PROTOKOLL 33 41 Datum 2016-04-21 1 (9) Protokoll från sjukvårdsnämnd SUS sammanträde Tid: 2016-04-21 09.00-13.30 Plats: Representationsvåningen, C-Block, SUS Lund Beslutande Joakim Sandell (S), Ordförande Stefan Lamme (M), 2:e vice ordförande Anette Mårtensson (MP), 1:e vice ordförande Caroline Lindberg (M) Kenneth Jönsson (S), tjänstgörande ersättare för Peter Fransson (S) Mattias Kristiansson (SD), tjänstgörande ersättare för Mats Erlandsson (SD) Ewa Bertz (L) Linda Johnsson (S) Niels Paarup-Petersen (C) Ingrid Lennerwald (S) Gunilla Tornqvist (S) Ersättare Richard Bernsheim (M) Roland Thord (MP) Anna-Carin Håkansson (S) Lilian Gerleman (M) Stina Larsson (C) Saima Jönsson Fahoum (V) Jeanette Olsson (S) Birgitta Södertun (KD) Ilvars Hansson (SD) Övriga Jan Eriksson, förvaltningschef Lena Woin, enhetschef Gudrun Berggren, stabschef Frida Lindkvist, stabschef Göran Magyar, verksamhetschef Marie Olsson, verksamhetsområdeschef Else-Maj Rosenlöf, chefsjuksköterska Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2016-04-21 2 (9) Elisabeth Lindskog, verksamhetsutvecklare Regionservice Anders Westin, politisk sekreterare (S) Johan Folin, politisk sekreterare (M) Agneta Persson, personalrepresentant Kommunal Patrik Milton, personalrepresentant SACO Malin Fagrell, personalrepresentant Vårdförbundet Anne Bengtsson, sekreterare 33 Val av justeringsperson Stefan Lamme (M) utses att jämte ordföranden justera protokollet. Justering sker den 26 april. 34 Verksamhetsinformation 1. Införande av mobila team, del av tillgänglighetspaket. Marie Olsson, verksamhetsområdeschef 2. Förenklingskommissionen- förvaltningens plan för det fortsatta arbetet. Lena Woin, enhetschef 3. Framställan om utökat uppdrag om brännskadevård. Göran Magyar, verksamhetschef 4. Månadsrapport per mars inklusive uppföljning kvalitetsindikatorer. Jan Eriksson, förvaltningschef och Frida Lindkvist, stabschef 5. Befintliga och nya åtgärder för att förbättra arbetsmiljön och därigenom minska sjukfrånvaron. Gudrun Berggren, stabschef 6. Information kring avslut Kraftsamlingen samt fortsättning. Gudrun Berggren, stabschef, Else-Maj Rosenlöf, chefsjuksköterska och Elisabeth Lindskog, verksamhetsutvecklare Regionservice 7. Information om legitimationskontroll vid anställning. Gudrun Berggren, stabschef 35 Framställan om utökat uppdrag om brännskadevård Diarienummer 1601034 s beslut 1. ställer sig bakom framställan till hälso-och sjukvårdsnämnden om utökat uppdrag om brännskadevård för Skånes universitetssjukvård. föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 2. Skånes universitetssjukvård får ett utökat uppdrag rörande brännskadevården omfattande 1 250 000 kronor för 2016 och därefter 5 800 000 kronor årligen (2016 års pris) som finansiering av denna verksamhet.
