Om ersättning vid sjukdom AGS-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring

Om ersättning vid sjukdom AGS-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring

Utgiven i mars 2014 AFA Försäkring ger trygghet och ekonomiskt stöd vid sjukdom, arbetsskada, arbetsbrist, dödsfall och föräldraledighet. Våra försäkringar är bestämda i kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter och vi försäkrar drygt fyra miljoner människor i privat näringsliv, kommuner, landsting och regioner. AFA Försäkring drivs utan vinstsyfte och förvaltar cirka 200 miljarder kronor. En viktig del av vår verksamhet är att stödja forskning och projekt som aktivt syftar till att förbättra arbetsmiljön. AFA Försäkring har cirka 600 medarbetare och ägs av Svenskt Näringsliv, LO och PTK.

Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS KL) AGS-KL är en försäkring som gäller om du blir sjuk. Den kompletterar ersättningen du får från Försäkringskassan. VILKA OMFATTAS? Huvudregeln är att alla anställda inom kommuner, landsting, regioner och Svenska Kyrkan omfattas av AGS-KL. Försäkringen börjar gälla när du har varit anställd i 90 dagar (kvalifikationstid) under förutsättning att du har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd av Försäkringskassan och har varit arbetsför till 25 procent sedan minst en vecka. NÄR UPPHÖR AGS-KL? Ersättning kan betalas som längst t o m månaden innan du fyller 65 år. EFTERSKYDD Efterskydd innebär att försäkringen fortsätter att gälla i 720 dagar efter att anställningen upphört. En av förutsättningarna för att efterskydd ska gälla är att du har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd hos Försäkringskassan. NÄR DU ÄR SJUKSKRIVEN Dagsersättning Du kan få dagsersättning från AGS-KL när du är sjukskriven och får sjukpenning eller rehabiliterings penning från Försäkringskassan. Dagsersättning kan lämnas under sjukdagarna 15 360, men för dig som har rätt till sjuklön från arbetsgivaren de första 90 sjukdagarna kan ersättning lämnas under sjukdagarna 91 360. När Försäkringskassan betalar sjukpenning med 80 procent lämnas dagsersättning med 12,887 procent av utbetald sjukpenning. När Försäkringskassan betalar sjukpenning med 75 procent lämnas dagsersättning med 13,746 procent av utbetald sjukpenning. 3

NÄR DU HAR SJUKERSÄTTNING ELLER AKTIVITETSERSÄTTNING Månadsersättning Du kan få månadsersättning från AGS-KL när du har sjukersättning eller aktivitets ersättning från Försäkrings kassan. Ersättningen betalas ut från och med månaden efter det att Försäkringskassan beslutat om att du ska få sjukersättning eller aktivitetsersättning. Den sjukpenninggrundande inkomst i försäkrad anställning som du anmält till Försäkringskassan när du insjuknade bestämmer hur stor din månadsersättning blir. På www.afaforsakring.se finns tabeller som visar de olika beloppen för månadsersättning. VÄRDESÄKRING Vid månadsersättning kan du, om du har varit sjuk 24 månader i följd, få ett värdesäkringstillägg om prisbasbeloppet har stigit sedan sjukperiodens början. NÄR DU HAR EN ARBETSSKADA Anmäl arbetsskadan till AFA Trygghetsförsäkring och till Försäkringskassan. Om du får ersättning från Försäkringskassan enligt bestämmelserna om förmåner vid arbetsskada i Socialförsäkringsbalken* (SFB) eller från Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA-KL) har du inte rätt att få ersättning från AGS-KL. Om vi har betalat ersättning till dig och du senare får arbetsskadelivränta från Försäkringskassan för samma tid är du skyldig att betala tillbaka ersättningen från AGS-KL. SKATTEREGLER Ersättningen är skattepliktig. Vi drar vanligtvis 30 procent i skatt och är skyldiga att lämna kontrolluppgift till Skatteverket. Du får kopia av kontrolluppgiften senast den 31 januari året efter utbetalningen. UTBETALNING Ersättning betalas genom Swedbanks utbetalningssystem (SUS). Kontoändringar gör du hos Swedbank på din ort. * För tid före 1 januari 2011 gäller arbetsskadeförsäkringen (LAF). 4

Avgiftsbefrielseförsäkring Försäkringen betalar pensionsavgiften till den avgiftsbestämda ålderspensionen i KAP-KL och AKAP-KL under tid som du får sjuk- eller aktivitets ersättning. Försäkringen gäller även om du får en arbetsskadelivränta utan rätt till sjuk- eller aktivitetsersättning. Försäkringen betalar pensionsavgiften som längst tills du fyller 65 år. VILKA OMFATTAS? Huvudregeln är att försäkringen gäller för alla som i sin anställning omfattas av det kommunala pensionsavtalet KAP-KL eller AKAP-KL. EFTERSKYDD Efterskydd innebär att försäkringen fortsätter att gälla i 90 dagar efter att anställningen upphört. En av förutsättningarna för att omfattas av efterskyddet är att du har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd hos Försäkringskassan. BETALNING AV PENSIONS- AVGIFT VID SJUKDOM Pensionsavgiften betalas i förhållande till din arbetsoförmåga under samma tid som du får sjuk- eller aktivitets ersättning. AVGIFTSUNDERLAG Den sjukpenninggrundande inkomst som du har vid insjuknandetidpunkten hos din arbets givare ligger till grund för avgiftsunderlaget. I avgiftsunderlaget räknas även inkomstdelar över 7,5 prisbasbelopp. Om du har beviljats arbetsskadelivränta utan att samtidigt ha rätt till sjuk ersättning är det livränteunderlaget som ligger till grund för avgiftsunderlaget. VÄRDESÄKRING Avgiftsunderlaget vid insjuknandetidpunkten räknas upp med den årliga förändringen av inkomstbasbeloppet. När ålderspension i KAP-KL och AKAP-KL börjar betalas ut är ersättningen skattepliktig. 5

ANMÄLAN OCH INFORMATION Anmälan till AGS-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring gör du enklast på AFA Försäkrings kundwebb, www.afaforsakring.se. Det går även att anmäla på blankett. För att kunna få ersättning från AGS-KL behöver vi kopia av dina läkarintyg för hela sjukskrivningsperioden. Om det finns ett beslut från Försäkringskassan om sjukersättning eller aktivitetsersättning behöver vi en kopia av det. Om du skickar in beslut om sjuk- eller aktivitetsersättning kommer vi att pröva både din rätt till månadsersättning från AGS-KL och pensionsavgift från Avgiftsbefrielseförsäkringen. På vår webbplats finns mer information om våra försäkringar. Har du frågor kan du ringa vårt kundcenter, 0771-88 00 99. OM DU INTE ÄR NÖJD Om du inte är nöjd med vår hand läggning eller det beslut vi har fattat ska du i första hand kontakta den som handlagt ditt ärende. Missförstånd och oklarheter kan oftast lösas. Om du fortfarande inte är nöjd med beslutet i ditt ärende kan du vända dig till Omprövningsavdelningen. Den är fristående från AFA Försäkrings övriga skade reglering och gör en självständig prövning av ditt ärende. Telefon: 020-440 464 För Avgiftsbefrielseförsäkringen gäller Rådgivande nämnden istället för Omprövningsavdelningen. I nämnden sitter representanter för arbetsmarknadens parter och den prövar om AFA Försäkring har handlagt ditt ärende enligt försäkrings villkoren. Kontakta klagomålsansvarig om du har synpunkter och förslag som kan göra vår verksamhet bättre för dig som kund. Telefon: 08 696 35 70 E-post: klagomalsansvarig@afaforsakring.se 6

Trygghet på jobbet för fyra miljoner människor POSTADRESS AFA Försäkring 106 27 Stockholm BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18 KUNDCENTER 0771-88 00 99 VX 08-696 40 00 FAX 08-696 45 45 INTERNET www.afaforsakring.se F6118 14.03 Foto: Niklas Palmklint