Gäller från och med 2017-01-15 Åtgärd Vårt Referens- Undersökning 101 Undersökning utförd av tandläkare, grundavgift 825 825 103S Kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare 570 450 107S0 Omfattande kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare 1 505 1 505 107S Omfattande kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare 2 240 1 505 108S Utredning utförd av specialisttandläkare 2 995 2 395 115S0 Konsultation specialisttandläkare, mindre omfattande 500 875 115S Konsultation specialisttandläkare 1 030 875 116S Konsultation specialisttandläkare, omfattande 2 025 1 755 Röntgenåtgärder mm 121S Röntgenundersökning av enskild tand 65 65 122S Röntgenundersökning, delstatus 725 375 123S Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan 1 540 1 185 124S Panoramaröntgenundersökning 1 335 795 125S Röntgenundersökning, extraoral (snedlateral eller ramusprojektion, käkledsöversikt eller datortomografisk undersökning av en eller två tänder) 1 290 775 125S1 Röntgenundersökning, extraoral (profilröntgen eller frontal bild) 775 775 126S Röntgenundersökning, omfattande 2 015 1 405 131S Tomografiundersökning, en kvadrant 1 695 1 180 132S Tomografiundersökning, två kvadranter 2 620 1 590 133S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 3 400 2 005 134S Tomografiundersökning, fyra kvadranter 5 010 2 415 12FS Databearbetning, per käke Enl. faktura 0 MR-1 Magnetkameraundersökning utan kontrast 4 000 0 MR-2 Magnetkameraundersökning med kontrast 5 000 0 163S Biopsi, åtgärden innefattar tagande av biopsi, eventuell sutur och svar 1 125 1 125 164S Laboratoriekostnad vid patologanatomisk diagnostik (PAD) Faktura 515 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301S Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 785 485 302S Sjukdomsbehandlande åtgärder 1 315 915 303S0 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling, mindre tidskrävande 1 595 1 995 303S Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 2 215 1 995 313S Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 3 000 2 060 314S Beteendemedicinsk behandling 1 595 950 Kirurgiska åtgärder 401S Tanduttagning, en tand 1 495 1 245 402S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 2 415 2 045 403S Tanduttagning, tillkommande enkel 225 225 404S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 995 3 695 405S Omfattande dento-alveolär kirurgi 5 610 4 935 406S Tanduttagning, övertalig tand 1 745 1 245 407S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 430 2 390
Åtgärd Vårt Referens- Implantatkirurgiska åtgärder 421S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat, per operationstillfälle 5 060 4 160 422S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle 1 985 1 715 423S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat, per operationstillfälle 7 565 5 545 424S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle 2 265 1 935 425S Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre implantat, per operationstillfälle 11 520 7 620 426S Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle 2 955 2 620 427S Benaugmentation med egen vävnad, i en kvadrant 6 400 4 640 428S Benaugmentation med benersättningsmaterial, i en kvadrant 7 780 5 325 429S Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 4 805 4 605 430S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2 000 1 820 431S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2 900 2 780 432S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2 200 2 070 435S Avlägsnande av ett implantat 1 500 1 245 436S Avlägsnande av implantat, enkel 270 225 Parodontalkirurgiska åtgärder 441S Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle 4 000 2 995 442S Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 4 700 4 285 443S Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 4 200 4 075 444S Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 6 650 5 590 445S Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 6 600 5 590 446S Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Prislista 1 895 447S Rekonstruktiv behandling med benersättningemedel, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Prislista 1 280 448S Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1 600 905 Rotbehandling 501S Rensning och rotfyllning, en rotkanal 5 550 3 950 502S Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 6 270 4 775 503S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 7 290 6 010 504S Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 8 265 6 550 521S Akut endodontisk behandling 1 090 955 522S Komplicerad kanallokalisation 1 610 955 523S Stiftborttagning 1 575 1 405 541S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 4 980 4 355 541S1 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle, flerrotiga tänder 6 600 4 355 542S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 2 040 1 225 50AS Explorativ endodontisk behandling el. upprensad tand där behandling avbryts 1 710 0 50BS Explorativ endodontisk behandl. el. upprensad tand där behandl. avbryts, mer omf. 2 610 0 50CS Behandling av tand med resorption, perforation eller öppet apex, inkl material 2 610 0
Åtgärd Vårt Referens- Rotbehandling, forts 50DS Borttagande av frakturerad fil i rotkanal 1 710 0 50ES Borttagande av frakturerad fil i rotkanal, mer omfattande 2 610 0 Bettfysiologiska åtgärder 601S Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation 5 500 4 530 602S Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologiska indikation 5 500 4 530 603S Reponeringsskena, per skena 7 405 6 065 604S Mjukplastskena, laboratorieframställd, för bettfysiologisk behandling, per skena 3 935 2 450 606S Motorisk aktivering 770 600 607S Bettslipning för ocklusal stabilisering 2 300 905 60BS Antisnarkskena 8 435 0 60BM Moms 25% på tandteknisk kostnad för framställning av antisnarkskena Faktura 0 Protetiska åtgärder / Tandstödd protetik 800S Permanent tandstödd krona, en per käke, standardmaterial 9 095 6 590 800SK Permanent tandstödd krona, en per käke, material utöver standard 9 695 6 590 800SG Permanent tandstödd krona, en per käke, guld med eller utan keramik 9 988 6 590 801S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, standardmaterial 7 395 5 040 801SK Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, material utöver standard 8 000 5 040 801SG Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, guld med eller utan keramik 8 273 5 040 802S Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 995 3 600 802SG Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift, guld 4 995 3 600 803S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 765 1 765 804S Hängande led vid tandstödd protetik, per led, standardmaterial 3 395 2 370 804SK Hängande led vid tandstödd protetik, per led, material utöver standard 4 295 2 370 804SG Hängande led vid tandstödd protetik, per led, guld med eller utan keramik 3 895 2 370 805S Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, standardmaterial 3 020 2 005 805SK Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, material utöver standard 4 295 2 005 805SG Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, guld 3 520 2 005 806S Radikulärförankring vid avtagbar protes 4 715 3 875 807S Semipermanent krona eller hängande led, per led, med gjuten eller fräst inre del 3 395 2 575 808S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 4 495 3 810 809S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 490 1 115 80FS Tillägg för fastsättning med adhesiv flerkomponentsteknik, per stöd, specialist 575 0 Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik 811S Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 690 680 811S1 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd, med teknikerinsats 1 020 680 812S Reparation av krona, bro eller barkonstruktion, utan tandteknisk insats 1 945 1 790 813S Broreparation med tandteknisk insats 5 345 5 280 814S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 10 330 9 010 815S Sadelkrona 7 395 5 905 Avtagbar protetik 822S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 5 275 4 185 823S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 6 855 5 775 824S Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 15 195 11 900 825S Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 17 260 13 885 827S Hel underkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder 13 185 10 870 828S Hel överkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder 13 185 10 870 829S Immediatprotes, inkl. tänder. Innefattar inte justering. 8 980 7 765 82A Tillägg för ökad teknikerkostnad vid metallförstärkning av helprotes eller helprotes utförd enligt myodynamisk teknik Faktura 0
Åtgärd Vårt Referens- Reparation av avtagbar protes 831S Justering av avtagbar protes 975 455 832S Lagning av protes eller tillsättning av protestand 2 155 1 405 833S Rebasering av protes 3 740 2 900 834S Lagning av protes där avtryck krävs 3 740 2 200 835S Rebasering och lagning av protes 4 675 3 405 836S Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 5 095 4 240 837S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs 7 630 7 255 839S Inmontering av förankringselement 4 170 3 370 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845S0 Ocklusionskorrigerande bettslipning, mindre omfattande 1245 2 255 845S Ocklusionskorrigerande bettslipning 2 495 2 255 846S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberednig eller bettstabilisering 7 250 5 905 847S Klammerplåt 5 685 4 425 848S Betthöjning med fyllningsmaterial, per tand 850 665 Implantatprotetiska åtgärder 850S Implantatförankrad krona, en per käke 12 745 8 730 850SK Implantatförankrad krona, en per käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 15 295 8 730 852S Implantatförankrad krona, flera i samma käke 10 695 6 705 852SK Implantatförankrad krona, flera i samma käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 12 995 6 705 853S Hängande led vid implantatförankrad bro 3 395 2 370 853SK Hängande led vid implantatförankrad bro, helkeramiskt 4 295 2 370 854S Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 3 635 2 350 