Prislista Maria Tandvård AB, Hornsgatan 50 A, Stockholm Gällande från 2011-09-01 Undersökande åtgärder Åtgärdsnummer Åtgärdsbeskrivning Detaljerat Pris Subventionsbelopp 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 750 660 102 Fullständig undersökning och diagnostik, utförd av tandhygienist 670 605 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand 400 330 eller enstaka problem, utförd av tandläkare 104 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning som omfattar 1780 1565 flera tänder eller multipla problem, utförd av tandläkare 105 Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultat, 475 475 utförd av tandhygienist 121 Röntgenundersökning av enskild tand 60 40 122 Röntgenundersökning Delstatus 270 210 123 Röntgenundersökning, intraoral komplett för munhålan 850 730 124 Panoramaröntgen 550 490 125 Röntgenundersökning, extraoral 500 465 126 Röntgenundersökning, omfattande 1040 890 141 Studiemodell, för behandlingsplanering 540 540 161 Salivsekretionsmätning 540 400 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 230 230 163 Biopsi och Laboratorieundersökning (PAD) 1780 1360 Sida1
Sjukdomsförebyggande och behandlande åtgärder 201 Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal 400 360 sjukdom och käkfunktionsstörning 202 Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning i 310 125 kombination med undersökningsåtgärd 203 Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning 500 360 204 Profylaxskena, per skena 620 590 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 440 360 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 910 670 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1780 1420 311 Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, 440 370 parodontal sjukdom, peri-implantit och käkfunktionsstörningar) 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 440 370 341 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit, 440 380 mindre omfattning 342 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit, 910 720 större omfattning 362 Lustgassedering, per gång 780 780 401 Tanduttagning, en tand 950 815 402 Tanduttagning, en tand, komplicerad 1920 1530 403 Tanduttagning tillkommande enkel 155 155 404 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant eller 3340 2790 annan vävnad, per operationstillfälle 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 5030 3875 441 Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid periimplantit 2810 1815 vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle 442 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per operationstillfälle 4330 3205 Implantatkirurgiska åtgärder 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, en fixtur 5030 3370 422 Kirurgisk friläggning av en fixtur vid tvåstegsteknik 1600 1350 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre fixturer 6700 4650 per operationstillfälle 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre fixturer vid tvåstegsteknik 1700 1515 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre fixturer 8760 6510 Sida2
426 Kirurgisk friläggning av fler än tre fixturer vid tvåstegsteknik 2170 2015 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 4675 4675 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 6295 6295 429 Borttagande av implantat, per operationstillfälle 5030 3510 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi 1040 925 441 Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid peri- 2810 1815 implantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle 443 Kirurgisk behandling av peri-implantit vid två eller flera implantat, per operationstillfälle 3920 2740 Rotfyllningsbehandling 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3350 3180 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3920 3565 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 4950 4570 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5980 5095 521 Akut endodontisk behandling 1010 690 522 Komplicerad kanallokalisation 1010 685 523 Stiftborttagning 1400 1015 541 Rotspetsoperation, per operationstillfälle 4330 3045 Bettfysiologisk behandling, m.m. 604 Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 2100 2060 605 Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 6000 3240 605 Snarkskena (aktivatortyp) i hård akrylat med retensionsklammrar 9000 3240 Sida3
Behandlingar med plastiska fyllningsmaterial 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 730 545 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 1240 860 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1450 1020 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 830 695 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1500 1025 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1910 1345 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 2750 1560 708 Stiftförankring vid fyllningsterapi 1240 500 Behandlingar med fast och avtagbar protetik 801 Laboratorieframställd krona 6910 i 4770 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3400 2930 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 2270 1200 804 Hängande broled, per led 2890 2035 805 Emaljretinerad konstruktion, per stöd 1910 1615 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3710 3430 807 Semipermanent krona/bro, per led 2480 2040 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3710 3130 811 Cementering av lossad krona/fasad, per krona/fasad. 750 340 812 Broreparation 1 1500 1305 813 Broreparation 2 4740 4030 814 Broreparation 3 9530 8300 821 Protestand, per styck 55 55 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3820 3395 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 4850 4555 Sida4
824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 11030 9400 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller 11850 9910 attachment 826 Attachments, per styck, material 110 90 827 Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 9230 9230 828 Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 9070 8985 829 Immediatprotes 9070 7315 831 Justering av avtagbar protes 360 320 832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1450 1085 833 Rebasering av protes 2630 2190 834 Lagning av protes där teknikerinsats krävs 2020 1735 835 Rebasering och lagning av protes 3250 2785 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 3820 3325 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del 6390 6045 utförs vilken svetsas till befintlig protes 420 Fixtur (implantat), per fixtur 3200 2200 852 Implantatförankrad krona 9790 7600 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2890 2035 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 fixturer 46200 35780 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 fixturer 49140 38255 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 fixturer 52120 40815 864 Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, överkäke 36000 32055 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 fixturer 43830 34770 867 Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, underkäke 33580 29800 871 Implantatstödd täckprotes, 2 fixturer 21330 15750 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 fixturer 24880 19985 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 fixturer 26000 20235 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 fixturer 3200 2840 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 fixturer 3610 3140 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 fixturer 4640 4160 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive fixturer, implantatkomponenter och 15560 12715 förankringselement 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 310 265 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1240 990 882 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 2855 2855 883 Reparation av implantatförankrad bro med tandteknikerinsats 4640 3985 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs. 11340 9440 Sida5
420 Fixtur (implantat) vid reparation eller utbyggnad, per fixtur 3200 2200 886 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1370 1230 890 Krona på befintligt implantat och distans 8760 6355 888 Fästskruv, per styck 220 165 889 Centrumskruv, per styck 670 590 Sida6