vid livets slut Till dig som arbetar inom vården, inför mötet med människor vid livets slut

Vid livets slut Död och begravning är i många kulturer lika viktigt som livet självt. Därför är det av yttersta betydelse att omhändertagande av avlidna sker på ett alltid lika respektfullt och professionellt sätt. I Sverige har vi tre huvudmän vid omhänder tagandet av avlidna, det är sjukvårds huvudmannen, dödsboet/begravningsbyrån samt begravningshuvudmannen. Alla dessa tre har ett gemensamt ansvar att göra det bästa. Den som arbetar inom vården kommer sannolikt att få de första frågorna från anhöriga och frågorna kan vara många i samband med att ett dödsfall har ägt rum. När det gäller den rent praktiska hanteringen av de avlidna, har säkert var och en den kunskap som behövs. Den här skriften vill därför i första hand lyfta fram svaren på de frågor som kan komma från anhöriga. Frågorna kan vara av högst varierande slag och som vårdgivare kan det kännas skönt att på ett sakligt sätt kunna lämna information. Texten i denna broschyr är ett utdrag. Komplett text hittar du på www.begravningar.se Stockholm i juli 2009 Ulf Lernéus Förbundsdirektör Sveriges Begravningsbyråers Förbund www.begravningar.se 3

Hur reagerar en människa som drabbas av ett dödsfall? Även den som tror sig ha en god beredskap inför ett väntat dödsfall kommer att reagera på samma sätt som den som är oförberedd. Skillnaden är egentligen bara den att reaktionerna kan vara olika starka. För den som kommer i kontakt med människor som drabbats av en anhörigs dödsfall är det viktigt, att ha kunskap och förståelse för de olika reaktioner som kan uppstå, men även känna till vilka behov som kan behöva tillgodoses. Informera om vad som kommer att hända efter dödsfallet De flesta anhöriga känner stort stress sedan dödsfallet har inträffat. De tror att den döde snabbt måste flyttas från sjukhuset och att begravningsbyrån måste kontaktas snarast för att utföra transporten. Informera anhöriga om att den döde flyttas från avdelningen till ett kylrum och att anhöriga i lugn och ro kan ta kontakt med en begravningsbyrå. Som vårdpersonal är det viktigt att vara tydlig så att anhöriga vet vart kroppen förs och vem som har ansvaret för att det görs. Tala även om för anhöriga att det finns ytterligare möjligheter till ett personligt avsked när den döde finns kvar på sjukhuset. Här kan sjukhuskyrkans personal vara en resurs att nyttja. Begravningsbyråernas personal kan också vara behjälpliga med det personliga avskedet på sjukhuset. Lämna gärna skriften Hur gör jag nu? till anhöriga. (Kan beställas kostnadsfritt via e-post sbf@memento.se eller SBF:s konsumenttelefon 020-210 210. Att ta avsked Att ta avsked av en person känns alltid svårt, men kan också vara en bekräftelse och en lättnad för många. Som personal kan man alltid vara till stor hjälp genom att bara finnas i närheten, eller vara med vid avskedet. Har alla begravningsbyråer jourverksamhet? Många begravningsbyråer är anslutna till någon form av jourcentral. Dessa centraler är bemannade dygnet runt och som med kort varsel kan få kontakt med personalen på den begravningsbyrå det gäller. En del begravningsbyråer har telefonen vidarekopplad till sin hemtelefon eller mobiltelefon och är därför alltid tillgängliga. Det innebär, att i princip är alla begravningsbyråer tillgängliga hela dygnet året runt, oavsett om det gäller för en transport eller enbart en förfrågan som rör ett dödsfall. 4 www.begravningar.se

Vad har den enskilde för ansvar för en avliden? Det finns inget reglerat i svensk lag vad den enskilde har för skyldighet när det gäller att ta hand om en avliden person. Det är sjukvårdshuvudmannen, alltså kommun eller landsting som har det lagliga ansvaret att ta hand om avlidna personer. Sjukvårdshuvudmannens ansvar är lagreglerat Sjukvårdshuvudmannens ansvar inrymmer uppgifter som normalt vidtas i samband med ett dödsfall. Hit hör bl a konstaterande av dödsfallet, iordningställande av kroppen samt kontakter med den avlidnes närstående. Utfärdande av dödsbevis och intyg om dödsorsak hör också till normala uppgifter vid ett dödsfall. Det krävs en lokal för förvaring av den avlidne till dess att överlämnandet till de närstående kan ske för bisättning. Denna lokal som sjukvårdshuvudmannen ansvarar för benämns bårhus. Sjukvårdshuvudmannens ansvar att ta hand om avlidna innefattar även transporter. Vid dödsfall, exempelvis i det egna boendet, ska finnas möjlighet att transportera den avlidne till ett bårhus. Begravningsbyråerna utför sådana tjänster på uppdrag av sjukvårdshuvudman. Dödsbevis och intyg om dödsorsak Vid dödsfall som äger rum i Sverige skall bevis om dödsfallet och ett intyg om dödsorsaken utfärdas utan dröjsmål. Dödsbeviset skall sändas till Skatteverkets lokalkontor senast första vardagen efter dödsfallet. Vilket ansvar i övrigt har sjukvårdshuvudmannen för en avliden? I Hälso- och sjukvårdslagen 1 står bland annat följande angivet: Till hälso- och sjukvården hör även sjuktransporter samt att ta hand om avlidna. Detta ansvar gäller fram till att den avlidne har överlämnats till närstående för bisättning, begravning och gravsättning. Det vanligaste är att det här sker när en begravningsbyrå fått uppdraget att ta hand om begravningen. Personalen ska inte påverka de anhörigas val av begravningsbyrå. Om de anhöriga frågar personalen till råds ska alltid hänvisning göras till telefonkatalogens eller på nätet, förteckning över begravningsbyråer. Märkning och identifiering av den avlidne Den läkare som fastställt dödsfallet ansvarar för att den avlidne förses med ett identitetsband om inte den avlidne redan har ett sådant. Om den avlidne inte är känd av läkaren kan den avlidne identifieras av en person som är känd eller som kan legitimera sig. Läkaren ska dokumentera i patientjournalen hur identifieringen har skett. Obduktion Ordet obduktion väcker ofta motstridiga känslor hos anhöriga. För många kan det kännas svårt att någon ska göra ingrepp på en nära anhörig som just avlidit. Har den avlidne i livet motsatt sig obduktion, eller om de anhöriga motsätter sig att en obduktion ska göras, får obduktionen bara genomföras om den gäller att fastställa orsaken till dödsfallet. www.begravningar.se 5

