Prislista 2016 Gäller från 15 september Vid fakturering tillkommer en avgift på 50 kronor.

Transkript

1 lista 2016 Gäller från 15 september Vid fakturering tillkommer en avgift på 50 kronor. 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Vårt pris Referenspris 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 810 kr 810 kr 810 kr 810 kr 103 Akut eller kompletterande undersökning utförd av tandläkare 355 kr 355 kr 506 kr 440 kr 107 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare kr kr kr kr 107b Omfattande akut eller kompletterande undersökning enkel, utförd av tandläkare 589 kr kr 797 kr kr 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare kr kr kr kr 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 595 kr 595 kr 595 kr 595 kr 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 790 kr 790 kr 790 kr 790 kr 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 250 kr 250 kr 250 kr 250 kr 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist 545 kr 545 kr 545 kr 545 kr 115 Konsultation tandvård 989 kr 860 kr 116 Konsultation tandvård, omfattande kr kr 121 Röntgenundersökning av enskild tand 50 kr 50 kr 69 kr 60 kr 122 Röntgenundersökning, delstatus 230 kr 230 kr 420 kr 365 kr 123 Röntgenundersökning, helstatus 785 kr 785 kr kr kr 124 Panoramaröntgen 510 kr 510 kr 897 kr 780 kr 125 Röntgenundersökning, extraoral 500 kr 500 kr 874 kr 760 kr 126 Röntgenundersökning, omfattande 955 kr 955 kr kr kr 131 Tomografiundersökning, en kvadrant 945 kr 945 kr kr kr 132 Tomografiundersökning, två kvadranter kr kr kr kr 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus-, käkledeller traumautredning kr kr kr kr 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter kr kr kr kr 141 Studiemodeller för behandlingsplanering 605 kr 605 kr 605 kr 605 kr 161 Salivsekretionsmätning 555 kr 555 kr 555 kr 555 kr 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 305 kr 305 kr 305 kr 305 kr 163 Biopsi 935 kr 935 kr kr kr 164 Laboratoriekostnad vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 505 kr 505 kr 505 kr 505 kr

2 200 Hälsofrämjande åtgärder Vårt pris Referenspris 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 430 kr 430 kr 430 kr 430 kr 204 Profylaxskena, per skena 745 kr 745 kr 745 kr 745 kr 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 kr 160 kr 160 kr 160 kr 206 Flurobehandling 315 kr 315 kr 315 kr 315 kr 300 Sjukdomsbehandlande/smärtstillande åtgärder Vårt pris Referenspris 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 390 kr 390 kr 546 kr 475 kr 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 730 kr 730 kr kr 900 kr 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling kr kr kr kr 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 440 kr 440 kr 440 kr 440 kr 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 155 kr 155 kr 155 kr 155 kr 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 960 kr 960 kr kr kr 314 Beteendemedicinsk behandling 445 kr 445 kr kr 930 kr 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 475 kr 475 kr 475 kr 475 kr 322 Stegvis excavering kr kr kr kr 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 460 kr 460 kr 771 kr 670 kr 341b Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning enkel 274 kr 460 kr 274 kr 670 kr 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 940 kr 940 kr kr kr 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskild tidskrävande behandling kr kr kr kr 362 Lustgassedering, per gång 800 kr 800 kr 800 kr 800 kr 400 Kirurgiska åtgärder Vårt pris Referenspris 401 Tanduttagning, en tand 985 kr 985 kr kr kr 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand kr kr kr kr 403 Tanduttagning tillkommande enkel 175 kr 175 kr 253 kr 220 kr 404 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle kr kr kr kr 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi kr kr kr kr 406 Tanduttagning, övertalig tand 985 kr 985 kr kr kr 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle kr kr kr kr

3 Implantatkirurgiska åtgärder Vårt pris Referenspris 420 Implantat, per styck, vid enstegsteknik kr kr kr kr 420b Implantat, per styck, vid tvåstegsteknik kr kr kr kr 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat kr kr kr kr 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik kr kr kr kr 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat kr kr kr kr 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik kr kr kr kr 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat kr kr kr kr 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik kr kr kr kr 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle kr kr kr kr 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle kr kr kr kr 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle kr kr kr kr 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd 990 kr 990 kr kr kr 435 Avlägsnande av ett implantat 985 kr 985 kr kr kr 436 Avlägsnande av implantat, enkel 175 kr 175 kr 253 kr 220 kr 441 Parodontalkirurgiska åtgärder Vårt pris Referenspris Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle kr kr kr kr 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle kr kr kr kr 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle kr kr kr kr 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle kr kr kr kr 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle kr kr kr kr 446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle kr kr kr kr 447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle kr kr kr kr 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 715 kr 715 kr kr 885 kr 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 305 kr 305 kr 351 kr 305 kr

