Anmäl värmepumpen! Anmälan / ansökan



Relevanta dokument
Sökande Fastighetsbeteckning Församling Kommun. Fastighetsägare Anläggningsadress Organisationsnr/Personnr

Installatör och borrare/slangläggare Värmepumpsinstallatör Adress Telefon, dagtid Medlem i branschorg

Sökande Fastighetsbeteckning Kommun Organisationsnr/Personnr. Fastighetsägare Anläggningsadress E-postadress

Information om anmälan

Information om anmälan

Örebro kommun tar ut en avgift på 1410 kr för prövning av anmälan om värmepumpsanläggning.

Datum. Bergvärme med kollektor, borrhålsdjup meter Grundvattenvärme, cirkulationsbrunn, borrhålsdjup meter

1/4. ANMÄLAN Värmeuttag ur mark/vatten. Anmälare. Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning (där värmen nyttjas) Installatör. Borrare Företagsnamn

Anmälan eller ansökan om installation av värmepump bergvärme ( 17 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Datum... Typ av köldmedium Mängd angivet i kg Typ av köldbärarvätska Mängd angivet i liter. Kontaktperson. E-postadress

ANMÄLAN OM INSTALLATION AV VÄRMEPUMP Enligt 17 och 21 i förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Anmälan enligt 17 och 40 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd samt 8 lokala föreskrifter för att skydda människors hälsa och miljön

Installation av värmepumpsanläggning

Anmälan eller ansökan om installation av värmepump bergvärme ( 17 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Sollefteå kommun Samhällsbyggnadskontoret Sollefteå

Information Värmepumpar

ANMÄLAN OM INSTALLATION AV VÄRMEPUMP

Anmälan eller ansökan om installation av värmepump bergvärme ( 17 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Ansökan om installation av bergvärmeanläggning 1(5)

Anmälan om inrättande av värmepumpsanläggning

Information om handlingar till anmälan av värmepumpsanläggning

Installation av värmepumpsanläggning

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av värmepumpsanläggning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Borrentreprenör är certifierad Energibrunnen utförs enligt Normbrunn -07. Värmepumpens fabrikat och modell Uteffekt, kw Antal värmepumpsaggregat

Värmepumpanläggning Anmälan

Avstånd till vattendrag

Information om anmälan av värmepumpsanläggning

Installation av värmepump Anmälan

E-post POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Informationsblad - Värmepumpar

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av värmepumpsanläggning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Sökande och fastighet Fastighetsägare/Sökande, namn Organisations- eller personnummer Kundid för kommunal verksamhet. Organisationsnummer/Personnummer

Installatör Firmanamn: Kontaktperson: Telefon


Anmälan eller ansökan om installation av värmepump ytjordvärme ( 17 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Anmälan om installation av värmepump enligt 17 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. Effektuttag högst 10 MW.

Administrativa uppgifte senast redigerad Adress (anläggning- om annan än utdelningsadress)

Anmälan eller ansökan om installation av värmepump bergvärme ( 17 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av värmepumpsanläggning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

SAMHÄLLE OCH UTVECKLING MILJÖENHETEN. Fastighetsuppgifter där bergvärmepumpanläggningen ska inrättas Fastighetsbeteckning

Anmälan eller ansökan om installation av värmepump bergvärme ( 17 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

ANMÄLAN OM INSTALLATION AV VÄRMEPUMP

Lathund för tillsyn gällande Energianläggningar

Anmälan eller ansökan om installation av värmepump bergvärme ( 17 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Miljöförvaltningen Blankett för anmälan 1(3)

Sju frågor och lika många svar om miljöförvaltningens avgifter INFORMATION TILL FASTIGHETSÄGARE. Miljöförvaltningen

Ansökan om tillstånd att installera värmepump

Anmälan av miljöfarlig verksamhet enligt miljöbalken Enligt 9 kap 6 miljöbalk (1998:808) samt 10 i miljöprövningsförordning (2013:251)

ANSÖKAN OM TILLSTÅND FÖR INRÄTTANDE AV VÄRMEPUMP -Mindre än 10 MW

ANMÄLNINGS-/ANSÖKNINGSBLANKETT FÖR BERGVÄRME

Information enligt Dataskyddsförordningen (2016/679)

Anvisningar för installation av värmepump i Danderyds kommun

Ove Karlesand (M), ordförande Gudrun Mo ( C ), ledamot Bo Sjölin (MP), ledamot Curt Ekvall, ersättare

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Telefon. E-post. Ja (ange vilket område) Nej. Telefon / Mobil. Telefon / Mobil

värmepumpar Det handlar om

Anmälan eller tillståndsansökan om installation av värmepumpsanläggning

ANMÄLNINGS-/ANSÖKNINGSBLANKETT FÖR JORDVÄRME ELLER YTVATTENVÄRME (SJÖVÄRME)

ANMÄLAN AV MILJÖFARLIG VERKSAMHET


Ansökan/anmälan för inrättande av värmepumpsanläggning

Anmälan om installation av värmepump enligt 17 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. Effektuttag högst 10 MW.

ANSÖKAN / ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Anordnande eller ändring av enskild avloppsanläggning

Anmälan om miljöfarlig verksamhet 1 (8)

Blankett ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanordning med anvisningar

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM INRÄTTANDE ELLER ÄNDRING AV AVLOPPSANORDNING MED ELLER UTAN ANSLUTEN VATTENTOALETT

Ansökan/anmälan om inrättande av enskild avloppsanläggning Enligt 13 och 14 i förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Anläggning med. uteffekt av. Nejj. Nej. juli Telefon. Namn. Postadress. Adress. E-post. Firmanamnn. Adress. E-post. (gäller borrfirma)

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Ansökan om dispens från skyddsföreskrifter inom vattenskyddsområde

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Information gällande ny taxa för prövning av ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

Fritidshus och lokaler som inte nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

Anmälan om miljöfarlig verksamhet Enligt 9 kap 6 Miljöbalken, samt Miljöprövningsförordningen (2013:251)

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Verksamheten beräknas starta: Ändring av befintlig verksamhet Befintlig verksamhet

Ansökan om dispens från skyddsföreskrifter inom vattenskyddsområde

Adress Postnummer Ort. Adress Postnummer Ort. Ja, nr: Adress Postnummer Ort. Ja, nr: Värmepumpsanläggningen beräknas ge effekten

Anmälan om miljöfarlig verksamhet -enligt 9 kap 6 miljöbalken

Produktion/verksamhet Företagets huvudsakliga produkter/tjänster (kortfattad verksamhetsbeskrivning)

ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern

Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

Ansökan om installation av enskild avloppsanläggning

Samhällsbyggnad, Miljö och Hälsa

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Anvisningar för installation av värmepump i Sollentuna kommun

Sökande Person-/organisationsnummer

Tillstånd för avloppsanläggning

ANMÄLAN OM MILJÖFARLIG VERKSAMHET (enligt 21 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Värmepumpsansökan. Förberedelser innan du ansöker om tillstånd

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Permanentbostad och lokaler som nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Transkript:

Anmäl värmepumpen! Anmälan / ansökan Installationen av din värmepump kan leda till oönskade miljöeffekter i närmiljön och få konsekvenser för dricksvattenförsörjningen i närområdet vilket i sin tur kan leda till att du får betala skadestånd till kringboende och/eller vidta andra åtgärder. För att motverka sådana skador krävs att den som vill installera en värmepump, för utvinning av värme eller kyla ur mark, yt- eller grundvatten, först lämnar in en anmälan. För berg- och jordvärmeanläggningar inom yttre skyddsområde för vattentäkt krävs det tillstånd enligt vattenskyddsföreskrifterna. Inom inre skyddsområde för vattentäkt får energianläggningar som utnyttjar mark och vatten inte installeras enligt vattenskyddsföreskrifterna i Tierps kommun. Undantag från vattenskyddsföreskrifterna prövas av Länsstyrelsen i Uppsala. Anmälan/ansökan ska lämnas in i god tid, minst 4 veckor, innan installationen avses påbörjas. En icke komplett ansökan förlänger handläggningstiden. Du får inte påbörja installationsarbetet förrän du erhållit svar på din anmälan eller ansökan! När du planerar för installation av berg- eller jordvärmeanläggningar bör du tänka på att kollektorn och/eller borrhålet inte bör placeras närmare än 10 meter från tomtgräns. En av anledningarna till detta är att energibrunnar inte ska placeras för tätt eftersom de stjäl energi från varandras värmeupptagningsområde, vilket medför att de inte kan leverera beräknad energimängd. Vanligen rekommenderas minst 20 meters avstånd mellan två hål. Vidare krävs att alla energibrunnar som installeras i kommunen ska uppfylla kraven i Normbrunn -07. Normbrunn -07 är ett dokument framtaget av Sveriges geologiska undersökning, SGU. Syftet med dokumentet är att på ett enhetligt sätt presentera de krav som ska gälla för att säkerställa en väl fungerande energikälla till kunden samt minimera riskerna för påverkan av grundvattnet vid utförandet av en energibrunn. För ansökan/anmälan används särskild blankett som tillhandahålls av Medborgarservice i Tierps kommun. Med ansökan/anmälan ska följande bilagor lämnas: En situationsplan med byggnader, borrhål/kollektorns placering, avstånd till tomtgränser och vägar. Vattentäkter och avloppsanläggningar inom 100 m från borrplatsen ska anges. Observera att egna vattentäkter förekommer också inom verksamhetsområde för kommunalt VA, även om det inte är särskilt vanligt. Tänk på att du har ansvaret för att skydda grannarnas vattentäkter och för att ersätta eventuell skada på dessa. Varuinformationsblad på köldbärarvätska, om dess sammansättning inte redovisats på anmälningsblanketten. Om en bergvärmeanläggning planeras inom vattenskyddsområde skall du med ansökan bifoga underskrivet dokument benämnt Villkor för bergvärmeanläggning inom vattenskyddsområde. Med din namnunderskrift lovar du att du tagit del av de försiktighetsåtgärder som framgår av dokumentet och att dessa kommer att vidtas. Du ansvarar också för att installatör och brunnsborrare informerats om dessa försiktighetsåtgärder. Om du är osäker på om din fastighet ligger inom vattenskyddsområde, kontakta Medborgarservice, tel. 0293-21 80 88. VÄND

Avgift För hantering av anmälningsärenden, ansökan om tillstånd och vid inspektion av befintlig anläggning tas en handläggningsavgift ut enligt Kommunfullmäktiges fastställda taxa. Ansvarig Du är som sökande ansvarig för att inga oönskade miljöeffekter uppstår i samband med installationen och det vilar ett stort ansvar på dig. Därför är det viktigt att anmälan lämnas komplett ifylld i god tid och att Kommunstyrelsens beslut inväntas innan installationen sker. Mer information För anläggningar med en uteffekt över 10 megawatt gäller delvis andra regler. Vid frågor om ansökan/anmälan, lagstiftning etc. kontakta Medborgarservice, telefon 0293-21 80 88. Frågor som rör värmepumpens teknik och effektivitet besvaras bäst av en ackrediterad värmepumpsinstallatör. Ni kan också ställa frågor till kommunens energirådgivare när det gäller att jämföra olika energialternativ. Tierps kommun Medborgarservice 815 80 TIERP Tel. 0293-21 80 88 Detta informationsblad ska inte skickas in med ansökan/anmälan. Tack!

ANSÖKAN / ANMÄLAN om installation av värmepump Enligt 17 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. För anläggning som utnyttjar grundvatten, ytvatten eller mark som värmekälla. Sökande* Personnr/organisationsnr Tel. bostad Mobil Epostadress Fastighetsägare om annan än sökande. ( & tel.nr) Värmepumpsinstallatör Borrfirma (för bergvärme) Telenr Telenr Anläggning Bergvärme Jordvärme Ytvattenvärme Annat (ange vad) Värmepumpsfabrikat Köldmedium Mängd kg Värmepumpens effekt (kw) Kollektorvätska Mängd Liter Tillsatser i Kollektorvätska Procentuell blandning med vatten Antal borrhål Borrhålsdjup (meter) Kollektorns längd (meter) Dricksvattenbrunnar och Avlopp Enskilda dricksvattenbrunnar finns inom 100 meter och ritas in på situationsplan. Brunnens ägare ska underteckna nedan. Jag är informerad om den planerade borrningen och samtycker till detta.......... Underskrift förtydligande......... Underskrift förtydligande Enskilda avlopp finns inom 100 meter (ritas in på situationsplan). Enbart kommunalt vatten och avlopp förekommer i närområdet. Annat:... Vänd ->

