MINNESANTECKNINGAR Sida 1(9) Handläggare Christina Wessman 023-777060 christina.wessman@regiondalarna.se Datum 2015-10-01 Minnesanteckningar länsnätverk förvaltningschefer inom hälsa och välfärd 2015-09-25 1. Föregående minnesanteckningar P. 4 Minnesanteckningar från regionala utvecklingsgrupper: * nya representanter i RUG barn och unga är Magnus Nordahl, Falun, Camilla Sömsk, Smedjebacken och Anette Gerlström, primärvården * ny representant i RUG funktionsnedsättning är Sofia Knöös, landstinget P. 14. Hemsjukvårdssavtalet: Leksand och Vansbro ska utse deltagare i arbetsgruppen för förtydligande av hemsjukvårdsavtalet avseende psykiatri. Övriga kommuner och landstinget har utsett representanter. Stefan Tungström, landstinget är sammankallande. Med dessa kommentarer läggs minnesanteckningarna till handlingarna. 2. Minnesanteckningar från regionala utvecklingsgrupper P. 4 handlingsplan för den sociala barn- och ungdomsvården: IFO-cheferna har gjort prioriteringar som kommer att utgöra grunden för fortsatt arbete i RUG barn och unga. Mycket positiv respons från SKL för att arbete påbörjats så snabbt och att befintlig stödstruktur används. P. 5 Spridningskonferens för implementering av länsövergripande samverkansöverenskommelse psykisk hälsa 0-17 år. Lena Angberg, Borlänge och Tina Jäderbrant, landstinget kommer att förbereda och anordna denna tillsammans med ännu inte namngiven representant från elevhälsan. Konferensen blir i början av 2016. Myntgatan 2 SE-791 51 Falun +46 (0)23 77 70 00 info@regiondalarna.se bg 5599-3331 org nr 222000-1446 www.regiondalarna.se
2(9) Noteras från samtliga RUG:ar är också att Dalarnas sätt att arbeta med Öppna jämförelser som ett underlag för systematisk uppföljning har fått mycket positiv uppmärksamhet både från nationellt håll och från andra län/regioner. 3. SIP riktlinjer Förslaget med ändringar som gjordes vid förra mötet kan godkännas. Beslut: Förslag riktlinjer för samordnad individuell plan godkänns. Dokumentet ska granskas ur layoutsynvinkel och därefter implementeras. 4. Samverkansöverenskommelse ungdomsmottagningar Beslut: Länsnätverket föreslår Välfärdsrådet rekommendera direktionen att godkänna förslaget och rekommendera samtliga kommuner och landstinget att göra detsamma. 5. Förslag process för beredning och beslut av länsövergripande dokument Beslut: förslaget godkänns. 6. Förtydligande arbetsprocesser; komplettering till tidigare beslut Beslut: Förslaget godkänns med de ändringar och tillägg som gjorts i utskickad handling. 7. Val av representant från Dalarna i socialchefsnätverket Beslut: Agneta Ivåker utses som Dalarnas ordinarie representant i det nationella socialchefsnätverket. Pia Joelsson kvarstår som ersättare. 8. Nomineringar till prioriteringsgrupp Stroke Kommunerna ska föreslå minst en person som arbetar som sjuksköterska, arbetsterapeut eller fysioterapeut i kommunal regi. (Se bilaga nominering av deltagare till prioriteringsgrupp för Socialstyrelsens nationella riktlinjer för strokevård. Slickades ut med dagordning till dagens möte.) Beslut: Kommunerna undersöker vilka lämpliga personer som kan tänka sig att ingå i prioriteringsgruppen. Namn och yrkestitel på dessa skickas till Christina Wessman senast 6 oktober. Föreslagna personer skickas sedan till socialstyrelsen som gör det slutliga urvalet.
