Prislista från 2017-01-15 - Beställarenheten för tandvård Baserad på folktandvården Gävleborg AB's prislista. S-tandvård - Tandvård som led i en sjukdomsbehandling. Läkarremiss/förhandsbedömning krävs, se anvisningar för respektive kategori F-tandvård - För långvarigt sjuka och funktionsnedsatta. F-kort krävs. Fastsittande protetiska ersättningar ersätts inte. (+20% inkluderat) N-tandvård - Nödvändig tandvård. Intyg/kort krävs. (+20% inkluderat) 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Basundersökning och diagnostik, utfört av 101 tandläkare 825 kr 990 kr 990 kr 825 kr 990 kr 990 kr 103 Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 365 kr 438 kr 438 kr 518 kr 621 kr 621 kr 107 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 1 035 kr 1 242 kr 1 242 kr 1 731 kr 2 077 kr 2 077 kr 107b Omfattande akut eller kompletterande undersökning enkel, utförd av tandläkare 601 kr 722 kr 722 kr 814 kr 976 kr 976 kr 108 Utredning utförd av tandläkare 1 705 kr 2 046 kr 2 046 kr 2 754 kr 3 305 kr 3 305 kr 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 610 kr 732 kr 732 kr - kr - kr - kr 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 805 kr 966 kr 966 kr - kr - kr - kr 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 255 kr 306 kr 306 kr - kr - kr - kr 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist 480 kr 576 kr 576 kr - kr - kr - kr 115 Konsultation specialisttandvård - kr - kr - kr 1 006 kr 1 208 kr 1 208 kr 116 Konsultation specialisttandvård, omfattande - kr - kr - kr 2 018 kr 2 422 kr 2 422 kr 1
121 Röntgenundersökning av enskild tand 55 kr 66 kr 66 kr 75 kr 90 kr 90 kr 122 Röntgenundersökning, delstatus 235 kr 282 kr 282 kr 431 kr 518 kr 518 kr 123 Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan 790 kr 948 kr 948 kr 1 363 kr 1 635 kr 1 635 kr 124 Panoramaröntgenundersökning 520 kr 624 kr 624 kr 914 kr 1 097 kr 1 097 kr 125 Röntgenundersökning, extraoral 510 kr 612 kr 612 kr 891 kr 1 070 kr 1 070 kr 126 Röntgenundersökning, omfattande 965 kr 1 158 kr 1 158 kr 1 616 kr 1 939 kr 1 939 kr 131 Tomografiundersökning, en kvadrant 965 kr 1 158 kr 1 158 kr 1 357 kr 1 628 kr 1 628 kr 132 Tomografiundersökning, två kvadranter 1 250 kr 1 500 kr 1 500 kr 1 829 kr 2 194 kr 2 194 kr Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, 133 käkled eller traumautredning 1 535 kr 1 842 kr 1 842 kr 2 306 kr 2 767 kr 2 767 kr 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1 825 kr 2 190 kr 2 190 kr 2 777 kr 3 333 kr 3 333 kr 141 Studiemodeller för behandlingsplanering 615 kr 738 kr 738 kr 615 kr 738 kr 738 kr 161 Salivsekretionsmätning 570 kr 684 kr 684 kr 570 kr 684 kr 684 kr Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 315 kr 315 kr 315 kr 315 kr 315 kr 315 kr 162 163 Biopsi 955 kr 1 146 kr 1 146 kr 1 294 kr 1 553 kr 1 553 kr 164 Lab.kostnader vid patologanatomisk diagnostik 515 kr 618 kr 618 kr 515 kr 515 kr 515 kr 200 Hälsofrämjande åtgärder Information eller instruktion vid risk för 201 munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 435 kr 522 kr 522 kr 435 kr 522 kr 522 kr 204 Profylaxskena, per skena 760 kr 912 kr 912 kr 760 kr 912 kr 912 kr 205 Fluorbehandling, inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid 160 kr 192 kr 192 kr 160 kr 192 kr 192 kr 206 Fluorbehandling, inklusive professionell tandrengöring 320 kr 384 kr 384 kr 320 kr 384 kr 384 kr 2