Vattenskyddsområde Anläggningen ligger inte i något vattenskyddsområde. Anläggningen ligger i yttre vattenskyddsområde. Bilagan Villkor för bergvärmeanläggning inom vattenskyddsområde ska skrivas under och bifogas i ansökan. Anläggningens placering Borrhålet/kollektorn placeras på egen mark mer än 10 m från tomtgräns. Borrhålet/kollektorn placeras på annans mark. Kopia av överenskommelse ska bifogas. Borrhålet/kollektorn placeras på egen mark mindre än 10 m från tomtgräns. Berörda grannar är informerade, har tagit del av situationsplan och samtycker till placeringen. (Berörda grannar ska fylla i rutor nedan.) Jag har tagit del av situationsplanen som visar anläggningens placering. Jag är medveten om att anläggningen kan begränsa mina möjligheter att borra för bergvärme på min fastighet inom 20 meter från borrhålet som denna anmälan/ansökan berör. Datum Telefonnummer Datum Telefonnummer Underskrift Underskrift förtydligande förtydligande Jag har inget att erinra mot anläggningens placering Jag har följande att erinra (Bifoga bilaga vid längre yttrande) Jag har inget att erinra mot anläggningens placering Jag har följande att erinra (Bifoga bilaga vid längre yttrande) Sökandes underskrift... Datum Sökandes underskrift förtydligande * De lämnade uppgifterna dataregistreras enligt Personuppgiftslagen )PuL) 10. Dataregistret används för administration av fastighetsuppgifter. För information och rättelse i registret vänder man sig till adressen längst ned på blanketten. Information Ansökan kan inte behandlas innan kompletta handlingar inkommit. Situationsplan krävs till varje ansökan. Räkna med att handläggningstiden kan vara upp till 4 veckor. En komplett och utförlig ansökan ger kortare handläggningstid. Var därför noga med att fylla i samtliga fält och bifoga samtliga handlingar. Anmälan skickas till: Medborgarservice, Tierps kommun, 815 80 TIERP eller lämnas till: Medborgarservice Centralgatan 7, Tierp

Villkor för bergvärmeanläggning inom yttre vattenskyddsområde Vid anläggande och drift av bergvärmepumpanläggning måste en rad försiktighetsåtgärder vidtas för att minska risken för skador på miljön. I de fall tillstånd till bergvärme lämnas inom vattenskyddsområde för grundvattentäkt är kraven på försiktighetsåtgärder extra omfattande. Utöver Normbrunn -07 gäller samtliga av nedanstående försiktighetsåtgärder vid anläggande av bergvärme inom vattenskyddsområde. Dessa försiktighetsåtgärder befriar inte från ytterligare försiktighetsåtgärder som kan behövas för att undvika störningar i miljön eller vattenförorening. Ytterst ansvarig för att försiktighetsåtgärderna vidtas är fastighetsägaren. Informera därför värmepumpinstallatör och brunnsborrare om kraven och kontrollera att de uppfylls. Försiktighetsåtgärder i samband med brunnsborrning och kollektorsättning Brunnsborraren har tillräcklig utbildning och följer kriterierna i Normbrunn -07 Brunnsborraren har en ansvarsförsäkring som täcker miljöskador för minst 10 Mkr Hydraulolja ska vara miljöanpassad och uppfylla miljökraven i Svensk Standard 15 54 34. Förteckning över produkter som uppfyller kraven finns på www.sp.se Maskiner ställs upp så att motorbränsle och olja inte kan nå borrhålet Minst en säck absorptionsmedel för oljeupptagning finns vid arbetsstället Borrvatten ska avslammas innan det leds ut, klart vatten får ledas till dagvattennätet. Kollektorslang i mark markeras med plastband eller liknande för att minska risken för skador vid eventuella markarbeten. Försiktighetsåtgärder vid val av värmepump, drift m m När anläggningen färdigställts och köldbärare fyllts på ska anläggningen provtryckas. Observera att kollektorn dessförinnan ska ha provtryckts under betryggande omständigheter enligt ovan. Anläggningen förses med tryckvakt som stänger av anläggningen vid läckage. Utläckage genom självtryck förhindras med ventiler till expansionskärlet eller på annat sätt som är likvärdigt ur säkerhetssynpunkt Vid driftavbrott när tryckvakten löst ut får värmepumpen inte återstartas utan att sakkunnig har tillkallats. Har tryckvakten löst ut och det inte finns något tydligt tecken på läckage vid värmepumpen ska kollektorn tas upp och brunnen länspumpas Om läckage eller annat fel uppstår på anläggningen, vidtas åtgärder så att felet undanröjs. Sanering av påverkat område utförs omgående, Medborgarservice kontaktas. Jag har tagit del av försiktighetsåtgärderna ovan och informerat installatör och brunnsborrare om dem. Försiktighetsåtgärderna kommer att vidtas. Datum Underskrift Fastighet Denna bilaga skickas underskriven med i ansökan vid bergvärmepumpsanläggning inom yttre vattenskyddsområde.