Datum 2016-04-21 3 (9) Sammanfattning behöver anpassa sin kompletterande brännskadeverksamhet till de reviderade kriterier för rikssjukvård som träder i kraft 1 juli 2016. Uppdragen till Uppsala läns landsting och Region Östergötland anpassas till de nya kriterierna i enlighet med Rikssjukvårdsnämndens beslut daterat 151216, dnr 10301/2015 och 9983/2015. Verksamheten vid Skånes universitetssjukvård (SUS) är komplementär till rikssjukvårdsuppdraget och måste följa den nya definitionen av rikssjukvård avseende brännskador. Innebörden för är att kapacitet för vård av brännskadade behöver utvecklas för i storleksordningen 10 patienter per år. Till det kommer ca 2-3 patienter ytterligare per år från Halland, Kronoberg och Blekinge tillsammans. Patienter i Skåne och södra sjukvårdsregionen i behov av specialistvård vid brännskada men som inte definieras som rikssjukvård kan då ges vård vid Skånes universitetssjukvård. Verksamheten skall bedrivas i nära samarbete med rikssjukvårdsenheten i Linköping och såväl remisskriterier som samrådsrekommendationer kommer att följas. Förslaget har stämts av med verksamhetsledningen i Linköping som anser att den föreslagna förändringen är bra för patienterna och för verksamheterna i både Linköping och SUS. Förslaget innebär inte ökade kostnader för. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-04-20 36 Månadsrapport per mars 2016 Diarienummer 1601039 s beslut 1. fastställer föreliggande månadsrapport och prognos för 2016 per mars för Skånes universitetssjukvård. Fortsatta åtgärder rörande den ekonomiska situationen kommer att genomföras och återrapporteras till nämnden i enlighet med beslut av regiondirektören. 2. uppdrar åt förvaltningschefen att återkomma med förslag till åtgärder för att minska kostnadsutvecklingen. Åtgärderna ska redovisas på nämndens möte i maj. 3. uppdrar åt förvaltningschefen att på nämndens möte i maj återkomma med förslag utifrån alliansens yrkande Protokollsanteckningar Samtliga närvarande ledamöter och ersättare för moderaterna, liberalerna, centerpartiet och kristdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Sammanfattning Periodresultatet blev -135,8 miljoner kronor, vilket var 112,2 miljoner kronor sämre än budget och 29,6 miljoner kronor sämre än samma period 2015. Budgetavvikelsen var -92 miljoner kronor inom den
Datum 2016-04-21 4 (9) anslagsfinansierade sjukhusverksamheten, -22,6 miljoner kronor inom hälsovalet och +2,4 miljoner kronor inom vårdvalen. Utvärdering av beslutade kvalitetsmått per mars visar att fem av tolv mål nåddes, tre mål nåddes inte. Fyra av målen utvärderas per tertial. Åtgärder och resultat gällande handlingsplaner i tillgänglighetspaketet redovisas i separat underlag. Yrkanden Ordföranden Joakim Sandell (S) yrkar följande tillägg till sitt förslag: - Att förvaltningschefen får i uppdrag att återkomma med förslag till åtgärder för att minska kostnadsutvecklingen. Åtgärderna ska redovisas på nämndens möte i maj. Ordföranden ställer proposition på sitt tilläggsyrkande och finner att sjukvårdsnämnd SUS beslutat i enlighet med hans förslag. Stefan Lamme (M), Caroline Lindberg (M), Ewa Bertz (L) och Niels Paarup-Petersen (C) yrkar följande: - Att efter samarbete med koncernen centralt återkomma till majsammanträdet med förslag till implementering av ändrat arbetssätt för hjärtsvikt och KOL där det arbete som redan lagts ner i regionen om ehälsa implementeras, med planerad start 1/9. - Att distansmonitorering av pacemaker, som redan finns inom förvaltningen i Malmö, kommer alla patienter till del från 1/9 och att metoden utvecklas ytterligare. - Att förvaltningen kraftfullt arbetar med att förbättra vården för de kroniskt sjuka. - Att förvaltningen tydligt markerar att samarbetet mellan ASiH och enskilda kliniker, för att minska väntetiderna, ska innebära en tidigare kontakt med ASiH än vad som gällt hittills. - Att förvaltningen intensifierar arbetet med att effektivisera utnyttjandet av operationssalar. - Att budgeten för kliniskt kemiska laboratorieprover återgår till 2014 års nivå. Ordföranden yrkar bifall till Stefan Lammes (M) med fleras yrkande med tillägg att förvaltningen får i uppdrag att återkomma till sammanträdet i maj med förslag. Ordföranden ställer därefter proposition på yrkandet och finner att sjukvårdsnämnd SUS beslutat i enlighet med detta förslag.
Datum 2016-04-21 5 (9) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-04-21 2. Månadssammandrag per mars 2016 3. Utvärdering av kvalitetsmått per mars 2016 4. Åtgärder och resultat handlingsplaner tillgänglighetspaket 37 Extraktioner av pacemakerkablage - Utökat uppdrag Diarienummer 1601033 s beslut 1. ställer sig bakom framställan till hälso-och sjukvårdsnämnden om utökat uppdrag avseende extraktion av pacemaker- och defibrillatorelektroder för Skånes universitetssjukvård. 2. uppdrar åt förvaltningschefen att vid nästa sammanträde återkomma med en redogörelse för köns- och åldersfördelningen hos patienterna. föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 3. Skånes universitetssjukvård får ett utökat uppdrag avseende extraktion av pacemaker- och defibrillatorelektroder omfattande 1 miljon kronor för 2016 och därefter 1 500 000 kronor årligen som finansiering av denna verksamhet. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ersättare för moderaterna, centerpartiet och kristdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Sammanfattning SUS är den största enheten för implantationer av pacemakers och interna defibrillatorer i Sverige. En liten del av implantaten (1-3%) drabbas av komplikationer, och man måste då vanligen extrahera hela device-systemet inklusive elektroder. Detta är tekniskt komplicerat, och har inte tidigare gjorts på SUS. Att införa metoden skulle öka tillgängligheten, förbättra vården och minska kostnader för totalt sett. Yrkanden Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Ewa Bertz (L) och Niels Paarup-Petersen (C) yrkar följande tillägg till beslutet: Att förvaltningschefen vid nästa sammanträde återkommer med en redogörelse för köns- och åldersfördelningen hos patienterna. Ordföranden Joakim Sandell (S) yrkar bifall till tilläggsyrkandet. Mattias Kristiansson (SD) yrkar avslag på tilläggsyrkandet. Ordföranden ställer proposition på sitt och Mattias Kristianssons yrkande och finner att sjukvårdsnämnd SUS beslutat i enlighet med ordförandens förslag.
Datum 2016-04-21 6 (9) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-04-21 2. Informationsunderlag extraktioner 38 Rökfria sjukvårdslokaler Diarienummer 1601038 s beslut 1. 1. fastställer föreliggande beslutsförslag avseende rökfria områden inom Skånes universitetssjukvård. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ersättare för moderaterna, centerpartiet och kristdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Sammanfattning Alla som kommer till Skånes universitetssjukvård (SUS) har rätt till en rökfri omgivning. Ingen ska behöva utsättas för påtvingad passiv rökning eller röklukt där SUS bedriver verksamhet. Idag utsätts patienter, medarbetare och besökare för passiv rökning och röklukt. Röken försämrar utomhusmiljön och passiv rökning ökar risken för flera sjukdomar såsom hjärtinfarkt, KOL och lungcancer (Folkhälsomyndigheten Environmental Tobacco Smoke: a literature review on occurrence and dispersion 2014). Yrkanden Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Ewa Bertz (L) och Niels Paarup-Petersen (C) yrkar följande: - Att medarbetare från psykiatrin och den palliativa vården deltar i arbetsgruppen och att arbetsgruppen återkommer till nämnden med förslag till nytt beslut där patientperspektivet förstärks. - Att arbetsgruppen återkommer med förslag på nytt beslut på hur man undviker att patienten blir utsatt för rökluktande personal samtidigt som patienten fortsatt har rätt och möjlighet att röka om så önskas. Ordföranden Joakim Sandell (S) yrkar följande förslag till jämkning: - Att alla rökkurer/rökplatser ska tas bort inom områden där Skånes universitetssjukvård bedriver verksamhet, undantaget mobila rökkurer inom vuxenpsykiatrin - Att för svårt sjuka patienter som röker görs en bedömning på samma sätt som idag.