300 Sjukdomsbehandlande/smärtstillande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre 301 omfattande behandling 395 kr 474 kr 474 kr 558 kr 669 kr 669 kr 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 745 kr 894 kr 894 kr 1 052 kr 1 263 kr 1 263 kr 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 610 kr 1 932 kr 1 932 kr 2 294 kr 2 753 kr 2 753 kr kopia dagant. krävs 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 450 kr 540 kr 540 kr 450 kr 540 kr 540 kr 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 160 kr 192 kr 192 kr 160 kr 192 kr 192 kr 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 min. eller mer 980 kr 1 176 kr 1 176 kr 2 369 kr 2 843 kr 2 843 kr kopia dagant. krävs 314 Beteendemdicinsk behandling 455 kr 546 kr 546 kr 1 093 kr 1 311 kr 1 311 kr 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 485 kr 582 kr 582 kr 485 kr 582 kr 582 kr 322 Stegvis excavering 1 095 kr 1 314 kr 1 314 kr 1 095 kr 1 314 kr 1 314 kr 341 Sjukdomsbehandlande åtgärder vid gingivit, parodontal sjukdom eller periimplantit 470 kr 564 kr 564 kr 788 kr 945 kr 945 kr 341b Sjukdomsbehandlande åtgärder vid gingivit, parodontal sjukdom eller periimplantit 280 kr 336 kr 336 kr 289 kr 347 kr 347 kr 342 Sjukdomsbehandlande åtgärder vid parodontal sjukdom eller periimplantit 960 kr 1 152 kr 1 152 kr 2 002 kr 2 402 kr 2 402 kr 343 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal kopia dagant. sjukdom eller periimplantit, tidskrävande 1 425 kr 1 710 kr 1 710 kr 4 439 kr 5 327 kr 5 327 kr krävs 362 Lustgassedering, per gång 810 kr 972 kr 972 kr 810 kr 972 kr 972 kr 3
400 Kirurgiska åtgärder Kod Åtgärd S-tandvård F-tandvård N-tandvård 1432 F-tandvård N-tandvård 401 Tanduttagning, en tand 1 005 kr 1 206 kr 1 206 kr 1 432 kr 1 718 kr 1 718 kr 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 655 kr 1 986 kr 1 986 kr 2 352 kr 2 822 kr 2 822 kr 403 Tanduttagning tillkommande enkel 180 kr 216 kr 216 kr 259 kr 311 kr 311 kr 404 Operativt avlägsnande av en/flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 050 kr 3 660 kr 3 660 kr 4 249 kr 5 099 kr 5 099 kr 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 070 kr 4 884 kr 4 884 kr 5 675 kr 6 810 kr 6 810 kr 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 005 kr 1 206 kr 1 206 kr 1 432 kr 1 718 kr 1 718 kr 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 005 kr 2 406 kr 2 406 kr 2 749 kr 3 298 kr 3 298 kr 420 Implantat, per styck, vid 1-stegsteknik 2 476 kr - kr 2 476 kr 2 476 kr - kr 2 476 kr 420 b Implantat, per styck, vid 2-stegsteknik 2 697 kr - kr 2 697 kr 2 697 kr - kr 2 697 kr Operation avseende käkbensförankrade implantat, 421 ett implantat 3 510 kr - kr 4 212 kr 4 784 kr - kr 5 741 kr 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 455 kr - kr 1 746 kr 1 972 kr - kr 2 367 kr 423 Operations avseende käkbensförankrade implantat, två ellertre implantat 4 680 kr - kr 5 616 kr 6 377 kr - kr 7 652 kr 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 635 kr - kr 1 962 kr 2 225 kr - kr 2 670 kr 425 Operations avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre implantat 6 455 kr - kr 7 746 kr 8 763 kr - kr 10 516 kr 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 190 kr - kr 2 628 kr 3 013 kr - kr 3 616 kr 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 3 865 kr - kr 4 638 kr 5 336 kr - kr 6 403 kr 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 4 635 kr - kr 5 562 kr 6 124 kr - kr 7 349 kr 4
