Sida 1/8 04 Förseningsavgift 0 05 Studiemodell 832 051 1 x 801, 1 x 804 - Krona med ett hängande led 6 805 6 715 052 1 x 801, 2 x 804 - Krona med två hängande led 8 840 8 720 053 2 x 804 - Två hängande led 4 070 4 010 054 2 x 801, 1 x 804 - Två kronor med 1 hängande led 11 575 11 425 055 2 x 801, 2 x 804 - Två kronor med två hängande led 13 610 13 430 06 Fastsättning av lossnad retainer 265 07 Snarkskena 5 700 08 Temporär snarkskena 800 081 Åtgärdspaket innehållandes: 2x801, 1x804 11 195 09 Fastsättning av tandsmycke 488 091 Åtgärdspaket innehållandes: 2x801, 2x804 13 160 10 Tandsmycke 450 100 Oral-B Professional Care 9000 1 150 1000 Oral-B Professional Care 3000 875 1001 Mellanskillnad vid FHB. 0 1003 Guldinlägg 3 611 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 660 680 1013 Hjälpmedel 1 101N Basundersökning och diagnostik, tandläkare 660 850 101s Basundersökning och diagnostik, tandläkare 660 680 102 Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 605 600 102L Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 605 600 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller ens 104 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning som omfattar flera tänder 105 Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultat, tandhyg 105L Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultat, tandhyg 330 1 565 475 330 1 540 106 Specialistutredning 1 015 1 000 111 Titankomponenter 0 112 Kirurgisk friläggning av fixtur vid tvåstegsteknik 1 885 121 Röntgenundersökning av enskild tand 40 50 122 Röntgenundersökning Delstatus 210 231 123 Röntgenundersökning, intraoral komplett för munhålan 730 798 475 470 435
Sida 2/8 124 Panoramaröntgen 490 485 125 Röntgenundersökning, extraoral för kefalometrisk analys 465 460 126 Röntgenundersökning, omfattande 890 880 133 Röntgenbild per bild 43 141 Studiemodell, för behandlingsplanering 540 588 161 Salivsekretionsmätning 400 435 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 230 259 163 Biopsi och Laboratorieundersökning (PAD) 1 360 1 513 191 Kompletteringsåtgärd för specialist i oral radiologi, per 201 Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom och 202 Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning i kombination me 202C Depuration, polering. Sköljning 0,2% NaF. 280 202s Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning i kombination me 203 Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning 204 Profylaxskena, per skena 590 644 21 Bifluorid 2 134 23 Cario Test 678 26 Blekningsskena 616 266 Klinikblekning inkl. Whitening Pro 4 000 27 ACP DayWhite 1 782 277 ACP Day White per spruta 242 28 Vivastyle Paint On 840 29 Retainer 842 296 Käkbensförankrade implantat, > 3 fix. 8 758 298 Käkbensförankrade implantat högst 3 fix. 6 147 299 Us av remitterad pat. Övr. beh. 12 30 Emdogain 2 663 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 670 731 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 470 1 595 311 Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodonta 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 370 402 675 360 125 125 360 360 370 665 396 176 160 396 396 402
Sida 3/8 341 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, mindre 341L Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, mindre 342 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större 342L Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större 343 Särskilt tidskrävande behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit 380 380 720 720 1 055 413 440 831 500 1 144 362 Lustgassedering, per gång 780 760 396 Op. käkbensförankr. impl. > tre fix. 8 758 398 Op. käkbensförankrade impl. högst 3 fix. 6 147 401 Tanduttagning, en tand 815 1 225 402 Tanduttagning, en tand, komplicerad 1 530 2 074 403 Tanduttagning tillkommande enkel 155 672 404 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder eller annan vävnad, per operation 2 790 3 520 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 3 875 4 602 420 Implantat, per styck 2 200 3 000 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, en fixtur 3 370 4 365 422 Kirurgisk friläggning av en fixtur vid tvåstegsteknik 1 350 1 350 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre fixturer per opera 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre fixturer vid tvåstegsteknik 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre fixturer 426 Kirurgisk friläggning av fler än tre fixturer vid tvåstegsteknik 4 650 1 515 6 510 2 015 4 630 1 510 6 490 2 005 427 Benaugmentation med egen benvävnad 4 675 4 640 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial 6 295 6 185 429 Borttagande av frakturerad fixtur (implantat), per fixtur 3 510 3 490 430 Korrigerande kirurgi vid implantat 925 925 435 Avlägsnande av implantat 815 815 436 Avlägsnande av implantat, enkel 155 155 44 Stiftborttagning 638 441 Plastik, enklare parodontalkirurgi vid enstaka tand eller vid peri-implantit vid 1 815 2 478 442 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom 3 205 6 240
Sida 4/8 443 Kirurgisk behandling av peri-implantit 2 740 3 415 444 Omfattande kirurgisk behandling av prodontit vid sju tänder eller fler, eller vi 445 Omfattande kirurgisk behandling av priimplantit vid fem implantat eller fler, el 5 090 5 090 5 558 5 558 445A Attachment 0 45 Avlägsn krona el. bro 778 46 Intrakoronal blekning 1 763 47 Kanalletning 670 491 Kompletteringsåtgärd för specialist oral kirurg, per 492 Kompletteringsåtgärd för specialist parodontologi, per 50 Amalgamfylln. en yta 781 5000 Oral B 5000 540 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 180 3 180 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 565 3 591 502s Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 565 3 591 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 4 570 4 686 503s Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 4 570 4 686 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 095 5 318 52 Amalgamfylln.fleryts. 1 118 521 Akut endodontisk behandling 690 911 522 Kanallokalisation vid komplicerad rotanatomi 685 816 523 Stiftborttagning 1 015 1 105 53 Amalgamkrona 1 970 541 Rotspetsoperation 3 045 3 520 57 Preprotetisk fyllning 687 58 Succesiv exkavering 671 59 Överkappning 591 591 Kompletteringsåtgärd för specialist endodonti, per 596 Bettskena, bettfysiologisk indikation 1 730 599 Us och utredn. av rem. pat. Övr. beh. 12 60 Ädelmetall per gram 275 601 Denzirkärna 950 602 Tillägg för dentinbonding 452 603 Tillägg för Empress 245 604 Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 2 060 2 233 400 400 265 400 400 265
Sida 5/8 605 Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 3 240 3 514 640 Luscent Anchor 452 681 Titankomponenter 2 850 69 Temporär krona 350 691 Kompletteringsåtgärd för specialist bettfysiologi, per 692 Labframst. inlägg flera ytor eller krona 2 383 693 Gjuten pelare 1 145 694 Klinikframställd pelare 364 695 Hängande broled, per led 1 013 696 Emaljretinerad konstr. per stöd 770 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 545 675 701s Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 545 675 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 860 935 702s Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 860 935 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 020 1 111 703s Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 020 1 111 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 695 878 704s Fyllning av en yta på molar eller premolar 695 878 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 025 1 396 705s Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 025 1 396 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 345 1 458 706s Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 345 1 458 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 560 2 227 707s Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 560 2 227 708 Stiftförankring vid fyllningsterapi 500 539 791 Partiell protes enkel, temp. 1-3 tänder 1 542 792 Partiell protes temp. 4 eller fler tände 2 637 793 Partiell protes skelett, kl. förankr. 4 839 794 Kompl. part. prot. el. stöd av attachm. 5 451 795 Hel käkprotes, per käke 3 414 796 Rebasering kompl. lagn. av protes 963 797 Bettskena akrylat, bettfysiologisk ind. 1 663 80 Övrig behandling 728 801 Laboratorieframställd krona 4 770 5 500 801A Laboratorieframställd Kr.utanför FK. 5 500 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 2 930 3 184 135 130