Datum 2016-04-21 7 (9) Mattias Kristiansson (SD) yrkar avslag på ärendet. Ordföranden ställer proposition på sitt reviderade förslag och Mattias Kristianssons yrkande och finner att sjukvårdsnämnd SUS har beslutat i enlighet med ordförandens förslag. Omröstning begärs och sjukvårdsnämnd SUS fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Mattias Kristianssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 10 ja-röster och 1 nej-röst. Ja-röster ges av: Kenneth Jönsson (S), Linda Johnsson (S), Ingrid Lennerwald (S), Gunilla Tornqvist (S), Caroline Lindberg (M), Ewa Bertz (L), Niels Paarup-Petersen (C), Stefan Lamme (M), Anette Mårtensson (MP) och Joakim Sandell (S). Nej-röster ges av: Mattias Kristiansson (SD). I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-04-21 2. Beslut RF 2011-03-01 3. Beslut RD rökning och tobak förtydligande 4. Förtydligande e-cig Folkhälsomyndigheten 39 Införande av mobila team, del av tillgänglighetspaketet Diarienummer 1601501 s beslut 1. fastställer föreliggande beslutsförslag avseende införande av mobila team som stöd för hemsjukvård. 2. beslutar att samtliga vårdcentraler i offentlig och privat drift ska erbjudas delta i detta arbete på lika villkor. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Sammanfattning Förslag på aktiviteter inom Skånes Universitetssjukvård för perioden 2016-06-01-2016-12-31. Projektet omfattar etablering av sju mobila team samt utbildningsinsatser och leds av utsedd styrgrupp inom Skånes Universitetssjukvård. Karin Träff Nordström, divisionschef, div 5 är projektägare. Yrkanden Samtliga närvarande ledamöter för (M), Ewa Bertz (L) och Niels Paarup- Petersen (C) yrkar följande tillägg till beslutet:
Datum 2016-04-21 8 (9) - Samtliga vårdcentraler i offentlig och privat drift ska erbjudas delta i detta arbete på lika villkor. Ordföranden yrkar bifall med instämmande av Mattias Kristiansson (SD). I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-04-21 40 Donation PA till EDS forskning Diarienummer 1601392 s beslut 1. mottar donationen. 2. Donationen tillfaller nyupprättad donationsfond F268 Donation EDS-forskning vid Skånes universitetssjukvård. 3. Donationen får disponeras av Skånes universitetssjukvård. Sammanfattning Skånes universitetssjukvård har erhållit en donation. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-03-30 2. Gåvobrev PA 41 Donation från INs dödsbo till trivselåtgärder för cancersjuka barn vid barnkliniken samt hjärt- och lungsjuka patienter Diarienummer 1504213 s beslut 1. mottar donationen. 2. Donationen tillfaller i lika stora delar donation F120 Donation trivselåtgärder för cancersjuka barn och donation F257 Donation IN till hjärt- och lungsjuka patienter vid Skånes universitetssjukvård. 3. Donationen får disponeras av Skånes universitetssjukvård. Sammanfattning Skånes universitetssjukvård har erhållit en donation. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-04-14 2. Testamente IN
Datum 2016-04-21 9 (9) Vid protokollet Anne Bengtsson Sekreterare Justerat 2016-04-26 Joakim Sandell Ordförande Stefan Lamme 2:e vice ordförande Justeringen har genom anslag tillkännagivits på Rådhus Skånes anslagstavla, Kristianstad, 2016-04-26 Ann-Louise Olsson
Protokollsanteckning 4. Månadsrapport per mars 2016 Dnr 1601039 Vi tycker att det är mycket glädjande att styret till slut har hörsammat Allians för Skånes yrkanden om organisatoriska och ekonomiska förbättringar i SUS verksamhet, även om det tog mer än ett år efter att vi första gången lade fram förslag till förbättringar i nämnden. Så sent som vid sammanträdet i mars föreslog vi också åtgärder om förbättringar, som då inte vann något gehör. Vi kommer även att framöver begära rapporter om hur arbetet med implementering av våra nedanstående förslag fortskrider: Att efter samarbete med koncernen centralt återkomma till majsammanträdet med förslag till implementering av ändrat arbetssätt för hjärtsvikt och KOL där det arbete som redan lagts ner i regionen om ehälsa implementeras, med planerad start 1/9. Att distansmonitorering av pacemaker, som redan finns inom förvaltningen i Malmö, kommer alla patienter till del från 1/9 och att metoden utvecklas ytterligare. Att förvaltningen kraftfullt