Fem årliga rapporter från Akutskede + 3- månadersuppföljning 1- årsuppföljning TIA (enbart webbpublikation) Anhörigas situation (fr o m i år) Rapport anpassad till patienter och anhöriga
Årsrapporten: Övergripande frågor Målgrupper? Omfattning? Layout och tryck?
Innehållsförteckning - huvudrubriker Aktuell utveckling inom den svenska strokevården s huvudbudskap Nyheter i denna årsrapport Sammanfa>ning Introduk@on Om årets data Pa@entsammansä>ning Behandling i akutskedet Sekundärpreven@on Pa@entrapporterade uppgieer om vård och stöd Pa@entrapporterade ugall 3 månader eeer insjuknandet Överlevnad Nyckeldata ur s uppföljning 1 år eeer stroke Referenser
AKTUELL UTVECKLING INOM DEN SVENSKA STROKEVÅRDEN RIKS- STROKES HUVUDBUDSKAP I många avseenden fortsä>er den svenska strokevården a> förbä>ras. Det gäller bl a @llgången @ll vård på strokeenhet. Vid många sjukhus får pa@enterna ändå inte kvalificerad strokevård på strokeenhet eller intensivvårdsavdelning under det kri@ska första dygnet. Trombolysbehandlingen fortsä>er a> utvecklas i posi@v riktning. När man jämför med de bästa sjukhusen, finns det forgarande vid många sjukhus stort utrymme a> förbä>ra behandlingens kvalitet, bl a genom fler trombolyslarm och snabbare omhändertagande vid ankomsten @ll sjukhus. Trots generella förbä>ringar av sekundärpreven@onen eeer stroke finns det sjukhus och lands@ng med mindre gynnsam utveckling. Det gäller t ex rökstopp, an@koagulan@a som sekundärpreven@on hos pa@enter med embolisk stroke samt sta@ner hos pa@enter med hjärninfarkt. Över den senaste 10- årsperioden har ADL- funk@onen bland de överlevande successivt förbä>rats. För första gången kan nu rapportera a> andelen ADL- beroende 3 månader eeer strokeinsjuknandet unders@ger 20 %. Liksom @digare finns tydliga brister i vård och omsorg eeer utskrivning från akutsjukhus. En stor andel av pa@enterna upplever sig inte ha få> @llräckligt stöd från sjukvården och kommunen, och många har inte få> uppföljande besök hos läkare eller sjuksköterska i rimlig @d eeer utskrivning från sjukhus. Följsamheten @ll Socialstyrelsens na@onella riktlinjer för strokevård är allmänt se> god, men det finns sjukhus som markant avviker från det som rekommenderas.
AKTUELL UTVECKLING INOM DEN SVENSKA STROKEVÅRDEN RIKS- STROKES HUVUDBUDSKAP I många avseenden fortsa> förbä>rad strokevård. Vid många sjukhus inte @llräckligt kvalificerad strokevård under det kri@ska första dygnet. Trombolysbehandlingen fortsä>er a> utvecklas i posi@v riktning. ForGarande stora förbä>ringsmöjligheter. Utrymme för förbä>rad sekundärpreven@on (tre områden anges). ADL- funk@onen bland de överlevande successivt förbä>rad. För första gången nu andelen ADL- beroende 3 månader eeer strokeinsjuknandet <20 %. Liksom @digare brister i vård och omsorg eeer utskrivning från akutsjukhus (vissa områden anges). Följsamheten @ll Socialstyrelsens na@onella riktlinjer för strokevård är allmänt se> god, men det finns sjukhus som markant avviker från det som rekommenderas.
Innehållsförteckning - huvudrubriker Aktuell utveckling inom den svenska strokevården s huvudbudskap Nyheter i denna årsrapport Sammanfa>ning Introduk@on Om årets data Pa@entsammansä>ning Behandling i akutskedet Sekundärpreven@on Pa@entrapporterade uppgieer om vård och stöd Pa@entrapporterade ugall 3 månader eeer insjuknandet Överlevnad Nyckeldata ur s uppföljning 1 år eeer stroke Referenser
Nyheter i denna årsrapport Exempel ur senaste årsrapporten: Målnivåer Tabellarisk information om varje kvalitetsindikator i sig Fler tidstrender Fler uppgifter om prehospital vård och bilddiagnostik Färre uppgifter om olika blodtryckssänkande läkemedel
Innehållsförteckning - huvudrubriker Aktuell utveckling inom den svenska strokevården s huvudbudskap Nyheter i denna årsrapport Sammanfa>ning Introduk@on Om årets data Pa@entsammansä>ning Behandling i akutskedet Sekundärpreven@on Pa@entrapporterade uppgieer om vård och stöd Pa@entrapporterade ugall 3 månader eeer insjuknandet Överlevnad Nyckeldata ur s uppföljning 1 år eeer stroke Referenser
Sammanfattning 31 punktsatser inom 8 domäner Sammanfattning av uppnådda målnivåer Antal registreringar, täckningsgrad och andel uppföljda 3 månader e@er insjuknandet 2011 registrerades 25 108 strokeinsjuknanden i. Täckningsgraden för hela riket beräknas @ll 90,5 %, baserat på jämförelser med det pa@entadministra@va registret. Valideringar visar a> det i ru@nsjukvården finns en överdiagnos@k av akut stroke och korrigerar man för de>a är täckningsgraden c:a 96,5 %. Av dem som registrerats i 2011under akutskedet var det 88 % som följdes upp 3 månader e@er insjuknandet, samma höga nivå som de senaste åren.