3(9) 9. Tilläggsavtal asylsökande hemsjukvård. Ärendet skjuts upp till nästa möte 6 november. 10. Prioritering av resurser från Region Dalarna i gemensamt utvecklingsarbete 2016 inledande diskussion Från 2016 kommer stödstrukturens grundfinansiering att öka via tillkommande medel från kommunerna och landstinget. Det är ännu oklart om det tillkommer någon extern finansiering via nationella medel, förutom missbruks- och beroendevårdens projekt Bättre omhändertagande av berusade personer. För detta finns förhandsbesked om finansiering för 2015 och fortsatt arbete är helt inriktat på utvecklade arbetssätt som ger mätbara förbättringar under kommande år, vilket är en förutsättning för att erhålla medel även då. Stödstrukturen ska även ge stöd till arbetet inom vuxenpsykiatrin, något som hittills skett via landstingets PRIO-medel. Kommunerna och landstinget är överens om att ytterligare finansiering från deras sida är uteslutet. Diskussion om vikten av att först ta fram underlag för insatser för att därefter se vilka resurser som behövs och göra nödvändiga prioriteringar av de befintliga resurserna. Detta försvårar dock planeringen eftersom de idag anställda medarbetarna som inte inryms i grundfinansieringen behöver besked om de har fortsatt uppdrag eller inte. Det är också viktigt för deras arbetsgivare som annars ska planera uppgifter för dem vid återkomst till sin grundarbetsgivare. När stödstrukturen anpassas till de resurser som finns med grundfinansiering kommer högst 50 % av det som utförs idag kunna genomföras, vuxenpsykiatrin oräknat. Kvarvarande medel hos Region Dalarna från tidigare års överenskommelser kan disponeras för att möjliggöra en stödstruktur som ger möjlighet att omfatta samtliga verksamhetsområden även nästa år. Beslut: Region Dalarna får i uppdrag att se över möjligheterna att dimensionera resurserna så att utvecklingsledare kopplas till respektive regional utvecklingsgrupp även 2016. Gäller under förutsättning att inga ytterligare kostnader belastas kommunerna eller landstinget. Vid förra mötet beslutades också att Region Dalarna skulle arbeta fram förslag till fördelningsnyckel för kommunernas tjänsteköp av administration av SITHS:kort hos landstinget. Kostnaden har hittills belastat Region Dalarna som en del i e-hälsoöverenskommelsen. Denna är nu avslutad, men Region Dalarna föreslår att viss del av kvarvarande medel från tidigare år används för att bekosta detta för kommunernas räkning även 2016 och att ett förslag till fördelningsnyckel för 2017 presenteras under första halvåret 2016. Beslut: Förslaget godkänns.
4(9) 11. Utveckling bättre liv för sjuka äldre uppdrag från Välfärdsrådet RUG äldre har berett ärendet (se minnesanteckningar 2015-09-11, utskickade med kallelsen). Beslut: Länsnätverket godkänner förslagen men påpekar att stödstrukturen endast är ett medel för att nå resultat bättre kvalitet för brukarna/patienterna. Det är därför angeläget att alla insatser/aktiviteter som genomförs kan följas upp och värderas utifrån måluppfyllelse. 12. Aktuellt läge asylsökande Landstinget: Vårdcentralen i södra Dalarna motor i arbetet med asylsökande, men alla vårdcentraler arbetar mot målgruppen Kartläggning av resurser för asylsökande barn ska göras, Tina Jäderbrant är utredningssamordnare. Första insats för barn är hälsosamtal, sedan vidtar bedömning av var de ska få fortsatt hjälp primärvård/bup? Vuxna inte så många söker psykiatriskt stöd ännu. Sådana behov kommer senare. Mottagningsfunktion för vuxna måste stärkas Hälsosamtalen halkar efter. Prioritering ensamkommande barn samt övriga barn och unga och smittspårning Ansträngt läge inom hälso- och sjukvården Borlänge: 70 ensamkommande barn finns i kommunen Uppstart av särskild enhet inom IFO Leksand: Mora: Dramatisk ökning av asylsökande efter sommaren Planerar att frågan hanteras på övergripande kommunnivå inte IFO Tvångsanvisning av ensamkommande ökat kraftigt liksom antal asylsökande Malung-Sälen: Falun: Bygga upp särskild organisation kring asylsökande Eventuell flytt av all handläggning av asylsökande och ensamkommande barn till Arbetsmarknads- och integrationskontoret (AIK) Ska kommunerna i Dalarna fortsätta skicka barn emellan sig? Kan man göra regionalt avtal om att inte göra på det viset? Tveksamt enligt övriga eftersom detta pågår över hela landet.
5(9) Älvdalen: All hantering av asylsökande ligger inom AIK Alla kommuner påverkas kraftigt när nya asylboenden öppnas med kort varsel. Stora påfrestningar på många verksamheter. Länsstyrelsen har ett samordningsuppdrag avseende flyktingmottagande och integration. Behöver det kopplas mot denna stödstruktur på något vis? Beslut: Region Dalarna får i uppdrag att kontakta länsstyrelsen och undersöka detta. 13. Uppföljning sommaren Landstinget: Sommaren fungerat förhållandevis bra: Ökat samarbete mellan slutenvård och primärvård Kommunerna mycket bra på att ta hem utskrivningsklara Samverkan/samarbete över klinikgränserna fungerat bättre än tidigare år Patientsäkerheten upprätthållits. Falun/Borlänge haft gemensamma träffar med landstinget varje vecka och planerat tillsammans. Riskanalys upprättades före sommaren Ludvika: Förhållandevis bra Sjuksköterskebrist undersköterskor stöttat Smedjebacken: Vård och omsorg fungerat bra IFO hårt tryck på ensamkommande flyktingbarn Älvdalen: OK, men svårt på slutet när det gäller palliativ vård, där man enligt avtal med landstinget utför sådan Leksand: Fungerat bra Fler sommargäster och de stannar längre tid och har stora omsorgsbehov Gagnef: Mora: Lugnt inom äldreomsorgen Högt tryck inom IFO barn och unga Fungerat bra
