Omreglering av apoteksmarknaden (SOU 2008:4) Remiss från Socialdepartementet Remisstid 11 april 2008



Relevanta dokument
Landstingsstyrelsens beslut

Yttrande gällande delbetänkande av Apoteksmarknadsutredningen Detaljhandel med vissa receptfria läkemedel (SOU 2008:33)

Slutbetänkande av Läkemedels- och Apoteksutredningen (SOU 2014:87) S2014/9003/FS

Statskontorets uppdrag att följa upp och utvärdera omregleringen av apoteksmarknaden

Förslag till ändrade föreskrifter och allmänna råd om laser och intensivt pulserande ljus Remiss från Strålsäkerhetsmyndigheten

Sverigeförhandlingen: Ett författningsförslag om värdeåterföring

Svensk författningssamling

Avknoppningar Skrivelse av Carin Jämtin (s)

Underrättsorganisationen i Stockholms län - förslag till förändringar (Domstolsverkets rapport ) Remiss från Domstolsverket

Bilaga 12:10 till kommunstyrelsens protokoll den 4 juni 2003, 13

Uppförandekod i offentlig upphandling Motion av Åsa Romson (mp) (2005:51)

Utlåtande 2007: RVI (Dnr /2007)

Justering av köavgifter, Bostadsförmedlingen i Stockholm AB

Omläggning av Arlandatrafiken Motion av Per Ohlin (v) (2002:36)

Ny luftfartslag - supplement (Ds 2007:36) Remiss från Näringsdepartementet

Användande av plankonsult vid upprättande av tilläggsplan Motion (2015:24) av Henrik Sjölander m.fl. (M)

Svensk export och internationalisering Utveckling, utmaningar, företagsklimat och främjande (SOU 2008:90) Remiss från Utrikesdepartementet

Stärkt stöd för studier - tryggt, enkelt och flexibelt (SOU 2009:28) Remiss från Utbildningsdepartementet

Motion till riksdagen 2015/16:2478 av Cecilia Widegren m.fl. (M) En tydlig strategi för apotek och läkemedel patienten i centrum

Insatser för en alkohol- och narkotikafri graviditet (Ds 2009:19) Remiss från Socialdepartementet

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket

Handlingsplan för anställda inom staden som utsatts för våld Motion av Ewa Samuelsson (kd) (2005:52)

Med fiskevården i fokus - en ny fiskevårdslag (SOU 2010:42) - Slutbetänkande av Fiskelagsutredningen (Jo2007:03) Remiss från Jordbruksdepartementet

Föredragande borgarrådet Joakim Larsson anför följande.

Bibehållen skattenivå för att värna Stockholms tillväxt och skattebetalarnas pengar Motion (2014:16) av Anna König Jerlmyr (M)

Bilaga 9. Fråga 1 Bas: alla Flera alternativ möjliga Alternativ 1-4 uppläses

Sänkta förmedlingsavgifter för Bostadsförmedlingen i Stockholm AB

Tillsynsansvar över förorenade områden redovisning av regeringsuppdrag Remiss från Miljö- och energidepartementet Remisstid 26 mars 2015

Anmälan enligt 4 kap. 6 konkurrenslagen (2008:579) om företagskoncentration; detaljhandelsförsäljning av läkemedel.

Överklagande av Kammarrätten i Stockholms dom angående beslut att avbryta upphandling av drift av Katarinagården

Föredragande borgarrådet Ewa Samuelsson anför följande.

Anmälande företag. Saken. Beslut. ApoPharm AB, , Solna torg 19, SOLNA

Konkurrensen i Sverige Kapitel 22 Läkemedelsmarknaden RAPPORT 2018:1

Inrättande av vidareutbildning för vårdpersonal Motion av Mirja Räihä Järvinen (s) (2007:27)

Tillägg till avgifter för upplåtelse av offentlig plats avseende tillfälliga bostäder

Missbruk av parkeringstillstånd för rörelsehindrade Remiss från Näringsdepartementet Remisstid 26 november 2003

Borgarrådsberedningen föreslår kommunstyrelsen besluta följande Som svar på remissen översändes denna promemoria.

