Förslag om justerade egenavgifter, kostnadsersättningar och högkostnadsskydd för sjukresor i de fyra nordligaste regionerna Norra sjukvårdsregionförbundet, den 1 oktober 2019 Henric Fuchs Kollektivtrafik- och infrastruktursamordnare Regional utveckling henric.fuchs@rvn.se
Lag 1991:419 om resekostnadsersättning vid sjukresor Sjukresa är en form av kostnadsersättning. Till skillnad från kommunal färdtjänst är det inte en transportlösning. Lagen reglerar vilka patientgrupper och behandlingar som ska kvalificera en enskild för ersättning. Resekostnadsersättning beräknas enligt de grunder som sjukvårdshuvudmannen bestämmer (1991:419, 2 ).
NRF:s sjukresenätverk NRF har sedan många år tillbaka ett gemensamt sjukresenätverk. Sjukresenätverket bidrog historiskt till att de fyra nordligaste regionerna hade ett gemensamt regelverk och enhetliga taxor, med enskilda regionala undantag och tillägg (2008 2012). Under perioden 2012 2016 valde enskilda regioner att genomföra egna förändringar. Sedan 2016 är sjukresenätverket återigen aktivt och samverkar för gemensam utveckling av sjukresor.
Jämförelse av nivåer för sjukresor i landet Egenavgifter, resekostnadsersättningar och högkostnadsskydd för sjukresor är lägre i norra Sverige än i övriga landet. Region Högkostnadsskydd Privat bil Taxi Buss & tåg Milersättning Egenavgift Egenavgift Egenavgift Blekinge 1 800 kr 12,0 kr 100 kr 60 kr kostnadsfritt Dalarna 2 400 kr 18,5 kr 55 km 150 kr kostnadsfritt Gotland 1 900 kr 15,0 kr 40 km 51 kr kostnadsfritt Gävleborg 1 800 kr 18,5 kr 80 kr 100 kr kostnadsfritt Halland 2 000 kr 14,8 kr 59 kr 100 kr kostnadsfritt J/H 1 600 kr 12,0 kr 100 kr 100 kr 100 kr Jönköping 2 160 kr 18,5 kr 120 kr 120 kr 22 kr Kalmar 2 250 kr 12,0 kr 125 kr 125 kr kostnadsfritt Kronoberg 1 800 kr 18,5 kr 81 km 150 kr kostnadsfritt Norrbotten 1 600 kr 12,0 kr 84 km 100 kr kostnadsfritt Skåne 1 980 kr 17,0 kr 80 km 136 kr Ingen ers. Stockholm 1 400 kr 17,0 kr 50 kr 140 kr Ingen ers. Sörmland 1 800 kr 18,5 kr 60 kr 100 kr 60 kr Uppsala 1 500 kr 18,5 kr 125 kr 125 kr kostnadsfritt Värmland 2 200 kr 15,0 kr 90 kr 150 kr 25 kr Västerbotten 1 600 kr 10,0 kr 100 kr 100 kr 100 kr Västernorrland 1 650 kr 10,0 kr 100 km 100 kr kostnadsfritt Västmanland 1 800 kr 17,0 kr 40 km 100 kr kostnadsfritt Västra Götaland 1 650 kr 18,5 kr 100 kr 80 kr 20 kr Örebro 1 400 kr 18,5 kr 50 kr 125 kr kostnadsfritt Östergötland 1 760 kr 18,5 kr 80 kr 80 kr 80 kr
Jämförelse av nivåer för sjukresor i Skogslänen De fyra nordligaste regionerna har också lägre egenavgifter, resekostnadsersättningar och högkostnadsskydd i jämförelse med övriga skogslän: Dalarna, Gävleborg och Värmland. Region Högkostnadsskydd Privat bil Taxi Buss & tåg Milersättning Egenavgift Egenavgift Egenavgift Dalarna 2 400 kr 18,5 kr 55 km 150 kr kostnadsfritt Gävleborg 1 800 kr 18,5 kr 80 kr 100 kr kostnadsfritt J/H 1 600 kr 12,0 kr 100 kr 100 kr 100 kr Norrbotten 1 600 kr 12,0 kr 84 kr 100 kr *kostnadsfritt Värmland 2 200 kr 15,0 kr 90 kr 150 kr 25 kr Västerbotten 1 600 kr 10,0 kr 100 kr 100 kr 100 kr Västernorrland 1 650 kr 10,0 kr 100 km 100 kr kostnadsfritt
Kostnaderna för sjukresor är höga och fortsätter öka De fyra nordligaste regionernas kostnader för sjukresor uppgick till mer än 330 miljoner kronor 2017. Region Antal sjukresor Kostnader (mkr) Jämtland/Härjedalen 99 000 48,6 Norrbotten 302 000 114,8 Västerbotten 297 000 90,9 Västernorrland 277 000 77,9 Norrtåg AB (mkr) 18,6 19,1 31,7 36,6 Samma år spenderade vi gemensamt drygt 106 miljoner kronor på Norrtågstrafiken, i en geografi som täcker mer än halva landets yta. Under 2017 utfördes mer än 1,5 miljoner resor med Norrtåg.
Kostnaderna för sjukresor är höga och fortsätter öka Precis som i övriga landet brottas våra fyra regioner med ekonomiska utmaningar. Vi har behov av att se över och höja intäkterna, som en åtgärd för att uppnå ekonomi i balans. Under 2017 uppgick våra fyra regioner samlade kostnader för sjukresor till mer än 330 miljoner kronor. Mer än hälften av kostnaderna för sjukresor kan härledas till taxi (inklusive specialfordon och bårbil). I Västernorrland kan mer än 70 procent av kostnaderna härledas till taxi. Avgifterna och högkostnadsskyddet för sjukresor har endast ändrats en eller två gånger i våra regioner de senaste tio åren. De fyra nordligaste regionerna har sett över bland annat egenavgifter, resekostnadsersättningar och högkostnadsskydd för sjukresor.
Gemensamt förslag om höjda egenavgifter och högkostnadsskydd Det finns nu ett sammanhållet förslag att gemensamt föreslå respektive region: att höja egenavgiften för sjukresor med taxi, specialfordon och bårbil från 100 till 200 kronor per enkelresa, samt att höja högkostnadsskyddet för sjukresor från 1 600 till 2 400 kronor per 12-månadersperiod. Det finns ingen samsyn (just nu) om att gemensamt föreslå ändringar av andra egenavgifter, resekostnadsersättningar för sjukresor i de fyra nordligaste regionerna just nu.
Förslaget är anpassat för vissa grupper Förslagna nivåer är särskilt anpassade för: Patienter som uppsöker hälso- och sjukvård återkommande, med de föreslagna nivåerna skulle sjukresenärer (som reser med taxi) nå högkostnadsskyddet efter 12 enkelresor, istället för dagens 16. Förslagna nivåer missgynnar: Patienter som sällan uppsöker hälso- och sjukvård, med de föreslagna nivåerna skulle sjukresenärer (som reser med taxi) få en fördubblad kostnad för enskilda sjukresor med taxi och säkerligen överväga andra alternativ eller acceptera själva bekosta en större andel av de faktiska kostnaderna.
Gemensam beredning av förslaget Gemensamt förslag till ändringar är framtaget gemensamt av sjukresenätverket med representanter från de fyra regionerna. Process: Våren 2019: framtagande av gemensamt förslag till beslut, 27 aug 2019: gemensam tjänsteskrivelse överlämnad till NRF, 5-6 sep 2019: NRF:s beredning, 12 sep 2019: beredning i NRF:s AU, samt 1 okt 2019: NRF:s direktionsmöte.
Beredning av förslaget i Västernorrland Beredning Datum Kommentar Klart Majoritetsberedning Mån 2 sep Förankring och presentation av förslag Utskick remiss Tis 3 sep Utskick remiss till HY och RPR Hälsosam-Y Ons 4 sep Information om förslag, process och remissrunda NRF-beredning 5-6 sep Tjänstemannaberedning inför AU och direktionsmöte NRF AU Tor 12 sep Förankring av gemensamt förslag Regionala pensionärsrådet Tis 17 sep Information om förslag, process och remissrunda Deadline remiss Tor 26 sep Senaste svarsdatum för skriftliga remissvar från HY och RPR Utskott HSN Tor 26 sep Beredning till HSN Hållbarhetsutskottet Fre 27 sep Beredning till NHU NRF direktion Tis 1 okt Förankring av gemensamt förslag Nämnden för hållbar utveckling Tor 3 okt Utlåtande till RS Hälso- och sjukvårdsnämnden Tor 3 okt Utlåtande till RS Finansutskottet Tis 22 okt Utlåtande till RS Regionstyrelsen Tor 31 okt Förslag om beslut till RF Hälsosam-Y Fre 8 nov Dialog om remissvar, beredningar och fortsatt process Regionala pensionärsrådet Ons 13 nov Dialog om remissvar, beredningar och fortsatt process Regionfullmäktige 20-21 nov Beslut