4 500 Rotfyllningsåtgärder Vårt pris Referenspris 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal kr kr kr kr 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler kr kr kr kr 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler kr kr kr kr 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler kr kr kr kr 521 Akut endodontisk behandling 760 kr 760 kr kr 930 kr 522 Komplicerad kanallokalisation 740 kr 740 kr kr 910 kr 523 Stiftborttagning kr kr kr kr 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle kr kr kr kr 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 980 kr 980 kr kr kr 600 Bettfysiologiska åtgärder Vårt pris Referenspris 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena kr kr kr kr 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena kr kr kr kr 603 Reponeringsskena, per skena kr kr kr kr 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena kr kr kr kr 606 Motorisk aktivering 470 kr 470 kr 673 kr 585 kr 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 720 kr 720 kr kr 890 kr 700 Reparativa åtgärder Vårt pris Referenspris 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 580 kr 580 kr 580 kr 580 kr 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 920 kr 920 kr 920 kr 920 kr 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 745 kr 745 kr 745 kr 745 kr 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar kr kr kr kr 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd kr kr kr kr 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 525 kr 525 kr 525 kr 525 kr

5 800 Protetiska åtgärder Vårt pris Referenspris 800 Permanent tandstödd krona standardmaterial, en per käke kr kr kr kr 800b Permanent tandstödd krona glaskeram, en per käke kr kr kr kr 800c Permanent tandstödd krona oxidkeram, en per käke kr kr kr kr 801 Permanent tandstödd krona standardmaterial, flera i samma käke kr 801b Permanent tandstödd krona glaskeram, flera i samma käke kr kr 801c Permanent tandstödd krona oxidkeram, flera i samma käke kr kr 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift kr kr kr kr 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift kr kr kr kr 804 Hängande led vid tandstödd protetik standardmaterial, per led kr 804b Hängande led vid tandstödd protetik glaskeram, per led kr kr 804c Hängande led vid tandstödd protetik oxidkeram, per led kr kr 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd kr kr kr kr 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes kr kr kr kr 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led kr kr kr kr 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner kr kr kr kr 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängade led, per led 965 kr 965 kr kr kr Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik Vårt pris Referenspris 811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd 540 kr 540 kr 765 kr 665 kr 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats kr kr kr kr 813 Broreparation med tandteknisk insats kr kr kr kr 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande kr kr kr kr 815 Sadelkrona kr kr kr kr Avtagbar protetik Vårt pris Referenspris 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder kr kr kr kr 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder kr kr kr kr 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad kr kr kr kr 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments kr kr kr kr 826 Attachments, per styck 90 kr 90 kr 90 kr 90 kr 827 Hel underkäksprotes, även dentalt stödd täckprotes är ersättningsberättigande enligt denna åtgärd 828 Hel överkäksprotes, även dentalt stödd täckprotes är ersättningsberättigande enligt denna åtgärd kr kr kr kr kr kr kr kr 829 Immediatprotes, hel käke kr kr kr kr

6 Reparation av avtagbar protes Vårt pris Referenspris 831 Justering av avtagbar protes 360 kr 360 kr 512 kr 445 kr 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand utan avtryck kr kr kr kr 833 Rebasering av protes kr kr kr kr 834 Lagning av protes där avtryck krävs kr kr kr kr 835 Rebasering och lagning av protes kr kr kr kr 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs kr kr kr kr 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes kr kr kr kr 839 Inmontering av förankringselement, per käke kr kr kr kr Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling Vårt pris Referenspris 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning kr kr kr kr 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering kr kr kr kr 847 Klammerplåt kr kr kr kr 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllnadsmaterial, per tand 525 kr 525 kr 748 kr 650 kr Protetiska åtgärder vid implantatbehandling Vårt pris Referenspris 850 Implantatförankrad krona standardmaterial, en per käke kr kr kr kr 850b Implantatförankrad krona glaskeram, en per käke kr kr kr kr 850c Implantatförankrad krona oxidkeram, en per käke kr kr kr kr 850d Implantatförankrad krona, en per käke inklusive integrerad distans kr kr kr kr 852 Implantatförankrad krona standardmaterial, flera i samma käke kr kr kr kr 852b Implantatförankrad krona glaskeram, flera i samma käke kr kr kr kr 852c Implantatförankrad krona oxidkeram, flera i samma käke kr kr kr kr 852d Implantatförankrad krona inkl. integrerad distans, flera i samma käke kr kr kr kr 853 Hängande led standardmaterial vid implantatförankrad bro kr 853b Hängande led glaskeram vid implantatförankrad bro kr kr 853c Hängande led oxidkeram vid implantatförankrad bro kr kr 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led kr kr kr kr 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 420 kr 420 kr 420 kr 420 kr

7 856 Protetiska åtgärder vid implantatbehandling Vårt pris Referenspris Långtidstemporär labaratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led kr kr kr kr 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär labaratorieframställd krona på implantat, per implantat 365 kr 365 kr 365 kr 365 kr 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck kr kr kr kr 861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat kr kr kr kr 862 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat kr kr kr kr 863 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler kr kr kr kr 865 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler kr kr kr kr 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat kr kr kr kr 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat kr kr kr kr 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler kr kr kr kr 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat kr kr kr kr 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat kr kr kr kr 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat kr kr kr kr 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement kr kr kr kr 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 270 kr 270 kr 270 kr 270 kr 880 Reparation av implantat och implantatretinerad protetik Vårt pris Referenspris Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat kr kr kr kr 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande kr kr kr kr 882 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat kr kr kr kr 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats kr kr kr kr 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs kr kr kr kr 888 Fästskruv, per styck 170 kr 170 kr 170 kr 170 kr 889 Centrumskruv, per styck 600 kr 600 kr 600 kr 600 kr 890 Implantatförankrad krona på befintligt implantat kr kr kr kr 900 Tandreglering och utbytesåtgärder Vårt pris Referenspris 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år kr kr kr kr 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år kr kr kr kr 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år kr kr kr kr 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år kr kr kr kr 905 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år kr kr kr kr

8 906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år kr kr kr kr 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år kr kr kr kr 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år kr kr kr kr Utbytesåtgärder Vårt pris Referenspris 921 Krona standardmaterial istället för ersättningsberättigiande fyllning, fram- eller hörntand kr kr 921b Krona glaskeram istället för ersättningsberättigiande fyllning, fram- eller hörntand kr kr 921c Krona oxidkeram istället för ersättningsberättigiande fyllning, fram- eller hörntand kr kr 922 Krona standardmaterial istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar kr kr 922b Krona glaskeram istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar kr kr 922c Krona oxidkeram istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar kr kr 925 Operation avseende ett implantat enstegsteknik kr kr 925b Operation avseende ett implantat tvåstegsteknik kr kr 926 En implantatförankrad krona standardmaterial på ett käkbensförankrat implantat kr kr kr kr 926b En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat med distans kr kr kr kr 926c En implantatförankrad krona glaskeram på ett käkbensförankrat implantat kr kr kr kr 926d En implantatförankrad krona oxidkeram på ett käkbensförankrat implantat kr kr kr kr 928 Operation avseende ett implantat när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, enstegsteknik kr kr 928b Som åtgärd 928 men med tvåstegsteknik kr kr 929 En implantatförankrad krona standardmaterial på ett implantat när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på kr kr * inkl 25% moms

9 929b En implantatförankrad krona på ett implantat när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, med distans kr kr 929c En implantatförankrad krona glaskeram på ett implantat när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på kr kr 929d En implantatförankrad krona oxidkeram på ett implantat när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på kr kr 940 Ortodontisk slutning av entandslucka kr kr kr kr 940e Ortodontisk slutning av entandslucka, enklare behandling kr kr kr kr 941 Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på kr kr kr kr 941e Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, enklare behandling kr kr kr kr Lokala åtgärder Vårt pris L1 Tandställning komplicerad borttappad kr kr L2 Tandställning enkel borttappad 666 kr 788 kr L3 Utebliven/sent återbud vuxen 435 kr 489 kr L4 Utebliven/sent återbud barn 112 kr 127 kr L5 Intyg/prövning försäkringsbolag eller socialtjänst 452 kr 537 kr L7 Rätts-/skadeintyg kr kr L8 Asyl, egenavgift/besök 50 kr 50 kr L9 Egenavgift tandläkare/besök inom ramen för hälso- och sjukvårdsavgift 200 kr 200 kr L10 Egenavgift tandhygienist/besök inom ramen för hälso- och sjukvårdsavgift 200 kr 200 kr L11 Egenavgift tandläkare/besök inom ramen för hälsooch sjukvårdsavgift 200 kr 200 kr L12 Egenavgift/del av återstående att debitera återstående att debitera L13 Frikort - kr - kr L16 Tidsdebitering 1 kr 1 kr L19 Snarkskena, ingen remiss kr kr

10 L22 Antiapnéskena, remiss kr kr L23 Narkos kr kr L25 Tandskydd (inkl tandteknik) kr kr L27 Enkel sedering 453 kr 523 kr L29 Material enligt faktura enligt faktura L30 Material, titankomponenter enligt faktura enligt faktura L31 Tandtekniker arbetsmaterial enligt faktura enligt faktura L32 Enkel tandregleringskontroll 503 kr 582 kr L33 Komplicerad tandregleringskontroll 813 kr 939 kr L38 Hembesök tandhygienist kr kr L39 Hembesök tandläkare kr kr Blekning en käke inkl. individuellt framställd skena material och uppföljning kr * Blekning två käkar inkl. individuellt framställda skenor, material och uppföjning kr * Mikroabrasiv blekning på klinik 1-3 tänder inkl. material kr * Internblekning per tand och per behandling inkl. material och fyllning kr * Frisktandvård Vårt pris F1 Riskgrupp kr F2 Riskgrupp kr F3 Riskgrupp kr F4 Riskgrupp kr F5 Riskgrupp kr F6 Riskgrupp kr F7 Riskgrupp kr F8 Riskgrupp kr F9 Riskgrupp kr F10 Riskgrupp kr Garanti Fast tandersättning Avtagbar tandersättning Fyllningar Förutsättningarna för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som behandlaren rekommenderar. Jourpris för åtgärderna 103, 107, 107b, 121, 122, 124, 301, 302, 303, 401, 402, 521, 522 och är vårt pris (allmäntandläkarpriset) plus 50 %.