Fyrhjuliga elrullstolar med motoriserad styrning 2016

Relevanta dokument
INFORMATION när Du får låna elrullstol

Eldrivna rullstolar med elektronisk styrning

Trehjuliga elrullstolar med manuell styrning

Eldrivna rullstolar med manuell styrning

INFORMATION TILL BRUKAREN VID UTLÄMNING AV ELRULLSTOL FRÅN PERMOBIL

INFORMATION TILL BRUKAREN VID UTLÄMNING AV ELRULLSTOL

Information till dig som lånar elrullstol

Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar

SORTIMENTSÖVERSIKT Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning från Motoriserad styrning

SORTIMENTSÖVERSIKT Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning från

Elektriska rullstolar

Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar och Drivaggregat

Sortimentsförändring Elrullstolar

april Elrullstolar - steg 2

Vårdarstyrda drivaggregat

SORTIMENTSÖVERSIKT Eldrivna rullstolar från

SORTIMENTSÖVERSIKT Eldrivna rullstolar från

Lånevillkor för dig som lånar rullstol

Lånevillkor till dig som lånar elrullstol eller drivaggregat

Vägledning vid förskrivning av elrullstolar

Information till dig som får låna en elrullstol Utprovningsdatum: Modell/Fabrikat: Inventarienummer: Serienummer:

Sortiment Elrullstolar

Din elrullstol Norrbottens läns landsting och Kommunerna i Norrbotten

Observera att vi i första hand kommer att leverera ut av det tidigare sortimentet. Alla elrullstolar är konsulentärende och hyreshjälpmedel.

Patient/brukaren ska inte ha pågående alkohol- och/eller drogmissbruk eller okontrollerbar epilepsi.

Elrullstolar, förskrivning och förvaring

3. ALLMÄNNA REGLER. viss anpassning/specialanpassning på produkter som inte ryms inom begreppet hjälpmedel.

Manuella rullstolar Komfort

FÖRÄLDRAHJÄLPMEDEL SORTIMENTSÖVERSIKT /6

Funktionshinder uppstår när miljön inte anpassats för den som har en funktionsnedsättning.

Habilitering och Hjälpmedel Hjälpmedelsverksamheten

Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning Klass A

Sida 1 (10) Lån av elrullstol. Ditt ansvar är att regelbundet: Ladda elrullstolen Pumpa däcken. Se information i häftet VARD , 3.

Förslag till yttrande över motion om införande av elrullstolar

Utdrag ur Hjälpmedel i Jönköpings län och HMC:s sortimentsanvisningar

Vid fel och frågor angående den lånade elrullstolen kontakta Hjälpmedel Västernorrland via telefon:

1. Rutin för utprovning av hjälpmedel

Manuella rullstolar med ståfunktion- modellöversikt /6

Rutin för skötsel av basutrustning och personliga hjälpmedel

Lokala rutiner för personliga hjälpmedel där endast primärvården har kostnadsansvar

ichair junior Eldrivna rullstolar Sida

Manuella rullstolar Bas

2. Nuvarande adress om annan än den där bidrag söks Postnummer och postort

RUTIN HJÄLPMEDELSHANTERING LINDGÅRDEN (VARDAGA)

FÖRFLYTTNING RULLSTOL MANUELL RULLSTOL 1221

Manuella rullstolar Bas

ichair mc Front L & B Medical AB Besöks och leveransadress: Telefon: +46(0)

Hjälpmedelsanvändares ersättningsskyldighet

Förnamn Efternamn Personnummer. Sökandes adress Portkod Sökandes telefon dagtid. Postnummer och ort Lägenhetsnummer Sökandes mobiltelefon

Manuella rullstolar Bas

Välkommen på förskrivarutbildning Arbetsstolar

Förnamn Efternamn Personnummer. Sökandes adress Portkod Sökandes telefon dagtid. Postnummer och ort Lägenhetsnummer Sökandes mobiltelefon

Överenskommelse mellan elev och skola om hemlån av digital enhet

SORTIMENTLISTA: ELRULLSTOLAR och DRIVAGGREGAT

Lyftar och lyftselar

Manuella rullstolar Bas

ANSÖKAN OM BOSTADSANPASSNINGSBIDRAG Enligt SFS 1992:1574

SORTIMENTLISTA: ELRULLSTOLAR och DRIVAGGREGAT

Regel för Hälso- och sjukvård i särskilt boende och daglig verksamhet enligt LSS: Medicintekniska produkter (MTP)

Hjälpmedelscentrum September 2018

Sortiment Eldrivna rullstolar för juniorer och vuxna

Avtalsinfo: Länsupphandling manuella rullstolar

Hjälpmedelscentrum Mars 2018

Förskrivnings- processen

Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag?

