Socialnämnden ANSÖKAN STADIGVARANDE TILLSTÅND enligt 8 kap. 2, 4, 7 alkohollagen (2010:1622) SÖKANDE Organisationsnummer Gatuadress Postnummer och postort Telefon Fax Epostadress ANSöKAN AVSER Restaurang Provsmakning vid tillverkningsställe Cateringverksamhet för slutet sällskap SERVERINGSSTÄLLE/TILLVERKNINGSSTÄLLE/CATERINGVERKSAMHET Telefon Gatuadress Postnummer och postort SERVERINGSLOKALER (gäller inte cateringverksamhet) Lokaler i vilka alkoholservering skall ske Restauranglokal Enligt ritning Jämför markerad ritning betecknad Gemensamt serveringsutrymme Högst antal personer i serveringslokalen Uteservering Foajé med pausservering Antal sittplatser i bordsavdelning/matsal SERVERINGENS OMFATTNING Året runt Årligen under perioden (fr.o.m t.o.m.) Under perioden (fr.o.m t.o.m) Alkoholdrycker som önskas serveras Starköl SERVERINGSTIDER Servering till Pausservering Vin Spritdrycker Annan jäst alkoholdryck* Allmänheten Slutet sällskap Klockslag då servering önskas påbörjas respektive avslutas i restauranglokal (11.00 01.00 om ej annat anges) Klockslag då servering önskas påbörjas respektive avslutas på uteserveringen Klockslag då servering önskas påbörjas respektive avslutas i foajé eller annan plats ÖVRIGA UPPLYSNINGAR Prövningsavgift betald (datum, bifoga kvitto) FÖREKOMMER FÖRSÄLJNING AV TOBAKSVAROR Ja Nej UNDERSKRIFT Underskrift av sökanden (firmatecknare) förtydligande Ansökningsdatum * Med annan jäst alkoholdryck avses t ex cider, fruktviner och bärviner
MERITFÖRTECKNING Socialnämnden För att kunna få serveringstillstånd krävs kunskap i svensk alkohollagstifning. Minst hälften av personer med betydande inflytande och som är aktiva i rörelsen ska ha denna kunskap. Kunskapen erhålls genom att genomföra kunskapsprov med godkänt resultat hos kommunen. Alternativt kan kunskap genom innehav av gällande serveringstillstånd åberopas. Om kunskapskravet uppfylls genom åberopat serveringstillstånd avgörs av kommunen. I Jokkmokks Kommun avläggs provet hos biståndsenheten. PERSONUPPGIFTER TILLSTÅNDSHAVARE Tidsperiod (fr.o.m t.o.m) Restaurangens namn och ort Bilaga nr Tidsperiod (fr.o.m t.o.m) Restaurangens namn och ort Bilaga nr Tidsperiod (fr.o.m t.o.m) Restaurangens namn och ort Bilaga nr GENOMFÖRT KUNSKAPSPROV Provdatum Kommun Bilaga nr Provdatum Kommun Bilaga nr Provdatum Kommun Bilaga nr Sökanden önskar avlägga kunskapsprov HÄRMED INTYGAS ATT UPPGIFTERNA ÄR RIKTIGA Underskrift av uppgiftslämnaren förtydligande Ovanstående uppgifter ska styrkas genom intyg eller tillståndsbevis. Blanketten lämnas in samtidigt med ansökan: Uppgifterna som lämnas i samband med ansökan kommer att registreras i tillståndsmyndighetens dataregister.
BERÄKNAD OMSÄTTNING AV ALKOHOLDRYCKER SERVERINGSSTÄLLE/TILLVERKNINGSSTÄLLE/CATERINGVERKSAMHET Adress Till sökande av serveringstillstånd i Jokkmokks kommun Enligt alkohollagen skall kommunen ta ut avgift för ansökan om tillstånd och för tillsyn. Tillsynsavgiften består av en fast avgift och en rörlig avgift baserad på försäljningen av tillståndspliktiga drycker. Tillsynsavgiften debiteras per år. Nyetablerade serveringsrörelser placeras det år verksamheten startar i avgiftsklass enligt beräknad alkoholomsättning och debiteras därefter. Avgiften justeras året efter utifrån de uppgifter som redovisats i restaurangrapporten. Vid överlåtelse av befintlig rörelse är det den som står som ägare vid debiteringstillfället, vilket infaller under de första månaderna varje kalenderår, som kommer att debiteras för hela året. Vid ägarbyte under kalenderåret är det upp till parterna att reglera detta i samband med överlåtelsen. Beräknad omsättning inklusive moms för första verksamhetsåret (12 månader) Spritdrycker inkl. Vin inkl. vindrinkar StarkölAnnan jäst Folköl klass II Spritdrinkar alkoholdryck UNDERSKRIFT Underskrift av sökanden (firmatecknare) förtydligande Ansökningsdatum Blanketten lämnas in samtidigt med ansökan: Uppgifterna som lämnas i samband med ansökan kommer att registreras i tillståndsmyndighetens dataregister.