arbetar med att förbättra vården för de kroniskt sjuka. Att förvaltningen tydligt markerar att samarbetet mellan ASiH och enskilda kliniker, för att minska väntetiderna, ska innebära en tidigare kontakt med ASiH än vad som gällt hittills. Att förvaltningen intensifierar arbetet med att effektivisera utnyttjandet av operationssalar. Att budgeten för kliniskt kemiska laboratorieprover återgår till 2014 års nivå. Allians för Skåne i sjukvårdsnämnd SUS den 21 april 2016. Stefan Lamme (M), andre vice ordförande Ewa Bertz (L), ledamot Niels Paarup-Petersen (C), ledamot Lindberg Caroline (M), ledamot Birgitta Södertun (KD), ersättare Richard Bernsheim (M), ersättare Lilian Gerleman (M), ersättare Stina Larsson (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2016-04-21 4. Månadsrapport per mars 2016 Situationen är fortsatt ytterst bekymmersam med periodresultat - 135,8 miljoner, kapacitetsbrist beträffande vårdplatser och operationer trots överflyttning av de senare till andra förvaltningar. Resultatet av de senaste årens nedskärningar innebär stora svårigheter att rekrytera. Överansträngd personal gör sitt yttersta men sjuktalen stiger. Kostnaden för externa leverantörer är 32 miljoner högre än budget och kostnader för bemanningsföretagen ökar. Bild- och funktionsdiagnostik har dock lyckats minska en del väntetider. Vården är alldeles för detaljstyrd vilket innebär påfrestningar på professionen och driver administrativa kostnader. Vidare är den rejält underfinansierad. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum
Protokollsanteckning 5. Extraktioner av pacemakerkablage Utökat uppdrag Dnr 1601033 I ärendet framgår inte hur fördelningen av patienter ser ut avseende kön och ålder. Vi instämmer därför i Allians För Skånes ledamöters yrkande på: Att förvaltningschefen vid nästa sammanträde återkommer med en redogörelse för köns- och åldersfördelning hos patienterna. Allians för Skåne i sjukvårdsnämnd SUS ersättare den 21 april 2016. Birgitta Södertun (KD), ersättare Richard Bernsheim (M), ersättare Lilian Gerleman (M), ersättare Stina Larsson (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
Protokollsanteckning 6. Rökfria sjukvårdslokaler Dnr 1601038 Vi instämmer i Allians För Skånes ledamöters yrkande på: Att medarbetare från psykiatrin och den palliativa vården deltar i arbetsgruppen och att arbetsgruppen återkommer till nämnden med förslag till nytt beslut där patientperspektivet förstärks. Att arbetsgruppen återkommer med förslag på nytt beslut på hur man undviker att patienten blir utsatt för rökluktande personal samtidigt som patienten fortsatt har rätt och möjlighet att röka om så önskas. Allians för Skåne i sjukvårdsnämnd SUS ersättare den 21 april 2016. Birgitta Södertun (KD), ersättare Richard Bernsheim (M), ersättare Lilian Gerleman (M), ersättare Stina Larsson (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2016-04-21 7 Införande av mobila team, del av tillgänglighetspaketet. Projektet omfattar mobila team samt utbildningsaktiviteter och skall omfatta tiden 1/6-31/12 2016. Läkarresurserna är dock endast beräknade att pågå under 4 månader. Möjligen är detta det tidsspann som behövs för att komma i gång. Både allmänläkare och invärtesmedicinska specialister skall ingå. På förfrågan hur val av vilken specialitet som skall rycka ut skall ske var svaret att man skall skifta varannan vecka. Det kan inte vara rimligt utan måste självklart bedömas utifrån patientbehovet. Om specialiteterna inom vården vore utbytbara skulle de ju inte behövas. I de andra förvaltningarna skapas också mobila team men de organiseras helt annorlunda. Den 1/9 träder det nya avtalet mellan kommuner och Regionen i kraft. Då skall mobila team inrättas i hela Skåne. Är det rimligt att organisera för att sedan organisera om några månader senare? Är det rimligt att olika förvaltningar administrerar olika modeller inför en tidsperiod av 2 månader? Hur skall samordning ske med andra som gör hembesök t.ex. ASIH som ju administreras under Kryhs förvaltning, Falk o.s.v. Är det en miljövänlig fordonsflotta som skall inhandlas? Det är med förundran man tar del av vissa av sjukvårdens planerade aktiviteter. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum