1 (17) Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande Runstenen, Vrinnevisjukhuset, Norrköping 148 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. Närvarande Ledamöter Ersättare Förhindrade Övriga (under hela eller delar av sammanträdet) 149 Christoffer Bernsköld (S) ordförande Rebecca Hägg (S) 1:e vice ordförande Fredrik Sjöstrand (M) 2:e vice ordförande Torbjörn Holmqvist (S) 3:e vice ordförande Birgitta Wessman-Thyrsson (S) tjänstgörande ersättare Britt Olauson (S) Carola Andersson (C) Christina Hasselrot (S) Efat Saiady (S) Eva Cox (M) tjänstgörande ersättare Hildegard Jarskog (MP) tjänstgörande ersättare Jörgen Olofsson (M) Lena Käcker Johansson (KD) tjänstgörande ersättare Madelaine Pavlidis (L) Nicklas Andersson (S) Stefan Redéen (KD) Ulla Ordell (M) Anders Monemar (C) Börje Lindholm (S) Klas Corbelius (S) Monika Broman (L) Catarina Engström (MP) Elin Petersson (-) Emmelie Dahl Rexhell (S) Jenni Iwarson (SD) Jessica Holmqvist (V) John Weinerhall (M) Torolf Nilzén (M) Anna Bengtsson, hälso- och sjukvårdsstrateg Anne Gustavsson, ehälsosamordnare
2 (17) Anne-Marie Zingmark, avtalscontroller Björn Hansson, hälso- och sjukvårdsstrateg Cecilia Gunnarsson, verksamhetschef CSD Claudia Hach, hälso- och sjukvårdsstrateg Gunvor Rundqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Henning Sand, hälso- och sjukvårdsstrateg Håkan Klarin, produktionsenhetschef CMIT Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör Linda Wärnelius, hälso- och sjukvårdsstrateg Margareta Fransson, 1:e vice ordförande regionstyrelsen Martin Magnusson, vårddirektör, nämndsekreterare sekreterare Val av protokollsjusterare Anmälan av ärende 150 Fredrik Sjöstrand utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. 151 Fredrik Sjöstrand (Moderaterna) väcker ett ledamotsinitiativ till dagens sammanträde; Åtgärder för att möta den ökade migrationen. Dnr: HSN 2015-888 Ärendet läggs till dagordningen efter nämndens godkännande. INFORMATIONER Informationer 152 Martin Magnusson presenterar preliminär data från Öppna jämförelser 2015. Utifrån beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 januari 2015, redovisar Anna Bengtsson slutsatserna från uppföljning av konsekvenser av utökat vårdåtagande för asylsökande och papperslösa. Cecilia Gunnarsson informerar om Centrum Sällsynta Diagnoser (CSD) i Sydöstra sjukvårdsregionen som startade sin verksamhet permanent 2015-01-01. Björn Hansson redovisar utskottet för uppföljnings reflektioner kring nuvarande uppföljning av hälso- och sjukvård samt förslag till vidareutveckling på de olika verksamhetsområdena.
3 (17) Vid lunchtid deltog nämndens ledamöter och ersättare när första spadtaget togs till nya akuthuset på Vrinnevisjukhuset. Ordföranden påminner om prioriteringskonferensen resursfördelning och förbättring den 29 januari 2016 på Flygvapenmuséet i Linköping. Inbjudan har nyligen gått ut. BESLUTSÄRENDEN Hälso- och sjukvårdsnämndens årsbudget 2016 HSN 2015-1 153 s årsbudget för 2016 skall sammankopplas med hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan för år 2016, vilken beslutades i HSN 2015-09-29. Bifogade förslag till årsbudget 2016 har sin utgångspunkt i de förutsättningar som lämnas i Regionfullmäktiges treårsbudget 2016-2018 samt Finansplan 2016-2018. BESLUTAR tillstyrka regionstyrelsen a t t godkänna hälso- och sjukvårdsnämndens årsbudget för 2016 Delårsrapport 10 år 2015 HSN 2015-9 154 Delårsrapport är det sammanfattande namnet på delårsbokslut samt uppföljning av regiondirektörens verksamhetsplan. Delårsrapport 10 innehåller resultat inom medborgare-, process- och ekonomiperspektivet till och med oktober. BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport Införande av tidiga kontroller för att förebygga havandeskapsförgiftning HSN 2015-723 155 Havandeskapsförgiftning (preeklampsi) är en svår sjukdom som bara inträffar under graviditet. Havandeskapsförgiftning drabbar varje år 3-7 procent av samtliga gravida kvinnor. Om en gravid kvinna insjuknar i sjukdomen innebär det en betydande riskökning för sjuklighet och död både för mor och barn. Bot finns endast genom att barnet förlöses, oavsett graviditetsvecka. Sjukdomen drabbar hela kroppen på den gravida kvinnan med högt blodtryck, svullnad, läckage av proteiner i urinen, sviktande organfunktion och slutligen om kvinnan inte blir förlöst ger sjukdomen upphov till generella krampanfall (eklampsi).
4 (17) En av mödravårdens viktigaste uppgifter är att identifiera om en gravid kvinna drabbas av havandeskapsförgiftning. Risken för komplikationer är betydligt högre om insjuknandet sker före vecka 34 jämfört om den sker i fullgången tid. Det är vanligt att barn behöver förlösas prematurt på grund av sjukdomen och vårdas länge på neonatalavdelning. Nu finns möjlighet att förutsäga tidig havandeskapsförgiftning. Om man kombinerar data om den gravida kvinnan som ålder, medicinsk historia, blodflödesmätning med ultraljud i till livmodern, medelartärblodtryck med blodprover (PAPP-A och PlGF) i graviditetsvecka 11-14 kan 95 procent av de som kommer att insjukna i havandeskapsförgiftning att hittas. Flertalet studier visar att man kan uppnå en riskreduktion på cirka 80 procent av tidig havandeskapsförgiftning om man ger profylax med lågdos-asa (Trombyl 75mg) från tidig graviditet. Medicinen är ofarlig under graviditet i denna dos. Infrastrukturen finns till stor del redan inom mödravården i Region Östergötland. Kostnaden för ett nytt laboratorieprov och en viss utökning av medarbetare för ytterligare ett moment till i ultraljudsundersökningen samt information till den gravida kvinnan i de fall risken är ökad. Det är rimligt att starta direkt efter årsskiftet 2015/2016. Den utökade årliga kostnaden är beräknad till 1,3 miljoner kronor. BESLUTAR a t t i Region Östergötland införa tidig test för havandeskapsförgiftning och för detta tillför Barn- och kvinnocentrum 1,3 miljoner kronor årligen. Upphörande av vårdval obesitaskirurgi HSN 2015-724 156 Kraftig övervikt, det vill säga sjuklig fetma, kan innebära en stor risk för flera allvarliga sjukdomar. Grunden för att bli av med kraftig övervikt eller fetma är bra matvanor och regelbunden motion. Men vissa personer lyckas ändå inte gå ner i vikt och har eller riskerar att få hälsoproblem på grund av sin vikt. Då kan fetmaoperation (obesitaskirurgi) vara ett alternativ. Den vanligaste fetmaoperationen kallas gastric bypass, där magsäcken minskas och ger mycket goda resultat på lång sikt och ganska lite biverkningar. biverkningar. Dagens behov av obesitaskirurgi i Östergötland är ca 400 operationer årligen varav ca 15-20 procent anses ha en så komplex sjukdomsbild. Sedan 2010 utförs obesitaskirurgi genom ett vårdval där avtal tecknats med för närvarande fyra privata leverantörer, Landstinger i Kalmar och Centrum
