Protokoll 2004-04-14 Länssjukvårdsnämnden 32-48 Tid: Plats: Onsdagen den 14 april kl 13.45-14.15 (beslut) kl 09.00-13.45 + 14.15-16.30 (föredragning, information m m) Borgsalen, Landstingets kansli, Halmstad Ledamöter Bengt Eliasson (fp) Gun-Marie Stenström (m) 40-48 Per G Larsson (m) Christer Samuelsson (c) Stigert Pettersson (c) Elisabeth Pettersson (kd) Maud Lanne (s) Lisbeth Olsson (s) Lars Fritzon (s) Naser Zeqiri (s) Jan Palmgren (s) lämnade sammanträdet kl 15.00 Tjänstgörande ersättare Desirée Hultberg (m) Berit Ozolins (fp) 32-39 Monica Yngvesson (s) Ersättare Niklas Mattsson (kd) lämnade sammanträdet kl 12.15 Martina Nilsson (mp) Bertil Andersson (s) Britt Karlsson-Rehbinder (s) Bo Atterot (s) Björn Ahlkvist (s) Ingeborg Oléni (spi) Närvarorätt Britt-Inger Tullgren Marianne Anderson Tjänstemän Jan Eriksson Kristina Wallentin Anne-Marie Svensson Torbjörn Svanberg Irene Takanen Lasse Nyman Ingela Kange vårdförbundet SKTF sjukhuschef Halmstad sjukhuschef Varberg förvaltningschef handikapp förvaltningschef sjuktransport direktör informatör sekreterare 2004-04-14 1 (13) www.lthalland.se/handlingar
32 Justering Länssjukvårdsnämnden beslutar utse Maud Lanne att jämte ordföranden justera protokollet. 33 Godkännande av föredragningslista Länssjukvårdsnämnden beslutar godkänna den utsända föredragningslistan med tillägg av punkten 2 a Närvarorätt vid sammanträdet. 34 Närvarorätt vid dagens sammanträde Länssjukvårdsnämnden beslutade att välkomna revisor Harry Staaf att närvara vid dagens sammanträde. 35 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser Länssjukvårdsnämnden beslutar notera skrivelserna till protokollet. Följande skrivelser anmäls för anteckning till protokollet: Protokoll MBL - förhandling enligt 38 (2004-01-30) Protokoll Samverkansgruppen (2004-02-27) Protokoll Etiska kommittén (2004-01-23) 2004-04-14 2 (13) www.lthalland.se/handlingar
Protestlistor avseende nedläggning av palliativa vårdenheten Falkenberg (2004-03-09) Skrivelser avseende nedläggning av palliativa vårdenheterna i Varberg och Falkenberg (2004-02-17, 2004-03-01, 2004-03-03, 2004-03-30) Skrivelse från Carl Nemeczek och Tommy Carlsson, Hjärthuset Varberg (2004-03-15) Skrivelse från Arbetsmiljöverket avseende avslutande av ärende (2004-03-08) Protokoll Samverkansnämnden Västra Sjukvårdsregionen (2003-12-18) 36 /information från förvaltningscheferna Länssjukvårdsnämnden beslutar lägga informationen till handlingarna. Anmäles för kännedom beslut/information från förvaltningscheferna. Förteckning över beslut/information från förvaltningscheferna (2004-03-31). 37 Anmälan av delegationsbeslut Länssjukvårdsnämnden beslutar lägga anmälningarna till handlingarna. Anmäles beslut fattade på delegation enligt länssjukvårdsnämndens beslut 2003-03-05, 28. Förteckning över delegationsbeslut (2004-03-24). 2004-04-14 3 (13) www.lthalland.se/handlingar
38 Anmälan av beslut fattade av andra nämnder och styrelser Länssjukvårdsnämnden beslutar lägga anmälningarna till handlingarna. Anmäles beslut fattade av andra nämnder och styrelser: Ls 22/04 Försök med skaderegistrering i Falkenberg och Hylte landstingets yttrande till Region Halland Protokollsutdrag från landstingsstyrelsens sammanträde den 9 februari 2004 22. 39 Resultat- och prognosuppföljning B54 Länssjukvårdsnämnden beslutar notera redovisningen till protokollet. Länssjukvårdsnämnden får varje månad redovisning av resultat- och prognosuppföljning från förvaltningarna. Sammanställning av förvaltningarnas resultat- och prognosuppföljning per februari månad från länssjukvårdsnämndens kansli. Sammanställning av förvaltningarnas resultat - och prognosuppföljning per mars månad från länssjukvårdsnämndens kansli. 2004-04-14 4 (13) www.lthalland.se/handlingar
40 Åtgärder för ekonomi i balans Ln 04002 Länssjukvårdsnämnden beslutade enligt arbetsutskottets förslag samt att överlämna uppföljningen av åtgärdsplanerna till landstingsstyrelsen. Länssjukvårdsnämnden beslutar notera redovisningen till protokollet. Länssjukvårdsnämnden har beslutat om en uppföljningsplan för ekonomi i balans. Uppföljningsplanen visar på uppföljning av kvalitet, ekonomi, vårdvolymer samt väntetider, köer och vårdgaranti. Förvaltningarna har tagit fram åtgärdsplaner. Nämnden kommer utifrån planerna att inhämta en redovisning av åtgärder och effekter för ekonomi i balans från förvaltningarna vid varje sammanträde under åren 2004 och 2005. Redovisning av uppföljning åtgärdsplaner från respektive förvaltning. 41 Remiss - Lokal handlingsplan för En Dörr In samverkan kring barn och ungdomar i behov av särskilt stöd i Kungsbacka Ln04012 Länssjukvårdsnämnden beslutar lämna yttrande till Kungsbacka kommun enligt förslag. Halländsk policy och riktlinjer för barn och ungdomar i behov av särskilt stöd är antagen av landstingsfullmäktige och samtliga fullmäktige i de halländska kommunerna under hösten 2002 och våren 2003. Dokumentet påpekar kravet på nära samverkan mellan landstingets och kommunernas verksamheter. Utifrån policydokumentet ska verksamheterna lokalt ta fram handlingsplaner som ökar de goda förutsättningarna för god hälsa och goda livsvillkor. Länssjukvårdsnämnden har, från Kungsbacka kommun, fått på remiss ett förslag till lokal handlingsplan. 2004-04-14 5 (13) www.lthalland.se/handlingar
Förslag till lokal handlingsplan från Kungsbacka kommun (2004-03-02) Skrivelse i ärendet från chefen för handikappförvaltningen (2004-03-16) Förslag till yttrande från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-04-14) 42 Nämndens delegationsordning Ln03014 Länssjukvårdsnämnden beslutade enligt arbetsutskottets förslag med följande två tillägg i delegationsordningen i texten på sidan ett, sista stycket med rubriken Länssjukvårdsnämndens bedömning och förslag till delegationsordning : I första meningen efter tankstrecket, - vari ingår förändring av utbudspunkter. läggs det kursiverade förändring av till. Efter första meningen läggs följande mening till; Förvaltningscheferna ansvarar för att ge erforderlig information i god tid före beslut. Länssjukvårdsnämnden beslutar anta den ändrade delegationsordningen. En översyn har gjorts av nämndens delegationsordning. Förslag till ändrad delegationsordning från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-03-19). Yrkanden Maud Lanne (s) yrkade för socialdemokraterna på tillägg i delegationsordningen, att förändring av antalet vårdplatser skall fattas av nämnden. Maud Lanne (s) yrkade för socialdemokraterna också på följande avslag. Den punkt i delegationsordningen under rubriken Avtal som handlar om tecknande av avtal med annan vårdgivare i övriga fall ska utgå. Christer Samuelsson (c) yrkade avslag på båda Maud Lannes (s) yrkanden till förmån för arbetsutskottets förslag. Ingeborg Oléni (spi) instämde i Maud Lannes (s) yrkanden. Ordföranden yrkade för den borgerliga gruppen på två tillägg i delegationsordningen. I texten på första sidan, sista stycket med rubriken Länssjukvårdsnämndens bedömning och förslag till delegationsordning : 2004-04-14 6 (13) www.lthalland.se/handlingar
I första meningen efter tankstrecket - vari ingår förändring av utbudspunkter.. Det kursiverade förändring av läggs till. Efter första meningen läggs följande mening till Förvaltningscheferna ansvarar för att ge erforderlig information i god tid före beslut. Proposition Efter överläggningen ställde ordföranden proposition enligt följande: Bifall mot avslag på arbetsutskottets förslag och fann att det bifallits. Bifall mot avslag på Maud Lannes (s) avslagsyrkande och fann att det avslagits. Votering begärdes. Följande voteringsproposition lästes upp och godkändes: Den som vill bifalla arbetsutskottets förslag röstar ja. Den som vill bifalla Maud Lannes (s) avslagsyrkande röstar nej. Vid voteringen avgavs 7 ja-röster (Gun-Marie Stenström (m), Desirée Hultberg (m), Per G Larsson (m), Christer Samuelsson (c), Stigert Pettersson (c), Elisabeth Pettersson (kd) och Bengt Eliasson (fp)). Vid voteringen avgavs 6 nej-röster (Maud Lanne (s), Lisbeth Olsson (s), Monica Yngvesson (s), Lars Fritzon (s), Naser Zeqiri (s) och Jan Palmgren (s)). Ordföranden fann att arbetsutskottets förslag bifallits. Ordföranden frågade därefter bifall mot avslag på de båda egna tilläggsyrkandena för den borgerliga gruppen, och fann att båda hade bifallits. Ordföranden frågade bifall mot avslag på Maud Lannes (s) tilläggsyrkande för socialdemokraterna och fann att det avslagits. Votering begärdes. Följande voteringsproposition lästes upp och godkändes: Den som vill avslå socialdemokraternas tilläggsyrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas tilläggsyrkande röstar nej. Vid voteringen avgavs 7 ja-röster (Gun-Marie Stenström (m), Desirée Hultberg (m), Per G Larsson (m), Christer Samuelsson (c), Stigert Pettersson (c), Elisabeth Pettersson (kd) och Bengt Eliasson (fp)). Vid voteringen avgavs 6 nej-röster (Maud Lanne (s), Lisbeth Olsson (s), Monica Yngvesson (s), Lars Fritzon (s), Naser Zeqiri (s) och Jan Palmgren (s)). Ordföranden fann att tilläggsyrkandet hade avslagits. 2004-04-14 7 (13) www.lthalland.se/handlingar
Reservation Maud Lanne (s), Lisbeth Olsson (s), Monica Yngvesson (s), Lars Fritzon (s), Naser Zeqiri (s) och Jan Palmgren (s) reserverade sig mot beslutet till förmån för eget förslag. Protokollsanteckning Ingeborg Oléni (spi) lämnade följande anteckning till protokollet: Spi stöder i princip socialdemokraternas yrkande att förändring av antalet vårdplatser skall fattas av nämnden. Spi har följande tillägg till protokollet: Det politiska ansvaret inför medborgarna bör innebära att beslut som innehåller en avsevärd förändring av utbud/tillgång av sjukvård för enskilda medborgare eller grupper av medborgare, skall fattas av den politisk nämnden. Detta kan eliminera att situationer med dubbla budskap som exempelvis tjänstemannabeslut om nedläggning av palliativa vårdplatserna i Falkenberg innebar för lokal befolkning, tjänstemän och politiker. 43 Delårsbokslutet per mars månad Lk040066 Länssjukvårdsnämnden beslutar ge arbetsutskottet i uppdrag att den 28 april 2004 besluta om att lämna delårsbokslutet per mars månad till landstingsstyrelsen. Länssjukvårdsnämnden ska lämna delårsbokslut per mars månad 2004 till landstingsstyrelsen den 27 april. Nämnden har sitt sammanträde den 12 maj. 44 Uppföljningsrapport angående Sjukvård i hemmet med förstärkta medicinska insatser Lk01054 2004-04-14 8 (13) www.lthalland.se/handlingar