429 Borttagande av implantat, per operationstillfälle 3 830 kr - kr 4 596 kr 5 296 kr - kr 6 355 kr 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd Benaugmentation med benersättningsmaterial i 1 475 kr - kr 1 770 kr 2 093 kr - kr 2 512 kr 431 samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2 435 kr - kr 2 922 kr 3 197 kr - kr 3 836 kr 432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1 815 kr - kr 2 178 kr 2 381 kr - kr 2 857 kr 435 Avlägsnande av ett implantat 1 005 kr 1 206 kr 1 206 kr 1 432 kr 1 718 kr 1 718 kr 436 Avlägsnande av implantat, enkel 180 kr 216 kr 216 kr 259 kr 311 kr 311 kr 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av parodontit vid ett implantat, per operationstillfälle 2 475 kr 2 970 kr 2 970 kr 3 444 kr 4 133 kr 4 133 kr 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 510 kr 4 212 kr 4 212 kr 4 928 kr 5 913 kr 5 913 kr 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 3 340 kr 4 008 kr 4 008 kr 4 686 kr 5 624 kr 5 624 kr 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju eller fler tänder, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 4 555 kr 5 466 kr 5 466 kr 6 429 kr 7 714 kr 7 714 kr 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 4 555 kr 5 466 kr 5 466 kr 6 429 kr 7 714 kr 7 714 kr 5
Rekonstruktiv behandling med membran (GTR)eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per 446 operationstillfälle 1 765 kr 2 118 kr 2 118 kr 2 179 kr 2 615 kr 2 615 kr 447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1 195 kr 1 434 kr 1 434 kr 1 472 kr 1 766 kr 1 766 kr 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 730 kr 876 kr 876 kr 1 041 kr 1 249 kr 1 249 kr 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 kr 378 kr 378 kr 362 kr 435 kr 435 kr 500 Rotfyllningsåtgärder 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 310 kr 3 972 kr 3 972 kr 4 543 kr 5 441 kr 5 441 kr 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 990 kr 4 788 kr 4 788 kr 5 491 kr 6 590 kr 6 590 kr 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 015 kr 6 018 kr 6 018 kr 6 912 kr 8 294 kr 8 294 kr 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 465 kr 6 558 kr 6 558 kr 7 533 kr 9 039 kr 9 039 kr 521 Akut endodontisk behandling 780 kr 936 kr 936 kr 1 098 kr 1 318 kr 1 318 kr 522 Komplicerad kanallokalisation 785 kr 942 kr 942 kr 1 098 kr 1 318 kr 1 318 kr 523 Stiftborttagning 1 145 kr 1 374 kr 1 374 kr 1 616 kr 1 939 kr 1 939 kr 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 580 kr 4 296 kr 4 296 kr 5 008 kr 6 010 kr 6 010 kr 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 1 010 kr 1 212 kr 1 212 kr 1 409 kr 1 691 kr 1 691 kr 6
600 Bettfysiologiska åtgärder Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på 601 bettfysiologisk indikation, per skena 3 415 kr 4 098 kr 4 098 kr 5 210 kr 6 251 kr 6 251 kr 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 415 kr 4 098 kr 4 098 kr 5 210 kr 6 251 kr 6 251 kr 603 Reponeringsskena, per skena 5 165 kr 6 198 kr 6 198 kr 6 975 kr 8 370 kr 8 370 kr 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 2 105 kr 2 526 kr 2 526 kr 2 818 kr 3 381 kr 3 381 kr 606 Motorisk aktivering 480 kr 576 kr 576 kr 690 kr 828 kr 828 kr 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 kr 882 kr 882 kr 1 041 kr 1 249 kr 1 249 kr 700 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 kr 714 kr 714 kr 595 kr 714 kr 714 kr 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 940 kr 1 128 kr 1 128 kr 940 kr 1 128 kr 1 128 kr 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 120 kr 1 344 kr 1 344 kr 1 120 kr 1 344 kr 1 344 kr 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 kr 912 kr 912 kr 760 kr 912 kr 912 kr 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 115 kr 1 338 kr 1 338 kr 1 115 kr 1 338 kr 1 338 kr 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 490 kr 1 788 kr 1 788 kr 1 490 kr 1 788 kr 1 788 kr 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 690 kr 2 028 kr 2 028 kr 1 690 kr 2 028 kr 2 028 kr 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 535 kr 642 kr 642 kr 535 kr 642 kr 642 kr 7
800 Protetiska åtgärder Permanent tandstödd krona, standardmaterial, en per 800 käke 5 730 kr - kr 6 876 kr 7 579 kr - kr 9 094 kr 800b Permanent tandstödd krona, glaskeram, en per käke 5 930 kr - kr 7 076 kr 7 779 kr - kr 9 294 kr 800c Permanent tandstödd krona, oxidkeram, en per käke 6 130 kr - kr 7 276 kr 7 979 kr - kr 9 494 kr 801 Permanent tandstödd krona, standardmaterial, flera i samma käke 4 350 kr - kr 5 220 kr 5 796 kr - kr 6 955 kr 801b Permanent tandstödd krona, glaskeram, flera i samma käke 4 550 kr - kr 5 420 kr 5 996 kr - kr 7 155 kr 801c Permanent tandstödd krona, oxidkeram, flera i samma käke 4 750 kr - kr 5 620 kr 6 196 kr - kr 7 355 kr 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 085 kr - kr 3 702 kr 4 140 kr - kr 4 968 kr 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 465 kr - kr 1 758 kr 2 030 kr - kr 2 436 kr 804 Hängande led vid tandstödd protetik, standardmaterialper led 2 195 kr - kr 2 634 kr 2 726 kr - kr 3 271 kr 804b Hängande led vid tandstödd protetik, glaskeram, per led 2 395 kr - kr 2 834 kr 2 926 kr - kr 3 471 kr 804c Hängande led vid tandstödd protetik, oxidkeram, per led 2 595 kr - kr 3 034 kr 3 126 kr - kr 3 671 kr 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 745 kr - kr 2 094 kr 2 306 kr - kr 2 767 kr 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 355 kr - kr 4 026 kr 4 456 kr - kr 5 348 kr 807 Semipermanent krona/bro, per led 2 315 kr - kr 2 778 kr 2 961 kr - kr 3 554 kr 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 290 kr - kr 3 948 kr 4 382 kr - kr 5 258 kr 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona / hängade led, per led 985 kr - kr 1 182 kr 1 282 kr - kr 1 539 kr 811 Cementering av lossad krona/fasad, per krona/fasad 545 kr 654 kr 654 kr 782 kr 938 kr 938 kr 8
Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk 812 insats 1 445 kr - kr 1 734 kr 2 059 kr - kr 2 470 kr 813 Broreparation med tandteknisk insats 4 420 kr - kr 5 304 kr 6 072 kr - kr 7 286 kr 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 7 635 kr - kr 9 162 kr 10 362 kr - kr 12 434 kr 815 Sadelkrona 5 130 kr - kr 6 156 kr 6 791 kr - kr 8 149 kr 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 670 kr 4 404 kr 4 404 kr 4 813 kr 5 775 kr 5 775 kr 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 090 kr 6 108 kr 6 108 kr 6 641 kr 7 970 kr 7 970 kr 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 10 695 kr 12 834 kr 12 834 kr 13 685 kr 16 422 kr 16 422 kr Komplicerad partiell protes med stöd av 825 urtagskrona, innerkrona eller attachments 12 085 kr 14 502 kr 14 502 kr 15 968 kr - kr 19 161 kr 826 Attachments, per styck, material 95 kr - kr 95 kr 95 kr - kr 95 kr 827 Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 9 010 kr 10 812 kr 10 812 kr 12 501 kr 15 001 kr 15 001 kr 828 Hel överkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 9 010 kr 10 812 kr 10 812 kr 12 501 kr 15 001 kr 15 001 kr 829 Immediatprotes, hel käke, inklusive proteständer 6 820 kr 8 184 kr 8 184 kr 8 930 kr 10 716 kr 10 716 kr 831 Justering av avtagbar protes 370 kr 444 kr 444 kr 523 kr 628 kr 628 kr Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1 235 kr 1 482 kr 1 482 kr 1 616 kr 1 939 kr 1 939 kr 832 833 Rebasering av protes 2 515 kr 3 018 kr 3 018 kr 3 335 kr 4 002 kr 4 002 kr 834 Lagning av protes där teknikerinsats krävs 1 940 kr 2 328 kr 2 328 kr 2 530 kr 3 036 kr 3 036 kr 835 Rebasering och lagning av protes 2 975 kr 3 570 kr 3 570 kr 3 916 kr 4 699 kr 4 699 kr 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 3 810 kr 4 572 kr 4 572 kr 4 876 kr 5 851 kr 5 851 kr 9
