Här ingår bl.a. höj- och sänkbara bord.

BORD 18 03 18 03 03 ARBETSBORD Här ingår bl.a. höj- och sänkbara bord. Person som har svår och varaktig funktionsnedsättning som innebär nedsatt rörlighet och/eller styrka i arm/hand/nacke. Aktiviteten kräver variation av kroppsställning i en arbetssituation och/eller vid personlig ADL, som att äta. Personen ska själv kunna hantera bordet. Kan förskrivas till person som har behov av att utföra aktiviteter på olika arbetshöjder och/eller i olika vinklar. Beakta grundutrustning i skolan. Råd i förskrivningsprocessen Bedömning Bordet ska i storlek vara avsett för brukarens enskilda behov och inte ersätta standardbord i bostaden. Tilltänkt plats kräver grundlig måttagning på grund av bordets storlek. Eluttag ska finnas i närheten av bordet. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 1

BORD 18 03 18 03 15 SÄNGBORD Bord ämnade att användas på, över eller vid sidan av en säng. Person som har svår och varaktig funktionsnedsättning som innebär nedsatt rörlighet och/eller styrka i arm/hand/nacke. Aktivitetsnedsättning som innebär behov av att placera bordet över säng eller sittmöbel för att kunna genomföra aktiviteter liggandes eller sittandes. Möjliggöra att självständigt kunna utföra aktiviteter liggandes eller sittandes i säng eller sittmöbel. Sängbord kan inte förskrivas som ersättning för standardsängbord eller som avlastningsbord för personal eller närstående. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 2

SITTMÖBLER OCH SITSAR 18 09 18 09 03 STOLAR Här ingår arbetsstolar. Person med behov av ett alternativt sittande för att kunna utföra aktivitet inomhus. Aktivitetsnedsättning som innebär behov av ett alternativt sittande för att kunna utföra aktivitet. Aktivitetsbegränsning som innebär stor svårighet att sätta/resa sig från stol och det finns behov av kontinuerligt stöd för att komma ner i sittande och åter upp i stående. Möjliggöra en ökad/bibehållen aktivitetsförmåga. Möjliggöra ett funktionellt alternativt sittande. Möjliggöra att förflytta sig i bostaden. Möjliggöra att självständigt sätta/resa sig. Studieplats i hemmet och skolan ska vara grundutrustad med arbetsbord, belysning och höjdinställbar stol. Råd i förskrivningsprocessen Bedömning Förutsättningen för förskrivning är att standardstol inte kan tillgodose brukarens behov. Använd gärna utprovningsprotokoll som underlag vid bedömning och förskrivning av arbetsstol med andra komponenter än standard, se http://www.regionhalland.se/pagefiles/37081/utp%20hall and%20real%209000%20plus%20vuxen.pdf http://www.regionhalland.se/pagefiles/37081/utp%20hall and%20real%209000%20plus%20barn.pdf Elektriskt höj- och sänkbar arbetsstol kan förskrivas när gaskolvsreglerad arbetsstol inte uppfyller behovet. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 3

SITTMÖBLER OCH SITSAR 18 09 Elektrisk sitsvinkling kan endast förskrivas då brukaren har frekvent behov av att själv ändra sittvinkel eller för att underlätta uppresning från arbetsstolen. Elektrisk broms kan endast förskrivas då brukaren inte har möjlighet att bromsa arbetsstolen med manuell bromsspak. Arbetsstol kan förskrivas till person som pre-/postoperativt inte kan använda standardstol. Rekommendation är att den elektriska arbetsstolen laddas varje natt. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 4

SITTMÖBLER OCH SITSAR 18 09 18 09 06 PALLAR OCH STÅSTOLAR Pallar är sitsar med ett eller flera ben, utan ryggstöd eller armstöd. Ståstolar är höga stolar som ger stöd till en person som är i stående ställning. Pallar Gäller endast för barn och ungdom. Person med funktionsnedsättning som behöver stöd i sittande vid personlig ADL som på- och avklädning. Ståstol Person med funktionsnedsättning som har behov av att sitta halvstående. Aktivitetsbegränsning som innebär stor svårighet att sitta/stå eller där restriktion finns efter operation/skada/sjukdom och behovet inte kan tillgodoses på annat sätt. Möjliggöra avlastat sittande/stående. ADL-bänkar anses som grundutrustning i förskolan. Ståstödsstol med hjul är försedd med handbromsspak och armstöd. Magstödsstol har hjul och fotbroms. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 5

SITTMÖBLER OCH SITSAR 18 09 18 09 21 SPECIELLA SITTMÖBLER Denna anvisning gäller endast barn och ungdom. Stolar utformade för att passa speciella sittbehov. Barn med funktionsnedsättning som har behov av ett anpassat sittande inomhus och som inte kan tillgodoses med stolar på öppna marknaden. Aktivitetsbegränsning som innebär svårighet att delta i dagliga aktiviteter. Möjliggöra god positionering för att barnet ska kunna delta i livets dagliga aktiviteter. Enklare anpassningar ska provas först. Checklista inför utprovning av manuell rullstol, se bilaga 12:2, ska bifogas om stöd av hjälpmedelskonsulent önskas vid utprovning. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 6

SITTMÖBLER OCH SITSAR 18 09 18 09 31 SITSAR, SÄTEN, SITTSYSTEM OCH ABDUKTIONSBLOCK I samråd med hjälpmedelskonsulent. Sitsar och säten med tillbehör som korrigerar och/eller bibehåller en stadig sittställning. Här ingår även individuellt utformade sitsar. Här ingår inte sittdynor och underlägg. Person med funktionsnedsättning som har behov av ett anpassat sittande som kräver mer korrigering än vad standardsitsar och dynor ger. Aktivitetsbegränsning som innebär stor svårighet att upprätthålla en funktionell sittställning med standardsittsystem i förebyggande och/eller korrigerande syfte. Möjliggöra ett funktionellt sittande. Vid kombination av hjälpmedel från olika leverantörer tänk på att godkänt kombinationsavtal krävs. Se respektive leverantörs hemsida. Om kombinationsavtal saknas kan anvisning om specialanpassning bli aktuell, se övergripande riktlinjer 5:3 och 5:4 samt bilaga A:9. För information kontakta hjälpmedelskonsulent. Kan inte förskrivas som hjälpmedel i bil. Om avancerad sittproblematik föreligger skicka in delen Sittbedömning, se bilaga 12:2, Checklista inför utprovning av manuell rullstol. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 7

SITTMÖBLER OCH SITSAR 18 09 18 09 34 RYGGSTÖD I samråd med hjälpmedelskonsulent när det gäller avancerad sittproblematik. Här ingår produkter som ger ryggen stöd och komfort. Person med funktionsnedsättning som har ökat behov av stöd för ryggen i sittande. Rullstolens standard ryggstöd har inte de inställningsmöjligheter som krävs för att möta personens behov av positionering. Möjliggöra/bibehålla upprätt position i sittande i syfte att främja aktivitet och delaktighet. Här ingår ryggsystem för positionering i sittande. Kan monteras på olika modeller av såväl manuella som eldrivna rullstolar. Vid kombination av hjälpmedel från olika leverantörer tänk på att godkänt kombinationsavtal krävs. Se respektive leverantörs hemsida. Om kombinationsavtal saknas kan anvisning om specialanpassning bli aktuell, se övergripande riktlinjer 5:3 och 5:4 samt bilaga A:9. För information kontakta hjälpmedelskonsulent. Råd i förskrivningsprocessen Bedömning Vid svår sittproblematik kan hjälpmedelskonsulent kontaktas. Checklista inför utprovning av manuell rullstol ska alltid bifogas om stöd av hjälpmedelskonsulent önskas vid utprovning. Se bilaga 12:2. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 8

SITTMÖBLER OCH SITSAR 18 09 18 09 39 MODULÄRA SITTSYSTEM Alltid i samråd med hjälpmedelskonsulent. Sittsystem där en stolsram kan förses med olika sittmoduler som därefter kan ställas in så att man uppnår en speciell sittställning. Person med svår sittproblematik som har behov av ett individuellt anpassat sittande. Funktionsnedsättning som innebär stor svårighet att bibehålla en funktionell sittställning. Används i förebyggande och/eller korrigerande syfte där prefabricerade rullstolar inte kan möta personens behov. Möjliggöra ett funktionellt sittande i syfte att främja aktivitet och delaktighet. Råd i förskrivningsprocessen Bedömning Checklista inför utprovning av manuell rullstol, se bilaga 12:2, ska alltid bifogas. Ytterligare kompletterande information krävs, kontakta hjälpmedelskonsulent. Utprovning Utprovning sker tillsammans med extern aktör som utför tillverkningen av sittsystemet. Utprovningar är fördelade på ett antal utprovnings- och uppföljningstillfällen. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 9

SITTMÖBLER OCH SITSAR 18 09 18 09 42 DYNOR OCH UNDERLÄGG Dynor och underlägg av olika material avsedda att ge komfort. Här ingår även dynor och underlägg till rullstolar. Person som har behov av anpassat sittande i sittmöbel och rullstol. Funktionsnedsättning som medför inskränkt höftflexion. Funktionsnedsättning som medför behov av avlastning av sätesregionen. Funktionsnedsättning där inget speciellt behov av tryckfördelning föreligger vid korttidsittande i rullstol. Funktionsnedsättning där ett visst behov av tryckfördelning och positionering föreligger vid sittande i rullstol. Möjliggöra ett funktionellt sittande. Här ingår även kildyna och utjämningsplatta för hängmattesits. Placeras på olika modeller av såväl manuella som eldrivna rullstolar. Kan inte förskrivas som hjälpmedel i bil. Råd i förskrivningsprocessen Utprovning Upplevelsen av sittande är individuellt. Två dynor med samma tryckfördelande egenskaper kan av en person upplevas olika. Det är därför viktigt att ta hänsyn till den upplevda sittkomforten. Tänk på att förmågan att förflytta sig i och till/från rullstolen kan påverkas av dynan. Informera om vikten av att använda coxitdynor rätt. Kildyna kan ibland vara ett alternativ till coxitdyna. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 10

SITTMÖBLER OCH SITSAR 18 09 18 09 45 RYGGKUDDAR OCH RYGGDYNOR Ryggkuddar och ryggdynor av olika material avsedda att ge komfort. Här ingår även ryggkuddar och ryggdynor till rullstolar. Person med funktionsnedsättning som är i behov av anpassat sittande i rullstol. Funktionsnedsättning som kräver ökat stöd i ländrygg vid sittande. Möjliggöra ett aktivt sittande i rullstol med avlastning för ländryggen. Här avses svankstödsdyna. Placeras på olika modeller av såväl manuella som eldrivna rullstolar. Kan inte förskrivas som hjälpmedel i bil. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 11

SÄNGAR 18 12 18 12 10 SÄNGAR OCH LÖSA SÄNGBOTTNAR, MOTORISERAT REGLERBARA Sängar med möjlighet att reglera en eller flera sektioner av sängbotten i höjd eller vinkel. Inställningen, som regleras elektriskt, kan skötas av den som ligger i sängen eller av en vårdare. Person med funktionsnedsättning som medför stor svårighet att ändra kroppsställning i säng och/eller förflytta sig till/från säng självständigt eller med hjälp av annan person. Småbarnsförälder med funktionsnedsättning. Funktionsnedsättning som innebär stor svårighet att ändra kroppsställning i säng alternativt till och från säng. Behovet kan inte tillgodoses med enklare hjälpmedel. Aktivitetsbegränsning som innebär att person behöver daglig hjälp med personlig omvårdnad i säng av annan person. Småbarnsförälder med funktionsnedsättning som medför svårighet att självständigt kunna sköta sitt barns omvårdnad och som har behov av höj- och sänkbar spjälsäng. När småbarn till funktionshindrade föräldrar kan förflytta sig själva i och ur säng är säng ett egenansvar. Möjliggöra att självständigt kunna göra lägesändringar i säng och/eller att förflytta sig till/från säng. Möjliggöra personlig omvårdnad i säng med hjälp av annan person. Att självständigt kunna sköta sitt barns personliga omvårdnad. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 12

SÄNGAR 18 12 I första hand ska personens befintliga säng anpassas. Avsaknad av säng som uppfyller normal standard berättigar inte till förskrivning. Brukaren ansvarar själv för anskaffandet av grundmadrass. Hjälpmedelscentrum ansvarar alltid för nedmontering av säng i samband med flytt, ommöblering eller renovering. Läs mer om flytt av hjälpmedel i övergripanade riktlinjer 9:3 och 9:4. Råd i förskrivningsprocessen Bedömning Vid förskrivning till person med hjärt- och lungsjukdom bör samråd ske med behandlande läkare. Tänk på att justerbart ryggstöd kan innebära ökad risk för trycksår/skjuv. Rekommenderad madrass är en skummadrass eller liknade som är 10-12 cm hög. Säng, i vuxenmodell, ska inte användas av brukare under 12 år eller av brukare vars kroppsstorlek motsvarar en 12-åring eller mindre, utan att en individuell dokumenterad utprovning sker av eventuella risker. Säng i barnmodell finns att tillgå. Utprovning Den fysiska miljön ska vara anpassad innan säng levereras. Sängen ska placeras på ett ändamålsenligt sätt med eluttag i närheten. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 13

SÄNGAR 18 12 18 12 24 STÄLLBARA RYGG- OCH BENSTÖD Hjälpmedel som understödjer olika kroppsdelar för en person som ligger i en säng. Person med funktionsnedsättning som medför stor svårighet att ändra kroppsställning från liggande till sittande och från sittande till liggande i säng. Person med svår funktionsnedsättning i andningsfunktion eller andningsmuskelfunktion. Aktivitetsbegränsning som innebär stor svårighet att självständigt ändra kroppsställning från liggande till sittande eller från sittande till liggande i säng. Aktivitetsbegränsning som innebär att persons förmåga att vila och sova allvarligt begränsas. Möjliggöra självständig lägesförändring och/eller förflyttning i och ur säng. Möjliggöra sömn/dygnsvila. Vid förskrivning ska placering av motor anges, höger eller vänster sida. Råd i förskrivningsprocessen Bedömning Vid förskrivning till person med hjärt- och lungsjukdom bör samråd ske med behandlande läkare. Tänk på att justerbart ryggstöd kan innebära ökad risk för trycksår/skjuv. Utprovning Saknas huvudgavel vid montering av ställbart ryggstöd ska sängen placeras mot vägg för ökad stabilitet. Se till att spännbanden är hårt åtdragna och att ryggstödet ligger stadigt i sängen. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 14

SÄNGAR 18 12 18 12 27 SÄNGGRINDAR OCH LYFTBÅGAR ATT FÄSTA PÅ SÄNG Nedfällbara och/eller löstagbara grindar, som förhindrar att personen ramlar ur sängen samt lyftbågar som underlättar för att en person att sätta sig i sängen och/eller förflytta sig i sängen. Sänggrindar Person med funktionsnedsättning som innebär desorientering till rum och person, nedsatt minnesfunktion, nedsatt emotionell funktion, motorisk oro. Person som känner sig otrygg i säng. Resningsstöd Person med funktionsnedsättning som medför nedsatt uppresnings- och förflyttningsförmåga till/från säng samt lägesförändring. Lyftbågar Person med funktionsnedsättning som medför svårighet vid lägesändring i säng. Sänggrindar Aktivitetsbegränsning som innebär risk att person faller ur säng. Resningsstöd Aktivitetsbegränsning som innebär svårighet med uppresning och förflyttning till/från säng samt lägesförändringar. Lyftbågar Aktivitetsbegränsning som innebär svårighet med lägesändring i säng. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 15

SÄNGAR 18 12 Sänggrindar Minska risken att personen faller ur sängen. Ge trygghet och ökad säkerhet. Resningsstöd Möjliggöra förflyttning till/från säng och/eller mer aktivt kunna medverka vid förflyttning och uppresning samt lägesförändra. Lyftbågar Möjliggöra självständig lägesändring i säng eller mer aktivt kunna medverka i personlig omvårdnad i säng. Till egen säng är endast resningsstöd med stödben mot golv och fäste under säng godkänd att monteras. Se information på Hjälpmedelscentrums hemsida http://regionhalland.se/pagefiles/37091/sängbygel.pdf angående resningsstöd. Råd i förskrivningsprocessen Bedömning Om det föreligger risk för fall från säng alternativt klämrisk ska en noggrann analys och avvägning göras mellan nytta kontra risk med användande av sänggrind. Andra alternativ ska uteslutas innan grind används. Överväg längre säng som alternativ. Sänggrind monteras endast på säng som har levererats från Hjälpmedelscentrum. Madrasshöjd ligger till grund för val av sänggrind. Se bilaga 18:1, Att tänka på vid förskrivning av sänggrind. Utprovning Var uppmärksam på respektive leverantörs rekommendationer gällande säkerhetsavstånd mellan sänggavel och tillbehör. För att klassificeras som sänggrind ska avståndet från madrass till sänggrindens överkant inte understiga 22 cm. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 16

HÖJDSTÄLLBARA TILLSATSER TILL MÖBLER 18 15 18 15 03 FÖRHÖJNINGSKLOTSAR OCH FÖRHÖJNINGSBEN Hjälpmedel som placeras under en möbels ben för att öka längden på benen. Person med funktionsnedsättning som medför svårighet att resa eller sätta sig. Person med funktionsnedsättning som medför att aktivitet i stor utsträckning behöver utföras i sittande. Aktivitetsbegränsning som innebär svårighet att resa/sätta sig från sittmöbel eller säng. Aktuell höjd på bord i omgivningen är så hindrande att individen inte kan utföra aktivitet i sittande vid bord. Möjliggöra och underlätta förflyttning. Möjliggöra aktivitetsutförande sittande vid bord. Dubbelutrustning Ja. Kan inte förskrivas till assisterande person, endast till brukaren. Förhöjningsklotsar för att av medicinska skäl höja huvudeller fotända på säng får förskrivas endast i samråd md behandlande läkare. Observera att vissa klotsar inte är tillåtna att använda för att endast höja huvud- eller fotända. Se respektive leverantörs hemsida. Förhöjningsklotsar specialanpassas inte. Vid förskrivning till brukare som bor i någon av kommunens enheter beakta kommens eller entreprenörens ansvar för grundutrustning. Detta gäller även skolan. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 17

HÖJDSTÄLLBARA TILLSATSER TILL MÖBLER 18 15 Råd i förskrivningsprocessen Bedömning Var uppmärksam på att det finns en risk med förhöjningsklotsar om den möbeln som förhöjts behöver flyttas. Utprovning Välj den modell som sluter till bäst runt benet. Vid sockelsängar och medar rekommenderas byte till sängben. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 18

STÖDANORDNINGAR 18 18 18 18 06 STÖDHANDTAG Fasta stödhandtag som ger stöd när en person ska ändra läge. Person med funktionsnedsättning som medför svårighet att ändra kroppsställning. Aktivitetsbegränsning som innebär svårighet att självständigt ändra kroppsställning. Möjliggöra självständiga förningar och lägesändringar. Anvisningen gäller stödstång som spänns mellan golv och tak. Se information om förskrivning och montering på Hjälpmedelscentrums hemsida http://regionhalland.se/pagefiles/37091/stödstång.pdf Brukaren får inte själv montera ner stödhandtaget i samband med flytt, ommöblering eller renovering. Läs mer om flytt av hjälpmedel i övergripande riktlinjer, 9:3 och 9:4. Råd i förskrivningsprocessen Bedömning n gör en första bedömning av golvets- och takets konstruktion. Vid frågor kontakta tekniker på Hjälpmedelscentrum. Det är först vid monteringen som det säkert går att avgöra om/var stången går att montera. Vid montering i egen bostad rekommenderas takplatta. Tekniker från Hjälpmedelscentrum monterar stödstången tillsammans med förskrivaren. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 19

18 30 HJÄLPMEDEL FÖR FÖRFLYTTNING I VERTIKAL LEDD 18 30 15 PORTABLA RAMPER Portabla hjälpmedel t.ex. i form av en skiva, platta eller skena och som överbryggar en begränsad nivåskillnad. Person med funktionsnedsättning som har svårighet med förflyttning över nivåskillnad. Omgivningsfaktorer direkt utanför och/eller i den egna bostaden hindrar självständig förflyttning. Frekvent behov av att medföra ramp på annan plats än den egna bostaden. Frekvent behov av att medföra rullstol i bil. Möjliggöra ökad tillgänglighet så att förflyttning kan ske självständigt eller med hjälp av annan person. Möjliggöra självständighet/delaktighet i dagliga livets aktiviteter utanför bostaden. Möjliggöra att få in rullstol i bil. Behövs ramp för permanent bruk ska detta sökas via bostadsanpassningsbidrag i hemkommunen. Endast portabla ramper och tröskelramper kan förskrivas. Råd i förskrivningsprocessen Bedömning Det är viktigt att följa tillverkarens rekommendationer så att inte lutningen vid användning av portabel ramp blir för kraftig. 20 cm i nivåskillnad kräver 100 cm lång ramp. Utprovning Då rampen används rekommenderas den som kör rullstolen, att köra rullstolen baklänges nedför rampen. Informera om tipprisk vid körning på ramp, samt om tillåten maxbelastning vid användning av eldriven rullstol och ramp. Hjälpmedelsanvisningarna 2014 20