6(9) Malung-Sälen: Falun: Brist på ssk Många anvisningar ensamkommande Tufft inom vård och omsorg. Såg bra ut innan sommaren, men många sommarvikarier kom inte eller slutade i förtid. Utbeordring av ordinarie personal nödvändigt Högt tryck på ensamkommande. Biståndshandläggarna arbetat bra tillsammans Brist på ssk Svårt få undersköterskor utbeordring Trots detta har det fungerat bra 14. Information om pågående förändringar i landstinget och kommunerna Landstinget: Sparbeting på 300 + 350 mnkr Redan beslutade åtgärder påbörjade eller verkställda: (samordning av psykiatrimottagningar, stängning av vårdcentralsfilialer, Hästberg stängt, Skönviks fetmabehandling stängd, stängda vårdplatser på Borlänge sjukhus, ambulansstation i Rättvik stängd. Utredning om bassängerna pågår, många aspekter att beakta innan beslut tas. Nästa del handlar om strukturförändringar: utbud, nivåer prioriteringar, jouruppdraget och lokalutnyttjande Riktningsbeslut kommer Kommer att ge sämre service (längre att åka, samordning av verksamheter) men patientsäker vård Alla förvaltningar gås igenom Beslut tas på landstingsfullmäktige 22-23 november. Offentlig information 21-22 oktober Fråga från kommunerna: Finns några tankar om hur de föreslagna förändringarna påverkar kommunerna? Behöver konsekvensbedömas. Kommunerna beskriver generellt sin situation som att man är ständigt underkompenserade för kostnadshöjningar. Allt mer anorektiska organisationer. Falun: Minskar 14 korttidsplatser Ludvika: Minska 10 korttidsplatser
7(9) Lägga ner ett säbo 2017 Mora: Inriktning att minska korttidsplatser Malung-sälen: Mycket ansträngd ekonomi i kommunen IFO höga kostnader för externplaceringar, måst utveckla mer öppenvård 15. Rapport e-hälsa Kostnader SITHS-kort klart, se p. 10 Förslag sammansättning referensgrupp tas upp 6 november. Gemensamma upphandlingar inom välfärdsteknologi via LD Hjälpmedel inlett. Landstinget har anskaffat en robot för operationer. 16. Rapport från SKL Utbytt mot presentation av regeringens höstbudget. Presentation bifogas minnesanteckningarna. 17. SVPL ny teknik SVPLK-modulen fungerar bristfälligt i många kommuner. Fungerar friktionsfritt i Säter. Landstinget medvetna om problemet, utredning pågår men man har inte hittat felet. Kommunerna kritiska till att tekniken inte fungerar. Man kan inte fullfölja sitt ansvar på grund av bristande teknik. Oacceptabelt! Tveksamhet att betala för utskrivningsklara under rådande förhållanden. Hans Liljeberg tar med sig kommunernas kritik tillbaka till landstinget. 18. Dokument termer och begrepp från Falun Utskickat för att ge andra möjlighet att använda detta om man så önskar. 19. APO-dos och patientsäkerhet Kommunerna starkt kritiska till skrivning om att ta bort APO-dos från säbo. Kommunerna ska lämna sina synpunkter till Anna-Lena Hållmats Bergvik i Mora. Hon överlämnar de samlade synpunkterna till MASnätverket som får formulera förslag till svar till landstinget.
8(9) 20. Övrigt a) Arbetsgrupp för bättre flöden i utskrivningsprocessen Arbetet behöver inledas snarast för att förbättra flödet och tydliggöra primärvårdens roll. Detta ska göras också för att föregå förslagen i den nya betalningsansvarslag som förmodas träda i kraft 2017. Beslut: en representant från kommunen och landstinget i RUG äldre och RUG vuxenpsykiatri utses till arbetsgrupp. b) PRIO-satsningen SIP-kollen -70 % ska ha erbjudits att delta för att länet ska få PRIOmedel. Viktigt att alla erbjuder detta. Kan göras digitalt eller via papper. Påminn alla verksamheter! Övriga grundkrav handhas på samma sätt som tidigare år. Christina Wessman Enhetschef utveckling hälsa och välfärd Bilagor 1 SIP- riktlinjer (justerad enligt beslut) 2 Samverkansöverenskommelse ungdomsmottagningar (justerad enligt beslut) 3 Budgetproposition 2016
9(9) Deltagarlista Närvarande: kommuner: Borlänge: Falun: Gagnef: Leksand: Ludvika: Malung-Sälen Mora: Smedjebacken: Älvdalen: Förhinder kommuner: Avesta: Borlänge: Hedemora: Orsa: Rättvik: Smedjebacken: Säter: Vansbro: Närvarande landstinget: Förhinder landstinget: Lena Angberg Pia Joelsson ordförande Ylva Renström Malin Lindén Ohlsson Agneta Ivåker Lars Nyberg Mikael Carstensen Margareta Karlsson Niclas Knuts Anna-Lena Hållmats Bergvik Maria Ronsten Elisabeth Fransson Carina Johansson Paulina Karlsen Mona Forsberg Anders Jacobson Berit Ekepil Mörtberg Lena Fröyen Elisabet Zimmer Anette Vikblom Elisabeth Hekkala Erik Wallander Torkel Jönsson Lena Karlsson Hans Liljeberg Ann-Christin Runkvist Per Söderberg Elisabet Franson Lena Freijs