Sida 6/8 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 200 1 893 804 Hängande broled, per led 2 035 3 137 804A Hängande broled utanför FK 3 137 805 Emaljretinerad konstruktion, per stöd 1 615 2 287 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 430 3 395 807 Semipermanent krona/bro, per led 2 040 2 216 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 130 3 404 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 040 1 635 811 Cementering av lossad krona/fasad, per krona/fasad. 340 983 812 Broreparation 1 1 305 1 290 813 Broreparation 2 4 030 3 965 814 Broreparation 3 8 300 8 180 815 Sadelkrona 4 770 4 710 82 Förhandsprövning 523 821 Protestand, per styck 55 70 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 395 3 679 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 4 555 4 933 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 9 400 12 193 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachment 9 910 13 513 826 Attachments, per styck, material 90 250 827 Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 828 Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 9 230 8 985 9 828 9 828 829 Immediatprotes 7 315 9 828 831 Justering av avtagbar protes 320 440 832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1 085 2 788 833 Rebasering av protes 2 190 2 788 834 Lagning av protes där teknikerinsats krävs 1 735 2 557 835 Rebasering och lagning av protes 2 785 3 025 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilke 838 Rebasering av partiell protes som utförs enligt immediatteknik 3 325 6 045 2 190 3 591 6 545 2 381 839 Inmontering av radikulärförankring 2 785 3 025
Sida 7/8 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 745 1 903 846 Skena för vertikal platsberedning 4 705 4 640 847 Klammerplåt 3 170 3 130 851 Fixtur (implantat), per fixture 3 200 852 Implantatförankrad krona 7 600 7 465 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 035 2 600 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 fixturer 35 780 41 405 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 fixturer 38 255 45 755 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 fixturer 40 815 50 190 864 Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, överkäke 32 055 29 030 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 fixturer 34 770 40 455 867 Suprakonstruktion för implantatförankrad bro, underkäke 29 800 27 075 871 Implantatstödd täckprotes, 2 fixturer 15 750 18 725 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 fixturer 19 985 24 745 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 fixturer 20 235 26 745 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 fixturer 2 840 2 635 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 fixturer 3 140 2 915 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 fixturer 4 160 3 860 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive fixturer, implantatkomponenter och förankri 12 715 11 785 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 265 245 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 882 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 2 855 2 640 883 Reparation av implantatförankrad bro med tandteknikerinsats 884 Reparation av implantatförankrad bro där omfattande tandteknikerinsats krävs. Fi 990 3 985 9 440 920 3 685 8 815 885 Fixtur (implantat) vid reparation eller utbyggnad, per fixtur 2 040 886 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1 230 1 150 887 Fästskruv och protetisk cylinder (lab), per styck 275 888 Fästskruv, per styck 165 155 889 Centrumskruv, per styck 590 545 891 Kompletteringsåtgärd för specialist protetik, per 899 Konsultation utan efterföljand 899 90 Uteblivande 500 901 Tandreglering, en käke, enkel behandling 13 735 12 805 902 Tandreglering, en käke, okomplicerad behandling 18 010 16 770 200 190
Sida 8/8 903 Tandreglering, en käke, normal behandling 20 915 19 455 904 Tandreglering, en käke, komplicerad behandling 26 420 24 555 905 Tandreglering, två käkar, enkel behandling 18 280 17 090 906 Tandreglering, två käkar, okomplicerad behandling 23 235 21 675 907 Tandreglering, två käkar, normal behandling 26 655 24 855 908 Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling 33 125 30 830 94 Sent Åb 500 95 Remiss 562 96 Förhandsprövning 452 991 Bro, undersökning 20 911 992 Bro, överkäke 22 408 993 Tillägg/fix. delimpl. ädelmetall el tita 474 994 Overdentura vid implantat 9 750 999 Us och utredning av remittarad pat. Övr. 12 LTH Pat.avgift. 100 LTT Pat.avgift. 200 PBP Påbyggnad plast estetiskt per tand 900