5 (17) för kirurgi, ortopedi och cancervård (CKOC) på Kirurgiska kliniken i Norrköping. Vårdvalet har varit ett komplement till den kirurgiska verksamhet som bedrivs i region Östergötland som inte hade kapacitet att utföra hela behovet av obesitasoperationer. Kirurgkliniken i Norrköping har dock hela tiden haft spetskompetens inom obesitaskirugi och har operarat alla patienter med komplex sjukdomsbild utanför vårdvalet. Verksamheten har hela tiden varit ett i Sydöstra sjukvårdsregionen kompetenscentrum inom området och utför de mest avancerade obesitasoperationerna, samt bedriver forskning. CKOC, Kirurgiska kliniken i Norrköping, gör idag bedömningen att de har kapacitet att ta hand om all obesitaskirurgi för östgötarna. Nuvarande regelboken är utformad så att den inte har ett slutdatum och kan, efter beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden, avslutas med sex månaders uppsägningstid. Och CKOC får därmed uppdaget för hela behovet av obesitaskirurgi i länet. Kostnaden för vårdval obesitas har beräknats till ca 21,5 Mkr och ryms inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget. För att säkra tillgängligheten kommer CKOC att initialt ersättas rörligt för varje obesitasoperation, exklusive de med komplex sjukdomsbild. Yrkanden Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande yrkande; Moderaterna och Kristdemokraterna ser ingen anledning att avveckla vårdval obesitaskirurgi även om flertalet operationer i framtiden kommer att ske i Norrköping. Ett avvecklande av vårdvalet innebär att patienter som av någon anledning vill välja annan leverantör istället kan utnyttja möjligheten till valfrihetsremiss. Detta blir dock krångligare för patienten men innebär även sämre kontroll och uppföljning för hälso- och sjukvårdsnämnden, sämre möjlighet att integrera operationen i vårdprocessen samt en högre kostnad per operation. Med anledning av ovanstående yrkar vi att BESLUTAR: a t t avslå ärendet i sin helhet.
6 (17) Torbjörn Holmqvist (S) yrkar avslag på Fredrik Sjöstrand med fleras förslag och bifall till ledningsstabens förslag. Ordföranden föreslår att ledningsstabens förslag ställs mot Fredrik Sjöstrand med fleras förslag. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer förslagen mot varandra och finner att ledningsstabens förslag vinner bifall. BESLUTAR a t t avsluta vårdval inom obesitaskirurgi enligt lagen (2008:962) om vårdvalssystem med diarienummer LiÖ 2013-199 och ge Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård uppdrag för hela länets behov av obesitaskirurgi Reservation Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) reserverar sig mot beslutet till förmån för sitt eget yrkande. Paragrafen justeras omedelbart. Införande av vårdval inom öppen specialiserad hudsjukvård HSN 2015-727 157 Behovet av hudsjukvård, främst inom hudtumörprocessen ökar. Antalet äldre blir fler och antalet med hudtumörer blir fler. Ökningen är ca 10 procent om året. Antalet besök på hudkliniken, som finns både på Vrinnevisjukhuset och på Universitetssjukhuset i Linköping organiserade inom Hjärt- och medicincentrum (HMC), har inte kunnat ökas under perioden 2011 2014. Det ökade behovet och det faktum att antalet besök är detsamma innebär köer till vård. I augusti är väntande till besök i Linköping över 60 dagar 58 procent av de väntande. Det finns ett behov av ökad produktivitet och ökade möjligheter för patienterna att välja vårdgivare Med tanke på det ökade behovet, oförändrad produktion och köer, så är den troligaste utvecklingen vid ett vårdval att antalet besök ökar och köerna minskar och hudkliniken kan behålla sin produktion oförändrad. Grunden för vårdval är Lagen om vårdvalssystem. Ett vårdval löper så länge auktorisationen gäller och ger vårdgivaren en kontinuitet som ger