Förslag till riksdagsbeslut. Kommittémotion

Öppenhet, transparens och professionalism i Stockholms stads bolag Motion av Rolf Könberg (m) (2003:42)

Förslag till ändrade regler för tillträde till högre utbildning och ändring i högskolelagen Remiss från Utbildningsdepartementet

Flaggning i Stockholms stad på Internationella kvinnodagen Motion (2013:34) av Karin Rågsjö och Inger Stark (båda V)

Införandet av en GLMS-fri (gluten, laktos, mjölkprotein och soja) dag årligen den 15 maj Motion (2013:26) av Kaj Nordquist (S)

En rättvis hälso- och sjukvård - i hela länet!

Utvecklad takprismodell för vissa äldre läkemedel och krav på laga kraft av beslut om sanktionsavgifter

Mesta möjliga hälsa för skattepengarna

Långtidsutredningen 2011 Huvudbetänkande (SOU 2011:11) Remiss från Finansdepartementet Remisstid 7 juni 2011

Etisk prövning av djurförsök (SOU 2002:86) Remiss från Jordbruksdepartementet Remisstid 1 maj 2003, förlängd tid till 5 maj 2003

Socialdemokraterna i riksdagen. Jobben först Sverige och Kungsbacka ska tillbaka till toppen!

Våld mot äldre kvinnor Motion av Ewa Samuelsson och Desirée Pethrus Engström (båda kd) (2004:67)

Moderna hyreslagar (SOU 2009:35) Remiss från Justitiedepartementet

De kommunala bostadsbolagens möjligheter att bygga hus för gemenskapsboende för äldre Motion av Ann Mari Engel (v) (2001:2)

Rådslag mellan politiker och medborgare Motion av Lennart Johansson och Rebwar Hassan (båda mp) (2006:36)

Ingå vänortsavtal med städer i Rumänien Motion (2015:28) av Erik Slottner och Sofia Modigh (båda KD)

Kommittédirektiv. Vissa frågor om prissättning, tillgänglighet och marknadsförutsättningar inom läkemedels- och apoteksområdet. Dir.

Bibehållen intern kötid i fastigheter som tvångsprivatiseras

Påföljder för psykiskt störda lagöverträdare (Ds 2007:2) Remiss från Justitiedepartementet

Hearing om hur Stockholm kan arbeta för att minska ungas utanförskap Skrivelse av Yvonne Ruwaida (mp)

AB Svenska Bostäders överlåtelse av fastigheter/tomträtter i Hagsätra till Ikano Bostad i Hagsätra AB

Föredragande borgarrådet Karin Wanngård anför följande.

Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden (SOU 2017:15) Remiss från Socialdepartementet Remisstid den 11 juli 2017

Sammanfattning. Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2007.

Utlåtande 2003:58 RIII (Dnr /2003)

Berättelsen om Apoteket

Intresseförfrågan om att delta i försöksverksamhet med sfibonus

Folkomröstning om Brommas framtid (Bromma flygplats)

Lagrådsremiss. Vissa apoteksfrågor. Lagrådsremissens huvudsakliga innehåll. Regeringen överlämnar denna remiss till Lagrådet.

Ersättning vid läkemedelsskador och miljöhänsyn i läkemedelsförmånerna

Svar på remiss från Socialdepartementet: Departementsskrivelse kostnadsfria läkemedel för barn

Kommittédirektiv. Ökat fokus på kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden. Dir. 2015:118. Beslut vid regeringssammanträde den 19 november 2015

Stockholms krisledning Motion av Magnus Haglund (m) (2005:10)

Ny leverantör av sjukhusapoteksverksamheten

Regeringens förslag att ta bort lagregleringen om vårdval i primärvården vad säger remissinstanserna?

att överlämna yttrande till Näringsdepartementet enligt förvaltningens förslag

Ett tandvårdsstöd för alla fler och starkare patienter (SOU 2015:76)

Bokning av porrfria hotell Skrivelse av Margareta Olofsson (v)

Bättre information för turister Motion av Åsa Hagelstedt (v) (2008:53)

