Utvärdering och reserapport av utlandsstudier i Usangi Tanzania hösten 2010 Av: Johanna Melbéus och Therese Rådman Inledning Vi gjorde våra utlandsstudier i Usangi, en liten by som ligger uppe i bergen ca 2000 MöH i Tanzania. Sjukhuset, Usangi Hospital är ett litet sjukhus med få resurser men med möjligheter till enklare operationer. Sjukhuset består av flera mindre avdelningar samt mottagningar. Som tidigare studenter så bodde vi hos en kvinna som heter Neatness. Neatness tar hand om tre flickor som av olika anledningar inte bor med sina föräldrar. Utöver dessa fosterbarn bodde även en 19-årig tjej hos Neatness som hade hand om hushållsarbetet. Maten lagades av en kokerska. Vi fick både frukost, lunch och middag i hemmet. Studietiden i Usangi var fem veckor, vi stannade dock ytterligare en vecka på Zanzibar. Förberedelser Ansökan gjordes via MDHs hemsida, där det finns beskrivet hur ansökningsförfarandet går till. Vi fick också mycket hjälp av Lillemor med ansökan, vilket var väldigt bra. När ansökan är skickad är det bara en lång, jobbig väntan på att få svar, men det kommer! Efter beskedet anordnades det träffar med studenter som tidigare hade varit iväg, vilket var väldigt givande för att få information om saker som är bra att ha med, vad man ska tänka på och så vidare. Det var även väldigt bra att träffa studenter för att få information om boende och praktiska förberedelser Stipendier Rekommenderas att söka, i tid. Svensk sjuksköterskeförening samt Vårdförbundet kan ge bidrag för utlandsstudier. Resebidrag kan sökas via HVV. Utöver detta man enkelt googla sig fram efter olika stipendier att söka. Det blir ganska dyrt att åka när man räknar ihop allt som måste inhandlas, vaccin, visum ect. men det är helt klart värt det! Visum För att vistas i Tanzania krävs visum, det kostade 500 kr när vi skaffade det + porto 90 kr om man inte hämtar det på plats. Vi var tvungna att lämna passet på ambassaden, vilket var lite obehagligt men det kom tillbaka tillsammans med visumet. Ambassaden finns i Täby i Stockholm, och vi åkte dit för att skaffa det. Det tog ca 1 vecka innan visumet kom på posten. Blanketter finns att fylla i på plats, annars kan man skriva ut en från ambassadens hemsida. Pengar Det går inte att växla till Tanzanianska shilling i Sverige eftersom valutan är sluten. Vi växlade till dollar för att sedan växla till shilling när vi kom till Moshi, närliggande stad. Det går att ta ut pengar i Moshi, men inte i Usangi. Vi brukade dock åka till Moshi på veckosluten. Det går bara att ta ut 400 000 TSH/gång (ca 2000 kr). Safari ect går att betala med dollar (tänk på att det kan vara riktigt ekonomiskt att betala med dollar om den ligger lågt!).
Försäkring Genom HVV finns försäkring från Kammarkollegiet. Vi hade bara den + den vanliga hemförsäkringen. Men det rekommenderas att kolla upp vad du har för försäkringar. Flygresa Vi flög med Etihopian airlines, och vi var positivt överraskade. Flygresan kostade ca 8000 kr, vilket kändes helt ok. Dock var det 3 mellanlandningar, vilket var lite jobbigt. Två av dem var dock bara landning utan att byta flyg. Ett alternativ till Etihopian är KLM, som är något dyrare. Med Etihopian fick man dessutom ha med två incheckade resväskor 23 kg/st samt handbaggage 7 kg, vilket var väldigt bra då vi hade med massor med sjukvårdsmaterial. Vårt baggage låg precis på gränsen till maxvikt. Vaccinationer Beroende på vilka vaccinationer du har sedan tidigare så skiljer sig kostanden rejält. Det bästa är att gå till din familjeläkare eller infektionsmottagningen för att få rekommendationer om vilka vaccin som bör tas innan avresa. Vaccinationskortet måste visas upp vid ankomst till Tanzania med stämpel på att du har tagit Gula febern! Malariatabletter är ett måste! Se till att få dem utskrivna i tid så att du kan testa så att du inte får biverkningar av dem. För att undvika att behöva lägga ut massor av pengar precis innan avresa så kan man börja vaccinera sig ganska lång tid innan, vissa sprutor (t.ex. BCG-vaccinet och Hepatit) ska tas ganska lång tid innan. Att överhuvudtaget börja köpa diverse olika saker tidigt, för att ta med sig, kan vara skönt för att sprida ut kostanden. Packning Ta med mat! Soppor (blåbärssoppa, varma koppen), bars, torkad frukt, druvsocker, nötter ect. Nog för att maten var bra hos Neatness men ibland tröttnar man på den, dessutom kan det vara skönt att ha något annat om man blir magsjuk. Vi hade även med oss dropp (Ringer, glukos) i fall någon av oss skulle bli riktigt dålig, som tur var behövde vi inte använda det! Myggnät är ett måste, likaså myggmedel. Presenter till värden och om du blir bortbjuden till någon, vilket du kommer att bli. När det gäller kläder så är flip-flops en mycket bra sak att packa ned, samt ett par finare sandaler. Vi hade med oss gympaskor som vi använde en gång, men om man ska upp i bergen och promenera så är det ändå att rekommendera. Någon varmare tröja är skönt att ha. Tvättmedel finns att köpa i Usangi. Lite snyggare kläder kan vara kul att ha i Moshi, samt badkläder eftersom det finns möjlighet till poolbad i Moshi. Mediciner i olika form är självklart att ta med: vätskeersättning, imodium, huvudvärkstabletter/febernedsättande. Dessutom egna PVK:er och förband i fall olyckan skulle vara framme. Solskydd, sjukhuskläder, sängkläder/sovsäck, paraply (främst att skydda sig mot fladdermusen med), ficklampor mm. På plats Mottagande Vi blev upphämtade på flygplatsen i Kilimanjaro av vår handledare Mr. Wens och Bertha som jobbar på sjukhuset tillsammans med Neatness chaufför och bil. Det blev lite trångt eftersom vi hade med oss två stora väskor var På vägen fick vi möjlighet att stanna för att växla pengar samt köpa SIM-kort till mobilen. SIM-kort finns inte att köpa i Usangi men det går att
köpa pengar att ringa för. Mr.Wens visade oss vägen till sjukhuset, vilket kändes väldigt tryggt och välkomnande. Boende Vi (fyra studenter)bodde som sagt hos Neatness.Vi hade två rum, ett med två sängar och ett rum med en säng. Sängen var dock stor så det var inget problem för oss att dela. Det var annars bra standard i huset, och vi hade en västerländsk toalett (dock utan sittring), toalettpapper får man dock skaffa själv, men det finns att köpa i Usangi. Vi betalade 250 kr/vecka för att bo hos Neatness, och då fick vi tre mål mat om dagen. Lunch och middag var över förväntan, det var variation på ris och potatis med köttgryta eller olika grönsaksgrytor. Vi är dessutom vegetarianer, vilket inte var några problem bara man säger till direkt vid ankomst så att Neatness vet om det. Två dagar i veckan är det marknad i närheten där det finns möjlighet att köpa lite frukt, dessutom finns det små affärer runt omkring men utbudet är litet. Lite kex finns, men annars är det dåligt med varor. Det finns dock ett hotell i Usangi där man kan sitta på eftermiddagarna och dricka öl och äta lite mat. Klinisk utbildning Vi gjorde vår verksamhetsförlagda utbildning psykiatriplaceringen, 4 veckor + 1 vecka primärvård. Väl på plats var vi på olika avdelningar som fanns på sjukhuset. Vår handledare som är psykiatrisjuksköterska hade mottagning och var på hembesök och vi fick vara med honom några gånger. Det är viktigt att man själv tar initiativ till att vara med på olika saker, det fungerar inte riktigt i praktiken att personalen säger till om det händer någonting. De flesta i personalen pratar engelska, men få av patienterna, det kan därför vara av god idé att lära sig några fraser på Swahili innan avresa. I övrigt hände det inte så jättemycket på sjukhuset, vi delade upp så att vi gick två och två och bytte avdelning varje vecka. Men om det hände någonting på en annan avdelning gick vi dit. Det mesta händer på förlossningen. Rekommenderas är att försöka vara med på någon operation, det är väldigt intressant. Aktiviteter utanför sjukhuset Vardagarna tillbringades mest bakom huset där vi kunde sitta och sola på eftermiddagarna. Eftersom hotellet ligger precis bredvid Neatness hus så brukade vi även gå dit för att ta en öl tillsammans med andra som var i Usangi av olika anledningar. De dagar då det var marknad brukade vi även gå dit, antingen för att bara känns på det afrikanska livet eller också för att köpa frukt och grönsaker (vill man ha riktigt billiga priser, så rekommenderas det att ha med Neatness). På helgerna åkte vi ner till Moshi som ligger mellan 2-3 timmars bilfärd från Usangi. Bussfärden vänjer man sig aldrig vid, men den är också en upplevelse i sig. I Moshi finns det möjlighet till att handla både mat och souvenirer samt att åka till något av hotellen som har pool, det kostar ca 15 kr att gå in på hotellen för att bada under obegränsad tid. Moshi bjuder också på lite nattliv och framförallt lite variation i maten! Indiskt och italienskt var favoriterna! Det går att bo på hotell som kan variera i prisklass, Buffalo hotell tar ca 100 kr/natt för ett dubbelrum medan Kindorokko tar ungefär det dubbla. Buffalo är helt ok, vi tycker det är mer värt att bo där än på Kindorokko. Till Kondorokko däremot, kan man gå för att ta en drink på takterassen. Bland uteställena hittade vi en klar favorit, The glacier inn, som varmt rekommenderas. En av helgerna åkte vi på safari till Serengeti och Ngorongoro, det är en upplevelse som absolut inte får missas! Det är svårt att beskriva i ord, men safarin var helt klart det bästa med hela resan. Vi betalade ca 5000 kr för en fyradagarstur inkl. mat. Vi fick hjälp av Neatness att
anordna turen och vi rekommenderar att man bokar på plats och inte från Sverige, det är enklare att göra upp om priset på plats. En av helgerna åkte vi till en Massajby med Neatness, och innan dess stannade vi vid en sjö där vi fick åka ut i kanoter för att titta på flodhästar som fanns i sjön. Det var också en helt fantastisk upplevelse. Massajbyn var speciell, vi sov över där och det fanns möjlighet att sova i en hydda (vi var dock för fega och sov istället i bilen). Gruppen som åkte innan oss fick möjlighet att köpa smycken i byn, men tyvärr sålde de knappt några i den byn vi var. Rekommenderas att ta med något att äta om man inte är så förtjust i kött. Netness hjälpte oss med många av utflykterna. Även om man inte bor hos henne kan hon hjälpa till. Vi skulle tro att de flesta i byn vet vem mama Neatness är. Syfte med studierna, vad vi ville uppnå samt praktisk tillämpning Vi ville åka till Tanzania för att få en egen bild av hur det ser ut med sjukvården i ett utvecklingsland. Vi ville se vad vi kunde bidra med för kunskaper och vad vi kunde ta med oss hem ifrån sjukvården i Usangi. Vidare ville vi uppleva kulturen i ett afrikanskt land. Vi har alltid varit intresserade av att arbeta utomlands i ett katastrofdrabbat land och vi såg det här som en chans att prova på hur det är att vara utomlands och arbeta i sjukvården. Det finns mycket att ta med i den egna professionen av de upplevelser vi har fått under resan. Framförallt är kunskapen om kulturella skillnader en otrolig erfarenhet och något som är mycket bra att ha i den svenska sjukvården eftersom Sverige blir allt mer mångkulturellt. Även om inte alla har samma kultur eller religion som i Tanzania är det en erfarenhet som leder till kunskap om varför en person kanske gör på ett visst sätt. Erfarenheten har gett oss båda ett ökat intresse för att åka utomlands och jobba, och den här erfarenheten har bekräftat att det skulle vara otroligt roligt. Resan har också gett en enorm personlig utveckling, där vi har lärt oss att uppskatta livet här hemma. Det är inte självklart i Tanzania att det finns de resurser som finns att tillgå på svenska sjukhus Vi hade hoppats på att få göra lite mer på sjukhuset, och att det skulle hända lite mer. Vissa sjuksköterskor var bättre än andra på att låta oss medverka i arbetet. På vissa avdelningar fick vi ta blodprover, ge injektioner ect. och på andra stod vi mest och bäddade sängar. Något som var mycket roligt var att träffa de sköterskor som verkligen intresserade sig för oss. Vi fick mycket kunskap om de vanligaste sjukdomarna som behandlades på sjukhuset. Mycket av den behandling som ges är mycket lik den vi kan få hemma och vissa sjukdomar är de bättre på att behandla, trots att resurserna är få. Vi tror att det är viktigt att hålla ögon och öron öppna för att ta in kunskap ifrån utvecklingsländer, inta bara komma dit och tro att det bara är vi som kan lära dem någonting. Övrigt Det här var en fantastisk resa som vi verkligen rekommenderar alla att göra. Den gav en personlig utveckling på hög nivå och vi fick lära känna nya människor som vi inte hade träffat om vi inte hade åkt. Sjukhuset var en upplevelse i sig, och gav som tidigare sagt mycket
erfarenhet. Allt som hände runt omkring har också gett oförglömliga minnen och det har varit en av de bästa upplevelser vi haft!