2016 Åtgärd Vårt Referens- Undersökning 101 Undersökning utförd av tandläkare, grundavgift 810 810 103 Kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 355 355 107-0 Omfattande kompletterande undersökning, utförd av tandläkare, 1 015 1 015 107 Omfattande kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 1 565 1 015 108 Utredning utförd av tandläkare 2 195 1 670 111 Undersökning utförd av tandhygienist, grundavgift 600 595 112 Undersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist, grundavgift 790 790 113 Akut undersökning, utförd av tandhygienist 250 250 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist 545 545 Röntgenåtgärder mm 121 Röntgenundersökning av enskild tand 50 50 122 Röntgenundersökning, delstatus 230 230 123 Röntgenundersökning, helstatus 785 785 124 Panoramaröntgen 510 510 125 Röntgenundersökning, extraoral (snedlateral eller ramusprojektion, käkledsöversikt eller datortomografisk undersökning av en eller två tänder) 500 500 125-1 Röntgenundersökning, extraoral (profilröntgen eller frontal bild) 200 500 126 Röntgenundersökning, omfattande 955 955 141 Studiemodeller för behandlingsplanering 605 605 161 Salivsekretionsmätning 555 555 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Faktura 305 163 Biopsi, åtgärden innefattar tagande av biopsi, eventuell sutur och svar 935 935 164 Laboratoriekostnad vid patologanatomisk diagnostik (PAD) Faktura 505 Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar/problem 430 430 204 Profylaxskena 745 745 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid, vid behov professionell tandrengöring 160 160 206 Fluorbehandling, vid behov professionell tandrengöring 315 315 20A Borttagande av tandsten och/eller professionell tandrengöring, mindre omfattande 155 0 20B Borttagande av tandsten och/eller professionell tandrengöring 375 0 20C Borttagande av tandsten och/eller professionell tandrengöring, mer omfattande 575 0 20D Professionell tandrengöring med Airflow 495 0 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 390 390 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 730 730 303-0 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling, mindre tidskrävande 1 120 1 575 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 575 1 575 311-0 Instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem, mindre omfattande 195 440 311 Instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 440 440 312 Uppföljande instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 155 155 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 1 050 960
Åtgärd Vårt Referens- Sjukdomsbehandlande åtgärder, forts 314 Beteendemedicinsk behandling 525 445 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 475 475 322 Stegvis exkavering 1 075 1 075 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 470 460 341-1 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, mer tidskrävande 725 460 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 950 940 342-1 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, mer tidskrävande 1 150 940 362 Lustgassedering, per gång 800 800 36A Premedicinering med Dormicum 485 0 36B Psykodonti 450 0 36C Psykodonti mer omfattande 900 0 Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi 401 Tanduttagning, en tand 1 025 985 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 625 1 625 403 Tanduttagning, tillkommande enkel 175 175 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 2 990 2 990 405 Omfattande dento-alveolär kirurgi 3 990 3 990 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 130 985 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 1 965 1 965 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck 2 900 2 505 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 3 775 3 440 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 425 1 425 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat, 6 255 4 585 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 630 1 605 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre implantat, 10 175 6 325 426 Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik, 2 200 2 145 429 Borttagande av implantat, per operationstillfälle 3 755 3 755 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatbehandling, tilläggsåtgärd 1 100 990 435 Avlägsnande av implantat 985 985 436 Avlägsnande av implantat, enkel 175 175 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle 2 425 2 425 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 555 3 440 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 3 275 3 275 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 150 4 460 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 150 4 460 44A Tillägg för benersättning Enl. lista 0 44B Tillägg för membran Enl. lista 0 44C Tillägg för komponenter utöver standard Enl. lista 0 44D Tillägg när två implantat installeras vid samma operationstillfälle och det ena inte är ersättningsberättigande 2 725 0 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 305 305
Åtgärd Vårt Referens- Rotbehandling 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3 480 3 285 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 4 015 4 015 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 130 4 915 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 480 5 460 521 Akut endodontisk behandling 760 760 522 Komplicerad kanallokalisation 740 740 523 Stiftborttagning 1 125 1 125 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 495 3 495 541-1 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle, flerrotiga tänder 5 000 3 495 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 980 980 50A Explorativ endodontisk behandling el. upprensad tand där behandling avbryts 900 0 50B Explorativ endodontisk behandl. el. upprensad tand där behandl. avbryts, mer omf. 1 800 0 50C Behandling av tand med resorption, perforation eller öppet apex, inkl material 1 800 0 50D Borttagande av frakturerad fil i rotkanal 900 0 50E Borttagande av frakturerad fil i rotkanal, mer omfattande 1 800 0 Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation 3 430 3 345 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation 3 430 3 345 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, för bettfysiologisk behandling, per skena 2 100 2 060 606 Motorisk aktivering 470 470 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 950 720 60B Snarkskena 6 995 0 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 655 580 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 980 920 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 240 1 100 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 850 745 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 165 1 095 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 460 1 460 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 655 1 655 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 525 525 Protetiska åtgärder / Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke, standardmaterial 6 555 5 610 800K Permanent tandstödd krona, en per käke, material utöver standard 7 155 5 610 800G Permanent tandstödd krona, en per käke, guld med eller utan keramik 7 555 5 610 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, standardmaterial 5 040 4 260 801K Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, material utöver standard 5 640 4 260 801G Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, guld med eller utan keramik 6 040 4 260 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 025 3 025 802G Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift, guld 4 025 3 025 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 435 1 435 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led, standardmaterial 2 220 2 150 804K Hängande led vid tandstödd protetik, per led, material utöver standard 2 420 2 150 804G Hängande led vid tandstödd protetik, per led, guld med eller utan keramik 2 720 2 150 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, standardmaterial 1 710 1 710 805K Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, helkeramiskt 1 960 1 710 805G Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, guld 2 210 1 710 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 520 3 290 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led, med gjuten eller fräst inre del 2 270 2 270 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 225 3 225 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 070 965
Åtgärd Vårt Referens- Protetiska åtgärder / Tandstödd protetik, forts 80F Tillägg för fastsättning med adhesiv flerkomponentsteknik, per stöd 350 0 80D Tillägg för teknikerkostnad vid färgtagning på laboratorium Faktura 0 Reparation av tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd 540 540 811-1 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd, med teknikerinsats 840 540 812 Reparation av krona, bro eller barkonstruktion 1 415 1 415 813 Broreparation med tandteknisk insats 4 330 4 330 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 8 435 7 480 815 Sadelkrona 5 025 5 025 Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 595 3 595 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 115 4 985 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 11 260 10 500 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 11 865 11 865 826 Attachements, per styck, material Faktura 90 827 Hel underkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder 9 230 8 835 828 Hel överkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder 8 985 8 835 829 Immediatprotes, inkl. tänder. Innefattar inte justering. 7 315 6 685 82A Tillägg för ökad teknikerkostnad vid metallförstärkning av helprotes eller helprotes utförd enligt myodynamisk teknik Faktura 0 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 360 360 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 325 1 210 833 Rebasering av protes 2 465 2 465 834 Lagning av protes där avtryck krävs 2 440 1 905 835 Rebasering och lagning av protes 3 240 2 915 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 3 740 3 735 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 6 350 6 350 839 Inmontering av förankringselement 2 970 2 880 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 870 1 870 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 5 195 5 195 847 Klammerplåt 3 745 3 745 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 525 525 Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 9 750 7 540 850K Implantatförankrad krona, en per käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 12 250 7 540 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 7 870 5 815 852K Implantatförankrad krona, flera i samma käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 10 370 5 815 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 150 2 150 853K Hängande led vid implantatförankrad bro, helkeramiskt 2 350 2 150 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 050 2 050 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Enl. lista 410 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1 135 1 135
Åtgärder Vårt Referens- Implantatprotetiska åtgärder, forts. 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Enl. lista 365 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck Faktura 1 105 861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 45 460 30 485 862 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 49 280 32 365 863 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 53 185 33 805 865 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 45 460 29 500 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 23 600 16 665 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 29 450 18 565 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat 36 330 21 085 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat 3 010 3 010 874C Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat vid CadCam-teknik 4 156 3 010 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat 3 330 3 330 875C Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat vid CadCam-teknik 6 476 3 330 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat 4 270 3 925 876C Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat vid CadCam-teknik 9 387 3 925 877 Implantatstödd täckprotes, exkl. implantat, komponenter och förankringselement 15 900 13 625 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Enl. lista 270 86B Tillägg för implantatkomponenter utöver standard Enl. lista 0 86C Tillägg för porslinsfasader hel implantatbro 12 000 0 86G Guideskena 1 300 0 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat 2 045 2 045 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande utan tandteknisk insats 1 150 1 060 882 Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på tre eller fler implantat 3 120 3 120 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion, tandteknisk insats 4 535 4 535 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro, omfattande tandteknisk insats 10 365 10 365 888 Fästskruv, per styck Enl. lista 170 889 Centrumskruv, per styck Enl. lista 600 890 Implantatförankrad krona på befintligt implantat 7 520 6 505 890K Implantatförankrad krona på befintligt implantat, helkeramisk 10 020 6 505 Tandreglering 901 Tandreglering, en käke, estetisk behandling högst 1 år 14 000 0 905 Tandreglering, två käkar, estetisk behandling högst 1 år 21 000 0 90B Enkel fastsättning av båge/retainer 600 0 90B-1 Komplicerad fastsättning av båge/retainer, eller ny retainer, exkl. teknikerkostnad 1 400 0 90C Retentionsplåt exkl. teknikerkostnad 1 000 0 90C-1 Retentionsplåt, komplicerad, exkl. teknikerkostnad 1 400 0 90D Tandteknikerkostnad vid ortodontisk apparatur Faktura 0 Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning fram eller hörntand 7 155 1 100 922 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning molar eller premolar 6 555 1 460 925 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive ev. friläggning och distansanslutning vid entandslucka. Implantat ingår 8 060 4 260 925a Utbytesåtgärd. Används när implantat sätts i två entandsluckor samtidigt 6 842 4 260 925b Utbytesåtgärd. Används när implantat sätts i två entandsluckor samtidigt som två ersättningsberättigande implantat sätts 2 900 4 260
Åtgärd Vårt Referens- Utbytesåtgärder, forts. 926 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat i entandslucka, en per käke 9 750 6 410 926K Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat i entandslucka, en per käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 12 250 6 410 926a Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat i entandslucka, två eller fler per käke 7 870 6 410 926Ka Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat i entandslucka, två eller fler per käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 10 370 6 410 928 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning i entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår 8 060 2 150 929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat i entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 9 750 4 260 929K Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat i entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 12 250 4 260 Beställarkoder 04 Behandling av tandvårdsrädda hos psykolog, per timme 960 07 Narkos 7 305 07-1 IV-sedering 3 812 07-2 Sedering övervakad av narkosläkare 1 107 Övrigt SL 2 Blekning, per käke 1 500 SL 2-1 Blekning, upprepad 600 SL 3 Blekning, avital tand 625 SL 3-1 Blekning, avital tand, inläggsbyte 350 SL 4 Fastsättning eller borttagning av tandsmycke 300 SL4-1 Tandsmyckekostnad Prislista SL 5 Tandskydd 900 SL 5T Tandteknikerkostnad för tandskydd Faktura SL 6 Laser per behandlingstillfälle 300 FRTVK Frisktandvård, tillägg vid singelkrona, helkeramisk 600 FRTVG Frisktandvård, tillägg vid singelkrona eller laboratorieframställd pelare, guld 1 000 SLB Delbetalning vid uppgjord betalningsplan Belopp Övrigt, forts IN Skriftligt intyg 500 LIN Skriftligt intyg, ringa omfattning 300 Uteblivande barn 75 Uteblivande/sent återbud hos hygienist 460kr/tim Uteblivande/sent återbud hos specialist 950kr/tim Uteblivande/sent återbud hos tandläkare 750kr/tim Uteblivande/sent återbud vid Nödvändig tandvård och LIS Besöksavgift Garantier mm Vi lämnar ett års garant på avtagbar protetik, två år på fast implantatburen protetik och fem år på fast tandburen protetik. Behovet av omgörning måste vara objektivt påvisbart. Kompositfyllning, utförd på korrekta indikationer och utan förbehåll, som inom en två-årsperiod kräver omgörning ersätts utan kostnad med ny fyllning. Garantin gäller endast en omgörning och omfattar inte kompositkrona. När patient så önskar lämnas intyg om material som använts vid protetiska arbeten och vid fyllningar.