Länssjukvårdsnämnden beslutar överlämna uppföljningsrapporten till landstingsstyrelsen. Landstingsstyrelsen har beslutat i juni 2002 att ett pilotprojekt Sjukvård i hemmet med förstärkta medicinska insatser ska genomföras med start 1 september 2002. Pilotprojektets insatser ska riktas till svårt sjuka patienter som inte är utskrivningsklara och/eller rör sig mellan nuvarande vårdnivåer i olika skeden av sin sjukdom och som vill bli vårdade i hemmet. Syftet är att förbättra den samordnade vårdplaneringen för främst multisjuka äldre men även för yngre, svårt sjuka i behov av avancerad sjukvård. En uppföljning ska lämnas till landstingsstyrelsen per den 1 april. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-04-13) Förslag till uppföljningsrapport från sjukhusen(2004-04-06) Skrivelse från hälso- och sjukvårdsavdelningen, landstingets kansli (2004-01-19) 45 Remiss - Medarbetarpolicy Lk030117 Länssjukvårdsnämnden beslutar överlämna yttrande till landstingsstyrelsens personalutskott enligt förslag. Landstingsstyrelsens personalutskott har översänt förslag till medarbetarpolicy för yttrande. Den beskriver vad som ska känneteckna att arbeta och utvecklas i Landstinget Halland kopplat till landstingets fem mål. Innehållet i medarbetarpolicyn ersätter en del av nuvarande policydokument inom personal- och arbetsgivarområdet. Landstingets kvarvarande policydokument inom personalområdet blir förutom förslaget till ny medarbetarpolicy, policyn för organisations- och chefsutveckling och Hälsa på arbetsplatsen. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-03-31) Skrivelse från landstingsstyrelsens personalutskott (2004-03-01) 2004-04-14 9 (13) www.lthalland.se/handlingar
46 Justering av HVP-beställning i samband med nedläggning av Rehabkliniken vid Sjukhuset i Varberg Ln03043 Länssjukvårdsnämnden beslutar öka 2004 års HVP-beställningen vid Sjukhuset i Varberg med 1093 poäng. omdisponera 8 925 000 kr från mottagningar till fast DRG-ersättning vid Sjukhuset i Varberg. omdisponera 20 826 000 kr från mottagningar till rörlig DRG-ersättning vid Sjukhuset i Varberg. Vid länssjukvårdsnämndens sammanträde 2004-02-11 beslutades om att Rehabkliniken vid Sjukhuset i Varberg skulle läggas ned som organisatorisk enhet och att den verksamhet som bedrivits vid rehabkliniken fortsättningsvis sorterar under kirurg-, ortoped- och medicinklinikerna. Dessa kliniker prestationsersätts vilket ej varit fallet med Rehabkliniken. Från Sjukhuset i Varberg har inkommit skrivelse med beräkning av hur många DRG-poäng den vård som bedrivits vid Rehabkliniken under 2003 skulle motsvara. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-03-15) Skrivelse från sjukhusdirektören i Varberg (2004-03-10) 47 Översyn av urologin i Halland Ln03045 Länssjukvårdsnämnden beslutar att tidigare beslut i länssjukvårdsnämnden om länsklinik för urologi upphävs. att från och med maj 2004 organisera urologin enligt följande: 2004-04-14 10 (13) www.lthalland.se/handlingar
Egen klinik för urologi vid länssjukhuset och en enhet för urologi inom kirurgkliniken vid sjukhuset i Varberg. Inom båda enheterna finns sluten vård, öppen vård och dagkirurgi. Lågfrekvent urologisk verksamhet koncentreras till länssjukhuset och en basala volymkirurgin görs på båda enheterna. Mottagningsverksamhet i Halmstad, Falkenberg, Varberg och Kungsbacka. Urologikliniken vid länssjukhuset ansvarar för Falkenberg och enheten för urologi i Varberg ansvarar för Kungsbacka. Urologikliniken vid länssjukhuset har ett särskilt handledaransvar men båda sjukhusen har utbildningsansvar. Justera beställningen i hälso- och vårdförsörjningsplanen för