ANMÄLAN SERVERINGSANSVARIGA enligt 8 kap. 18 alkohollagen (2010:1622) TILLSTÅNDSHAVARE Organisationsnummer SERVERINGSSTÄLLE/TILLVERKNINGSSTÄLLE/ CATERINGVERKSAMHET Adress Postnummer Postort SERVERINGSANSVARIG PERSONAL UNDERSKRIFT Underskrift av sökanden (firmatecknare) förtydligande Anmälningsdatum REGISTRERAD OCH MOTTAGEN AV Datum TILLÄMPLIGT LAGRUM 8 kap. 18 alkohollagen (2010:1622) Tillståndshavaren eller av denne utsedd serveringsansvarig person ska ha tillsyn över serveringen och vara närvarande på serveringsstället under hela serveringstiden. Det sista gäller dock inte vid rumsservering. Den som är serveringsansvarig ska ha fyllt 20 år och vara lämplig för uppgiften med hänsyn till sina personliga egenskaper och omständigheterna i övrigt. Tillståndshavaren ska till kommunen anmäla den eller de personer som har utsetts att ansvara för serveringen av alkoholdrycker. Endast den som är anställd av tillståndshavaren eller som är inhyrd av ett bemanningsföretag får anlitas som köks eller serveringspersonal eller för uppgifter som är av betydelse för ordning och nykterhet. Detta gäller dock inte ordningsvakter som förordnats enligt 2 4 lagen (1980:578) om ordningsvakter. Restaurangskolor med serveringstillstånd samt, efter överenskommelse med skolan, även andra restauranger med sådant tillstånd får i utbildningssyfte anlita restaurangskolans elever. Uppgifterna som lämnas i samband med ansökan kommer att registreras i tillståndsmyndighetens dataregister.
Bilaga A Beskriv hur finansieringen gått till: Finansieringsplan vid inköp av restaurangrörelse 8 kap 12 alkohollagen Du som söker serveringstillstånd ska styrka den finansiering som redovisats i finansieringsplanen. Detta innebär att du måste kunna visa varifrån kapitalet kommer, att du haft tillgång till pengarna samt att köpeskillingen överförts till säljaren. Uppgiven finansiering och transaktioner ska styrkas med underlag, såsom kontoutdrag, lånehandlingar och avtal. Dessa ska lämnas in som bilagor. SÖKANDEN Bolagets namn Organisationsnummer KOSTNADER Inköp av restaurangrörelse (köpeskilling) Inköp av inventarier, utrustning Depositionsavgift för hyra Förskottsbetalning av hyra Ombyggnation Övriga kostnader (ansökningsavgift, kostnad för ombud, redovisningstjänster mm) Övertagande av lager Summa kostnader FINANSIERING Uppge hur ovanstående kostnader har finansierats Eget sparande/insats Likvida medel i bolaget (1) Ägartillskott (2) Lån från leverantör, förskott på rabatter mm Banklån Privatlån Övertagande av lån/skulder Summa kostnader Redovisa nummer på bilaga Redovisa nummer på bilaga 1) Med bolagets likvida medel avses bolagets tillgångar i kassa och bank. Finansiering av aktieägartillskottet ska också kunna visas. 2) Med ägartillskott avses det belopp som ägaren (delägarna) sätter in i bolaget. På bilaga A ska du skriftligen beskriva hur finansieringen gått till. På bilaga B ska du redovisa uppgifter om eventuella långivare. UNDERSKRIFT AV BEHÖRIG FIRMATECKNARE Underskriift
Bilaga B Redovisa budget för första året INTÄKTER (Försäljning exkl. moms) Finansieringsplan vid inköp av restaurangrörelse 8 kap 12 alkohollagen Alkoholdrycker Matförsäljning Entréavgifter Garderob Spel Övrig försäljning (tobak m m) Summa intäkter KOSTNADER (Inköp exkl. moms) Alkoholdrycker Mat Summa Hyra Ränta Löner (inkl. skatt och sociala avgifter, ej semesterersättning) Underhåll Övriga kostnader Summa Total summa kostnader
Bilaga C Finansieringsplan vid inköp av restaurangrörelse 8 kap 12 alkohollagen Redovisa långivare LÅNAT KAPITAL Långivarens namn Långivarens person/organisationsnummer Lånebelopp Datum för mottagande av lånebelopp Datum för återbetalning Räntesats LÅNAT KAPITAL Långivarens namn Långivarens person/organisationsnummer Lånebelopp Datum för mottagande av lånebelopp Datum för återbetalning Räntesats LÅNAT KAPITAL Långivarens namn Långivarens person/organisationsnummer Lånebelopp Datum för mottagande av lånebelopp Datum för återbetalning Räntesats