1 (14) Sammanträde i Sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö Datum Tid 14.00 15.40 Plats Skärgårdssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45 Ledamöter (M) Inger Akalla Ordförande (KD) (S) (M) (M) (M) (M) (L) (S) (S) (S) (MP) (V) Margaretha Åkerberg Petra Larsson Jane Gustavsson Thomas Eriksson Jessica Aftén Moback Jan Runesten Pär Hommerberg Magnus Dannqvist Lowisa Anderzon Ababacarr Jammeh Shadi Larsson Gunilla Bhur 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande Ersättare (M) (M) (C) (S) (S) (S) (MP) Sten Heinsoo Markku Sirviö Catharina Mann Eleonor Eriksson Jonas Olsson Norma Aranda de Gutérrez Björn Osberg Övriga Olle Olofsson, Görel Karlsson, Umar Shah 186, Mats Ek 187 och Leila Koivumäki Justerat Inger Akalla (M) Petra Larsson (S) Vid protokollet Leila Koivumäki
2 (14) 170 Val av justerare Ordförande Inger Akalla (M) och 2:e vice ordförande Petra Larsson (S) utses justera protokollet. 171 Godkännande av dagordning Sjukvårdsstyrelsen godkänner dagordningen. 172 Föregående sammanträdesprotokoll Protokoll från sjukvårdsstyrelse och sjuvårdsutskott Stockholms stad och Ekerö 151118 anmäls och läggs till handlingarna. 173 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport till HSN Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektör Barbro Naroskyin 151201 anmäls och läggs till handlingarna. 174 Förvaltningen informerar Olle Olofsson, chef på avdelningen för närsjukvård, informerar om: Nytt akutsjukhus i söderort - Stockholms läns landsting kommer bygga ett nytt akutsjukhus i söderort. Sjukhuset beräknas vara på plats år 2022-2023 och kommer kosta cirka 5-6 miljarder kronor. Akutsjukhuset beräknas ha cirka 400-500 vårdplatser. Förändringar på de mindre sjukhusen - Renoveringsbehovet är stort vid flera av länets mindre sjukhus. Utredningar pågår kring några av sjukhusen, t.ex. Dalens sjukhus, Sabbatsbergs sjukhus och Jakobsbergs sjukhus. Elektronisk frikort - Nu införs successivt elektronisk hantering av frikort och högkostnadsskydd i Stockholms län. Syftet är skapa ett effektivt system som gör det enklare för patienter ta del av högkostnadsskyddet. Den elektroniska hanteringen kommer även minska administration hos vårdgivarna. Folkhälsorapporten 2015 - Folkhälsorapporten tas fram vart fjärde år. Den innehåller en analys över hur befolkningen i Stockholms län mår. Rapporten finns tillgå under följande länk: http://www.vardgivarguiden.se/behandlingsstod/halsoframjande-arbete/godalevnadsvanor/folkhalsorapporten
3 (14) Danderyds sjukhus - Ett externt expertteam har tagit fram en rapport som beskriver den ekonomiska situationen på Danderyds sjukhus. Rapporten bifogas protokollet. Vårdutbudsförändringar - Den 1 december öppnade Riddarens vårdcentral en närakut, Finlandsgatan 64. - Den 1 januari byter en av vårdcentralerna namn. Riksby vårdcentral (SLSO) på Drottningholmsvägen 322 i Bromma blir Abrahamsbergs vårdcentral. - Den 31 januariflyttar den allmänna ögonmottagningen från Karolinska universitetssjukhus Huddinge till S:t Eriks ögonsjukhus (Kungsholmen). Listade på husläkarmottagningarna - Tabell över antalet listade vid husläkarmottagningarna i Stockholms stad och Ekerö kommun bifogas protokollet. 175 Årsredovisning 2015 sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö Sjukvårdsstyrelse r godkänna årsredovisningen. 176 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet logopedi HSN 1501-0031 Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna en ansökan inom vårdvalsområdet logopedi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-10 Sammanställning av ansökan som föreslås godkännas godkänna ansökan från Capio Geriatrik AB gällande logopedi uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända vårdgivare. Särskilt uttalande Shadi Larsson (MP) och Björn Osborg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 1). Gunilla Bhur (V) lägger ett särskilt uttalande från Vänsterpartiet (bilaga 2).
