Alkohol Narkotika Dopningsmedel Tobak

Alkohol Narkotika Dopningsmedel Tobak ANDT- arbetet i Dalarna 2013 2015

En mångårig trend har vänt Flera olika undersökningar visar att bruk av såväl alkohol som tobak minskar bland unga. Bruket av narkotika ligger relativt lågt i förhållande till övriga Europa, liksom bruket av dopningsmedel, men här kan det av olika skäl finnas ett mörkertal. Man bör även vara uppmärksam på att attityden till cannabis och andra droger tenderar att bli mera liberal. Ett orosmoln är att unga personer med några knapptryckningar kan beställa droger på internet och få dem levererade via en sms-avi för uthämtning i en butik. Vilka kan skälen vara till minskningarna som noteras? Ett skäl kan vara metodiska och ihärdiga satsningar under många år på föräldrastöd, drogfria direktinsatser i kommunerna för barn och ungdomar, hälsofrämjande och tidigt förebyggande insatser från statliga myndigheter, landsting, kommuner, bildnings förbund, församlingar och organisationer. Ett annat skäl kan vara att dessa insatser blivit effektivare genom att de är gjorda i samverkan mellan många aktörer i samhället. Samhällsrådet Dalarna stöder andt-arbetet. Denna skrift är framtagen av Länsstyrelsen Dalarna. Vi hoppas du får glädje och nytta av den i arbetet med andt-frågorna. Dela gärna med dig av dina tankar och erfarenheter. Kontaktuppgifter finns på sista sidan. Maria Norrfalk Landshövding i Dalarnas län

Innehåll Dalarnas arbete mot alkohol, narkotika, dopningsmedel och tobak 5 ANDT- användning bland unga i Dalarna 6 Risk-, missbruks- och beroendearbete i Dalarna 15 Dalarnas ANDT- arbete 17 Avesta 25 Borlänge 26 Falun 27 Gagnef 28 Hedemora 29 Leksand 30 Ludvika 31 Malung-Sälen 32 Mora 33 Orsa 34 Rättvik 35 Smedjebacken 36 Säter 37 Vansbro 38 Älvdalen 39 ANDT- insatser de nationella målen 40 ANDT- insatser i Dalarna 2013 2015 42 Några tips till kommuner kring ANDT- arbetet 51 Förkortningar och fakta 54 Referenser och litteraturtips 58

4 foto: Roland Magnusson, Mostphotos.se

Dalarnas arbete mot alkohol, narkotika, dopningsmedel och tobak Mer än var sjunde flicka i årskurs nio i Dalarna har varit full den senaste månaden. I resten av Sverige anger betydligt färre flickor, var tionde, att de har druckit sig berusade under samma tidsperiod. Dalarnas gymnasiepojkar snusar betydligt mer än riksgenomsnittet och via sin mobiltelefon kan vem som helst beställa hem droger och hämta ut dem hos närmaste postombud. Svenskarna har också fått en alltmer liberal attityd till droger, framför allt till cannabis. Men vi som arbetar med andt-frågor i länet ser samtidigt en glädjande trend. Bruk och missbruk har minskat inom de flesta åldersgrupper och områden under flera år. För att vi ska fortsätta den positiva utvecklingen med minskande missbruk i Dalarna och kunna hantera nätdrogerna och andra utmaningar måste vi jobba tillsammans. Arbetet inom andt-området handlar om att ändra både attityder och beteenden. I december 2010 beslutade regeringen om en samlad strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken. Se fakta här intill. Länsstyrelsen håller i samarbetet kring dessa frågor i länet. I det regionala arbetet ingår också kommuner, Landstinget Dalarna, Polisen, skolor, frivilligorganisationer, bildningsförbund, Högskolan Dalarna, Kriminalvården, Trafikverket, Tullverket, näringslivet och andra som berörs av de här frågorna. FAKTA Vad betyder ANDT? ANDT står får alkohol, narkotika, dopning och tobak. Regeringens strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken I december 2010 beslutade regeringen om en samlad strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken (prop. 2010/11:47). Ett samhälle fritt från narkotika och dopning, med minskade medicinska och sociala skador orsakade av alkohol och med ett minskat tobaksbruk är det övergripande målet. Målet innebär nolltolerans mot narkotika och dopning, att minska allt tobaksbruk, att förhindra att minderåriga börjar använda tobak och alkohol och att förhindra all skadlig alkoholkonsumtion. 5

