BESLUTSUNDERLAG 1/2 Ledningsstaben 2016-05-19 Dnr: RUN 2015-572 Regionutvecklingsnämnden Region Östergötlands ställningstagande till Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025 Bakgrund Regionutvecklingsnämnden beslutade enligt 7/2016 att ge beredningen för folkhälsa i uppdrag att ta fram ett underlag inför regionutvecklingsnämndens ställningstagande kring strategin för Tobacco endgame samt att återrapportering av uppdraget sker på regionutvecklingsnämndens sammanträde den 31 maj. Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025 Världshälsoorganisationen (WHO) har genom Tobakskonventionen (2003) och FN har genom sitt NCD-initiativ (Non Communicable Diseases, icke smittbara sjukdomar) (2012) uppmärksammat problematiken kring tobaksbruk och försett medlemsländerna med en bred strategi med åtgärder som erfarenhetsmässigt visat sig minska tobaksbruket och därmed förbättra folkhälsan. Sverige anslöt sig till Världshälsoorganisationens tobakskonvention 2005 och för att nå målen i den strategin behöver Sverige fortlöpande genomföra den. Målet för denna konvention och dess protokoll är att skydda nuvarande och framtida generationer från de förödande hälsomässiga, sociala, miljömässiga och ekonomiska konsekvenserna av tobaksbruk och exponering för tobaksrök, genom att tillhandahålla en ram för parternas genomförande av tobakskontrollåtgärder på nationell, regional och internationell nivå i syfte att fortlöpande och kraftigt minska tobaksbruket och exponeringen för tobaksrök. (Tobakskonventionen världens första folkhälsokonvention och hur den kan stimulera det tobaksförebyggande arbetet i Sverige). Att sätta upp ett slutmål för rökningen är viktigt och till målet behöver det kopplas en politiskt beslutad handlingsplan. En regional strategi för ANDTarbetet (Alkohol, Narkotika, Doping, Tobak) är framtagen i Östergötland på uppdrag av det regionala ANDT-rådet som leds av Landshövdingen. Strategin utgår från den nationella ANDT-strategin. Till strategin finns en regional handlingsplan och i den redogörs för det pågående arbetet kring tobak i länet.
BESLUTSUNDERLAG 2/2 Ledningsstaben 2016-05-19 Dnr: RUN 2015-572 Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025 är ett projekt som syftar till utfasning av rökning i vårt land, vilket innebär att mindre än 5 procent av befolkningen röker 2025. Det är Tobaksfakta, en oberoende ideell förening som arbetar på uppdrag av sina18 medlemsorganisationer, som tagit initiativ till den svenska versionen. Ställningstagande kring Tobacco endgame Syftet för Region Östergötland att ställa sig bakom Tobacco endgame är bland annat att minska tobaksrökningen i länet till mindre än 5 procent av befolkningen, att förhindra att kommande generationer utsätts för rökningens skadeeffekter och att ställa sig bakom Tobacco endgame har ett högt signalvärde och kan vara mönsterbildande. Regionutvecklingsnämndens beredningen för folkhälsa har i enlighet med sitt uppdrag tagit fram ett underlag inför regionutvecklingsnämndens ställningstagande kring strategin för Tobacco endgame. Underlaget är framtaget i dialog med personer som aktivt arbetar med det pågående tobakspreventivta arbetet i regionen. Beredningen för folkhälsa föreslår därför regionutvecklingsnämnden föreslå regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige besluta att Region Östergötland ställer sig bakom strategin för Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025. Regionutvecklingsnämnden föreslår regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige BESLUTA a t t Region Östergötland ställer sig bakom strategin för Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025. Mats Uddin Regiondirektör Andreas Capilla Regionutvecklingsdirektör