4 (14) 177 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi HSN 1501-0031 Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökningar inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-10 Sammanställning av ansökningar som föreslås godkännas godkänna ansökan från J N Sjukgymnastik Ortopedisk Medicin AB gällande specialiserad fysioterapi godkänna ansökan från Katarina Bivstedt gällande specialiserad fysioterapi uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända vårdgivare. Särskilt uttalande Shadi Larsson (MP) och Björn Osborg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 3). 178 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad allmän barn- och ungdomstandvård HSN 1501-0023 Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård från Mijodent AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-06 Sammanställning av ansökan som föreslås godkännas
5 (14) godkänna ansökan från Mijodent AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända vårdgivare. 179 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad ögonsjukvård i öppenvård HSN 1501-0026 Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan om tilläggsuppdrag inom vårdvalsområdet specialiserad ögonsjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-06 godkänna ansökan från Ögonlasern i Stockholm AB gällande tilläggsuppdrag polikliniska operationer inom vårdvalsområde specialiserad ögonsjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd vårdgivare. Särskilt uttalande Gunilla Bhur (V) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Vänsterpartiet (bilaga 4). Deltar inte i beslutet Gunilla Bhur (V) deltar inte i beslutet.
6 (14) 180 Godkänna förtida upphörande av avtal inom vårdvalsområdet fysioterapi HSN 1409-1143 I detta ärende redovisas förslag till förtida upphörande av avtal mellan Stockholms läns landsting och N Hjelm Sjukgymnastik inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-12 Uppsägning av avtal godkänna förtida upphörande av avtal om specialiserad fysioterapi för N Hejlms Sjukgymnastik från och med den 31 december 2015. 181 Godkänna förtida upphörande av avtal inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN 1501-0023 Ärendet innehåller förslag godkänna förtida upphörande av avtal enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård för MN Dental Biocare AB och Tandläkare Börje Rådestad AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-04 Uppsägning av avtal från MN Dental Biocare AB Uppsägning av avtal från Tandläkare Börje Rådestad AB godkänna ansökan om förtida upphörande från MN Dental Biocare AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård godkänna ansökan om förtida upphörande från Tandläkare Börje Rådestad AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård.
7 (14) 182 Avslå ansökan inom vårdvalsområdet husläkarverksamhet med basal hemsjukvård HSN 1501-0029 Ärendet innehåller förslag om enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) avslå ansökan från Bergus Medical AB inom vårdvalsområdet husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. Sökanden har enligt ansökan planer på etablera en mottagning på Södermalm i Stockholm. Adressen är ej preciserad. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-09 Sammanställning av ansökan som föreslås avslås avslå ansökan från Bergus Medical AB gällande husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. Deltar inte i beslutet Gunilla Bhur (V) deltar inte i beslutet. 183 Avslå ansökan inom vårdvalsområdet fotsjukvård HSN 01501-0029 Ärendet innehåller förslag om enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) avslå ansökan från Nova Derma inom vårdvalsområdet fotsjukvård. Sökanden avser bedriva verksamhet på Södermalm i Stockholm. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-09 Sammanställning av ansökan som föreslås avslås avslå ansökan från Nova Derma gällande fotsjukvård.