dalarna jämfört med sverige och resten av europa ANDT-användning bland unga i Dalarna FAKTA CAN:s drogvaneundersökning CAN:s drogvaneundersökning 2012 genomfördes i tolv av Dalarnas 15 kommuner. Där deltog elever från högstadiets årskurs nio och gymnasiets årskurs två. Totalt deltog 128 klasser från årskurs nio och 208 klasser från gymnasiets årskurs två. Bruket av alkohol, narkotika, dopning och tobak i Dalarna ser ungefär ut som i resten av Sverige, med ett par undantag, enligt can:s drogvaneundersökning 2012. Man ser till exempel att alkoholkonsumtionen minskar, att bruk av narkotika fortfarande ligger relativt lågt, att tobaksbruket minskar och att dopning fortfarande är ett relativt sällsynt missbruk. När det gäller snus sticker dock länet ut. Dalarnas unga män snusar mer än genomsnittet i landet, enligt can:s undersökning. Kring dopning, internetdroger och läkemedelsmissbruk kan det finnas ett mörkertal och dolt missbruk som inte syns i undersökningar. Mer ingående resultat av undersökningar av andt-användningen i Dalarna, Sverige och Europa hittar du i det här avsnittet. foto: Yuri Arcurs, Mostphotos.se 6

Alkoholvanor i Sverige och Dalarna Även om vi kan se liten minskning de senaste åren, är alkoholkonsumtionen i Sverige idag betydligt högre än vid mitten av 1990-talet. Detta kan bero på att priserna har sjunkit, att det har blivit tillåtet att föra in stora mängder billig alkohol från andra eu-länder, men också en något mer kontinental attityd till alkohol. Alkoholproblemen är också omfattande med flera tusen dödsfall varje år. Om man ska minska konsumtion och skadeverkningar har forskning visat att generella åtgärder som riktar sig mot hela befolkningen, som skatter och begränsningar i tillgänglighet, har störst effekt och är mest kostnadseffektiva. 1 I can:s undersökningar 2006 2010 kan man se att andelen män i Dalarna med riskabla alkoholvanor har minskat och nu ligger ungefär lika som i resten av Sverige. Kvinnor i Dalarna ligger något över rikssnittet. När det gäller försäljning av alkohol på Systembolaget låg Dalarna år 2010 något över den genomsnittliga försäljningen i riket. Dalarnas län ligger på en snittförsäljning på 6,02 liter 100 procent alkohol per invånare, medan riksgenomsnittet är 5,80 liter. FAKTA Riskbruk av alkohol i Sverige Ungefär 13 procent av svenskarna, runt en miljon, anses ha riskabla alkoholvanor. Med det menas en alkoholkonsumtion som ökar risken för skador. Antalet som missbrukar alkohol beräknas ligga runt 780 000 personer. Cirka 330 000 svenskar uppskattas vara beroende av alkohol. Föräldrar köper ut Det är främst är äldre kamrater som langar alkohol, men även föräldrar och andra vuxna, uppger ungdomarna i can:s undersökningar. Var åttonde 15-åring säger att föräldrarna har försett dem med alkohol. Nästan var tredje, 30 procent, av 17-åringarna säger att deras föräldrar hade gett dem alkohol. Läs mer på: www.xn--tnkom-gra.nu/varifranfartonaringaralkohol.html 1 Källa: FAS Forskningsrådet för Arbetsliv och Socialvetenskap 7

Var sjunde ung person i Dalarna har varit full den senaste månaden Fler flickor i årskurs nio i Dalarna har druckit sig fulla den senaste månaden än i riket i övrigt. Runt 15 procent av flickorna i årskurs nio uppger att de har druckit sig fulla den senaste månaden. I riket i övrigt ligger den siffran på strax över tio procent. Tio procent, eller var tionde av pojkarna i klass nio i både Dalarna och i riket, uppger att de har druckit sig berusade den senaste månaden. I gymnasiets årskurs två ligger pojkarna i Dalarna och riket på strax under 40 procent, medan flickorna ligger något lägre. Mer än varannan flicka i nian i Dalarna har druckit alkohol senaste året Det är fler flickor än pojkar som anger att de druckit alkohol någon gång under de senaste tolv månaderna. Drygt hälften av flickorna i årskurs nio uppger att de har druckit alkohol det senaste året. I gymnasiet anger lite över 80 procent av flickorna och pojkarna att de har gjort det. Dalarnas pojkar ligger kring rikssnittet när det gäller att dricka alkohol. Strax över 40 procent av Dalapojkarna i årskurs nio säger att de har druckit alkohol det senaste året. För riket ligger den siffran på strax under 50 procent. I gymnasiets årskurs två anger runt 80 procent av pojkarna i Dalarna och övriga riket att de har druckit alkohol det senaste året. Drickandet har minskat de senaste åren I can:s enkätundersökningar från 2011 svarade 59 procent av flickorna och 55 procent av pojkarna i årskurs nio att de druckit alkohol de senaste tolv månaderna. Det är en minskning från 2004 då siffrorna låg på drygt 70 procent för flickorna respektive strax under 70 procent för pojkarna. Även på gymnasiet minskade alkoholkonsumtionen mellan 2004 och 2011. 84 procent av flickorna och 83 procent av pojkarna i årskurs två uppgav att de hade druckit alkohol det senaste året. Sju år tidigare uppgav nästan 90 procent av flickorna och 85 procent av pojkarna att de druckit alkohol de senaste tolv månaderna. 8

Mindre hembränt och mer smuggelsprit Källa: ESPAD 2011 Sedan 1999 har andelen hembränt minskat kontinuerligt bland både pojkar och flickor. År 2011 svarade tio procent av pojkarna och elva procent av flickorna att de druckit hembränt under de senaste tolv månaderna. För gymnasieelever var siffrorna 16 procent bland pojkarna och 15 procent bland flickorna. Antalet flickor som säger att de har druckit smugglad alkohol har nästan fördubblats mellan 1997 och år 2011. År 2011 svarade 29 procent av flickorna i årskurs nio att de hade smakat smugglad alkohol, mot 15 procent år 1997. Var fjärde pojke i årskurs nio år 2011 uppgav att han smakat smugglad alkohol (eller det han tror var smugglad alkohol). År 1997 hade var femte pojke druckit smugglad alkohol. Läs mer på www.can.se/sv/rapporter/skolelevers-drogvanor-2011 Andelen 16-åringar i olika europeiska länder som anger att de druckit alkohol de senaste 30 dagarna Kommentarer Andelen pojkar i Sverige som anger att de konsumerat alkohol de senaste 30 dagarna är 34 procent och andelen flickor är 41 procent. Lägst Norge: Pojkar 33 procent, flickor 36 procent Sverige: Pojkar 34 procent, flickor 41 procent Högst Tjeckien: Pojkar 81 procent, flickor 77 procent OBS Danmark: Pojkar 77 procent och flickor 75 procent Även om Sverige ligger lågt i förhållande till övriga Europa i de flesta avseenden när det gäller konsumtion av ANDT, så är alkoholkonsumtionen fortfarande hög bland unga. 9

Narkotikabruket i Dalarna Var tionde pojke i gymnasiet har testat droger Narkotikabruket i Dalarna ligger lite under rikssnittet. År 2012 sa ungefär tre procent av flickorna i årskurs nio i Dalarna och runt fyra procent av pojkarna att de hade provat narkotika de senaste tolv månaderna. Siffrorna för riket är cirka sex procent för pojkarna och cirka fem procent för flickorna. I gymnasiet årskurs två sa drygt tio procent av pojkarna och cirka åtta procent av flickorna i Dalarna att de hade provat narkotika de senaste tolv månaderna. Också bland 17 18-åringarna ligger Dalarna lite under rikssnittet. För riket ligger pojkarnas andel på ungefär 14 procent och flickornas på strax under tio procent. Enklare få tag på droger via nätet Kommentarer Sverige ligger lågt i förhållande till övriga Europa när det gäller sextonåringar som anger att de använt cannabis. Lägst Bosnien-Hercegovina: Pojkar 6 procent, flickor 3 procent Sverige: Pojkar 11 procent, flickor 5 procent Högst Tjeckien: Pojkar 47 procent, flickor 37 procent OBS Frankrike: Pojkar och flickor 39 procent. En viktig uppgift för samhället är att motverka handel med droger över nätet. I princip vilken tonåring som helst kan beställa droger över nätet, för att några dagar senare få en avi via sms på mobilen, gå till butiken eller bensinmacken och hämta ut paketet. Vår största utmaning idag är att få unga att behålla en avståndstagande och restriktiv attityd till narkotika. Andelen 16-åringar i Europa som någon gång använt cannabis. Källa: ESPAD Källa: ESPAD 2011 10