Ansökan om bostadsanpassningsbidrag

Kriterier för omvårdnadshjälpmedel

Välkomna till Hjälpmedelscentralen Förskrivarutbildning

Riktlinje 19 gällande medicintekniska produkter MTP

Rutin. Kontroll/underhåll/reparationer av produkter. Diarienummer: Hemsjukvård och rehabiliterings. Gäller från:

ARBETSSTOLAR SORTIMENTSÖVERSIKT /17

Utarbetad för förvaltning Utgåva Giltig fr.o.m. Ersätter Diarienummer. Ämne/område Ansvarig för framtagande Granskad av MAR

Hjälpmedel för tyngre brukare på Hjälpmedelscentrum i Halland

Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar

Ansökan om bostadsanpassningsbidrag enligt SFS 1992:1574

4. Fastighet Fastighetsbeteckning Våningsplan Lägenhetsnummer (Lghnr)

Kriterier för omvårdnadshjälpmedel

Flexmobil i6 Comfort Tillgänglighet på en ny nivå

Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad

KOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT /12

ANVÄNDARMANUAL. VELA Tango 300 & 300EL VARIANT: Manual nr VELA Tango 300. VELA Tango 300El

Sätter en ny standard för elrullstolar

RIKTLINJER FÖR HANTERING AV MEDICINTEKNISKA PRODUKTER Undersökningsutrustning/behandlingshjälpmedel/omvårdnadshjälpmedel

Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag?

ALLROUNDRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT

FÖRÄLDRAHJÄLPMEDEL SORTIMENTSÖVERSIKT /6

Bostadsanpassningsbidrag. orebro.se

EC Declaration of Conformity. Decon Wheel AB Tel Södra Ekeryd 115 Fax Hyltebruk

Vissa frågor angående hjälpmedel

TIPS OCH RÅD VID FÖRSKRIVNING AV MANUELL RULLSTOL

Hjälpmedelsinstitutet. Flyttrutin

Vanliga frågor kring hjälpmedel

Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag?

Fastighetsbeteckning. Antal personer i hushållet

Välkomna till Förskrivarutbildning

BORD ARBETSBORD. Förskrivare

HJ-HJM09-022

Upphandlade produkter. Elrullstolsavtal LS2152. L & B Medical AB, Box 7107, S TÄBY, SWEDEN

En helt ny generation elrullstolar

Med Utprovning avses att konsulent och/eller tekniker bistår förskrivare med experthjälp vid val av hjälpmedel för bestämd brukare.

Transkript:

Fyrhjuliga elrullstolar med motoriserad styrning 2016 Kursansvariga hjälpmedelskonsulenter; Annika Baresic Helena Persson Jenny Ridderstolpe

1 1 Innehåll sid Förskrivningsprocessen för fyrhjuliga elrullstolar med motoriserad styrning 2 12 23 Elektriska rullstolar 3 12 23 06 Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning 5 12 23 12 Eldrivna vårdarmanövrerade rullstolar 5 Checklista inför elrullstolsutprovning 6 Information när du får låna elrullstol 10 Lånevillkor 15 Klassindelning av elrullstolar enligt upphandling 16 Modeller elrullstolar: Real 6100 plus, Mercado Medic Real Mobil6100, Mercado Medic Puma 40, Sunrise medical i-chair mc3 LB-medical Puma, Sunrise medical Permobil F3 Corpus Permobil C400 3G Permobil F5 Corpus Permobil X850 3G

2 2 Förskrivningsprocessen för fyrhjuliga elrullstolar med motoriserad styrning. Ärende startar när förskrivarens bedömning styrker patientens behov av elrullstol och att patienten uppfyller kriterierna för elrullstol enligt Hjälpmedelshandboken se Hjälpmedelshandboken del 2 produkter 1. Förskrivaren går tillsammans med patienten igenom Checklista för utprovning av elrullstol samt informationshäfte med Lånevillkor innan ärende skickas in till Hjälpmedelscentrum. Förskrivaren informerar om/visar patienten Checklista för körträning. 2. Följande blanketter skickas in till Hjälpmedelscentrum: - Checklista Inför utprovning av elrullstol. 3. Hjälpmedelskonsulenten kontaktar förskrivaren för att boka utprovningstid på Hjälpmedelscentrum eller i hemmiljön. Väntetid för utprovning varierar. 4. Utprovning av elrullstol. - Förskrivaren lämnar ifylld blankett Förskrivning/rekvisition av tekniska hjälpmedel för aktuell elrullstol med tillbehör. - Vid behov av specialanpassning fyller förskrivaren i blankett för Specialanpassad produkt. 5. Efter utprovning lägger hjälpmedelskonsulent ordination på överenskommen elrullstol. Ordinerad elrullstol är rekonditionerad/begagnad elrullstol eller nybeställd, beroende på patientens behov och tillgång. 6. När ordinerad elrullstol anpassats/specialanpassats enligt överenskommelse vid utprovningen, tar hjälpmedelskonsulent kontakt med förskrivare för slutprovning alt hemkörning av elrullstolen. Elrullstolen körs med Hjälpmedelscentrums transport hem till patienten alt förskrivaren. 7. Vid slututprovning sker inställning och justering av elrullstolen. Patienten får information om elrullstolens funktioner och provkör sin anpassade/specialanpassade elrullstol. Häfte Information när du får låna elrullstol lämnas ut och patienten skriver under lånevillkor. 8. Om restriktioner behövs, upprättas dessa skriftligt mellan förskrivaren och patienten. 9. Förskrivaren ansvarar för körträning med patienten i dess närmiljö till dess att förskrivaren bedömer att patienten klarar av att framföra elrullstolen på ett säkert sätt. 10. Förskrivaren ansvarar för löpande uppföljning av patientens användande av elrullstol. Elrullstolen ska användas kontinuerligt under hela året och behovet ska motsvara en körtid på minst 25h/år.

3 3 Utdrag ur hjälpmedelshandboken: 12 23 Elektriska rullstolar Allmän information: Förskrivare: Arbetsterapeut. För barn även Sjukgymnast/Fysioterapeut. Utprovning sker i samråd med hjälpmedelskonsulent. Kriterier: Elrullstol kan förskrivas när samtliga kriterier är uppfyllda. Behovet av elrullstol ska vara kontinuerligt över hela året Bestående funktionsnedsättning Elrullstol kan förskrivas när gångförmågan är så gott som obefintlig. Andra förflyttningshjälpmedel inklusive manuell rullstol ska prövas i första hand. Vid bedömning av gångförmågan bör även konsekvenser av patientens energiåtgång och hur det påverkar övriga aktiviteter i det dagliga livet beaktas. Elrullstolen ska på ett påtagligt sätt öka individens möjlighet till självständighet i det dagliga livets aktiviteter i närmiljön. Patienten ska kunna framföra elrullstolen på ett säkert sätt för sig själv och andra. Innan leverans av elrullstol skall godkänd förvaring finnas. Elrullstol kan inte förskrivas som ersättning för färdmedel. Elrullstolen kan ersätta/kompensera förlorad gångförmåga, d.v.s. den gångsträcka personen annars rimligen skulle kunna gå i sin närmiljö. Ansvarig förskrivare bedömer om medicinsk bedömning av läkare är aktuellt. Följande dokument ska sändas till Hjälpmedelscentrum före utprovning: Checklista inför utprovning av elrullstol Utprovning: Utprovning sker på Hjälpmedelscentrum tillsammans med hjälpmedelskonsulent. Hembesök görs endast om specifika skäl föreligger ex. vid svårbedömda fall av elrullstolens framkomlighet i närmiljön eller inomhus eller om patienten på grund av sin hälsa inte har möjlighet att komma till Hjälpmedelscentrum. Förvaring: Innan leverans av elrullstol skall godkänd förvaring finnas. Förvaring ska ske så att inte obehöriga kan få tillgång till hjälpmedlet. Elrullstol ska förvaras i ett låst utrymme enligt något av nedanstående alternativ: 1. Enskilt utrymme (till exempel eget garage, förråd eller egen bostad). 2. Låst gemensamt utrymme där elrullstolen är säkert fastlåst i byggnaden med låsanordning som är godkänd av patientens försäkringsbolag. Hjälpmedelscentrum tillhandahåller inte låsanordning. 3. På vissa äldreboenden/servicehus finns speciella låsta rum för förvaring av elrullstolar. Kravet på fastlåsning gäller även dessa utrymmen. Utrymmet måste vara torrt och hålla minst + 5ºC. Altan, trapphus eller balkong är inte godkänt som förvarings- eller laddningsutrymme.

4 4 Körträning: Förskrivaren ansvarar för körträning till dess patienten kan framföra elrullstolen på ett säkert och ändamålsenligt sätt. Vid behov upprättas restriktioner mellan patienten och förskrivaren. Vid vårdarstyrd elrullstol ansvarar förskrivaren för körträning till dess vårdaren kan framföra elrullstolen på ett säkert och ändamålsenligt sätt. Barn: Efter avslutad körträning ansvarar föräldrar för att elrullstolen används på ett adekvat sätt i lämplig miljö. Om skada uppkommer till följd av att barnet handskas felaktigt med rullstolen ansvarar föräldrarna för skador på elrullstolen. Elrullstol med ståfunktion Bedömning av patientens ståförmåga och behov av ståträning ska bedömas i samråd med ansvarig Sjukgymnast/Fysioterapeut. Elrullstol med ståfunktion kan förskrivas till patient som alltid använder elrullstol vid förflyttning inom- samt utomhus och inte kan använda andra ståträningsredskap. Patienten ska själv köra och manövrera elrullstol med ståfunktion. Elrullstol med ståfunktion ska bidra till att patienten får ökad räckvidd/aktivitetsförmåga. Uppföljning: Förskrivaren ansvarar för uppföljning av patientens användande av elrullstol. Elrullstolen ska användas kontinuerligt under hela året och behovet ska motsvara en körtid på minst 25h/år. Arbetsplats: Elrullstol som endast används på arbetsplats bekostas av arbetsgivaren. Initiering utanför Landstinget: Om ärendet initieras utanför Landstinget Västmanland ska Arbetsterapeut på hemorten tillsammans med hjälpmedelskonsulent fortsätta ärendet i patientens hemmiljö. Byte av elrullstol: Är bara aktuellt när patientens behov förändras eller att befintlig elrullstol dömts ut t.ex. då reservdelar inte längre finns att beställa eller stolen inte bedöms ha fullgod säkerhet av Hjälpmedelscentrums tekniker. Checklista inför elrullstolsutprovning ska skickas in. Ansvarig förskrivare bedömer själv om läkarintyg behövs. Patientens ansvar: Patienten ansvarar för förvaring, rengöring och korrekt laddning av batterier. Patienten bekostar byte av däck och slang. Däck och slang kan köpas på Hjälpmedelscentrum som också kan utföra arbetet mot avgift. Landstinget ombesörjer eller bekostar inte bärgning. Vid resor: Landstinget varken utför eller bekostar anpassning av eldriven rullstol för att möjliggöra transport i bil. Om patienten tar med elrullstolen utomlands och den där behöver repareras bekostas reparationen av patienten. Dubbelförskrivning: Medges ej. Vid behov ska blankett med ansökan om Produkt utanför sortiment/regelverk skickas till Hjälpmedelscentrum.

5 5 12 23 06 Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning Förskrivare: Arbetsterapeut. För barn även Sjukgymnast/Fysioterapeut Nivå: 1 Se allmän information om förskrivning av elrullstolar 12 23. Förvaring, Patientens ansvar och Vid resor: se Produktgrupp 12 23 12 23 12 Eldrivna vårdarmanövrerade rullstolar Förskrivare: Arbetsterapeut. För barn även Sjukgymnast/Fysioterapeut Nivå: 1 Se allmän information om förskrivning av elrullstolar 12 23. Förvaring, Patientens ansvar och Vid resor: se Produktgrupp 12 23 Kriterier: Vårdarstyrning till elrullstol kan förskrivas när samtliga kriterier är uppfyllda. förflyttningshjälpmedel närmiljön. e och regelbundet behov av promenader i -2 gånger per vecka.

6 6 Personnummer: Namn: Adress: Telefon: Hjälpmedelscentrum Mob.tel: Checklista inför elrullstolsutprovning Förskrivare: Telefonnummer: Arbetsplats: El-rullstolen är tänkt att användas: Inomhus i bostaden Inne och ute Trehjulig Utomhus Vårdarstyrd Fyrhjulig 1. Diagnos/funktionsnedsättning? 2. Målsättning och aktiviteter med elrullstolen? 3. Patientens nuvarande förflyttningsmöjligheter inomhus och utomhus? 4. Beskriv miljön där elrullstolen ska användas.

