HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN

ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 1/8 6b 2010 6 2010 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN Att uppsöka vård i ett annat EU-land

2/8 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 3/8 EU-medborgarna har möjlighet till sjukvård också i andra EU-länder än i hemlandet. Hur vården ordnas och ersätts beror på det aktuella fallet. Man kan på eget initiativ resa utomlands för att uppsöka vård för en sjukdom som uppkommit i hemlandet, eller så kan man hos Folkpensionsanstalten FPA anhålla om förhandstillstånd för vården. Under en utlandsvistelse ges vård också vid akuta sjukdomsfall. I alla dessa fall tillämpas olika praxis. Foto: Helsingfors stads bildbank /Kimmo Brandt I det här infobladet berättar vi hur man kan uppsöka vård i andra EU-länder, vilka ersättningar man kan få för vården och vart man kan vända sig för att överklaga ersättningsbeslut. Infobladet innehåller också information om vilket slag av vård man får vid akuta sjukdomsfall under en vistelse inom EU-området. Att uppsöka vård i ett annat EU-land Varje år uppsöker EU-medborgare vård i ett annat EU-land än hemlandet. Enkäten Flash Eurobarometer, som gjordes 2007, visar att i genomsnitt 53 procent av medlemsländernas medborgare kan tänka sig att uppsöka vård i ett annat EUland. Den mest vägande orsaken var att motsvarande vård inte kan fås i hemlandet. Den näst viktigaste motiveringen var att vården var bättre i ett annat EU-land. Av de intervjuade finländarna uppgav 26 procent att de kan tänka sig att uppsöka vård i ett annat EU-land. Den viktigaste orsaken till att inte uppsöka vård utomlands uppgavs vara att det är enkelt att söka vård i hemlandet. På följande plats kom att man var nöjd med hälsovården i hemlandet. Enkäten besvarades av 27 200 personer i EU:s samtliga 27 medlemsländer. Vem har rätt till vård i ett annat EU-land? I den gällande finska lagen om specialiserad sjukvård (1.12.1989/1062) konstateras följande: Om samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt inte inom föreskrivna längsta väntetider kan ordna sådan vård som avses i 31 i Finland, skall den på patientens begäran ge denne förhandstillstånd att på bekostnad av samkommunen söka vård i medlemsstaterna inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet eller Schweiz. När förhandstillstånd beviljas skall patientens aktuella hälsotillstånd och sjukdomens sannolika förlopp beaktas. Ändring i beslut om förhandstillstånd som fattas av samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt kan sökas så som föreskrivs i förvaltningsprocesslagen (586/1996). 31 a (17.9.2004/856) I EG-förordningen 883/2004, som trädde i kraft i början av maj 2010, fastställs i detalj när en person som uppsöker vård i ett annat EU-land måste beviljas förhandstillstånd för detta och på vilka kriterier tillståndet kan avslås. EU-ländernas sociala förmåner fastställs på nationell nivå Den offentliga sjukvården och vård, som enligt lagen ska ersättas från sjukförsäkringen, kallas vårdförmån i lagstiftningen om social trygghet. Hit räknas sjukvård, tandvård, läkemedel, sjukhusvård och direkta ersättningar för kostnader orsakade av dessa tjänster.

4/8 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 5/8 Förmånerna inom det sociala trygghetssystemet i EU-länderna fastställs på nationell nivå. Därför definieras också vårdförmånerna på olika sätt i medlemsländerna. Hur ska man göra när man vill uppsöka vård i andra EU-länder? Det finns två olika möjligheter när man vill uppsöka vård utomlands. Personen i fråga kan antingen söka ett förhandstillstånd eller på eget initiativ resa utomlands för vård och söka ersättning senare. Att uppsöka vård med förhandstillstånd Förhandstillstånd för vård i ett annat EU/EES-land eller Schweiz söks via den offentliga hälsovården. Begäran behandlas enligt det finländska hälsovårdssystemets förfaringssätt och praxis. Begäran ska behandlas inom tidsramen för vårdgarantin. Ett medicinskt utlåtande om fallet ska sändas till FPA, och enligt det beviljar eller förvägrar FPA förhandstillståndet. Förhandstillstånd kan beviljas för vård som inte inom medicinskt försvarbar tid kan ges i personens bosättningsland. Vårdgivaren fakturerar kostnaderna direkt av FPA. Tillståndet beviljas med blankett E112/S2. På blanketten uppges patientens personuppgifter, vården som ersätts, vårdens längd, behandlingsplats och uppgifter för den instans som beviljat tillståndet. Att uppsöka vård på eget initiativ Alternativt kan man resa utomlands på eget initiativ för att uppsöka vård utan att ansöka om förhandstillstånd. Då kan man själv välja till vilket land och vilken vårdinrättning man åker. Men patienten måste då också själv ta reda på vilket slag av vård man kan få i andra EU-länder och på vilka villkor vården ges. Om man uppsöker vård på eget initiativ måste man själv betala alla kostnader. Efter resan kan man söka ersättning för kostnaderna. Vårdkostnaderna ersätts enligt den finska sjukförsäkringslagen, dvs. FPA-ersättning söks på vanligt sätt och samma ersättning utbetalas som för motsvarande vård i Finland. För vård som getts i EU/EES-länder och Schweiz kan FPA-ersättning sökas för läkar- och tandläkararvoden samt för kostnader för undersökning och vård. Ersättningstaxorna har fastställts av FPA. Ersättning betalas för vård som getts både av offentliga och privata hälsovårdsinstanser i ett annat medlemsland. Man kan till exempel sköta sina tänder hos en privat tandläkare i Estland på samma sätt som hos en privat tandläkare i Finland. Andra länder är inte skyldiga att ta emot patienter från andra EUländer, om patienterna saknar förhandstillstånd. Vilka kostnader ersätts? Om förhandstillstånd för vård har beviljats svarar tillståndsgivaren för alla vårdkostnader och patienten behöver inte själv betala för vården. Förhandstillståndet täcker också de utgifter för resor och uppehälle som har direkt samband med behandlingen. Detta gäller också patientens följeslagare, om det enligt förhandstillståndet är nödvändigt att en följeslagare följer med på resan. Den person som uppsöker vård ska först själv stå för kostnaderna för resor, läkemedel och övernattningar, men kan i efterhand ansöka om sjukvårdsersättning för kostnaderna från FPA. Den som på eget initiativ uppsöker vård får ersättning endast för den behandling som är ersättningsgill i hemlandet. Det betyder att sjukförsäkringsersättning betalas för utgifter för vård och undersökningar, men inte exempelvis för vårddygn på sjukhus. Om en patient uppsöker vård utan förhandstillstånd, men det senare framkommer att förhandstillstånd borde ha beviljats, ersätts vårdkostnaderna på samma sätt som de ersätts dem som beviljats förhandstillstånd. Om det senare framgår att förhandstillstånd inte överhuvudtaget hade beviljats, ersätts kostnaderna som om förhandstillstånd inte hade funnits, det vill säga på samma sätt som då en patient på eget initiativ uppsöker vård.

6/8 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND 7/8 Det är alltid bäst att på förhand kontakta FPA för att kontrollera ersättningspraxis. Vård med förhandstillstånd eller på eget initiativ? Många gånger kan det vara svårt att ta reda på om det lönar sig att ansöka om förhandstillstånd av sjukvårdsdistriktet eller först själv betala för vården och senare ansöka om ersättning från FPA. En patient som uppsöker vård utomlands måste noggrant ta reda på vilken vård ger rätt till ersättning och vilka behandlingar man själv måste betala i sin helhet. I bägge fallen är det möjligt att få vissa ersättningar antingen med stöd av EU-lagstiftningen eller nationell lagstiftning. Den som uppsöker vård på eget initiativ måste själv ta reda på allt som behövs och själv sköta de praktiska arrangemangen. Trots att kostnaderna för själva vården ersätts, måste man själv betala resekostnaderna och läkemedlen, så resan för att uppsöka vård kan bli dyr. Den som har förhandstillstånd har små egna kostnader och behöver inte själv sköta arrangemangen. Men för att få ett förhandstillstånd måste alla kriterier uppfyllas. Vårdtjänster på finska finns vanligen inte i andra EU-länder. Det kan vara besvärligt om man måste använda ett främmande språk och problematiskt att översätta patientuppgifterna. Att söka ändring Ersättning kan inte vägras med hänvisning till att vården är dyrare i ett annat land, om vård i hemlandet inte kan ges inom en tid som är medicinskt försvarbar med hänsyn till patientens hälsotillstånd och sjukdomens förlopp. Ett negativt beslut om förhandstillstånd kan överklagas till förvaltningsdomstolen, och om man är missnöjd med dess beslut kan man överklaga till högsta förvaltningsdomstolen. Beslut om ersättning för vård som uppsökts på eget initiativ kan överklagas till besvärsnämnden för social trygghet. Beslut från besvärsnämnden för social trygghet kan överklagas till försäkringsdomstolen, vars beslut är slutgiltigt. Om du insjuknar i ett annat EU-land Det är bra att skaffa ett europeiskt sjukvårdskort om du tillfälligt vistas i ett annat EU-land. Det gör det lätttare att snabbt få vård och underlättar sökandet av ersättning för vårdkostnaderna vid akuta sjukdomsfall. Meningen är att den som insjuknat ska få den vård som behövs för att fortsätta sin vistelse i landet. Kortet gäller inom EU/EES-området och i Schweiz vid vistelser under ett år. Kortet fås gratis hos FPA. Rätten till vård gäller främst akuta sjukdomsfall, olycksfall och annan medicinskt nödvändig sjukvård. Vid akuta sjukdomsfall får man vård också utan kortet, men ersättningsvillkoren kan avvika. Vård ges till samma kostnader och på samma villkor som till vistelselandets invånare. Ersättningar utbetalas i allmänhet för vård inom den offentliga sjukvården, men kortet gäller också på privata läkarmottagningar och sjukhus som har ingått sjukförsäkringsavtal. Det europeiska sjukvårdskortet täcker inte sjukvårdskostnaderna då man rest utomlands för att uppsöka vård. Mer information: FPA www.fpa.fi > FPA-kort > Europeiska sjukvårdskortet Europeiska sjukvårdskortet, telefontjänst 020 692 203

8/8 ATT UPPSÖKA VÅRD I ETT ANNAT EU-LAND Ulkoasiainministeriö Eurooppatiedotus PL 482, 00023 Valtioneuvosto Puh. (09) 1605 5905 Faksi (09) 1605 6477 Utrikesministeriet Europainformationen PB 482, 00023 Statsrådet Tfn (09) 1605 5905 Fax (09) 1605 6477 Asiakaspalvelut maakunnissa, Kundservice i landskapen: 010 3456 700