Kod Åtgärd Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och S-tandvård F-tandvård N-tandvård S-tandvård F-tandvård N-tandvård gjutning av ny del utförs, vilken svetsas till befintlig 837 protes 6 480 kr 7 776 kr 7 776 kr 8 343 kr 10 012 kr 10 012 kr 839 Inmontering av förankringselement 2 940 kr 3 528 kr 3 528 kr 3 876 kr 4 651 kr 4 651 kr 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 910 kr 2 292 kr 2 292 kr 2 593 kr 3 112 kr 3 112 kr 846 Skena för vertikal platsberedning 5 300 kr 6 360 kr 6 360 kr 6 791 kr - kr 8 149 kr 847 Klammerplåt 3 820 kr - kr 4 584 kr 5 089 kr - kr 6 107 kr 848 Betthöjning med fyllnadsmaterial, per tand 535 kr 642 kr 642 kr 765 kr 918 kr 918 kr 850 Implantatförankrad krona, standardmaterial, en per käke 7 695 kr - kr 9 234 kr 10 040 kr - kr 12 047 kr 850b Implantatförankrad krona, glaskeram, en per käke 7 895 kr - kr 9 434 kr 10 240 kr - kr 12 247 kr 850c Implantatstödd krona, oxidkeram, en per käke 8 095 kr - kr 9 634 kr 10 440 kr - kr 12 447 kr Implantatstödd krona, inklusive integrerad distans, 850d en per käke 8 800 kr - kr 10 339 kr 11 145 kr - kr 13 152 kr 852 Implantatstödd krona, standardmaterial, flera per käke 5 930 kr - kr 7 116 kr 7 711 kr - kr 9 253 kr 852b Implantatstödd krona, glaskeram, flera per käke 6 130 kr - kr 7 316 kr 7 911 kr - kr 9 453 kr 852c Implantatstödd krona, oxidkeram, flera per käke 6 330 kr - kr 7 516 kr 8 111 kr - kr 9 653 kr Implantatstödd krona, inklusive integrerad distans, 852d flera per käke 7 035 kr - kr 8 221 kr 8 816 kr - kr 10 358 kr 853 Hängande led vid KBF-bro, standardmaterial 2 195 kr - kr 2 634 kr 2 726 kr - kr 3 271 kr 853b Hängande led vid KBF-bro, glaskeram 2 395 kr - kr 2 834 kr 2 926 kr - kr 3 471 kr 853c Hängande led vid KBF-bro, oxidkeram 2 595 kr - kr 3 034 kr 3 126 kr - kr 3 671 kr Semipermanent krona eller hängande led på 854 implantat, per led 2 095 kr - kr 2 514 kr 2 703 kr - kr 3 243 kr 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 425 kr - kr 425 kr 425 kr - kr 425 kr 856 Långtidstemporär labaratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1 155 kr - kr 1 386 kr 1 530 kr - kr 1 835 kr 10
Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär 857 labaratorieframställd krona på implantat, per 375 kr - kr 375 kr 375 kr - kr 375 kr 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1 125 kr - kr 1 350 kr 1 125 kr - kr 1 125 kr 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 31 085 kr - kr 37 302 kr 38 721 kr - kr 46 465 kr 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 32 990 kr - kr 39 588 kr 40 911 kr - kr 49 094 kr 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat 34 455 kr - kr 41 346 kr 42 590 kr - kr 51 108 kr 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat 30 075 kr - kr 36 090 kr 37 260 kr - kr 44 712 kr 871 Implantatstödd täckprotes överkäke, 2 impl., eller underkäke oavsett antal implantat 16 975 kr - kr 20 370 kr 21 655 kr - kr 25 985 kr 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 18 920 kr - kr 22 704 kr 23 886 kr - kr 28 663 kr Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat 873 eller fler 21 480 kr - kr 25 776 kr 26 830 kr - kr 32 195 kr 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 3 065 kr - kr 3 678 kr 3 824 kr - kr 4 589 kr 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 3 395 kr - kr 4 074 kr 4 198 kr - kr 5 037 kr 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 4 000 kr - kr 4 800 kr 4 893 kr - kr 5 872 kr 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, 