!!"#$%&'()*&$+,-$(&../$! 0&..')#$%&'()*&$+,-$(&../$ MÅLNIVÅER I RIKS- STROKE 1*/,2(,3$,*$45-#%,-26-)(#$76.836-$,..$/9:2+:/6.$)(.6$(&..$%&..')#$%&'()*&;$!"#$%#&' (' )' *' +',' -'.' / 0 ' 1 0 ' 2 0 ' 3' 4'!"#$%&#'($ <,=)>$?@.$A"-,($!!!!!!!! B,(36-83$!!!!!!!! C,->')(/2,$!:33)(#6$!!!!!!!!! C,->')(/2,$?>'(,$!!!! 7!! D>--.5'96$!!!!!!!!!?"36-/9:2+:/6.$!!!!!!!?"36-.5'96$!!!!!! )**+,',- 12,36%)/2,$!!!!!!! E(2"=)(#$!!!! c c!!!!
Innehållsförteckning - huvudrubriker Aktuell utveckling inom den svenska strokevården s huvudbudskap Nyheter i denna årsrapport Sammanfa>ning Introduk@on Om årets data Pa@entsammansä>ning Behandling i akutskedet Sekundärpreven@on Pa@entrapporterade uppgieer om vård och stöd Pa@entrapporterade ugall 3 månader eeer insjuknandet Överlevnad Nyckeldata ur s uppföljning 1 år eeer stroke Referenser
Sjukhusnamn Om årets data Antal deltagande sjukhus och antal registrerade (inkl tidstrender) Täckningsgrad Andel uppföljda 3 månader
Innehållsförteckning - huvudrubriker Aktuell utveckling inom den svenska strokevården s huvudbudskap Nyheter i denna årsrapport Sammanfa>ning Introduk@on Om årets data Pa@entsammansä>ning Behandling i akutskedet Sekundärpreven@on Pa@entrapporterade uppgieer om vård och stöd Pa@entrapporterade ugall 3 månader eeer insjuknandet Överlevnad Nyckeldata ur s uppföljning 1 år eeer stroke Referenser
Patientsammansättning Kön, ålder Stroketyp Medvetandegrad Fokus på ev. skillnader i case- mix
Innehållsförteckning - huvudrubriker Aktuell utveckling inom den svenska strokevården s huvudbudskap Nyheter i denna årsrapport Sammanfa>ning Introduk@on Om årets data Pa@entsammansä>ning Behandling i akutskedet Sekundärpreven@on Pa@entrapporterade uppgieer om vård och stöd Pa@entrapporterade ugall 3 månader eeer insjuknandet Överlevnad Nyckeldata ur s uppföljning 1 år eeer stroke Referenser
Resultatredovisning utifrån kvalitetsindikatorer Om indikatorn Resultat: nationella tidstrender, jämförelser med kommentarer kring enskilda sjukhus/landsting (bästa, sämsta, anm- värda förändringar), relation till målnivåer Tolkningsanvisningar Slutsats(er)
!"#$%&"%'(#)*++,-+(%!"#$%&$'()*+%# '!"#$%&$'()'*%+,-$.&%/0'()'*%+,-$1(/'2+$(%+',(1//%$-'*+/'(31-$ 41+1(5*%#/'2+$6()1-/%2$ 7-',-'+1+$1(/$(%+',(1//%$-'*+/'(31-$ 89/('&91-$!"#$%&&' ()' *+,&-)"'"+&-%,'./"'0/0'#$1'./"2344")"' 5678.9,-4+#,%,'{Socialstyrelsen, 2009`, kompletteringar 2011 och 2012 #2}' :' ;/<='>?'@' *A44B+<='CD'@'
Tidstrender nationellt: Exemplet vård på strokeenhet 100% 90% 80% 70% 60% 50% Annan avd. Vanlig avdelning Strokeenhet 40% 30% 20% 10% 0% 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Andel vårdad på strokeenhet Sundsvall Umeå Lycksele Kärnsjukhuset Ljungby Landskrona Värnamo Hudiksvall Motala Mora Kalmar Gällivare Sunderbyn Norrköping Södertälje Norrtälje Trelleborg Piteå Lidköping Östra Oskarshamn Bollnäs S:t Göran Danderyd Gävle Karlskoga Falun Sahlgrenska Kiruna Linköping Kullbergska Karlskrona Mölndal Kalix Ängelholm Ystad SUS Malmö Akademiska Lindesberg Hässleholm Enköping Arvika Alingsås Ryhov - - - - - Riket- - - - Halmstad Örnsköldsvik Köping Kris@anstad Karolinska Huddinge Nyköping Visby NÄL Västervik Örebro SUS Lund Torsby Östersund Varberg SkelleEeå Finspång Avesta SolleEeå Kungälv Växjö Helsingborg Karolinska Solna Höglandssjukhuset SÖS Borås Ludvika Mälarsjukhuset Karlstad Västerås Karlshamn # # 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Strokeenhet Vanlig vårdavdelning Annan avdelning
Tolkningsanvisningar En hög andel vårdade på strokeenhet i kombina@on med låg täckningsgrad tyder på a> pa@enter vårdade utanför strokeenheten inte registreras; därför bör resultaten läsas i rela@on @ll täckningsgraden (tabell 2). Det förekommer varia@oner i hur stor utsträckning man uppfyller de kriterier som gäller för strokeenhet (och som återfinns på s hemsida).
Slutsatser Andelen strokepa@enter som får @llgång @ll vård på strokeenhet fortsä>er a> öka, särskilt vid några storsjukhus med @digare låga andelar. Tillsammans med andra nordiska länder rapporterar Sverige högst andel pa@enter på strokeenhet. ForGarande har äldre pa@enter sämre @llgång @ll strokeenhetsvård jämfört med yngre.
Frågor kring resultatredovisningen Sjukhus- eller landstingsnivå? Rangordna? Hur göra när talen är små? Redovisa konyidensintervall? StratiYierade data? Case- mixjusteringar? Hur göra med vet ej- svar och saknade uppgifter? Redovisa orsak till att en åtgärd inte satts in? Hur mycket deskription resp. analys?
Frågor kring resultatredovisningen Sjukhus- eller landstingsnivå? Rangordna? Hur göra när talen är små? Redovisa konyidensintervall? StratiYierade data? Case- mixjusteringar? Hur göra med vet ej- svar och saknade uppgifter? Redovisa orsak till att en åtgärd inte satts in? Hur mycket deskription resp. analys?
Figur 40. 3-månadersletalitet (andel avlidna) justerat i statistisk modell för skillnader i kön, ålder och medvetandegrad vid ankomst till sjukhus. Till er hjälp har vi markerat de sjukhus som statistiskt signifikant är högre (H) respektive lägre (L) än genomsnittet. Sjukhus med täckningsgrad < 75 % och därför osäkra data har markerats med #.
Frågor kring resultatredovisningen Sjukhus- eller landstingsnivå? Rangordna? Hur göra när talen är små? Redovisa konyidensintervall? StratiYierade data? Case- mixjusteringar? Hur göra med vet ej- svar och saknade uppgifter? Redovisa orsak till att en åtgärd inte satts in? Hur mycket deskription resp. analys?
Innehållsförteckning - huvudrubriker Aktuell utveckling inom den svenska strokevården s huvudbudskap Nyheter i denna årsrapport Sammanfa>ning Introduk@on Om årets data Pa@entsammansä>ning Behandling i akutskedet Sekundärpreven@on Pa@entrapporterade uppgieer om vård och stöd Pa@entrapporterade ugall 3 månader eeer insjuknandet Överlevnad Nyckeldata ur s uppföljning 1 år eeer stroke Referenser
s 1- årsrapport Innehåll: mer tyngdpunkt på insatser från kommuner och myndigheter Mer jämförelser på landstings/länsnivå Kommunjämförelser?
Appendix och webbtabeller Appendix 1: syfte, uppgifter och organisation Appendix 2: Att tolka data Appendix 3: Publikationer från 6-10 webbtabeller
Rapport för patienter och anhöriga Extra stort typsnitt, förenklade Yigurer Olika varianter: Bantad version av årsrapporten med anpassat språk Enbart sammanfattningen ur årsrapporten, anpassad för patienter och anhöriga + de viktigaste Yigurerna/tabellerna