Dopning i Dalarna och Sverige foto: Carina Andreasson, Mostphotos.se Sedan 1998 har det blivit tre gånger vanligare att dopning upptäcks. Också de som fälls för dopningsbrott har blivit ungefär tre gånger fler. Cirka 60 procent av alla som misstänks för dopningsbrott är i 20 29-årsåldern. Bara några enstaka procent av dem är kvinnor. Det finns dock tendenser som pekar på att även pojkar under 18 år börjar använda aas. I can:s skolenkät gäller frågan om dopning numera enbart anabola androgena steroider (aas). I den senaste undersökningen svarade två procent av pojkarna och en procent av flickorna i årskurs nio att de använt aas. I gymnasiet motsvarades detta av en procent vardera av pojkarna och flickorna. Det är sedan 1992 olagligt att använda dopningsmedel i Sverige. Som första land i världen förbjöds bruket i Sverige 1999 och sedan 1 april 2011 är maxstraff för grovt brott sex års fängelse. Det är viktigt att exempelvis gymnastiklärare, gym, hälso - kostbutiker, föräldrar och kompisar är vaksamma. 11

Tobak Rökningen har sedan 1970-talet minskat i omfattning. En större minskning kunde märkas i början av 2000-talet, men därefter skedde en ökning igen. De senaste can-undersökningarna visar dock att rökningen åter minskar. Det är fler flickor än pojkar som röker. Relativt många elever uppger att de har rökt vattenpipa. I årskurs nio svarade cirka 40 procent av eleverna att de provat att röka vattenpipa och i gymnasiets år två var andelen 60 procent. Att röka vattenpipa ter sig dock inte som en särskilt frekvent vana. Bland de elever i grundskolan och i gymnasiet som uppgav att de rökt vattenpipa, var det knappt nio procent som gjorde detta en gång i månaden eller oftare. Dalarnas 15- åriga flickor röker mer än pojkarna Från can:s skolundersökning 2012 gällande rökning kan vi se att siffrorna för såväl pojkar som flickor i årskurs nio i Dalarna ligger lägre än för riket när det gäller svaret på frågan röker ibland/röker dagligen. Andelarna är runt tio procent för pojkarna och cirka 18 procent för flickorna. För riket är siffrorna cirka 15 procent för pojkarna och 20 procent för flickorna. Dalarnas gymnasieungdomar röker ungefär lika mycket som ungdomar i resten av Sverige. Runt 30 procent av pojkarna i Dalarna och 38 procent av flickorna röker i gymnasiets årskurs två. Var fjärde 17- årig pojke i Dalarna snusar Från samma undersökning kan vi se att det snusas avsevärt mer i Dalarna än i resten av riket. Var tionde pojke, tio procent, i årskurs nio och var fjärde pojke i årskurs två i gymnasiet snusar dagligen eller nästan varje dag. I övriga riket är den siffran åtta respektive 15 procent. Bara en till två procent av flickorna i Dalarna och resten av Sverige uppger att de snusar varje dag. 12

Kommentarer Sverige ligger på ett medelvärde i Europa när det gäller rökning. Källa: ESPAD 2011 Andelen 16-åringar i Europa som rökt cigaretter den senaste månaden. Om undersökningarna kring ANDT-vanor i Sverige och Europa Lägst Island: Pojkar 9 procent, flickor 10 procent Sverige: Pojkar 20 procent, flickor 22 procent Högst Lettland: Pojkar 45 procent, flickor 42 procent OBS Finland: Pojkar 33 procent, flickor 35 procent. Källa: ESPAD För att få en bild av läget kring ungas bruk av tobak och alkohol i Dalarna och förekomsten av narkotika och dopningsmedel, genomförs regelbundet enkätundersökningar. Här har vi jämfört dem med nationell statistik från can och uppgifter från en europeisk undersökning, espad. Hälsa och välbefinnande ger framgång Grunden för allt folkhälsoarbete, också inom andt-området, handlar om att verka för ett samhälle som ger alla barn, ungdomar och vuxna maximala utvecklingsmöjligheter och god hälsa. Vi måste sträva efter att ge alla barn bästa möjliga start i livet, en förskola och skola av högsta kvalitet samt goda möjligheter till ett livslångt lärande. Vi måste sträva efter att ge alla möjligheter till arbete och egen försörjning, en god levnadsstandard och att utveckla hälsofrämjande och hållbara miljöer och samhällen 1. Samhällets aktörer ska se förebyggande av ohälsa och hälsofrämjande åtgärder som prioriterade investeringar, hit hör också arbetet med andt. 13

