Dagverksamhet Sjöbrisen 2017

of 9 Dagverksamhet Sjöbrisen 2017 Dagverksamhet: Dagverksamhet Sjöbrisen Uppföljande stadsdelsförvaltning: Hägersten-Liljeholmen Verksamhetschef/enhetschef: Christina Thorslund Adress: Selmedalsringen 19, 129 36 Hägersten Telefon: 073-083 60 40 Verksamhetens regiform: Kommunal regi Privat regi Entreprenad Inriktning: Social dagverksamhet Dagverksamhet för personer med demenssjukdom Tillstånd från IVO:

of 9 Tillståndet överensstämmer med faktiska förhållanden (avser privat regi) Tillståndet överensstämmer inte med faktiska förhållanden (avser privat regi) Verksamheten bedrivs i kommunal regi eller av entreprenör (inget tillstånd krävs) Antal platser totalt per dag: 15 Antal gäster från staden per stadsdelsnämnd: Antal Bromma Enskede-Årsta-Vantör Farsta Hägersten-Liljeholmen 20 Hässelby-Vällingby Kungsholmen Norrmalm Rinkeby-Kista Skarpnäck 2 Skärholmen 1 Spånga-Tensta Södermalm 1 Älvsjö Östermalm Metod för uppföljningen: Observationer samt samtal med personal samt gäster vid rundvandring på dagverksamheten. Intervju med ledning och personal. Granskning av utförarens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, inklusive rutiner och övriga dokument inom social omsorg och hälso- och sjukvård. Uppföljningen utförd av: Agneta Blomkvist, MAS och Gunilla Olssoon verksamhetsuppföljare/administrativ sekreterare Datum för uppföljningen:

of 9 2017-10-18 Från utföraren medverkade: Helene Skedebäck, styrelseledamot Samlad bedömning av uppföljningen: Dagverksamheten Sjöbrisen startades 2016 av Lotta Kalmdal och Helene Skedebäck. Båda är silviacertifierade undersköterskor. Lotta Kalmdal har nu utträtt ur styrelsen, men Helene Skedebäck är kvar. Endast Helene Skedebäck var med på verksamhetsuppföljningen. Verksamhetschefen Christina Thorslund deltog inte i uppföljningsmötet. Enligt Helene Skedebäck besöker verksamhetschefen Sjöbrisen endast ca en gång i månaden då det är arbetsplatsträff. I övrigt har verksamhetschefen telefonkontakt med Helene Skedebäck. När vi kommer till Sjöbrisen håller aktiviteterna precis på att avslutas för dagen och gästerna ska strax åka hem. När vi kommer in sitter det några gäster och personal vid ett bord i matrummet. Intrycket är lugnt och trivsamt och välstädat. Sjöbrisen har djur i sin verksamhet. Det är två små hundar och två marsvin som gästerna har kontakt med. Helene Skedebäck berättar att hon och personalen träffas en stund varje dag efter att gästerna gått hem och pratar igenom hur dagen har varit och planerar nästa dag. När vi går igenom verksamhetsuppföljningsmallen och ställer frågor om kvalitetsledningssystem och skriftliga rutiner så framgår det att detta till stor del saknas. Verksamheten har heller inte någon hälso- och sjukvårdsdokumentation. Det framgår senare att Helene Skedebäck inte riktigt vet vad ett ledningssystem är. Under november och december har Helene Skedebäck arbetat mycket med att sätta sig in i hur ett ledningssystem bör se ut och vilka krav som finns i olika lagar, föreskrifter och avtalet med Stockholms stad. Hon har skrivit flera rutiner och skickat dem till mig, verksamhetsuppföljare Gunilla Olsson. Det är dock svårt att bedöma kvaliteten i rutinerna i stort eftersom vissa inte verkar vara lokalt förankrade. T. e. x. hänvisas det till MAS och MAR i vissa rutiner, men verksamheten har ju ingen MAS eller MAR. När det gäller några få rutiner, som t. e. x. rutinen för egenkontroll, ser man att det är tydligt lokalt förankrat och det är en bra och noggrann rutin. Verksamheten har ett stort arbete framför sig med att skapa ett kvalitetsledningssystem som är anpassat till verksamheten och lokalt förankrat. Dessutom bör verksamheten ha en verksamhetschef som oftare är på plats i verksamheten. Helene Skedebäck nu påbörjat detta arbete, men det är i nuläget inte alls klart. Därför kan vi som har följt upp verksamheten 2017 inte göra någon bedömning utan överlämnar det till Äldreförvaltningen. Följande avvikelser/brister finns som skall vara åtgärdade senast: Går ej att bedöma i nuläget och överlämnas därför till Äldreförvaltningen. Återkoppling föregående års uppföljning: Kvarstående avvikelser/brister från föregående års uppföljning: Ekonomi och administration:

of 9 Lokala rutiner finns för avstämning med beställaren för reglering av ersättning Lokala rutiner finns för rapportering av förändrat behov Avvikelserapporteringen inklusive underlag för räkning till gäst är tillfredsställande Fakturorna ger tillräckligt underlag för betalning Eventuella kommentarer avseende ekonomi och administration: Verksamhetschef: Namngiven verksamhetschef överensstämmer med aktuellt tillstånd (avser endast verksamhet i privat regi) Personalen bär identifikation synlig för den enskilde med: Dennes förnamn Utförarens namn Eventuella kommentarer avseende ledning och samtlig personal: Verksamhetschefen besöker verksamheten ca en gång per månad och var inte närvarande vid uppföljningen Tillgång finns till sjuksköterska med en inställselsetid som inte överstiger 30 minuter, genom: Sjuksköterska knuten till enheten Mobilt team

of 9 Eventuella kommentarer avseende hälso- och sjukvårdspersonal: Det finns två sjuksköterskor är knutna till enheten, men är inte på plats. De har möjlighet att komma till verksamheten inom 30 minuter, enligt utföraren. Antal omvårdnadspersonal: 3 Antal omvårdnadspersonal omräknat till heltidsanställningar (anges med två decimaler): 3 Andel timanställd omvårdnadspersonal, enligt utföraren, angivet i procent (inga decimaler): 33 Omvårdnadspersonalens kompetens totalt (oavsett anställningsform) enligt utföraren: 100 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 90 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 80 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 70 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 60 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Under 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Rutiner/dokument avseende personal finns för: Introduktion av nyanställd personal Tystnadsplikt Gemensam plan för kompetensutveckling

of 9 Eventuella kommentarer avseende omvårdnadspersonal: Verksamheten är ny och det finns ännu ingen skriftlig plan för kompetensutveckling av personalen. Styrelseledamöterna Lotta Kalmdal och Helene Skedebäck är undersköterskor och silviasystrar. Samverkan: Rutiner finns för hur samverkan ska bedrivas inom den egna verksamheten (internt) Rutiner finns för hur samverkan med andra verksamheter/intressenter ska ske (externt) Eventuella kommentarer avseende samverkan: Riskanalys: Rutiner för riskanalys finns Riskanalys är genomförd enligt rutin Eventuella kommentarer avseende riskanalys: Avvikelsehantering: Rutiner för synpunkts- och klagomålshantering finns Rutiner för avvikelsehantering finns Rutiner för anmälan av missförhållanden (Lex Sarah) finns Rutiner för anmälan av vårdskada (Lex Maria) finns Eventuella kommentarer avseende avvikelsehantering:

of 9 Egenkontroll: Rutiner för egenkontroll finns Egenkontroller är genomförda enligt rutin Eventuella kommentarer avseende egenkontroll: Rutiner/dokument finns för: Kontaktmannaskap Erbjudande om aktiviteter Måltider Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter Basala hygienrutiner i enlighet med SOSFS 2015:10 Läkemedelshantering i enlighet med SOSFS 2000:1 Eventuella kommentarer avseende rutiner/dokument: Processer och förankring: Verksamhetens huvudprocesser är identifierade Personalens medverkan i kvalitetsarbetet är tydliggjord delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende processer och förankring: Beskrivning av kvalitetsarbete:

of 9 Aktuell Kvalitetsberättelse finns (ej krav) Beskrivning av enhetens värdegrundsarbete finns Eventuella kommentarer avseende kvalitetsarbete: Social dokumentation: Den sociala dokumentationen uppfyller ställda krav enligt egenkontrollen delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende social dokumentation: Hälso- och sjukvårdsdokumentation: Hälso- och sjukvårdsdokumentationen uppfyller ställda krav enligt egenkontrollen Eventuella kommentarer avseende hälso- och sjukvårdsdokumentation: Dokumentationsförvaring: Personakt/journal förvaras på ett betryggande sätt och så att obehöriga inte får tillgång till den samt att originalhandlingar skyddas mot förstörelse, skada och tillgrepp Eventuella kommentarer avseende dokumentationsförvaring:

of 9 Stimulans: Gemensamma aktiviteter erbjuds Individuella aktiviteter erbjuds Eventuella kommentarer avseende stimulans: