Forskningskommittén S-Huset, Vån 2 Universitetssjukhuset Örebro Södra Grev Rosengatan 701 85 Örebro ANVISNINGAR FÖR ANSÖKAN OM FORSKNINGSBIDRAG UR SIGNE OCH REINHOLD SUNDS STIFTELSE FÖR REUMATIKERFORSKNING. Stiftelsens ändamål för forskningsbidrag: Bidraget skall utgå till en eller flera forskare i Sverige för främjandet av vetenskaplig forskning inom reumatikerområdet. Stiftelsen kan för 2012 utdela 128 000 kronor. Forskningsprogram = bilaga 1 (OBS! obligatorisk). Forskningsprogram skall alltid bifogas ansökan. En kort (bör ej överstiga 5 sidor) men fullständig beskrivning av forskningsprogrammet i enlighet med nedanstående disposition ger de bästa förutsättningarna att bedöma projektet. Följande rubriker skall användas: HYPOTES OCH SPECIFIK MÅLSÄTTNING vetenskaplig frågeställning och syftet med det föreslagna forskningsarbetet presenteras stringent och tydligt. TIDIGARE PUBLICERADE RESULTAT - ett sammandrag av eventuella egna och andras tidigare resultat inom forskningsområdet. Litteraturreferenser skall ges på sedvanligt sätt med författarnamn, arbetstitel o s v. Antalet referenser bör begränsas till dem från senare år. ARBETSPLAN - en sammanfattning av hur projektet avses att genomföras d v s en grundlig beskrivning av patientmaterialet eller liknande samt de metoder som avses att användas för datainsamling. BETYDELSE - en kortfattad redogörelse för projektets betydelse. TIDSPLAN - ange under vilken tid projektet kommer att genomföras. Ansökan i ett original och 5 kopior ska vara Forskningskommittén tillhanda senast den 12 oktober 2012. Ytterligare upplysningar lämnas av forskningssekreterare Lena Björkman, FoU-enheten, Universitetssjukhuset Örebro, tfn 019 602 62 07.
Forskningskommittén S-Huset, Vån 2 Universitetssjukhuset Örebro Södra Grev Rosengatan 701 85 Örebro Tfn 019-60 262 07 ANSÖKAN OM FORSKNINGSBIDRAG UR SUNDS STIFTELSE FÖR REUMATIKERFORSKNING Datum Bil. 1 = Forskningsprogram (skall alltid bifogas enl anv). Bil. 2 = Budgetplan. Bil. 3 = CV. Övriga medsända handlingar: Särtryck Manus Sökt totalbelopp kr Vetenskaplig rapport Frågeformulär Huvudsökande Tjänstetitel Arbetsplats Telefon Medsökande Tjänstetitel Arbetsplats Telefon 1 2 3 Projekthandledare Projekttitel Projekttitel avsedd för lekmän Sammanfattning av forskningsprogram Målsättning: Arbetsplan: Betydelse:
Personal, den anställdes namn, pers nr anställningens art Arbetstid i % av heltid Månadslön Kostnad inkl arb givaravg Anställningstidens längd Summa kronor: Driftskostnader (förbrukningsmaterial, läkemedel etc) Apparatur (vid nyanskaffning bifogas offert) Konsultarvoden Konsult Ändamål Kostnad inkl arb givaravg Vid ansökan om forskningsbidrag gällande statistikoch/eller databearbetning ska offert bifogas. Summa kronor inkl moms: Resekostnader Till Färdmedel Resekostn Uppehällskostn Övriga kostnader Summa kronor: TOTALKOSTNAD KRONOR: Medel sökta för detta projekt från andra källor: Ja Nej Om Ja bifogas budgetplan = bilaga 2 MOTIVERING TILL KOSTNADSKALKYLEN
Utgör denna ansökan fortsättning på projekt som tidigare erhållit forskningsbidrag från Forskningskommittén? Ja, datum Nej Vetenskaplig redovisning inlämnad: Har ansökan granskats av etikprövningsnämnd? Ja, datum Nej Ja, datum Nej Ansökan är under behandling Beslut OBS! Att tillstånd av human- resp djuretisk kommitté, datainspektion, isotopkommitté, socialstyrelsens läkemedelsavdelning måste inhämtas i tillämpliga fall. Härmed intygas att de i ansökan lämnade uppgifterna är med verkligheten överensstämmande och att de beräknade summorna fastställts med vederbörlig noggrannhet. Huvudsökandes namnteckning Projekthandledares namnteckning Namnförtydligande Namnförtydligande Medsökande Medsökande Tillstyrkan Ja Nej Klinikchef eller motsvarande Namnförtydligande Ansökningsblankett, bilaga 1 (forskningsprogram enl anvisningar), bilaga 2 (budgetplan) och bilaga 3 (CV), övriga medsända handlingar, i ett original samt 5 kopior av vardera handling. Postadress: Forskningskommittén, S-Huset,, vån 2, Universitetssjukhuset, 701 85 Örebro. Internpostadress: Forskningskommittén, S-Huset, vån 2, USÖ, Södra Grev Rosengatan.
Bilaga 2 till Ansökan om forskningsbidrag BUDGETPLAN Nedan redovisas uppgifter om samtliga de bidrag som den sökande erhållit eller ämnar söka för aktuellt projekt (som projektansvarig eller projekthandledare). Bidragskällor Projekt (huvudman, medsökande och projekttitel) Budget innevarande kalenderår Budget nästa kalenderår Erhållit kr Sökt men ej beviljat kr Erhållit kr Sökt men ännu ej beviljat kr Summa: