Riskkarakterisering och riskhantering av Cryptosporidium Anette Hansen 161025
Cryptosporidium Orsakar mag/tarmsjukdom, diarréer Utsöndras i mycket höga halter Låg infektionsdos Klorresistens Lång överlevnad i vatten Zoonotiska arter Ingen verksam medicin Sid 2. 2016-11-23
Smittar med infektiösa resistenta oocystor Sid.
Cryptosporidium > 20 olika arter C. parvum C. hominis C. meleagridis C. muris C. felis ser alla lika ut C. canis de går inte att odla div genotyper etc Sid.
Rapporterade humanfall av cryptosporidios Sid 5. 2016-11-23
Sid 6. 2016-11-23
SmiNet statistik Landsting 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 Blekinge 1/0,64 0/0 1/0,65 6/3,93 0/0 1/0,65 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 Dalarna 1/0,35 0/0 1/0,36 0/0 2/0,72 1/0,36 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 Gotland 0/0 0/0 1/1,74 0/0 4/6,97 2/3,49 1/1,74 1/1,75 0/0 0/0 0/0 Gävleborg 16/5,71 9/3,21 0/0 4/1,44 4/1,44 8/2,89 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 Halland 71/22,85 107/34,44 54/17,59 21/6,90 3/0,99 0/0 0/0 1/0,34 0/0 0/0 1/0,34 Jämtland 1/0,78 5/3,94 5/3,95 4/3,16 10/7,91 142/112,15 3/2,36 1/0,78 0/0 0/0 1/0,78 Jönköping 48/13,94 73/21,20 26/7,61 26/7,66 13/3,84 21/6,23 15/4,46 7/2,08 4/1,19 12/3,61 5/1,51 Kalmar 0/0 0/0 0/0 0/0 1/0,42 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 Kronoberg 2/1,05 0/0 1/0,53 0/0 0/0 0/0 1/0,54 0/0 0/0 0/0 0/0 Norrbotten 0/0 0/0 0/0 3/1,20 14/5,63 9/3,61 2/0,80 0/0 0/0 2/0,79 1/0,39 Skåne 25/1,93 34/2,63 16/1,25 24/1,90 8/0,63 15/1,20 14/1,13 7/0,57 6/0,50 4/0,33 0/0 Stockholm 52/2,36 77/3,50 77/3,55 112/5,26 111/5,31 119/5,80 100/4,96 127/6,42 97/4,98 78/4,06 59/3,12 Södermanland 0/0 1/0,35 0/0 0/0 0/0 3/1,10 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 Uppsala 48/13,75 52/14,90 21/6,07 9/2,63 17/5,02 11/3,27 8/2,41 3/0,91 0/0 5/1,56 2/0,65 Värmland 2/0,72 1/0,36 0/0 0/0 0/0 2/0,73 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 Västerbotten 3/1,14 5/1,90 0/0 1/0,38 155/59,70 12/4,62 4/1,54 0/0 0/0 1/0,38 0/0 Västernorrland 1/0,41 4/1,64 4/1,65 5/2,06 17/7,02 10/4,11 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 Västmanland 0/0 1/0,38 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 1/0,40 0/0 0/0 Västra Götaland 69/4,22 30/1,83 15/0,92 21/1,31 16/1,00 26/1,64 11/0,70 1/0,06 2/0,12 0/0 0/0 Örebro 9/3,12 3/1,04 1/0,35 2/0,70 1/0,35 9/3,21 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 Östergötland 32/7,23 2/0,45 1/0,22 0/0 3/0,69 1/0,23 0/0 0/0 0/0 1/0,23 0/0 Totalt 381/3,90 404/4,14 224/2,32 238/2,49 379/3,99 392/4,16 159/1,70 148/1,60 110/1,19 103/1,13 69/0,76 Sid.
Integrerad riskkarakterisering och riskhantering för Cryptosporidium (MSB-finansierat projekt 2012-2014) Kartläggning av Cryptosporidium -arter och subtyper hos människor i Sverige Provtagning och analys/typning av inkommande och utgående avloppsvatten Riskmodell för spridning av Cryptosporidium till råvattentäkt Utveckling av molekylära metoder för artbestämning från vattenprov Sid.
Cryptosporidium art- och genotypbestämning Art/genotyp Antal Värd Förekomst hos Inhemsk Importerat människa C. parvum 300 kalvar, lamm Vanlig 211 80 C. hominis 47 människa Vanlig 7 40 C. meleagridis 8 fåglar Ganska vanlig 1 7 C. cuniculus 5 kanin Ovanlig 3 2 Chipmunk genotype I 5 ekorre Ovanlig 5 0 C. felis 4 katt Ovanlig 3 1 C. ubiquitum 2 olika däggdjur Ovanlig 2 0 C. erinacei 2 igelkott Mycket ovanlig 1 1 C. suis 1 gris Mycket ovanlig 0 1 C. viatorum 1 Människa Ovanlig 0 1 djur? Monkey genotype 2 apa Mycket ovanlig 0 2 Horse genotype 1 häst Mycket ovanlig 1 0 Sid.
Cryptosporidium infektion är en zoonos i Sverige C. parvum Cryptosporidium chipmunk genotype I C. ubiquitum C. felis C. cuniculus C. erinacei Ny genotyp (C. canis - liknande) Sid.
Slutsatser C. parvum dominerar bland inhemska fall Få inhemska C. hominis, varför? Vart tog IbA10G2 vägen? Cryptosporidios i Sverige verkar vara orsakade av zoonotiska arter Oväntat många fynd av ovanliga arter Incidensen ökar, underdiagnostiseringen minskar men det är antagligen en lång bit kvar Risken är stor att mindre vanliga arter missas efter övergång till PCR - viktigt att labben kan sin PCR design - kvalitetssäkring Upplösningen vid typning inte alltid tillräcklig vid smittspårning Sid.