1/1 Enheten för samhällsbyggnad 2016-05-20 Dnr: RUN 2015-572 Regionutvecklingsnämnden Återrapport av uppdrag att ta fram underlag inför ställningstagande till Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025 Regionutvecklingsnämndens beredning för folkhälsa har fått i uppdrag enligt RUN 2015-572 att ta fram ett underlag inför ett eventuellt beslut i Regionutvecklingsnämnden om att ställa sig bakom strategin för Tobacco endgame. Underlaget bör utgå från den regionala handlingsplanen som finns för ANDT- arbetet i länet. I underlaget ska konsekvenserna för regionen av ett beslut att ställa sig bakom strategin för Tobacco endgame beskrivas, till exempel; Vilka ytterligare aktiviteter behövs i regionen för att uppnå <5 procents dagligrökare? Hur nås de mest utsatta grupperna? Vilken regional samverkan behövs för att nå målet? Föreliggande rapport går igenom hur ett beslut om att ställa sig bakom Tobacco endgame kan kopplas till gällande planer och pågående uppdrag i regionen. Beredningen lämnar förslag på vad regionen behöver göra för att uppnå målsättningen med < 5procents, rökare 2025 i Östergötland. När det gäller: Fortsatt generellt tobakspreventivt arbete Riktade insatser till grupper med större behov Beredningen överlämnar härmed Rapport - Underlag inför ställningstagande kring Tobacco endgame Beredningen för folkhälsa genom Alexander Höglund Ordförande
BILAGA 1/4 Datum: 160502 Dnr: RUN 2015-572 Samhällsbyggnad Underlag inför ställningstagande kring Tobacco endgame Bakgrund Regionutvecklingsnämnden har beslutat uppdra till Beredningen för folkhälsa att ta fram ett underlag inför nämndens ställningstagande kring strategin för Tobacco endgame. Tobacco endgame Rökfritt Sverige 2025 är ett opinionsbildningsprojekt som syftar till utfasning av rökning, vilket innebär att mindre än 5 procent av befolkningen röker 2025. Världshälsoorganisationen (WHO) antog 2003 världens första folkhälsokonvention, Världshälsoorganisationens ramkonvention om tobakskontroll 1. Sverige ratificerar den år 2005. Bakgrunden till konventionen är att problemet med rökning endast kan lösas genom en kombination av flera olika åtgärder på global till lokal nivå. Genom att implementera ramkonventionen kan man uppnå ett rökfritt Sverige 2025. Den nationella ANDT- strategin (Alkohol, Narkotika, Doping, Tobak) Tobak Det övergripande målet för svensk tobakspolitik är att minska allt tobaksbruk och förhindra att minderåriga börjar använda tobak. I regeringens nya ANDT strategi 2016-2020, som bygger vidare på strategin 2011-2015, finns ett tydligare jämlikhets och jämställdhets perspektiv. Tobaksrökning är fortfarande västvärldens enskilt största förebyggbara folkhälsoproblem och beskrivs av Världshälsoorganisationen (WHO) som en global epidemi som årligen dödar 5,4 miljoner människor. Rökningen i Sverige kostar samhället totalt minst 30 miljarder kronor per år i sjukvårdskostnader, produktionsbortfall och sjukskrivningar. Det innebär att kostnaderna för Östergötland är ca 1,5 miljarder per år. Rökningens skadeverkningar kan bara minskas genom att befolkningsinriktade insatser kombineras med högriskstrategier. Särskilt viktiga åtgärder är information, utbildning, opinionsbildning, målgruppsanpassad rökavvänjning, rökfria miljöer, skyddande och begränsande lagstiftning med syfte att kontrollera tobaksindustrin och en aktiv prispolitik, allt för att minska tillgängligheten och förändra människors attityder till rökning. 2 Det strategiska ANDT- arbete i Östergötland En regional strategi för ANDT-arbetet är framtagen i Östergötland på uppdrag av det regionala ANDT-rådet som leds av Landshövdingen. 3 Strategin utgår från den nationella ANDT-strategin. Till strategin finns en regional handlingsplan och i den redogörs för det pågående arbetet kring tobak i länet. 4 Den regionala strategin och handlingsplanen ska nu revideras och uppdateras utifrån den reviderade nationella strategin. 1 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42811/1/9241591013.pdf I WHO:s tobakskonvention är tobaksbruk detsamma som rökning. 2 En samlad strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken 2016-2020 Skr. 2015/16:86 3 Regional strategi för ANDT-arbetet i Östergötlands län 2014- juni 2016 4 Regional handlingsplan för ANDT-arbetet i Östergötlands län 2014-juni 2016
2/4 Länsstyrelserna har en uttalad regional roll i arbetet med att uppfylla den nationella ANDT politiken på regional och lokal nivå. Länsstyrelserna ska genom samordningsfunktionen stödja utvecklingen av ett kunskapsbaserat arbete, utvecklingen av tvärsektoriella insatser i kommunerna och landstinget/regionen, samarbetet på lokal, regional och nationell nivå samt utbildning och kompetensutveckling i länet. Länsstyrelsen ansvarar för tillsyn av kommunerna enligt alkohol- och tobakslagen, samt för utbildning och kunskapsstöd till kommunerna, när det gäller tillsyn. Kopplingen mellan tillsyn och övrigt förebyggande arbete är av stor vikt, inte minst på området tillgänglighetsbegränsning. Därför är tillsynen en viktig del i det alkohol- och tobakspreventiva arbetet. Regionalt utvecklingsprogram I det regionala utvecklingsprogrammet >2030 för Östergötland är folkhälsa ett viktigt område som skär tvärs igenom alla strategier och rekommendationer. Här lyfter vi två rekommendationer som kan ses ha särskild bäring på det tobaksförebyggande arbetet. Rekommendation 5:13 Värna barnets levnadssituation Kommunerna, Landstinget, Regionförbundet, Länsstyrelsen, idrottsföreningar, kulturarrangörer m.fl. uppmanas att värna om barns uppväxt, upplevelser, stödbehov m.m. för att regionen ska uppfylla FN:s konvention om barnets rättigheter. Rekommendation 5:14 Stärk förutsättningarna för god folkhälsa Landstinget rekommenderas att verka för en god folkhälsa genom att t.ex. i större utsträckning ordinera fysiska och kulturella aktiviteter. Kommunerna och Landstinget rekommenderas att dels generellt beakta förutsättningarna för goda levnadsvanor i allt planeringsarbete och dels aktivt rikta långsiktiga insatser mot grupper med sämre folkhälsa. 5 Rökning är en av de drivande faktorerna bakom ojämlikhet i hälsa. För att uppnå en god hälsa på lika villkor för alla Östgötar måste rökningen minska i alla grupper. Alla barn ska ha rätt till en uppväxt utan att utsättas för passiv rökning. Östgötakommissionens rekommendationer På uppdrag av Regionförbundet Östsam tillsattes en kommission för folkhälsa 2013-2014. Kommissionen föreslog genom sina rekommendationer insatser på lokal och regional nivå som skapar förutsättningar för en bättre hälsa på lika villkor för de som bor i Östergötland. Här redovisas de rekommendationer med inriktning på bl.a. det tobakspreventiva arbetet. B.4 Utveckla närmiljön så att den underlättar goda levnadsvanor, t ex drogfrihet och tobaksfrihet, samt möjliggör naturupplevelser. D II 4: Tillämpa alkoholfri policy och lagen om tobaksfri arbetsmiljö. E.4 Skapa förutsättningar för ett aktivt sjukdomsförebyggande arbete, där man diskuterar levnadsvanor som fysisk aktivitet, mat, tobak och alkohol utifrån en helhetssyn på hälsa och sjukdom. Arbetet integreras i all hälso- och sjukvård och omsorgsverksamhet, och innefattar specifika insatser för riskgrupper och generella insatser för att nå alla. 6 Strategiskplan 2016-2018 Region Östergötland I regionens strategiska plan 2016-2018 sägs att regionen ska arbeta för att utjämna skillnaderna i hälsa mellan såväl befolkningsgrupper som länsdelar och stadsdelar. I visionen skrivs att det hälsofrämjande arbetet är aktivt och invånarna upplever en hälsosam vardag. 7 5 Regionalt utvecklingsprogram >2030 för Östergötland 6 Östgötakommissionen för folkhälsa - slutrapport 7 Region Östergötland drivkraft för hållbar utveckling och livskvalitet