Vilka kriterier gäller för bestämmande av en människas död? I socialstyrelsens allmänna råd går att läsa följande: Fastställande av dödsfall Enligt 1 lagen (1987:269) om kriterier för bestämmande av människans död är en människa död när samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort i hjärnans alla delar, dvs total hjärninfarkt. Om donation De organ som doneras för transplantation är framför allt hjärta, lungor, lever, njurar och pankreas. Exempel på vävnader som kan doneras är hornhinnor, hud, hjärtklaffar och benvävnad. Det råder brist på främst organ men det finns även ett behov av vävnader för transplantation. När en person avlider under sådana omständigheter att donation är möjlig skall hälso- och sjukvården utreda den avlidnes inställning till donation. Detta görs genom samtal med närstående, kontroll av donationskort och sökning i donationsregistret. Hur hanterar man den döda kroppen? I Hälso- och sjukvårdslagen finns inskrivet, att den som tar hand om en avliden person ska visa respekt för den döda kroppen. Det här en av de viktigaste grundpelarna för all personal som på ena eller andra sättet kommer i kontakt med en avliden. När begravningsbyrån hämtar en avliden görs först en noggrann identitetskontroll av den avlidne. Här är det viktigt att personalen på bårhusen såväl som begravningsbyråns personal strikt följder de regler som gäller vid utlämning och identifiering av avlidna. När identiteten är fastställd läggs den avlidne i kistan. Om personen inte har egna kläder på sig, klär man den avlidne i en särskild svepdräkt som finns i olika utföranden. Den vanligaste som används är ett knälångt skjortbröst som läggs direkt på kroppen. Den avlidne kammas, ögon och mun sluts om det inte är gjort. Eftersom det kan vara svårt att sluta ögonen och stänga munnen när det gått en tid, är det bra om det görs direkt efter dödsfallet. När kistläggningen är klar körs kistan till en bisättningslokal där den får stå i avvaktan på att begravningen ska äga rum. Det finns ingenting som hindrar att de anhöriga är med i samband med svepning och kistläggning. Begravning Begravningen ska planeras och det är mycket man måste ta ställning till. En begravningsbyrå kan oftast hjälpa till med allt praktiskt kring begravning och även bouppteckning. Enligt begravningslagen ska gravsättning eller kremering ske senast två månader efter dödsfallet. Tiden mellan dödsfall och begrav ning varierar från någon dag till flera veckor. Det kan bero på vilket trossamfund den avlidne tillhör eller hur lätt det är att få tillgång till kyrka, kapell eller präst. Ibland handlar det om att anhöriga behöver längre tid på sig för att hinna samla alla berörda, hitta en lämplig dag och ordna allt praktiskt. 6 www.begravningar.se

Olika begravningar En begravning kan i stort sett utformas helt efter den avlidnes och de närståendes önskan. Begravningsceremonin kan till exempel ske i kyrkan, bostaden eller ute i naturen. Begravningar kan hållas inom Svenska kyrkan, inom något annat trossamfund eller vara borgerliga, det vill säga icke religiösa. En begravningsbyrå kan alltid hjälpa till oavsett begravningsordning. Kremering och gravsättning Antingen bränns, eller kremeras kistan och kroppen och askan läggs i en urna, eller så väljer man kistbegravning. Det är den avlidnes tidigare önskan och närståendes vilja som bestämmer. Kostnad för begravning Begravningsbyråerna är de närståendes ombud och kan i allmänhet ta hand om alla praktiska detaljer. De anhöriga får alltid en skriftlig offert där alla kostnader finns med. Om det inte finns några anhöriga som kan ta hand om begravningen så ombesörjer kommunen detta. Ekonomiskt bidrag till begravning Om dödsboets tillgångar inte täcker kostnaden för begravningen, kan man ansöka om ekonomiskt bistånd hos socialtjänsten i den avlidnes hemkommun. Kontakta socialtjänsten innan beställningen av begravning görs. De utreder de ekonomiska förutsättningarna och avgör om begravningskostnaden är godtagbar. www.begravningar.se 7

Produktion: Edison. Foto: Richard Hammarskiöld. Text: Christer Gustafsson Garantin för rätt hjälp Sveriges Begravningsbyråers Förbund (SBF) omfattar 400 auktoriserade begravningsbyråer vars personal genomgått en omfattande auktorisationsutbildning. En auktoriserad byrå är ansvarsförsäkrad och kontrollerad av SBF:s reklamationsnämnd. Upplagsvägen 1, 117 43 Stockholm. Konsumenttelefon: 020-210 210. E-post: sbf@memento.se, www.begravningar.se Sveriges Begravningsbyråers Förbund 2009