856S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 2 445 1 330 858 Distans inklusive distansskruv, per styck Faktura 1 125 861S Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 49 925 33 670 861SM Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat inklusive metallskoning 52 175 33 670 862S Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 53 745 35 575 862SM Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat inklusive metallskoning 55 995 35 575 863S Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 57 350 37 035 863SM Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler inklusive metallskoning 59 900 37 035 865S Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat 49 625 32 400 871S Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 27 565 18 830 872S Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 33 415 20 770 873S Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler 40 295 23 330 874S Tillägg för alveolarbar på två implantat 4 854 3 325 874SC Tillägg för alveolarbar på två implantat vid CadCam-teknik 6 000 3 325 875S Tillägg för alveolarbar på tre implantat 5 854 3 650 875SC Tillägg för alveolarbar på tre implantat vid CadCam-teknik 9 000 3 650 876S Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 6 883 4 255 876SC Tillägg för alveolarbar på fyra implantat vid CadCam-teknik 12 000 4 255 877S Implantatstödd täckprotes, exkl. implantat, komponenter och förankringselement 26 370 15 755 86C Tillägg för porslinsfasader, hel implantatbro 12 000 0 86C-1 Tillägg för helkeramisk konstruktion vid implantatförankrad bro 14 000 0 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat 3 210 2 605 881S Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande, utan tandtekninsk insats 1 875 1 340 882S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på tre eller fler implantat 4 495 3 960 883S Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 6 370 6 370
Åtgärd Vårt Referens- Reparation av implantat och implantatstödd protetik, forts 884S Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 12 475 11 410 884SM Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs inklusive metallskoning 18 465 11 410 88TS Avlägsning av frakturerad broskruv vid implantatbroar utförd av specialist, antalet av åtgärden som debiteras vid behandlingstillfället beror på faktisk tidsåtgång. 750 0 Tandreglering 901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 17 000 16 120 902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 22 400 21 065 903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 29 000 24 625 904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 33 400 31 125 905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 27 000 21 355 906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 33 000 27 065 907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 39 000 31 005 908S Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling 41 300 38 835 90A Tillägg tandfärgad fastsittande apparatur, 3-3 3 000 0 90A-1 Tillägg tandfärgad fastsittande apparatur, 5-5 5 000 0 90D Tandteknikerkostnad vid ortodontisk appartur Faktura 0 90F Tillägg vid behandling med lingual apparatur, en käke 23 000 0 90G Tillägg vid behandling med lingual apparatur, två käkar 36 000 0 90H Kontroll av tandregleringsapparatur 1 860 0 90H-1 Kontroll av tandregleringsapparatur, inklusive avbonding 3 500 0 Utbytesåtgärder 921S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand 9 695 1 120 922S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar 9 095 1 490 925S Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid entandslucka. Implantat ingår 9 945 5 040 925Sa Utbytesåtgärd. Används när implantat sätts i två entandsluckor samtidigt 7 815 5 040 925Sb 926S 926SK 926Sa 926Sb 928S 929S 929SK Utbytesåtgärd. Används när implantat sätts i två entandsluckor samtidigt som två ersättningsberättigande implantat sätts 2 900 5 040 i entandslucka, en per käke 12 745 7 410 i entandslucka, en per käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 15 295 7 410 i entandslucka, två eller fler per käke 10 695 7 410 i entandslucka, två eller fler per käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 12 995 7 410 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår 9 945 2 370 vid entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 12 745 5 040 i entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 15 295 5 040 940S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 28 830 12 450 941S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 28 830 7 410
Garantier mm Vi lämnar ett års garanti på avtagbar protetik, två år på fast implantatburen protetik och fem år på fast tandburen protetik. Behovet av omgörning måste vara objektivt påvisbart. Kompositfyllning, utförd på korrekta indikationer och utan förbehåll, som inom en två-årsperiod kräver omgörning ersätts utan kostnad med ny fyllning. Garantin gäller endast en omgörning och omfattar inte kompositkrona. När patient så önskar lämnas intyg om material som använts vid protetiska arbeten och vid fyllningar.