7 7 5. Hur kommer överförflyttning till och från elrullstol att ske? Utan medhjälpare Med medhjälpare Med lyft Sidoförflyttning A. Manöverdosa på höger eller vänster sida? B. Är alternativt styrsätt aktuellt (till exempel huvudstyrning, fotgas, vänsterstyrning)? C. Har patienten behov av någon form av omgivningskontroll? fjärrstyrning eller något alt. styrsätt till dator, tv eller elrullstol? 6. Sittproblematik: sittsår, inkontinens eller andra problemställningar? Beskriv: 7. Mät följande: sittbredd sittdjup B underbenslängd C rygghöjd A längd vikt 8. Finns godkänd förvarings- och laddningssplats som håller minst +5 grader dit patienten själv kan ta sig?

8 8 9. Behöver inne-/utemiljön bostadsanpassas för att patienten ska kunna använda elrullstolen? 10. Kan patienten själv sköta laddningen av stolen? (om inte, bör ansvarig utses) 11. Uppskatta hur mycket patienten kommer att använda elrullstolen. Heldag 1-4 tim per dag 0-1 tim per dag Ett par tillfällen per vecka Ett par tillfällen per månad 12. Beskriv om patienten har auditiva eller visuella perceptionsstörningar som kan påverka körning av elrullstol, till exempel om han/hon har synfältsbortfall, hur de uppfattar omgivningen. 13. Förskrivaren ska gå igenom checklista för körträning med patienten innan utprovning av elrullstol påbörjas. 14. Förskrivare ansvarar för körträning i närmiljön. Vem ansvarar?

9 9 Hjälpmedelscentrum Medicinsk bedömning för elektrisk rullstol av patientansvarig läkare Diagnos: Syn: Hörsel: Övrigt: Medger patientens psykiska tillstånd t ex i fråga om mognadsgrad, omdömesförmåga, rubbningar i medvetande eller andra psykiska funktioner, utnyttjande av hjälpmedlet i den miljö där det ska användas? Om Nej eller om tveksamheter föreligger, ange orsak. Ja Nej Underskrift patientansvarig läkare Datum Namnförtydligande;

10 10 Hjälpmedelscentrum 2015 Signalistgatan 2 721 31 Västerås INFORMATION när Du får låna elrullstol

11 Förvaring 11 Förvaring ska ske så att inte obehöriga kan få tillgång till hjälpmedlet. Elrullstol ska förvaras i ett låst utrymme enligt något av nedanstående alternativ: 1.Enskilt utrymme (till exempel eget garage, förråd eller egen bostad). 2. Låst gemensamt utrymme där elrullstolen är säkert fastlåst i byggnaden med låsanordning som är godkänd av brukarens försäkringsbolag. Hjälpmedelscentrum tillhandahåller inte låsanordning. 3. På vissa äldreboenden/servicehus finns speciella låsta rum för förvaring av elrullstolar. Kravet på fastlåsning gäller även dessa utrymmen. Utrymmet måste vara torrt och hålla minst + 5ºC. Altan, trapphus eller balkong är inte godkänt som förvarings- eller laddningsutrymme Laddning För att säkerställa funktionen och livslängden på batterierna krävs regelbunden laddning. Laddaren är helautomatisk och ingen överladdning kan ske. Ladda elrullstolen varje natt och var noggrann med att laddaren är klar (se klarsymbol på laddaren), innan du drar ur sladden. Laddningstiden är ca 8 h vid helt urladdat batteri. Laddaren ska vara inkopplad om Du under en period inte ska använda el-rullstolen! Batteribyte på grund av bristande skötsel får du/låntagaren själv bekosta.

12 12 Rengöring och reparation Rengör elrullstolen med en fuktig trasa, använd diskmedel om stolen är hårt nedsmutsad. Undvik att använda starka rengöringsmedel. Dammsug sits och rygg. Spola inte stolen med vatten. Vid behov av reparation av elrullstolen kontakta: Kundtjänst på Hjälpmedelscentrum. Måndag onsdag 8.00 16.30. Torsdag 8.00-18.00 Fredag 8.00-16.00 Telefon: 021 17 30 48 När Du ringer uppge rullstolsmodell och individnummer. Dessa uppgifter hittar Du på sista sidan i detta häfte. Vid reparationstillfället ska elrullstolen vara rengjord, om inte, har Hjälpmedelscentrum rätt att ta ut en avgift för rengöring baserad på timkostnad. Förebyggande underhåll/service Din elrullstol kan komma att tas in till Hjälpmedelscentrum för förebyggande underhåll eller service. Du kommer då att vara utan elrullstolen upp till en vecka. Ersättnings stol kan ej erhållas under servicetiden. Däck Kontrollera att däcken är välpumpade. Generellt rekommenderat lufttryck är 2,5 kg/däck, alt se leverantörens rekommenderade lufttryck i bruksanvisningen. Använd pumpslang med bilventil.

13 13 Du betalar själv kostnaden för byte av däck och slang på din elrullstols länkhjul. Tjänsten kan köpas av teknisk service på Hjälpmedelscentrum, där också däck och slang kan köpas. Bärgning Bärgning av din elrullstol bekostas inte av Hjälpmedelscentrum. Kontrollera om bärgning av elrullstol ingår i Din hemförsäkring. Hjälpmedelscentrum återbetalar ingen självrisk vid bärgning Transport med bil eller färdtjänst Tänk på att förankra elrullstolen ordentligt om Du ska transportera den i bil. Se i bruksanvisningen var stolens fästpunkter sitter. Det är ur trafiksäkerhetssynpunkt ej tillåtet att sitta kvar i 3-hjulig el-rullstol under färd med bil. Flyg Det är viktigt att Du tar reda på vilka regler som gäller vid resa med elrullstol hos det flygbolag Du anlitar. För att kunna ladda elrullstolen behöver spänningen i vägguttaget vara 230~50 Hz. Eventuellt behöver du även en adapter för att kunna ladda elrullstolen utanför Sverige.

14 14 INFORMATION OM FÖRSÄKRING AV HJÄLPMEDEL De hjälpmedel Du har är ett lån från Landstinget Västmanland och ska lämnas tillbaka väl rengjorda när de inte längre behövs. Du som lånar ett hjälpmedel: Bör ta kontakt med Ditt försäkringsbolag och förvissa Dig om att hemförsäkringen täcker lånade hjälpmedel eller för att teckna en särskild försäkring. Försäkringspremien betalas av Dig. Hjälpmedel är egendom som man innehar för sitt privata bruk och faller under lösöre i hemförsäkringen hos de flesta försäkringsbolag. Försäkringen täcker då främst stöld och brand. Om något händer: Gör en anmälan till ditt försäkringsbolag. Ange att Landstinget Västmanland är ägare till hjälpmedlet och därför ersättningsmottagare. Vid stöld ska även polisanmälan göras. Skicka kopior på dessa anmälningar till Landstinget Västmanland, adress se sista sidan. Landstinget Västmanland begär ersättning för hjälpmedel som stjäls, tappas bort, skadas eller som förstörs utöver normal förslitning. Nedanstående alternativa villkor gäller: Detta gäller om Du har en försäkring: Landstinget Västmanland tar ut ersättning från försäkringsbolaget och betalar även självrisken då normal aktsamhet har iakttagits. Detta gäller om Du inte har försäkring eller inte erhåller ersättning trots försäkring: Du ersätter Landstinget Västmanland med hjälpmedlets restvärde som beräknas utifrån inköpspris och år, dock högst 0,2 basbelopp. Vid reparation som inte är normalt slitage blir Du ersättningsskyldig för reservdelar, utbytesdelar och arbetskostnad, dock högst 0,2 basbelopp. Hjälpmedel som skadas eller försvinner vid transport eller resa: Du ska göra en skadeanmälan till transportbolaget för hjälpmedel som skadats eller försvinner vid transport t ex vid resa med färdtjänst eller flygresa. Du ska även göra en anmälan till Ditt försäkringsbolag. Transportskador ersätts inte av Landstinget Västmanland.

15 15 Hjälpmedelscentrum Patientens exemplar Lånevillkor Elrullstolen är ett lån från Landstinget Västmanland och lämnas tillbaka när Ditt behov upphört. Du som får låna elrullstol uppmanas att ta kontakt med ditt försäkringsbolag och förvissa dig om att hemförsäkringen täcker lånade hjälpmedel, eller för att teckna en enskild försäkring. Om Du saknar försäkring kan Du vid ev. incident bli ersättningsskyldig med hjälpmedlets restvärde, dock högst 0,2 basbelopp. Elrullstolen är personligt utprovad och får inte köras av annan person än låntagaren/nedan namngiven person. Du är ersättningsskyldig om Du: Skadat elrullstolen utöver normal förslitning. Inte förvarat eller skött elrullstolen enligt de anvisningar Du fått, exempelvis batteribyte på grund av bristande laddning. Reparerat, byggt om eller anpassat elrullstolen utan Hjälpmedelscentrums godkännande. (Gäller inte byte av däck och slang). Inte rengjort elrullstolen vid återlämning/reparation (Hjälpmedelscentrum har då rätt att ta ut en rengöringskostnad baserad på gällande timkostnad). Kopior på alla anmälningar ska skickas till: Hjälpmedelscentrum, Signalistgatan 2, 721 31 Västerås. Telefon kundtjänst: 021-17 30 48 Modell: Individnummer: Pris: Inköpsår: Låntagare: Pnr: Informationsmottagare: Förskrivare: Tfn: Hjälpmedelskonsulent: Jag har tagit del av och är införstådd med lånevillkoren som anges på denna blankett Ort: Datum Låntagaren, målsman eller informationsmottagarens namnteckning Denna handling upprättas i två exemplar. Patienten och Hjälpmedelscentrum erhåller vardera ett exemplar.

16 16 Hjälpmedelscentrum Hjälpmedelscentrums exemplar Lånevillkor Elrullstolen är ett lån från landstinget Västmanland och lämnas tillbaka när Ditt behov upphört. Du som får låna elrullstol uppmanas att ta kontakt med ditt försäkringsbolag och förvissa dig om att hemförsäkringen täcker lånade hjälpmedel, eller för att teckna en enskild försäkring. Om Du saknar försäkring kan Du vid ev incident bli ersättningsskyldig med hjälpmedlets restvärde, dock högst 0,2 basbelopp. Elrullstolen är personligt utprovad och får inte köras av annan person än låntagaren/nedan namngiven person. Du är ersättningsskyldig om Du: Skadat elrullstolen utöver normal förslitning. Inte förvarat eller skött elrullstolen enligt de anvisningar Du fått, exempelvis batteribyte på grund av bristande laddning. Reparerat, byggt om eller anpassat elrullstolen utan Hjälpmedelscentrums godkännande. (Gäller inte byte av däck och slang). Inte rengjort elrullstolen vid återlämning/ reparation (Hjälpmedelscentrum har rätt att ta ut en rengöringskostnad baserad på gällande timkostnad). Kopior på alla anmälningar ska skickas till: Hjälpmedelscentrum, Signalistgatan 2, 721 31 Västerås. Telefon kundtjänst: 021-17 30 48 Modell: Individnummer: Pris: Inköpsår: Låntagare: Pnr: Informationsmottagare: Förskrivare: Tfn: Hjälpmedelskonsulent: Jag har tagit del av och är införstådd med lånevillkoren som anges på denna blankett. Ort: Datum Låntagaren, målsman eller informationsmottagarens namnteckning Denna handling upprättas i två exemplar. Patienten och Hjälpmedelscentrum erhåller vardera ett exemplar.

17 17 KLASSINDELNING AV ELRULLSTOLAR ENLIGT UPPHANDLINGEN Klasser: A: Ren inomhus-elrullstol. (Real Mobil 6100 plus, Real 6100) B1: Inomhus/begränsad utomhus. Enkel sittkomfort. Ev. för vårdarstyrning. (Puma 40) B2: Utomhus/begränsad inomhus. Enkel sittkomfort (Puma, ichair mc 3) B3: Inomhus/begränsad utomhus. Behov av sittanpassning/avancerad sittkomfort. (F3 Corpus, C400 3G, C400 VS) B4: Utomhus/begränsad Inomhus. Behov av sittanpassning/avancerad sittkomfort. (F5 Corpus, C500 3G) B5: Begränsad utomhusanvändning. Enkel sittkomfort. (Fortress Calypso, Opal) C1: Ren utomhusanvändning. Enkel sittkomfort. (X850 3G, X 850) C2: Utomhusanvändning. Enkel sittkomfort. (Elite2 Plus, Minicrosser M1, Elite XS) C3: Utomhusanvändning. Avancerad sittkomfort. (Minicrosser M2 med Ergosäte)

18 18 ELRULLSTOLAR Real 6100 plus Firma: Mercado Medic AB Avtalsstol, inomhusstol Klass A: ren inomhus-elrullstol Hindertagning : 4 cm Högsta brukarvikt : 135 kg Körsträcka: ca 15 km Hastighet : 4,5 km/h Stolens vikt, inklusive batterier: 76 kg Totallängd : 79,5 cm Totalbredd : 57 cm Sittbredd 29-48 cm Sittdjup 32-48 cm Sitthöjd 38-58, 46-74 och beroende av sittdyna +6 cm

19 19 Real Mobil 6100 Firma: Mercado Medic AB Ej avtalsstol Klass A: Ren inomhus Hindertagning : 4 cm Högsta brukarvikt : < 55, 55-90, 90-130 Körsträcka : 8 timmar Hastighet: 4,5 km/h Stolens vikt : 74,5 kg inkl. batterier Totallängd : 80 cm Totalbredd: 65 cm

20 20 Puma40 Firma: Sunrise medical Avtalsstol Klass B2: Utomhus/begränsad inomhus Hindertagning: 6,0 cm Högsta brukarvikt: 136 kg Körsträcka : 30 km Hastighet : 10 km/h Stolens vikt inklusive batterier: 97,6/126 kg Totallängd: 119 cm Totalbred : 65,5 Sittbredd: 40-54 cm Sittdjup: 42-60 cm Sitthöjd: 41,5-51,5 cm utan sittdyna

21 21 ichair mc3 Firma: LB Medical Avtalsstol Klass B2: Utomhus/begränsad inomhus Hindertagning : 8,0 cm Högsta brukarvikt : 160 kg Körsträcka: 30 km Hastighet: 10 km/h Stolens vikt: 94/118 kg Totallängd: 113 cm Totalbredd: 59 cm Sittdjup 40-56 cm Sittbredd 38-65 cm Sitthöjd 43-60 cm utan sittdyna

22 22 Puma Firma: Sunrise medical Ej avtalsstol-ej nyinköp Klass B2 Utomhus/begränsad inomhus Hindertagning: 8,0 cm Högsta brukarvikt1: 60 kg Körsträcka: 30 km Hastighet: 10 km/h Stolens vikt: 112 kg inklusive batterier Totallängd: 105 cm Totalbredd: 65 cm

23 23 F3 Corpus Firma: Permobil Avtalsstol Klass: B3 inomhus begränsad utomhus, avancerad sittkomfort - Hindertagning: 6-7 cm - Högsta brukarvikt: 150 kg - Körsträcka: 25-30 km/h - Hastighet: 10km/h - Stolens vikt inkl. batterier: 184 kg - Totallängd: 114 cm - Chassibredd: 61 cm - Sitsbredd: 42-52 cm (5 cm steg) - Sitsdjup: 37-57 cm (2,5 cm steg) - Sitthöjd: 45 cm

24 24 C400 3G Firma: Permobil Ej avtalsstol-ej nyinköp Avancerad sittkomfort. Klass B3- Inomhus/Begränsad utomhus Hindertagning: 6 cm Högsta brukarvikt: 136 kg Körsträcka: 30km Hastighet: 7,5 km Totallängd :113 cm Stolens vikt :175 kg inklusive batterier Totalbredd : 62cm Sittbredd 42-57 cm Sittdjup: 37-57 cm Sitthöjd: 48 cm utan dyna

25 25 F5 Corpus Firma: Permobil Avtalsstol Klass: B4 Utomhus/begränsad inomhus, avancerad sittkomfort - Hindertagning: 7-8 cm - Högsta brukarvikt: 150kg - Körsträcka: 25-35 km - Hastighet: 12km/h - Stolens vikt inkl. batterier: 186 kg - Totallängd: 114 cm - Chassibredd: 65cm - 42-52 cm (5cm steg) - Sitsdjup 37-57 (2,5cm steg) - Sitthöjd 45cm

26 26 C500 3G Firma: Permobil Ej avtalsstol ej nyinköp Avancerad sittkomfort. Klass B4- Utomhus/begränsad inomhus Hindertagning: 6 cm Högsta brukarvikt: 136 kg Körsträcka: 30 km Hastighet: 7,5 km/h Stolens vikt: 181 kg inklusive batterier Totallängd: 122,5 cm Totalbredd: 67,5 cm Sittbredd 42-57 cm Sittdjup: 37-57 cm Sitthöjd: 48 cm utan dyna

27 27 X 850 3G Firma: Permobil Avtalsstol Klass C:1 Hindertagning : 11 cm Högsta brukarvikt : 136 kg Körsträcka: 35-45 km Hastighet: ~15 km/h Stolens vikt inklusive batterier: 190 kg Totallängd: 126-146 cm Totalbredd: 72 cm Sittdjup: 36-56 cm Sittbredd: 43-48 cm Sitthöjd: 56 cm