ANSÖKAN (egen-ansökan) avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7



Relevanta dokument
Anmälan avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7.

Ansökan till Tingsrätten avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan)

1. Sökande (Den som vill ha god man eller förvaltare) Personnummer. 2. Jag behöver hjälp i följande omfattning. Adress Postnummer Ort

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 alternativt 7 föräldrabalken (ansökan från anhörig).

Övriga upplysningar: Besvara gärna frågorna på särskild bilaga om utrymmet inte räcker till. Bevaka min rätt avseende viss rättshandling nämligen:

Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN. Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan).

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN

ANSÖKAN OM GOD MAN-FÖRVALTARE - ANHÖRIG 1 (5) Kryssa för det ansökan avser. Ansökan skickas till Norrköpings Tingsrätt, Box 418, Norrköping

Överförmyndaren Datum ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN

Övriga upplysningar:.

avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan).

Överförmyndaren Datum ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Ansökan skickas till: Göteborgs Linköpings Tingsrätt, 404 Box , GÖTEBORG

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN, FRÅN ANHÖRIG

Överförmyndaren Datum ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN. Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (ansökan från anhörig och släkting).

Ansökan till Tingsrätten avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (ansökan från anhörig).

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN. avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive Kryssa för vad anmälan avser

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7. (ansökan från anhörig)

Övriga upplysningar:.

Övriga upplysningar:.

1. Sökande/huvudmannen (den som vill ha god man eller förvaltare) Personnummer

Omsorgsnämndens anmälan avseende god man/förvaltare enligt FB 11:4 respektive 11:7

3. I vilken omfattning och med vad behöver ovan nämnd person hjälp. Bevaka sin rätt avseende viss rättshandling nämligen: Övriga upplysningar:.

3. I vilken omfattning och med vad behöver ovan nämnd person hjälp. Bevaka sin rätt avseende viss rättshandling nämligen: Övriga upplysningar:.

Egen ansökan avseende god man/förvaltare enligt FB 11:4 respektive 11:7

1.Person anmälan gäller (den som har behov av god man eller förvaltare) Personnummer

Anhörigas ansökan avseende god man/förvaltare enligt FB 11:4 respektive 11:7

Övriga upplysningar:..

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Avseende behov av god man eller förvaltare

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7 (egen ansökan)

Ansökan (anhörig-ansökan) avseende god man eller förvaltare

1.Person ansökan gäller (den som har behov av god man eller förvaltare) Personnummer

Överförmyndarkontoret

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

Ansökan (egen-ansökan) avseende god man eller förvaltare

Behov av god man eller förvaltare

Anmälan avseende god man eller förvaltare

Anmälan om behov av god man eller förvaltare, Medicin-rehabkliniken, Gällivare sjukhus enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

Ansökan om god man / förvaltare

Ansökan om god man / förvaltare

- Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är uppfyllda.

1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare (den enskilde/huvudmannen) Personnummer

Anmälan om behov: god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap. 4 respektive 7

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

Ansökan om god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap. 4 respektive 7

Förnamn: Efternamn: Personnummer: Gatuadress: Postnummer: Postort: Vistelseadress (om annan än ovanstående): Postnummer: Postort:

1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare (den enskilde/huvudmannen) Personnummer

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDARNÄMNDEN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

God man. Förvaltare. 1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare. 2. Anmälaren. Anmälan kan göras av myndighet.

Anmälan till överförmyndarnämnden

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

ANSÖKAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4

Anmälan / Underrättelse till Överförmyndarenheten

Anmälan/Underrättelse till Överförmyndarenheten

Ansökan till tingsrätten avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken

ANMÄLAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4

1. Anmälan gäller. 2. Anmälare. 3. I vilken omfattning och med vad behöver ovan nämnd person hjälp. Kryssa för det anmälan avser God man Förvaltare

Ansökan till tingsrätten avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken

Ansökan om förvaltare enligt Föräldrabalken 11 kap 7

Ansökan om god man enligt Föräldrabalken 11:4 Den enskilde och dennes närmsta anhöriga är behöriga sökanden (se mer information sist i dokumentet)

Information om behandling av personuppgifter inom överförmyndarens verksamhet

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

Anmälan om behov av god man från socialnämnden, biståndshandläggare,

Ytterligare upplysningar om god man och förvaltare finns i bifogat informationsmaterial. E-postadress Telefon (arbetsplats) Mobiltelefon (arbetsplats)

Ansökan om god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap. 4 respektive 7

ANMÄLAN OM BEHOV AV GOD MAN

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDARNÄMNDEN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

Anmälan om behov av god man

Anmälan om behov av god man från socialnämnden, biståndshandläggare,

Anmälan till överförmyndarnämnden om behov av god man eller förvaltare

Ansökan till tingsrätten om god man eller förvaltare

Ansökan om god man enligt Föräldrabalken 11:4 Anmälan om behov av god man

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

Ansökan om god man eller förvaltare

AV GOD MAN/FÖRVALTARE Avdelningen för överförmyndarärenden

Ansökan eller anmälan om god man enligt 11 kap 4 föräldrabalken

Anmälan om behov av god man

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7

EGEN ANSÖKAN OM GOD MAN TILL TINGSRÄTTEN

ÖVERFÖRMYNDARENHETEN

Ansökan till tingsrätten om god man eller förvaltare

Ansökan om god man eller förvaltare

EGEN ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

Beskriv mer utförligt vad eller vilka åtgärder som personen behöver hjälp med vad gäller ekonomiska, rättsliga eller personliga angelägenheter:

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7

ÖVERFÖRMYNDARENHETEN

Anmälan till överförmyndaren avseende behov av god man enligt föräldrabalken 11 kap 4 Anmälan om behov av god man

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM GOD MAN TILL TINGSRÄTTEN

Ansökan om god man/förvaltare

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM GOD MAN TILL TINGSRÄTTEN

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN. Kryssa för det ansökan avser: 1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare. 2.