Falkenberg och för lågfrekvent urologisk verksamhet, i enlighet med beslutet. uppdra till sjukhuscheferna att i maj till nämnden redovisa innehållet i begreppet lågfrekvent urologi. att beslutet skall genomföras inom nuvarande ekonomiska resurser för urologin. att med hänvisning till nämndens balanskrav i nuläget ej upphandla urologisk öppenvårdsverksamhet. att redovisning av verksamhetens utveckling skall ske fortlöpande till nämnden. anpassa styrmodellen så att remitteringar av urologipatienter mellan sjukhusen ersätts ekonomiskt. Länssjukvårdsnämnden har uppdragit åt kansliet att göra en översyn av urologin i länet och att ge förslag till kompletterande åtgärder. I arbetet med denna har länssjukvårdsnämndens kansli, sjukhuscheferna och verksamhetscheferna konstaterat att nuvarande organisation inte har inneburit de förbättringar för patienterna som var syftet med det tidigare beslutet om länsklinik för urologisk vård. Utifrån ett patientperspektiv har kansliet, sjukhuscheferna och verksamhetscheferna fört diskussioner om vilken organisation som i nuläget har största förutsättningarna att uppfylla verksamhetens uppdrag. Arbetet har mynnat ut i två scenarios. Med utgångspunkt från dessa har kansliet lämnat ett förslag till lösning. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2004-04-01). 2004-04-14 11 (13) www.lthalland.se/handlingar
Yrkande Maud Lanne (s) yrkade för socialdemokraterna på följande förslag till beslut: att återremittera ärendet till arbetsutskottet att behandla ärendet på nästa nämndssammanträde att till dess inkomma med förslag som visar hur problemen som finns med dagens organisation kan undanröjas så att man kan ta tillvara de kvalitetsfördelar som finns med en sammanhållen länsklinik för urologi. Gun-Marie Stenström (m) yrkade avslag på Maud Lannes (s) yrkande till förmån för arbetsutskottets förslag. Christer Samuelsson (c) instämde i Gun-Marie Stenströms (m) yrkande. Efter överläggningen ställde ordföranden proposition enligt följande: Bifall mot avslag på om ärendet ska avgöras idag, samt bifall mot avslag på om ärendet ska återremitteras. Ordföranden fann att ärendet ska avgöras idag. Eftersom Maud Lannes (s) hela yrkande byggde på återremiss av ärendet innebar detta att arbetsutskottets förslag bifallits. 48 Kollektivtrafik och nolltaxa för sjukresor Ln04016 Länssjukvårdsnämnden beslutar avvakta med ställningstagande till nolltaxa för sjukresor till kvartal 4, för att få ett trovärdigt underlag av under 2004 förändrat regelverk. överlämna detta beslut till landstingsstyrelsen. I samband med Närtrafikutredningen, som Hallandstrafiken tagit fram, har ett förslag tagits upp om att införa nolltaxa för sjukresor inom Landstinget Halland. I landstingets remissvar till Hallandstrafiken fanns med att ett sådant förslag skulle utredas och redovisas för berörd nämnd. Mot bakgrund av detta har chefen för sjuktransportförvaltningen lämnat en skrivelse med sitt ställningstagande i frågan. 2004-04-14 12 (13) www.lthalland.se/handlingar
Skrivelse från chefen för sjuktransportförvaltningen (2004-03-12) Information/övrigt vid sammanträdet Ansökningar om vårdavtal Decentraliserad läkemedelsbudget, läkemedelschef Björn Johansson Utredning akutklinik vid Länssjukhuset i Halmstad, sjukhuschef Jan Eriksson Kardiologi, nuläge, verksamhetschef Anders Dybjer Vid protokollet Ingela Kange Justerat 2004-04- Bengt Eliasson Maud Lanne Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla 2004-04- 2004-04-14 13 (13) www.lthalland.se/handlingar