8 (14) 184 Inleda förfarande om ersättningsetablering enligt lagen om läkarvårdsersättning HSN 1501-0038 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har tagit emot fyra anmälningar om ersättningsetablering. Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår sjukvårdsutskott Stockholm stad och Ekerö beslutar om inleda förfarande om ersättningsetablering i enlighet med lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) samt den av hälso- och sjukvårdsnämnden, den 17 mars 2009, beslutad tillämpning (HSN 0902:0160). sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-12 Ärende om ersättningsetablering inleda förfarande om ersättningsetablering för läkare inom invärtesmedicin Margareta Hellerstedt Scheen inleda förfarande om ersättningsetablering för läkare inom allmän psykiatri Barbro Nordlund inleda förfarande om ersättningsetablering för läkare inom allmän kirurgi Emil Natchev inleda förfarande om ersättningsetablering för läkare inom allmän psykiatri Henry Jablonski. Deltar inte i beslutet Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet, Gunilla Bhur (V) deltar inte i beslutet. 185 Teckna samverkansavtal med vårdgivare enligt lagen om läkarvårdsersättning HSN 1501-0038 Ärendet innehåller förslag enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) teckna samverkansavtal med en vårdgivare. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har genomfört annonsering av en ersättningsetablering enligt sjukvårdsutskottets tidigare beslut. Förvaltningen föreslår sjukvårdsutskottet beslutar uppdra åt hälso- och
9 (14) sjukvårdsdirektören teckna samverkansavtal med den vårdgivare som uppfyller villkoren i ansökningsinbjudan samt uppgett det högsta priset för de verksamheter som är aktuella till försäljning. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-11-12 Sammanställning över utvärderade ansökningar uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören, i första hand med den sökande som uppfyllt samtliga krav i ansökningsinbjudan samt uppgett det högsta priset för berörd verksamhet, teckna samverkansavtal enligt till tjänsteutlåtandet bifogad fil i det fall sökande som uppgett det högsta priset och uppfyllt samtliga krav i ansökningsinbjudan, ej avser genomföra sitt förvärv, skall hälso- och sjukvårdsdirektören teckna samverkansavtal med den sökande som uppfyllt samtliga krav i ansökningsinbjudan och uppgett det näst högsta priset enligt den turordning som framgår enligt till tjänsteutlåtandet bifogad fil omedelbart justera beslutet. Deltar inte i beslutet Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet, Gunilla Bhur (V) deltar inte i beslutet. 186 Asylsökande och flyktingar i vården övergripande information om kostnader och vård som erbjuds Umar Shah, controller, avdelningen kvinnor-barn och asyl, informerar om asylsökande och flyktingar i vården. Umar informerar om flykting och asylläget i Stockholms län. Han beskriver hur situationen ser ut just nu. Umar berättar också det har kommit väldigt många ensamkommande flyktingbarn till Stockholm under den senaste tiden och det ökar hela tiden. Alla uppgifter som Umar redovisar på sin presentation kommer från Migrationsverket. Umar beskriver vilken rätt de asylsökande till vård och i vilken omfning de har behov av vård. Mer information finns läsa på vårdgivarguiden.
10 (14) 187 Journalhantering Mats Ek, medicinsk sakkunnig, avdelningen närsjukvård, informerar om journalhantering. Mats berättar bakgrund hur journalerna hanterades förr i tiden. Mats beskriver hur journalhanteringen ska hanteras när det gäller förfrågningsunderlaget. Journaler ska kopplas till patientlagen och personuppgiftslagen. Mats beskriver även gången hur journalerna ska hanteras vid avslut eller övertag. Samt hur journaler hanteras hos de olika vårdgivarna. Mats beskiver även hur journalerna ska arkiveras vid avslut. 188 Aktuella kurser och konferenser och seminarier Rapport från konferensen Genus i vården den 27 november 2015 har skickats ut till styrelsen. Inger Akalla (M), Christina Blom Andersson (KD), Petra Larsson (S) och Ababacarr Jammeh (S) har deltagit konferensen och lämnat in en gemensam rapport. 189 Övriga frågor Ordförande Inger Akalla (M) ställer frågan om vad alla ledamöter tyckte om styrelsekonferensen? Alla tycker det var väldigt bra konferens. Önskemål är inför nästa år ha konferensen redan i september eller oktober. Ordförande Inger Akalla (M) tackar styrelsen och tjänstemännen samt förklarar sammanträdet avslutat och önskar alla God Jul och Gott Nytt År. Petra Larsson (S), 2:e vice ordförande vill tackar ordföranden, styrelsen och tjänstemännen och önskar alla God Jul och Gott Nytt År. Olle Olofsson, avdelningschef närsjukvården, tackar styrelsen och önskar alla God Jul och Gott Nytt År.
11 (14) Sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö Miljöpartiet de gröna Särskilt uttalande Ärende 7 Bilaga 1 HSN 1501-0031 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet logopedi Logopedi är en mycket viktig verksamhet, inte minst för den berör unga och barn med svårigheter som kan innebära stora handikapp. Tidigare var logopedi för barn svårtillgänglig, men sedan logopedi för barn infördes har tillgången till logopeder ökat markant. Tyvärr kan vi dock se just logopedi är ett vårdvalsområde som blivit kostnadsdrivande och systemet lett till många barn och unga kallas till onödiga besök och onödigt många besök, samtidigt som logopederna inom SLL egen regi som hanterar tunga patienter har en mycket hög arbetsbelastning. Införandet av vårdval logopedi ledde med andra ord till en snedfördelning och felaktig fördelningen av landstingets resurser. När vårdvalsområdet logopedi infördes återremitterade vi ärendet, eftersom vi saknade en konsekvensanalys av hur förändringarna i det nya förfrågningsunderlaget kan komma påverka verksamheterna. Vi har inte godkänt vårdvalsområdet logopedi, och anser inte vårdvalsområdet utvecklats tillfredsställande.
12 (14) Sjukvårdsstyrelse Stockholm Ekerö Särskilt uttalande Bilaga 2 Vänsterpartiet Ärende nr 7 HSN 1501-0031 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet logopedi Vi konstaterar Capio Geriatrik AB sedan tidigare bedriver denna verksamhet men har sagt upp sitt avtal på grund av den plötsliga besparing på 5 % som drevs igenom av alliansminoriteten i början av budgetåret. Att vårdgivaren nu ansöker om nytt avtal visar uppsägningen handlat om komma undan den sänkta ersättningen. Detta i sin ur visar hur verkningslös denna typ av besparingar kan bli i praktiken. Vårdvalssystemet saknar mekanismer för kostnadskontroll. En ansvarsfull politik måste ske med långsiktighet och förutsägbarhet för alla parter, såväl vårdgivare som patienter. Att fylla igen budgethål som uppstått bara ett par månader in på gällande budgetår genom sänka ersättningar inom gällande avtal, utan konsekvensanalys, är varken långsiktigt hållbart eller förutsägbart.
13 (14) Sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö Miljöpartiet de gröna Särskilt uttalande Bilaga 3 HSN 1501-0031 Ärende 8 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi Miljöpartiet de gröna är positiva till valfrihet i vården och till fysioterapi är ett vårdval. Vi vill vårdvalen ska vara patientens hälsoval. Det betyder patienten ska ha möjlighet utifrån sin egen bedömning välja den vårdgivare som de anser bäst passa deras behov, och det betyder det ska finnas möjlighet välja vård i sin närhet. På senare tid har sjukvården fått kritik för vårdvalen är kostnadsdrivande och beslut har tagits om neddragningar på en rad befintliga vårdval. För vårdval specialiserad fysioterapi föreslogs bland annat en prisjustering motsvarande fem procent från den 1 juni 2015. Hur har detta förslag slagit ut? Miljöparitet önskar en redovisning av kostnadsutvecklingen för specialiserad fysioterapi och en mer avancerad analys av behovet av kostnadskontroll. Vi vill därför påpeka vi tycker det är obekvämt i sjukvårdsstyrelserna fortsätta ta beslut om vårdval som direkt leder till ökade kostnader för landstinget. Det finns behov av utreda möjligheten begränsa kostnadsutvecklingen och en översyn görs av samtliga vårdval. Miljöpartiet vill landstinget prioriterar folkhälsan, rehabilitering och habilitering, och här är fysioterapeuter en viktig yrkesgrupp och viktigt vårdval. Rehabilitering måste bli en mer naturlig del av vårdkedjan. Det är viktigt det inte sker en överetablering av fysioterapi, det kan leda till ökat nyttjande och det är viktigt det inte sker en geografisk centrering. Miljöpartiet vill underlagen framöver redogör för hur stor etablering som finns i området där den aktuella etableringen sker. Miljöpartiet vill också landstinget i Stockholms län ser över möjligheten styra den geografiska etableringen för valfrihet för alla och en mer jämlik fördelning och tillgång av vården.
14 (14) Sjukvårdsstyrelse Stockholm Ekerö Särskilt uttalande Bilaga 4 Vänsterpartiet Ärende nr 10 HSN 1501-0026 Vänsterpartiet deltar inte i beslutet med hänvisning till vi röstade nej till vårdvalet, då det infördes. Vi är kritiska till upphandling enligt LOV eftersom det i regel medför vården kommersialiseras, splittrar vårdkedjor, är kostnadsdrivande och förstärker den ojämlika tillgången till vård i länet.