Cryptosporidium och Giardia i avloppsvatten 2014, 8 avloppsreningsverk Inkommande avloppsvatten: Göviken (Östersund), Henriksdal (Danviken och Sickla), Ryaverket (Göteborg), Vänersborg, Visby, Halmstad, Jönköping och Huskvarna Utgående avloppsvatten: Göviken och Vänersborg Inkommande avloppsvatten Utgående avloppsvatten Giardia påvisade Giardia cystor/l Cryptosporidium påvisade Cryptosporidium oocystor/l 63/64 (98 %) 20-3700 27/64 (42 %) 20-140 13/27 (48 %) 2-28 8/27 (30 %) 2-8 Sid 12. 2016-11-23
Cryptosporidium och Giardia i avloppsvatten forts. Typningsresultat visar på förekomst C. hominis och C. parvum av genotyper som är vanligt förekommande hos människa i Sverige men även ovanligare genotyper samt C. muris. Mikrosporidia (E. Bieneusi) påvisades med PCR i 24/29 prov (82,8 %) och i alla 7 avloppsreningsverken. Genotyp C identifierades i 19/29 prov (65.5 %) medan 10 andra genotyper (3 kända och 7 nya) förekom med varierad frekvens. Sid 13. 2016-11-23
Cryptosporidium och Giardia i avloppsvatten forts. När är det förhöjda halter?/ökad risk? normalt läge Inkommande avloppsvatten Göviken, nov-feb 2010/2011 Giardia påvisade Giardia cystor/l Cryptosporidium påvisade Cryptosporidium oocystor/l 63/64 (98 %) 20-3900 27/64 (42 %) 20-140 200-270 000 Utgående avloppsvatten 13/27 (48 %) 2-28 8/27 (30 %) 2-8 Göviken, nov-jan 2010/2011 30-21 000 Sid 14. 2016-11-23
51 39 26 13 19 24 24 hsp70 476 13 C. hominis monkey HSP70 563 13 C. hominis monkey 56 C. hominis Kvac horse KJ941149 39 HSP70 1319 14 C. hominis Ik HSP 1401 13 C. hominis Ik 39 87 C. hominis XM 661662 C. hominis monkey AF221534 C. cuniculus GU097646 84 76 C. tyzzeri AF221530 29 HSP70 102 Horse genotype 57 38 69 HSP 1088 13 C. parvum C. parvum XM 625373 C. parvum bamboo rat KC885896 Cryptosporidium hedgehog KF612325. C. wrairi AF221536 C. meleagridis AF221537 25 51 EF428203 Cryptosporidium sp. mink 99 AF221532 Cryptosporidium sp ferret Cryptosporidium skunk genotype AY120917 87 Cryptosporidium chipmunk genotype I SweCry176 99 Cryptosporidium chipmunk genotype I SweCry096 C. fayeri AF221531 C. viatorum SweCry066 99 C. viatorum SweCry025 79 KC954250 Cryptosporidium sp. chipmunk genotype IV New sequence Hsp70 99 C. suis DQ898164 hsp70 1227 14 C. suis C. ubiquitum DQ898163 AY120919 Cryptosporidium sp. 1453 deer mouse C. canis EU754843 C. felis AF221538 93 HSP katt Cornetto conc C. felis 99 HSP pat ks156 sverige C. felis Cryptosporidium xiaoi KF907826 C. baileyi AF221539 98 C. serpentis AF221541 93 C. andersoni FJ463201 99 99 C. muris XM 002140816 0.02 Sid 15. 2016-11-23
Source driven water quality prediction tool Tre moduler för beräkning av koncentration av Cryptosporidium till ytvatten i förhållande till indikatororganismer, enskild påverkan från avlopp, betesmark och gödselspridning. S. Petterson Raw sewage Concentration in raw sewage: C sewage Treated sewage Treatment performance: T (log 10 reduction) Surface Water Dilution: D dilution factor Inactivation: S w surviving fraction after time t w (days) Sid 16. 2016-11-23
Grazing Land Deposition: L number of organisms deposited on land Inactivation: S l surviving fraction after time t l (days) since deposition Transport Entrainment with overland flow:p probability of transport to surface water given overland flow Surface Water Dilution: D dilution factor Inactivation: S w surviving fraction after time t w (days) Beräkningsmodell för betesmark/gödselspridning Sid 17. 2016-11-23
QMRA-verktyget, fortsättning Integration till det befintliga QMRA-verktyget Ny SVU-ansökan för 2017, (inte beviljat (än) Susan Peterson, Tyrens, Chalmers, FOHM, SLV Cryptosporidium, Giardia och ev. Campylobacter Data från humanprov, avloppsvatten och råvattendata (SLV s råvattenprojekt) Omvandla dessa data till sannolikhetsfördelningar vilket jämförs med stokastiskt beräknade halter. Susan Petterson, Australien Stöd för lokalt anpassad data Sid 18. 2016-11-23
Kosläppsutbrottet 2015 2 Kosläpp våren 2015, Västra Götaland, ca 50 sjuka, de flesta barn En mängd frågor, ökad risk för spridning? Uppmaning att se över beredningen för vattenverken Vem betalar provtagningen? Inga vattenprov togs, kunskap uteblev Svenskt Vatten projekt, medel för händelse för att öka kunskapen Sid 19. 2016-11-23
Tack för er uppmärksamhet Sid 20. 2016-11-23
Sid 21. 2016-11-23