Ansökan eller anmälan om behov av god man enligt 11 kap. 4 föräldrabalken

EGEN ANSÖKAN OM GOD MAN TILL TINGSRÄTTEN

Ansökan till tingsrätten

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

Transkript:

Till: Östra Göinge kommun Överförmyndaren Storgatan 4 280 60 BROBY Sida 1 av 6 ANSÖKAN (egen-ansökan) avseende god man enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 Ansökan om förordnande av god man enligt föräldrabalken 11 kap 4 resp. 7 får göras av den ansökan gäller. Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är uppfyllda och att behov i föräldrabalkens mening av sådan ställföreträdare föreligger. Om man vill ansöka om god man själv bör man ta kontakt med någon inom socialtjänsten eller sjukvården för att få hjälp med att fylla i blanketten. Det är också en stor fördel om någon inom socialtjänsten eller sjukvården kan tillstyrka att god-manskap eller förvaltarskap bör anordnas. Ansökan görs till överförmyndaren som vidarebefordrar den till Tingsrätten. Anmälan avser: God man Förvaltare (kryssa för vad anmälan avser) Om någon på grund av sjukdom, psykisk störning, försvagat hälsotillstånd eller liknande förhållande behöver hjälp med att bevaka sin rätt, förvalta sin egendom eller sörja för sin person, skall rätten, enligt föräldrabalken 11 kap 4, om det behövs, besluta att anordna godmanskap för honom eller henne. Ett sådant beslut får inte meddelas utan samtycke av den för vilken godmanskap skall anordnas, om inte den enskildes tillstånd hindrar att hans eller hennes mening inhämtas. Om den enskilde är ur stånd att vårda sig eller sin egendom, kan enligt föräldrabalken 11 kap 7 förvaltarskap anordnas.

Sida 2 av 6 1. Sökande (den som vill ha god man ). Namn Personnummer Gatuadress Postnummer Ort Vistelseadress (om annan än ovanstående) Telefon-/mobilnummer Postnummer Ort E-postadress 3. Jag behöver hjälp i följande omfattning rätt egendom (ekonomisk förvaltning) person (personlig omvårdnad) in rätt avseende viss rättshandling, nämligen: 4. Vilka omständigheter gör att du har behov av god man och på vilket sätt visar sig problemen? 5. Vad har gjort att behov av hjälp har uppstått just nu? Hur har behovet tillgodosetts tidigare?

Sida 3 av 6 6. Har du tidigare utfärdat fullmakt? Om ja, vad gör att det inte är fullmakt inte är tillräckligt för att uppfylla hjälpbehovet? 7. Vad gör att ditt behov av hjälp inte kan tillgodoses på ett mindre ingripande sätt, t ex genom fullmakt, banktjänster, hjälp från anhöriga eller hjälp ifrån socialtjänsten eller andra samhällsinsatser? 8. Uppgifter om boendeform och eventuell kontaktperson inom hemtjänst eller särskilt boende. Även uppgifter om boendestöd m.m. (ange även telefonnummer) samt planerade förändringar i boendet.

Sida 4 av 6 9. Andra myndighets- och sjukvårdskontakter, t ex tjänstemän inom socialtjänsten såsom socialsekreterare, biståndsbedömare eller LSS-handläggare (ange även telefonnummer). 10. Namn, adress och tel.nr och släktrelation till närmast anhörig. Även uppgift om annan som står dig nära.

Bilagor som ska lämnas tillsammans med anmälan: Egen-ansökan avseende god man Sida 5 av 6 1. LÄKARINTYG Särskild blankett kan hämtas på socialstyrelsens hemsida www.socialstyrelsen.se Om läkarintyg inte bifogas anmälan, skall din läkare anges här: Namn: Adress:.. Telefonnummer:.. 2. PERSONBEVIS Kan beställas hos Skatteverket på telefon 0771-567 567. 3. SOCIAL UTREDNING (om inte sådana uppgifter lämnats ovan) Utfärdas av befattningshavare inom socialtjänsten eller sjukvården. Eventuellt förslag på god man/förvaltare: Namn: Adress:.. Telefonnummer:...

Sida 6 av 6 Underskrift Ort och datum Namnteckning sökande Namnförtydligande Det är en stor fördel om befattningshavare för socialtjänsten eller sjukvården kan yttra sig om behovet av god man genom undertecknande här nedan. Kryssa i det som gäller. Jag tillstyrker att örordnas för sökanden i ovan angiven omfattning. Ort och datum Arbetsplats Telefonnummer Namnteckning företrädare för socialtjänsten eller sjukvården Namnförtydligande