7 (17) möjlighet till utveckling och förbättring, till skillnad från en upphandlad verksamhet som alltid har ett slutdatum. Villkoren i regelboken gås igenom inför varje nytt år och ger möjlighet till korrigeringar och förbättringar. På så sätt kan nya erfarenheter tas till vara. Även nya villkor och omvärldsfaktorer kan göra att det finns behov av vissa ändringar i regelboken. Dessa ska göras med en lämplig framförhållning så vårdgivaren har möjlighet att göra de omställningar som eventuellt krävs. Auktorisation kan alla vårdgivare som uppfyller kraven i regelboken få beviljad. Det innebär att det kan finnas fler vårdgivare för patienterna att välja på. Något ansvar knutet till någon särskilt geografiskt område finns inte. Även den landstingsdrivna verksamheten ska vara auktoriserad. Ett ersättningssystem ska utformas i samband med att regelboken tas fram. Ersättningssystemet kommer att innebära en rörlig ersättning som kan baseras på exempelvis vårdkontakt eller vårdepisod. Någon fast ersättning knuten till någon specificerad befolkning kommer inte finnas eftersom patientens val bestämmer vilken vårdgivare som ger vården. Yrkanden Fredrik Sjöstrand (Moderaterna) yrkar bifall till liggande förslag. BESLUTAR a t t uppdra åt hälso-och sjukvårdsdirektören att ta fram förslag till en regelbok för auktorisation av vårdvalsverksamhet inom den öppna specialiserade hudsjukvården Komplementärmedicinska metoder HSN 2015-795 158 Hälso- och sjukvården i region Östergötland arbetar sedan många år med komplementärmedicinsk och integrativ medicin, KAM. Satsningen har de senaste åren framförallt främjat kunskapsbildning och kunskapsutbyte samt skapat formella mötesplatser. I styrdokumenten beskrivs bland annat hur man vill öka kunskapen om komplementärmedicinska metoder bland medarbetarna. Ambitionen har också varit att kunna erbjuda östgöten fler evidensbaserade komplementärmedicinska behandlingsmetoder. För att kunna fortsätta samt utveckla arbetet med komplementärmedicinska metoder inom hälso- och sjukvården i regionen, föreslås den tidigare budgeten på 300 000 kronor per år ökas till 450 000 kronor för 2016. Kriterierna för arbetet är de samma som tidigare, det vill säga kunskapsbyggnad och möjlighet att testa KAM-metoder i verksamheterna.
8 (17) Yrkanden Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande yrkande: Moderaterna och Kristdemokraterna står bakom förslaget om att öka anslaget för utvecklingsarbete med komplementärmedicinska metoder inom vården. Samtidigt anser vi att frågan om att använda komplementärmedicin inom vården inte är helt okomplicerad. Å ena sidan måste det finnas utrymme för alternativa metoder i en vård som ska präglas av valfrihet och mångfald. Å andra sidan krävs det, för att medborgarna ska känna förtroende för vården och för att vården ska vara kvalitetssäkrad, att undersökningar och behandlingar baseras på evidens och beprövad erfarenhet. Metodrådet har därför en viktig roll för att hitta rätt avvägning mellan dessa mål. Nämnden bör därför göra en uppföljning av utvecklingsarbetet och de komplementärmedicinska metodernas omfattning och betydelse för vården. Med anledning av ovanstående yrkar vi att BESLUTAR: a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att göra en uppföljning av vilka komplementärmedicinska metoder som används, och i vilken omfattning, inom hälso- och sjukvården samt resultatet av utvecklingsarbetet, samt a t t i övrigt bifalla förslaget Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till Fredrik Sjöstrand med fleras tilläggs-attsats enligt ovan. Ordföranden ställer ledningsstabens förslag med Fredrik Sjöstrands med fleras tilläggs-attsats enligt ovan under prövning och finner att det bifalls. BESLUTAR a t t för år 2016 tillföra 450 000 kronor för fortsatt utvecklingsarbete med komplementärmedicinska metoder inom regionens hälso- och sjukvård a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att göra en uppföljning av vilka komplementärmedicinska metoder som används, och i vilken omfattning, inom hälso- och sjukvården samt resultatet av utvecklingsarbetet
9 (17) Integrerad beroendemottagning HSN 2015-796 159 Regionen har tidigare (som landsting) haft gemensamma beroendemottagningar i västra länsdelen, både i Motala och i Mjölby. Av olika anledningar separerades verksamheterna. Diskussioner om att åter starta upp liknande gemensamma mottagningar pågår redan och det finns intresse av gemensam lokalisering både i Motala och i Mjölby. Fördelarna med gemensam mottagning är att patienterna, samt deras anhöriga, får en väg in för att få samlad bedömning och ett samlat omhändertagande. En annan fördel är att andra vårdgrannar till exempel psykiatrin samt andra huvudmän som polisen, får en gemensam part att vända sig till vilket underlättar samverkan. Yrkanden Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande yrkande: Moderaterna och Kristdemokraterna står helt bakom intentionerna med ärendet och den missivtext som har skrivits fram. Dock vill vi se en att-sats som tydligare definierar vad det är som ska verkställas samt att målet är att inrätta integrerade beroendemottagningar i Mjölby och Motala. Med anledning av ovanstående yrkar vi att BESLUTAR: a t t avslå att-satsen, samt a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att initiera en dialog med kommunerna i västra länsdelen i syfte att etablera integrerade beroendemottagningar i Motala och Mjölby samt utifrån resultatet av den dialogen tydliggöra uppdragen i överenskommelsen med Närsjukvården i västra Östergötland. Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar avslag på Fredrik Sjöstrand med fleras förslag till ny att-sats enligt ovan. Ordföranden ställer ledningsstabens förslag mot Fredrik Sjöstrand med fleras förslag till ny att-sats enligt ovan och finner att ledningsstabens förslag vinner bifall.
10 (17) BESLUTAR a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att via överenskommelse med Närsjukvården i västra Östergötland tydliggöra uppdrag för beroendemottagningar i Motala och Mjölby. Reservation Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) reserverar sig mot beslutet till förmån för sitt eget yrkande. Behovstäckning för sjukdomar med ökande behov HSN 2015-824 160 HSN tog beslut om överenskommelser och resursfördelning för 2016 i september. Underlaget till 2016 års resursfördelning baserar sig på den strategiska planens strategiska mål med framgångsfaktorer, nya behovsområden samt tidigare inventeringar gjorda av produktionsenheterna. I finansplanen 2016-2018, som beslutas i november, avser den politiska majoriteten att ge en ramförstärkning till hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) för 2016 med ytterligare 100 miljoner kronor. Förstärkningen är till för att möta de sjukvårdande enheternas produktionsökningar inom specifika områden. HSN fördelar utökade resurser utifrån sjukdoms- och behovsgrupper. För att säkerställa inom vilka sjukdomsgrupper produktionsökningen varit stor de senaste åren har ledningsstaben gjort en genonomlysning. Störst ökning har det varit för cancersjukdomar, därefter hjärt- och kärlsjukdomar och sjukdomar i öron, näsa och hals. Det är också sjukdomsgrupper som i tidigare inventering visat behov av utökade resurser men inte fått efterfrågade medel i ordinarie resursfördelning exempelvis kateterburna interventioner inom hjärta och kärl, cancersjukdomar med fler patienter och längre och mer avancerade behandlingar och fördjupad hörselrehabilitering. Medlen fördelas med 70 miljoner kronor till Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård (CKOC), med 20 miljoner kronor till Hjärt- och medicincentrum (HMC) och 10 miljoner kronor till Sinnescentrum (SC). BESLUTAR
11 (17) a t t för 2016 förstärka CKOC med 70 miljoner kronor för cancersjukdom, HMC med 20 miljoner kronor för hjärt- och kärlsjukdom och SC med 10 miljoner kronor för sjukdom i öron, näsa och hals. Riktade hälsosamtal på vårdcentraler HSN 2015-811 161 Under åren 2012-2015 har projektet Hälsolyftet drivits i Östergötland i samarbete med Region Jönköpings län. Hälsolyftet är en satsning där befolkningen erbjuds hälsoundersökningar och hälsosamtal på sin vårdcentral. Målet med satsningen är att främja hälsa och förebygga sjukdom i befolkningen, framförallt hjärt- och kärlsjukdom. Hälsosamtalet är ett tillfälle för deltagarna att få en bild av sin hälsa och, om de vill, få stöd att förbättra den. Utvärdering visar att deltagarna är mycket nöjda med besöket och drygt 95 procent, skulle tacka ja om de erbjöds en ny hälsoundersökning om fem eller tio år. Tre delmål beslutades för projektet Hälsolyftet 1. Främja hälsa och förebygga sjukdom, framför allt hjärt-kärlsjukdom hos östgötarna 2. Skapa en bättre bild av hälsan bland de boende i Östergötland med hjälp av befolkningsenkät och uppmätta data (ex blodfetter och blodtryck) 3. Verksamhetsutveckling och ökad kompetens inom hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete Har målen uppnåtts? 1. Studier från liknande interventioner visar positiva resultat på hälsan hos befolkningen särskilt vad gäller minskad sjukdom och död i hjärtinfarkt. Någon uppföljning som visar långsiktiga resultat finns ännu inte i Östergötland. En sådan kan ske genom återkommande hälsoundersökningar, dvs som del i föreliggande förslag, där man kan värdera utveckling av både riskfaktorer och hälsa. 2. Hälsolyftet har bidragit till insamling av en stor mängd data som ger värdefull information om hur exempelvis nivåer av blodtryck och blodsocker i normalpopulationen skiljer mellan åldrar, kön, vårdcentral samt socioekonomiska grupper. Årligen har en sammanställning på vårdcentralsnivå återrapporterats till varje deltagande vårdcentral och närsjukvårdsledning. 3. De medarbetare som genomför hälsosamtalen har genomgått utbildning som innefattar kunskap om riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom samt teori och träning i samtalskonst och motiverande samtal. Verksamhetsutveckling har skett då hälsosamtalen är en arbetsform för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete.
12 (17) Från och med 2016 upphör projektet Hälsolyftet i sin nuvarande form. Erbjudandet till vissa grupper om hälsoundersökningar och hälsosamtal har varit uppskattat, men erfarenheter från andra delar av landet är att denna form av verksamhet blir optimal först när alla i en åldersgrupp får möjlighet att delta, bland annat genom att deltagandefrekvensen då ökar. När projektet Hälsolyftet upphör bör därför vårdcentralerna i länet ges möjlighet att erbjuda hälsoundersökning och hälsosamtal till alla listade 40-, 50-, 60- och 70-åringar. Vårdcentralerna bör för sitt arbete ersättas med ett styckepris per genomförd hälsoundersökning och hälsosamtal. För att stimulera till ökat deltagande i hälsosamtalen bland personer som är svåra att nå samt bland personer i områden med svag socioekonomi bör vårdcentralerna uppmanas att tillvarata det utvecklingsstöd som erbjuds från Centrum för hälso- och vårdutveckling. BESLUTAR a t t från och med 2016-01-01 ersätta vårdcentralerna med 900 kr per genomfört riktat hälsosamtal till 40-, 50-, 60- och 70-åringar a t t godkänna att en patientavgift på 100 kr tas ut för genomförda hälsosamtal a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att återkomma om ett år med redovisning av hur arbetet med att öka deltagandet i hälsosamtalen bland personer med svag socioekonomi fortskrider samt a t t avsätta 5 000 tkr från och med 2016 för att finansiera satsningen på riktade hälsosamtal. Beslut om leverantör vid upphandling av specialiserad barn- och ungdomspsykiatri (BUP) HSN 2015-27 162 Region Östergötland har idag avtal med en privat leverantör av öppen specialiserad barn- och ungdomspsykiatri. Avtalet går ut under 2016 och en kravspecifikation för ny upphandling har tagits fram i enlighet med beslut i HSN 2015-03-02. Kravspecifikationen godkändes av HSN 2015-09-29. Uppdragen är delade i två separata uppdrag. Anbudsområde A omfattar del av Norrköping och del av Linköping. Anbudsområde B omfattar västra länsdelen. Ett förfrågningsunderlag har annonserats och vid anbudstidens utgång 2015-11-17 hade ett (1) anbud inkommit gällande anbudsområde A och två (2) anbud gällande anbudsområde B. Ett anbud gällande anbudsområde B fyller inte kvalificeringskraven avseende kraven på kreditvärdighet och ekonomisk kapacitet. De anbud som kvarstår och som fyller kvalificeringskraven är inlämnade av Psykiatripartners Resurs AB.
13 (17) Anbuden har bedömts utifrån den i förfrågningsunderlaget uppställda utvärderingsmodellen. Utvärderingskriterierna har grundat sig på lägsta pris för aktuellt uppdrag. Resultatet blev att det mest fördelaktiga anbudet avseende öppen specialiserad barn- och ungdomspsykiatri är anbudet från Psykiatripartners Resurs AB. BESLUTAR a t t anta anbud från Psykiatripartners Resurs AB med avtalstid 2016-06-01 2019-05-30 med möjlighet till förlängning 24 månader Paragrafen justeras omedelbart. Handlingsplan för ehälsa i Östergötland HSN 2015-839 163 Kommunerna i Östergötland och Region Östergötland bedriver sedan några år tillbaka regional IT-samverkan inom vård, omsorg och socialtjänst. Nätverket som samordnar detta arbete kallas för Nätverket för ehälsa i Östergötland och består av representanter från kommunernas social- och omsorgsverksamheter, Region Östergötland samt IT-chefsnätverket IT-e. Nätverket för ehälsa ansvarar för att utveckla modeller och metoder för samverkan samt att genomföra lämpliga utvecklingsinsatser inom området ehälsa. Insatserna sammanfattas i tvååriga handlingsplaner. Handlingsplan för ehälsa i Östergötland 2016-2017 redovisar för genomförda insatser 2014-2015 samt planerade insatser för 2016-2017. De planerade insatserna för perioden 2016-2017 innefattar såväl utredningar, förstudier och projekt som stöd och skapandet av arenor för erfarenhetsutbyten och gemensamma strategier. Syftet med handlingsplanen 2016-2017 är att ge kommunerna och Region Östergötland stöd och vägledning i arbetet med att prioritera, planera och genomföra IT- och kommunikationsrelaterade utvecklingsinsatser inom vård, omsorg och socialtjänst. Handlingsplanen riktar sig i första hand till beslutsfattare och medarbetare men kan med fördel även delges intresseorganisationer, individer/invånare och deras anhöriga för vilka insatser ska innebära någon form av nytta och ökad trygghet. Yrkanden Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till ledningsstabens
14 (17) förslag. Fredrik Sjöstrand (Moderaterna) yrkar bifall till ledningsstabens förslag. BESLUTAR a t t godkänna förslaget till Handlingsplan för ehälsa i Östergötland 2016-2017 Åtgärder för att möta den ökade migrationen HSN 2015-888 164 Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande ledamotsinitiativ; Just nu pågår en av de största flyktingvandringarna sedan andra världskriget. Fler människor än på mycket länge söker asyl i Europa och Sverige och situationen just nu saknar motstycke i modern tid, både i ett europiskt och svenskt perspektiv. I år har över 100 000 personer sökt asyl i Sverige. Sedan i somras har antalet asylsökande ökat kraftigt, och under oktober och november har Migrationsverket registrerat över 9 000 asylsökande per vecka. Beräkningen för 2015 rör sig i ett spann mellan 140 000 och 190 000 personer, varav 29 000 40 000 är ensamkommande barn. Prognosen för 2016 är mycket osäker och Migrationsverket har därför tre olika scenarier i sin senaste rapport från den 22 oktober, som spänner mellan 100 000 till 170 000 personer, inklusive ensamkommande barn. Detta ställer exceptionella krav på vårt samhälle, allt från mottagande, bostäder och skolor, men även hälso- och sjukvård. Region Östergötland har ställt sig bakom den överenskommelse som finns i länet gällande Etablering i utveckling 2020. Detta är en bra grund, men regionen står inför ytterligare utmaningar och det handlar inte minst om att kunna möta de sjukvårdsbehov som flyktingar och asylsökande har. Region Östergötland har i sitt svar till Myndigheten för Samhällsskydd och beredskap (RS 2015:750) och Länsstyrelsen identifierat ett stort antal områden där vi som region måste öka och förbättra insatserna, till exempel inom primärvården, Flyktingmedicinskt centrum, vuxenpsykiatrin, barnoch ungdomspsykiatrin, sjukvårdsrådgivningen, barnhälsovården, förlossningsvården och akutsjukvården. Vi vet att utmaningen och behovet att möta alla personer som sökt sig till