Sveriges skotervänligaste stad Skrivelse av Anders Broberg (kd)

Bidrag till SL-kort för äldre med försörjningsstöd Skrivelse av Leif Rönngren (s)

Utlåtande 2013:107 RI (Dnr /2013)

Finansdepartementets promemoria Bensin- och. Bensin- och dieselkonsumtion i Sverige ekonometriska skattningar av priselasticiteter

Förslag till beslut att godkänna bifogat yttrande som svar till Socialdepartementet. MISSIV 1(1) LJ 2014/1372. Förvaltningsnamn Avsändare

Utlåtande 2008: RIII (Dnr /2008)

Avgifter vid exponering i det offentliga rummet Motion av Teres Lindberg (s) (2007:13)

Regeringens proposition 2008/09:190

Avgiftsfri kollektivtrafik för Stockholms gymnasieelever Motion (2011:61) av Emilia Bjuggren (S)

Utveckling av statens fastigheter Motion (2015:54) av Joakim Larsson (M)

Utred stödet till cp-skadade barn i Stockholm Skrivelse av Carin Jämtin (S)

AB Familjebostäders överlåtelse av fastigheter/tomträtter i Blackeberg, Hässelby och Bromma/Ulvsunda till Willhem Stockholm AB

Ta fram en strategi så fler skolor kan laga mat i det egna köket Skrivelse från Yvonne Ruwaida (MP)

Utlåtande 2011: RI (Dnr /2011)

Riddersviks trädskola Skrivelse av Mirja Räihä Järvinen och Carin Jämtin (båda s)

Feriearbeten sommaren 2003

Socialdemokraterna i riksdagen. Jobben först Sverige och Skövde ska tillbaka till toppen!

Regeringens proposition 2006/07:97

Kapa Lagen! Om varför jämförligt avfall bör lyftas bort från Miljöbalken. Bild: Kristina Roupé

Överföring av dagvattenanläggningar och VAhuvudmannaskap (vatten och avlopp) till Stockholm Vatten VA AB

Regionbulletinen Nyhetsbrev för socialdemokraterna i Region Skåne Vecka 20 år 2009

Detaljhandel med vissa receptfria läkemedel

Sex steg mot en fungerande apoteksmarknad

Ds 2009:49. Vissa apoteksfrågor. Socialdepartementet

Transkript:

PM 2008: RI (Dnr 001-94/2008) Omreglering av apoteksmarknaden (SOU 2008:4) Remiss från Socialdepartementet Remisstid 11 april 2008 Borgarrådsberedningen föreslår kommunstyrelsen besluta följande 1. Som svar på remissen av apoteksmarknadsutredningens huvudbetänkande Omreglering av apoteksmarknaden (SOU 2008:4) överlämnas och åberopas denna promemoria. 2. Protokollet i detta ärende förklaras omedelbart justerat. Föredragande borgarrådet Kristina Axén Olin anför följande. Ärendet Socialdepartementet har remitterat huvudbetänkandet av apoteksmarknadsutredningen till bland andra Stockholms stad. Utredningens uppdrag har huvudsakligen varit att lämna förslag som möjliggör även för andra aktörer än Apoteket AB att bedriva detaljhandel med läkemedel. Beredning Ärendet har remitterats till stadsledningskontoret samt socialtjänstnämnden. Socialtjänstnämnden har avböjt att svara på remissen. Stadsledningskontoret är i huvudsak positivt till en omreglering av apoteksmarknaden. Kontoret delar utredningens uppfattning att högkostnadsskyddets konstruktion ska behållas och tycker att det är bra att utredningen föreslår en kontrollstation år 2011. Kontoret anser att det är angeläget att det alltid finns farmaceutisk personal tillgänglig för att säkerställa en aktiv rådgivning. Det är angeläget att minska den läkemedelsrelaterade sjukligheten inte minst bland äldre personer. Mina synpunkter Tillgänglighet, fungerande prisbildning och tillgång till hög farmaceutisk kompetens bör vara ledorden för en framåtsyftande politik för läkemedelsmarknaden. Det har blivit alltmer uppenbart att det rådande statliga apoteksmonopolet är otidsenligt och förfelat till sitt syfte. Särskilt tillgängligheten, såväl över dygnets timmar som geografiskt, har blivit eftersatt på ett sätt som är oacceptabelt i ett modernt välfärdssamhälle. Därför ställer jag mig generellt positiv till utredningens betänkande. Genom att öppna läkemedelsmarknaden för konkurrens ges medborgarna en större tillgänglighet till läkemedel, vilket leder till såväl hälsovinster ur makroperspektivet som en för- 1

bättrad vardaglig livskvalitet för den enskilde. För farmaceutkåren är det positivt att arbetsgivarmonopolet bryts sönder, genom ökade möjligheter till karriärutveckling och varierade arbetsförhållanden. Avskaffandet av det statliga monopolet innebär att Sverige äntligen tar steget in i 2000-talet på den dynamiska och växande läkemedelsmarknaden. Jag delar utredningens bedömning att det ur medicinsk synpunkt är klokt att kräva att farmaceutisk kompetens finns tillgänglig på försäljningsställen för läkemedel. Medicinering är ofta komplex och fel- eller övermedicinering kan få förödande konsekvenser för patienten, varför en i lag säkerställd tillgång till vederhäftig läkemedelsrådgivning kan vara motiverad på en ny marknad som ännu inte funnit sina former. Vidare anser jag att frågetecken kan resas kring ett fortsatt statligt ägande av Apoteket AB. Distribution och försäljning av farmaka faller utanför statens kärnuppgifter och kan skötas bättre av marknadens aktörer i fri konkurrens. Däremot bedömer jag att det i detta läge är klokt att, som utredningen föreslår, bibehålla högkostnadsskyddet och den enhetliga prissättningen. Apoteksmarknaden bör först ges möjlighet att etablera sig och finna sina former innan förändringar görs som påverkar efterfrågesidan. Det är även klokt att, i enlighet med betänkandets förslag, utvärdera effekterna av apoteksreformen. Öppnandet av en ny marknad kan medföra så kallade barnsjukdomar som föranleder justeringar i lagstiftningen. Jag är emellertid inte säker på att 2011 är den bästa tidpunkten för utvärdering eftersom lagen föreslås träda i kraft den 1 januari 2009, vilket innebär en utvärderingsperiod på endast två år. En något längre utvärderingsperiod, så att marknaden ges tillfälle att mogna något, vore eventuellt lämplig. I övrigt instämmer jag med stadsledningskontorets synpunkter och föreslår att borgarrådsberedningen föreslår kommunstyrelsen besluta följande 1. Som svar på remissen av apoteksmarknadsutredningens huvudbetänkande Omreglering av apoteksmarknaden (SOU 2008:4) överlämnas och åberopas denna promemoria. 2. Protokollet i detta ärende förklaras omedelbart justerat. Stockholm den 13 mars 2008 KRISTINA AXÉN OLIN Bilaga Sammanfattning av apoteksmarknadsutredningens huvudbetänkande Omreglering av apoteksmarknaden (SOU 2008:4) Borgarrådsberedningen tillstyrker föredragande borgarrådets förslag. Reservation anfördes av borgarrådet Roger Mogert (s) enligt följande. Jag föreslår borgarrådsberedningen föreslå kommunstyrelsen besluta att 1. Föredragande borgarrådets svar på remissen Omreglering av apoteksmarknaden avslås. 2

2. Istället lämna nedanstående yttrande som svar på remissen. Läkemedel är idag den i särklass vanligaste behandlingsmetoden inom vården och allt tyder på att de kommer att bli allt viktigare. Samtidigt är problemen med felaktig läkemedelsanvändning stora. Många, inte minst äldre, har idag för många läkemedel eller läkemedel som inte passar ihop med varandra. Mot bakgrund av att läkemedel står för en stor och växande del av sjukvårdens kostnader är det av högsta vikt att läkemedelsförsörjningen i landet är kostnadseffektiv och säker samtidigt som den måste vara lättillgänglig och lika för alla. I Sverige har försäljning och distribution av läkemedel skett i organiserad statlig regi genom Apoteket AB. Bolaget är väl fungerande och medicinskt säkert och har dessutom blivit internationellt uppmärksammat för sin ekonomiska effektivitet. Det svenska systemet har inneburit att läkemedelsbolagen fått konkurrera om att sälja till Apoteket AB, vilket medfört att konkurrensinstrumentet blivit väl utnyttjat. I OECD:s rapport Pharmaceutical pricing and reimbursement policies in Sweden beskrivs den svenska modellen som en succéhistoria där priserna kan hållas nere, staten ha kontroll över kostnaderna samtidigt som distributionen fungerar. Detta vill nu det föredragande borgarrådet ändra på. I ärendet hänvisar man till den så kallade apoteksutredningen, där utredningen föreslår att apotekets monopol på försäljning av läkemedel avskaffas. Att avskaffa monopolet är inte bara oansvarigt och slarvigt, utan medför många risker. Avskaffandet innebär bland annat att den modell som OECD i sin rapport anser är en förutsättning för låga priser och tillgänglighet i hela landet och dessutom en modell för låga kostnader för staten slås sönder. Genom att släppa monopolet släpper den borgerliga majoriteten in rena vinstintressen i läkemedelshanteringen. Detta riskerar att leda till ökade kostnader för skattebetalarna och sämre säkerhet för patienterna. Risken är stor att de mest lönsamma delarna av apoteket snabbt köps upp av stora kedjor medan det allmänna får ta hand om de olönsamma delarna. Utvecklingen i Norge visar att tre stora utländska aktörer äger drygt 70 procent av marknaden. Med borgarnas förslag är risken stor att detta blir en dyr affär för stockholmarna och att situationen i Norge snart väntar även oss. Genom att avreglera apoteksmonopolet, öppnar vi således upp för att olika internationella aktörer tar över de svenska apoteken, vilket hotar att leda till högre kostnader och sämre säkerhet. Just detta har skett i Norge med tyska och brittiska aktörer. Vi motsätter oss en sådan utveckling. Kostnadseffektivitet, säkerhet och god tillgänglighet i hela landet bör också fortsättningsvis vara det som styr läkemedelsförsörjningen, inte ideologiskt motiverad utförsäljning eller ohämmat vinstintresse. Vi vill också uppmärksamma att utredningens uppgifter om antal invånare per apotek inte inkluderar apoteksombuden. Med dem inräknade skulle antalet invånare per apotek ligga i nivå med Norge som framhålls som ett föredöme vad gäller tillgänglighet. Enligt utredningen ska prissättningen på receptfria läkemedel bli fri. Det är dock oklart vad som är en rimlig avkastning i apoteksverksamheten, vilket öppnar upp för ökade priser. En fråga som inte alls har uppmärksammats tillräckligt av utredningen är integritetsfrågorna, när känsliga uppgifter om köp av receptförskrivna läkemedel skickas mellan privata apotek och Apotekens Servicebolag AB som tar över personuppgiftsanvaret före receptregistret och läkemedelsförteckningen från Apoteket AB. Det antecknades till förteckningen att miljöpartiet lämnar ärendet utan eget ställningstagande. 3

