Palliativ vård i Sverige Carl Johan Fürst 1:a Nationella Konferensen i Palliativ Vård Stockholm 12-13 april 2010
Palliativ vård i Sverige - olika perspektiv Den svårt sjuka och döende människan och de närstående Organisation av vården Det professionella teamet och dess kompetens Vårdens kvalitet Huvudmän, myndigheter och regering En strategi för vård i livets slut
Patient och närstående Organisation Huvudmän, myndigheter, regering Vårdkvalitet Professionen
Jag......och mina närstående är informerade om min situation....är smärtlindrad....är lindrad från övriga symtom....är ordinerad läkemedel vid behov....vårdas där jag vill dö....behöver inte dö ensam....vet att mina närstående får stöd. American Journal of Nursing, 1975 Ulla Qvarnström. Vår Död, Almqvist och Wiksell, 1993.
Jag i Arjeplog och jag i Stockholm Invånare 0,24 4100/km 2 NL 395 UK 246 I 193 S 21
Patient och närstående Organisation Huvudmän, myndigheter, regering Vårdkvalitet Professionen
AH AHS ASIH AVH EPM EPT KVH LAH MOH PAAH PAH PAVA PaVe PKC PKT PMC PRIK PRIS PRIVO PRT PVE SAH
AH AHS ASIH AVH EPM EPT KVH LAH MOH PAAH PAH PAVA PaVe PKC PKT PMC PRIK PRIS PRIVO PRT PVE SAH
AH AHS ASIH AVH Avancerad hemsjukvård Avancerad hemsjukvård Avancerad sjukvård i hemmet Avancerad vård i hemmet
Och vad är Specialiserad palliativ vård Basal palliativ vård Palliativt förhållningssätt Palliativ hemsjukvård
Stort behov av definitioner Nationella vårdprogrammet Socialstyrelsen
www.nrpv.se.
Syftet med Palliativguiden är att öka kunskapen om var den specialiserade palliativa vården finns i Sverige. Förteckning över palliativa verksamheter. Ger en bild av januari 2010. Underlätta för patienter och anhöriga som söker palliativ vård. Stöd för läkare som remitterar patienter till palliativ vård.
Ur förordet Palliativguiden 2008: Den palliativa vården i Sverige är mycket ojämnt fördelad. Palliativguiden 2010: Det finns fortfarande stora behov som inte är täckta både kompetensmässigt och geografiskt.
Tänkbara orsaker Otydlig ansvarsfördelning och dålig samverkan mellan och inom olika organisationer Saknas en genomtänkt analys av behoven Saknas strategier för utbyggnaden
Slutenvård Hemsjukvård Totalt Avlidna 2007 Platser per Län/region platser platser platser totalt antal 1000 avlidna Halland 29 265 294 2758 107 Gävleborg 6 240 246 3410 72 Östergötland 22 275 297 4333 69 Stockholm 192 873 1065 15684 68 Dalarna 4 185 189 3213 59 Uppsala 56 98 154 2719 57 Värmland 15 150 165 3160 52 Södermanland 27 115 142 2869 50 Västerbotten 16 105 121 2515 48 Gotland 8 15 23 575 40 Västmanland 22 67 89 2652 34 Jämtland 0 50 50 1557 32 Kronoberg 5 50 55 1842 30 Skåne 75 246 321 11866 27 Västra Götaland 92 267 359 15296 24 Västernorrland 24 40 64 3012 21 Kalmar 10 40 50 2813 18 Örebro 15 35 50 2985 17 Jönköping 21 36 57 3474 16 Norrbotten 29 6 35 2763 13 Blekinge 12 0 12 1696 7 680 3158 3838 91192 861
Övrig palliativ vård Kommunala boenden Sjukhus Primärvård Palliativa konsult/stöd team
Patient och närstående Organisation Huvudmän, myndigheter, regering Vårdkvalitet Professionen
God vård i livets slutskede NRPV Etik, information och delaktighet 1. Patienten är informerad om sin situation i enlighet med sin önskan och sina behov. 2. Närstående är informerade om patientens situation med beaktande av patientens situation. Symtomlindring 3. Patienten är smärtlindrad. 4. Patienten är lindrad från övriga symtom. 5. Det finns läkemedel att ge vid behov vid smärtgenombrott, oro, illamående och andningsbesvär. Organisation och efterlevandestöd 6. Patienten behöver inte dö ensam. 7. Patienten ges möjlighet att dö på den plats hon/han själv önskar. 8. Närstående erbjuds uppföljande samtal efter dödsfallet. Inspiration: 11 grundregler för en bra död British Geriatrics Society, 2004, reviderad 2006
Nationella Rådet för Palliativ Vård Dietister inom Onkologi - DIO Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter- Utskottet för Onkologi och Palliativ Vård Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund- Sektionen för Onkologi och Palliativ vård Nätverk för chefer/ledare i palliativ vård Nätverk för forskande sjuksköterskor i palliativ vård Nätverk för Sjukhuskyrka och teologer inom palliativ vård Palliativa Forskningsnätverket i Sverige - PANIS Riksföreningen för Sjuksköterskor i Cancervård Sjuksköterskor i Palliativ Omvårdnad - SFPO Föreningen för Socionomer inom Palliativ vård - SiP Svensk Förening för Palliativ Medicin - SFPM Svenskt Palliativt Nätverk - SPN Undersköterskor för Palliativ Omvårdnad - UFPO
Aktiviteter Europarådets rekommendationer Utbildning ELSA i livets slut Idéseminarium Enkäter till universitet, högskolor, gymnasier Budapest comittments Ordlista för allmänheten Remissinstans Nationell konferens Kontakt med patientföreningar
Patient och närstående Organisation Huvudmän, myndigheter, regering Vårdkvalitet Professionen
Svenska Palliativregistret Mål att alla förväntade dödsfall ska registreras Registrering av kvalitetsindikatorer och kvalitetsparametrar efter att patienten avlidit T.ex. symtomlindring, information, läkemedel vid behov Uppföljning och utveckling av kvalitet
Det här ser inte ut som ett bra tecken.
Olika förlopp High Cancer A Function High Hjärtsvikt/KOL/ multisvikt Low Time death Function B High Demens och ålderssvaghet Low Time death Function C Low death Time
Innehåll Epidemiologi Värdegrund och etik Definitioner Döendefasen ur olika sjukdomsperspektiv Symtomkontroll Närstående Kvalitetsindikatorer Riktlinjer/standardvårdplaner Kvalitetsregister
Patient och närstående Organisation Huvudmän, myndigheter, regering Vårdkvalitet Professionen
Regeringsuppdrag Regeringen Uppdrag till Socialstyrelsen Riktlinjer Definitioner Kunskapsstöd Uppdrag till SKL Prestationsbaserad ersättning vid registrering i palliativregistret och senior alert Utvecklingsledare inom län och kommuner för förbättringsarbete
Det som fattas Utbildning Akademiska tjänster Medicinsk specialitet Landsting/region och kommuner i strategisk samverkan för behovsinventering och planering
Pusselbitar för en nationell strategi för vård i livets slut Patient och närstående Huvudmän, myndigheter, regering Organisation Utbildning, specialitet, forskning, inventering, planering Profession Vårdkvalitet
En nationell strategi för vård i livets slut 5-10 år