15 (17) Sverige och Östergötland kommer att kvarstå under överskådlig tid. Detta ställer extra stora krav på att vi som ansvariga för hälso- och sjukvård har en god strategi som skapar en bra verksamhet inom dess områden. Yrkanden Med anledning av ovanstående yrkar vi att BESLUTAR: a t t uppdra till Hälso- och sjukvårdsdirektören att omgående göra en särskild utredning och inventering av de insatser som behöver genomföras för att möta de nya utmaningarna som det ökade antalet asylsökande ställer på kort och lång sikt. I uppdraget ingår även att lämna förslag för att säkerställa finansiering och uppdrag för dessa insatser. Ordföranden föreslår nämnden besluta om ärendet ska avgöras idag eller vid ett senare tillfälle. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer förslaget under prövning och finner att ärendet ska avgöras idag. Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till Fredrik Sjöstrand med fleras förslag. Ordföranden ställer därefter Fredrik Sjöstrand med fleras förslag under prövning och finner att förslaget bifalls. BESLUTAR a t t uppdra till Hälso- och sjukvårdsdirektören att omgående göra en särskild utredning och inventering av de insatser som behöver genomföras för att möta de nya utmaningarna som det ökade antalet asylsökande ställer på kort och lång sikt. I uppdraget ingår även att lämna förslag för att säkerställa finansiering och uppdrag för dessa insatser. Delegationsbeslut 165 Följande ärende som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna; Utökade behandlingsmöjligheter av svullnad i gula fläcken HSN 2015-737 Hälso- och sjukvårdsdirektör Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (Walter Ellinger) HSN 2015-629
16 (17) Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslut avseende samverkansavtal (Kristian Palovaara) HSN 2015-629 Biträdande hälso- och sjukvårdsdirektör Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (Håkan Zetterberg) HSN 2015-785 Hälso- och sjukvårdsdirektör Uppbyggnad av neonatala intensivvårdsplatser på US HSN 2015-810 Hälso- och sjukvårdsdirektör Ökade kostnader för att reducera risken för livmoderhalscancer 2015 HSN 2015-397 Hälso- och sjukvårdsdirektör Inkomna skrivelser 166 Följande inkomna skrivelser anmäls och läggs till handlingarna; Brev från SRF Östergötland Region Östergötland planerar för försämrad service till länets synskadade invånare HSN 2015-657 Kallelse och närvarolista för HSN:s ledamöter och ersättare till kunskapssammanträdet 2015-11-17 Protestlistor avseende sammanslagning av Norrköpings och Linköpings Syncentraler HSN 2015-775 Revisionsskrivelse Granskning av delårsrapport 08 år 2015 Region Östergötland HSN 2015-825 Revisionsskrivelse Kompetensutvecklingsprocessen inom primärvården Region Östergötland HSN 2015-831
17 (17) Mötets avslutande 167 Ordföranden tackar hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter, ersättare och tjänstemän för ett gott samarbete under året och önskar alla en god jul och ett gott nytt år. Fredrik Sjöstrand tillönskar ordföranden en god jul och ett gott nytt år. Ordföranden förklarar därefter sammanträdet avslutat. Justerat Vid protokollet Nämndsekreterare Justerat Christoffer Bernsköld Ordförande Fredrik Sjöstrand Justerare Den 15 december 2015 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på Region Östergötlands anslagstavla.