13 905 kr 16 686 kr 16 686 kr 18 118 kr 21 307 kr 21 742 kr implantatkomponenter och förankringselement 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 275 kr - kr 275 kr 275 kr - kr 275 kr 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat 2 090 kr - kr 2 508 kr 2 996 kr - kr 3 595 kr 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 085 kr - kr 1 302 kr 1 541 kr - kr 1 849 kr 882 Av- och återmontering av implantatförankrade brokonstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat 3 185 kr - kr 3 822 kr 4 554 kr - kr 5 465 kr 883 Reparation/ombyggnad av fast impl. förankrad konstr. med tandteknisk insats 5 550 kr - kr 6 660 kr 7 326 kr - kr 8 791 kr 11
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där 884 omfattande tandteknikerinsats krävs 10 160 kr - kr 12 192 kr 13 122 kr - kr 15 746 kr 888 Fästskruv, per styck 175 kr - kr 175 kr 175 kr - kr 175 kr 889 Centrumskruv, per styck 605 kr - kr 605 kr 605 kr - kr 605 kr 900 Tandreglering 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling ögst 1år 13 035 kr 15 642 kr 15 642 kr 18 538 kr 22 246 kr 22 246 kr 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1-1,5år 16 915 kr 20 298 kr 20 298 kr 24 225 kr 29 070 kr 29 070 kr 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5-2 år 19 705 kr 23 646 kr 23 646 kr 28 319 kr 33 983 kr 33 983 kr 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 24 790 kr 29 748 kr 29 748 kr 35 794 kr 42 953 kr 42 953 kr 905 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 17 460 kr 20 952 kr 20 952 kr 24 558 kr 29 470 kr 29 470 kr 906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1-1,5 år 21 930 kr 26 316 kr 26 316 kr 31 125 kr 37 350 kr 37 350 kr 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5-2 år 25 015 kr 30 018 kr 30 018 kr 35 656 kr 42 787 kr 42 787 kr 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 31 130 kr 37 356 kr 37 356 kr 44 660 kr 53 592 kr 53 592 kr 12
Lokala åtgärder Ersätts enbart efter godkänd förhandsbedömning eller annan överenskommelse med Beställarenheten för Tandvård Dokumentation Egenavgift besök inom ramen för hälso- och L11 sjukvårdsavgift 200 kr 200 kr 200 kr 200 kr 200 kr 200 kr L12 Egenavgift/del av återstående patientavgift att debitera upp till frikortsgräns 1100 kr L13 Frikort - kr - kr - kr - kr - kr - kr L16 Tidsdebitering 1 kr 1 kr 1 kr 1 kr 1 kr 1 kr FHB L22 Antiapnéskena, remiss * 9 447 kr - kr - kr 11 445 kr - kr - kr Remiss o tekn.fakt. * tillägg L29 för SonmoMed Flex 1 400 kr - kr - kr 1 400 kr - kr - kr Tekn.fakt. * tillägg L29 för Resmed 2 000 kr - kr - kr 2 000 kr - kr - kr Tekn.fakt. * tillägg L31 för moms teknikerfaktura enl. faktura - kr - kr enl. faktura - kr - kr Tekn.fakt. L23 Narkos 5 271 kr 5 271 kr 5271 5 535 kr 5 535 kr 5 535 kr FHB L27 Enkel sedering 462 kr 462 kr 462 kr 534 kr 534 kr 534 kr L29 Material enl. faktura - kr enl. faktura enl. faktura - kr enl. faktura FHB L30 Material, titankomponenter enl. faktura - kr enl. faktura enl. faktura - kr enl. faktura FHB L31 Tandtekniker arb, mtrl enl. faktura - kr enl. faktura enl. faktura - kr enl. faktura FHB L38 Hembesök tandhygienist - kr 1 000 kr 1000 - kr 1 000 kr 1 000 kr FHB eller dagant. L39 Hembesök tandläkare - kr 2 000 kr 2000 - kr 2 000 kr 2 000 kr FHB eller dagant. Se regelverk för de särskilda tandvårdsstöden ang. vad som ingår och krav för förhandsbedömning (http://www.regiongavleborg.se/samverkanswebben/halsa-vard-och-tandvard/tandvard/region-gavleborgs-sarskilda-tandvardsstod/) Finns det frågor kontakta Carin Wetterberg Tel. 026-15 65 61 carin.wetterberg@regiongavleborg.se 13