3/4 Statistik Ett tobaksförebyggande arbete är en del i arbetet för att nå visionen. Syfte för Östergötland med att ställa sig bakom Tobacco endgame: är att minska tobaksrökningen i länet till mindre än 5 % av befolkningen. Detta som en del av arbetet för en mer jämlik hälsa. Rökningen förstärker ojämlikheten i hälsa: arbetslösa, lågutbildade, psykiskt sjuka, ensamstående kvinnor och nyanlända män är de grupper i befolkningen som röker mest är att förhindra att kommande generationer utsätts för rökningens skadeeffekter att ställa sig bakom Tobacco endgame har ett högt signalvärde och kan vara mönsterbildande är också att poängtera vikten av en slutpunkt för tobaksrökning och uppmana nationen att ställa sig bakom strategin Den totala andelen dagligrökare är hög i Östergötland. Se diagram 1. Andelen rökande blivande mödrar varierar mellan kommunerna i länet och var högst i Ödeshög och Valdemarsvik år 2013 Se diagram 2. Röker dagligen efter kön och region. År 2012-2015. Andel (%). 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Östergötlands län Södermanlands län Gotlands län Skåne län Örebro län Jämtlands län Riket Stockholms län Västra Götalands län Värmlands län Norrbottens län Jönköpings län Kalmar län Blekinge län Västmanlands län Dalarnas län Gävleborgs län Västernorrlands län Kronobergs län Hallands län Uppsala län Västerbottens län Kvinnor Män Andel Totalt Andel Diagram 1. Länen är sorterade efter högst total andel dagligrökare. 8 8 Folkhälsomyndigheten, Folkhälsodatabasen
4/4 Rökande blivande mödrar år 2013. Andel (%) av gravida vid inskrivning till mödravårdscentralen. 18 16 14 10 12 8 6 0 24 Ödeshög Valdemarsvik Motala Vadstena Finspång Mjölby Norrköping Östergötlands Ydre Riket Åtvidaberg Linköping Boxholm Söderköping Kinda Diagram 2. Kommunerna är sorterade efter högst andel rökande blivande mödrar. 9 Åtaganden och ansvar Region Östergötland behöver för att uppfylla strategins intentioner arbeta på flera nivåer. Mycket arbete pågår men vissa insatser behöver breddas eller intensifieras. Generella insatser: Det fortsatta arbetet ska bygga på en fördjupad analys och är en del av den regionala ANDT-strategin och sker i nära samarbetet med kommunerna och länsstyrelsen. En revidering av strategin pågår och i revideringe bör arbetet mot rökning prioriteras. Alla regionens arenor/verksamheter bör se över vad man kan göra för att minska rökningen i länet. I Regionens avtal med tex föreningar bör skrivningar om rökfrihet och ett aktivt rökförebyggande arbete ingå. Rökfria utomhusmiljöer inom Hälso- och sjukvården är infört, följs upp. Rökfria utomhusmiljöer är under utredning nationellt t.ex. perronger, busshållsplatser, utomhusserveringar, lekplatser. Anpassa våra insatser efter de lagar och riktlinjer som beslutas på nationell nivå. Tobaksfri Duo, pågår i projektform t o m VT 2017. Det bör därefter övervägas att bli permanentat och även utvecklas för att även omfatta gymnasieskolan. Högriskstrategier: Diplomerade tobaksavvänjare inom RÖ. Finns idag 80-100 stycken men behöver kontinuerligt utbildas fler. Tobaksavvänjarna behöver även avsatt tid för att jobba med frågorna. Extra insatser mot utsatta grupper och gravida samt småbarnasföräldrar. Regionen erbjuder idag tobaksavvänjning på hemspråk, men utvecklingsmöjligheter för gravida och småbarnsföräldrar finns. Information kring rökning kan för nya anlända kan integreras i samhällsinformationen/samhällsintroduktionen. Tobaksavvänjning inom tandvården finns idag. Toabaksavvänjning inom psykiatrin är ett område som behöver utvecklas. 9 Folkhälsomyndigheten, Folkhälsodatabasen