ÄRENDET Socialdepartementet har remitterat huvudbetänkandet av apoteksmarknadsutredningen till Stockholms stad. Utredningens uppdrag har huvudsakligen varit att lämna förslag som möjliggör även för andra aktörer än Apoteket AB att bedriva detaljhandel med läkemedel. I sitt huvudbetänkande har utredningen utgått från ett patient- och konsumentperspektiv, och att den höga kompetens, säkerhet och kvalitet som idag utmärker handeln med läkemedel ska finnas kvar. Här följer några av huvudpunkterna i utredningens förslag: - För att driva apotek ska det krävas tillstånd från Läkemedelsverket. Alla utom förskrivare och läkemedelsindustrins företrädare kan få äga apotek. Det betyder alltså att det blir öppet både för stora kedjor, apotek som ägs av grossister och små entreprenörer. Ägaren behöver inte vara farmaceut. Det räcker med att det ständigt finns farmaceuter på apoteket under öppethållandet, och att en läkemedelsansvarig farmaceut förestår verksamheten. - Alla apotek ska ha skyldighet att tillhandahålla det receptbelagda sortimentet. Däremot förordas ingen skyldighet att tillhandahålla hela det receptfria sortimentet. - Alla apotek ska tillhandahålla ett antal tjänster som idag tillhandahålls av Apoteket AB: producentobunden läkemedelsinformation, delbetalningssystem, system för att sköta reklamationer och hantera kassationer. - Infrastrukturen i form av exempelvis Apotekets högkostnadsdatabas, den centrala receptbrevlådan, receptregistret och sammanställning av nationell läkemedelsstatistik läggs under 2008 över i ett nybildat dotterbolag till Apoteket. Vid årsskiftet 2008/2009 blir det bolaget ett självständigt helägt statligt bolag med arbetsnamnet Apotekens Servicebolag AB. - Giftinformationscentralen blir ett dotterbolag till SOS Alarm Sverige AB, som i sin tur ägs av staten, kommuner och landsting. - För att skapa prispress föreslås apoteken få rätten att prisförhandla med läkemedelsindustrin om sina inköpspriser. Enligt utredningen finns det studier som visar att om apoteken får bli en kommersiell motvikt till industrin så kan man få en prispress. Starka apotekskedjor kan bli starka förhandlare. Genom att inköpspriserna sänks får apoteken högre marginaler, som det allmänna och kunderna kan hämta hem i form av lägre försäljningspriser på apoteken. - Prissättningen för receptfria läkemedel föreslås vara fri. - Så länge Apoteket AB har en helt dominerande position på marknaden anser utredningen att Apoteket ska åläggas att tillgodose läkemedelsförsörjningen i glesbygd som tidigare. Om delar av Apoteket AB avyttras bör de nya aktörerna på marknaden åläggas ansvar. - Högkostnadsskyddet kommer att finnas kvar och den enhetliga prissättningen i hela landet kvarstår. 4

Eftersom det är svårt att förutsäga effekterna av omregleringen föreslår utredningen att man tillsätter en oberoende utvärdering av apoteksreformens effekter. Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 januari 2009. Utvärderingen ska vara klar 2011. Utredningen rekommenderar dessutom att Apoteket AB bör sälja ut en andel av butikerna för att en fungerande konkurrenssituation ska skapas. BEREDNING Ärendet har remitterats till stadsledningskontoret samt socialtjänstnämnden. Socialtjänstnämnden har avböjt att svara på remissen. Stadsledningskontoret Stadsledningskontorets tjänsteutlåtande daterat den 12 februari 2008 har i huvudsak följande lydelse. Utredningen berör många frågeställningar där flertalet inte direkt berör stadens verksamheter. Stadsledningskontoret kommer i sitt remissvar i första hand begränsa sig till de frågor som kan komma att få betydelse för äldre och personer med funktionsnedsättningar. Stadsledningskontoret är i huvudsak positivt inställda till en omreglering av apoteksmarknaden, vars syfte är att åstadkomma en effektivisering, bättre tillgänglighet för konsumenterna, prispress samt en säker och ändamålsenlig läkemedelanvändning. Stadsledningskontoret delar utredningens uppfattning att högkostnadsskyddets konstruktion ska behållas. Det är också angeläget att giftinformationscentralens service till sjukvården och till allmänheten säkerställs genom en ny organisatorisk placering i enlighet med utredningens förslag. Stadsledningskontoret tycker att det är bra att utredningen föreslår en kontrollstation år 2011. Det är då, ur stadens perspektiv, angeläget att särskilt titta på konsekvenserna för äldre och personer med funktionsnedsättningar. Utredningen gör bedömningen att det alltid ska finnas farmacevtisk personal på apoteket under hela den tid apoteket är öppet. Stadsledningskontoret anser att detta är angeläget för att säkerställa en aktiv rådgivning. Aktiv rådgivning är nödvändig vid till exempel överförskrivningar eller för personer som använder många olika läkemedel. Det är angeläget att minska den läkemedelsrelaterade sjukligheten inte minst bland äldre personer. 5