Att folket mår bättre av bättre folkhälsa är inte den enda fördelen. Världshälsoorganisationen, who, konstaterar i en vetenskaplig rapport att befolkningens hälsa och välbefinnande också är nyckelfaktorer för ett framgångsrikt samhälle och en livskraftig ekonomi 2. Styrning för hälsa kräver strategier som ökar inslaget av nätverksaktiviteter, samordning, integrering och spridning av ansvar hos alla förvaltningar och i hela samhället. Förutom ett kompetent ledarskap ställer sådana strategier höga krav på fungerande samverkan och hög samverkanskompetens. 1. Fair Society, Healthy Lives, the Marmot Review, 2010 2. Governance for health in the 21st century, WHO, 2012 foto: Tage Persson, Mostphotos.se 14

Risk-, missbruks- och beroendearbete i Dalarna Region Dalarna bedriver tillsammans med landstingets primärvård och vuxenpsykiatri ett långsiktigt utvecklingsarbete av missbruks- och beroendevården i länet. Den bärande idén är att de båda huvudmännen ska ta ett gemensamt ansvar för missbruks- och beroendevården i länet. Samarbetet innebär att den som är beroende av eller har problem med alkohol, droger eller läkemedel ska erbjudas hjälp och stöd genom samordnade insatser. Utgångspunkten är Socialstyrelsens nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården (2007) som beskriver vilka behandlings- och rehabiliteringsinsatser som har störst medicinsk, social och ekonomisk effekt. Sedan 2008 finns en länsstyrgrupp för utveckling av missbruksvården i länet. Denna styrgrupp är nu en del i den regionala strukturen för samverkan mellan kommun och landsting och är organiserad inom Region Dalarna. Länsstyrgruppens uppdrag utifrån andt-strategin är att: aktivt arbeta för att tillgången till kunskapsbaserade vårdoch stödinsatser ska öka tydliggöra ansvarsfördelningen mellan huvudmännen landsting och kommun aktivt arbeta för att regionala och lokala skillnader i kvalitet, tillgänglighet och resultat ska minska samt att: stödja utvecklingen regionalt och lokalt för uppföljning av genomförda insatser utveckla samarbete med brukarorganisationer och arbetet med brukarmedverkan övergripande arbeta med omvärldsbevakning och följa utvecklingsarbete på nationell nivå Regeringen träffade 2011 en överenskommelse med skl, Sveriges kommuner och landsting, om stöd till ett nationellt 15

utvecklingsarbete med det övergripande målet att stärka föräldra- och barnperspektivet inom missbruks- och beroendevården. Utvecklingsarbetet pågår under 2012 2014 och ska leda till att barn i dessa familjer ska erbjudas ett ändamålsenligt stöd. Barn i familjer med missbruk ska identifieras tidigare samtidigt som deras föräldrar får bättre förutsättningar för att klara av sin föräldraroll. Utvecklingsarbetet omfattar barn och unga i familjer med missbruk, psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning, allvarlig fysisk sjukdom eller skada, när en förälder oväntat avlider eller där det förekommer våld. Även den som är vuxen anhörig till person med missbruks- och beroendeproblematik kan erbjudas hjälp och stöd. Stödet kan ske i grupp eller enskilt. foto: Yuri Arcurs, Mostphotos.se 16

Dalarnas ANDT-arbete Samhällsrådet Dalarna De fyra myndigheterna Länsstyrelsen Dalarna, Landstinget Dalarna, Region Dalarna och Polisen utgör Samhällsrådet i Dal arna. Rådet bildades år 2009 och är styrgrupp för arbete på regio nal nivå kring frågor som folkhälsa, mänskliga rättigheter, organiserad brottslighet, våld i nära relationer och andt-frågor. Länsstyrelsen Dalarna Länsstyrelsen i Dalarna har det övergripande ansvaret för länets andt-förebyggande arbete och har en samordnare anställd för detta uppdrag. Länsstyrelsen har också tillsynsansvar för alkohol och tobak, och har en handläggare anställd för detta. Ett bra alkohol- och tobaksförebyggande arbete förutsätter en effektiv tillsyn med tydliga gränser för vad som är tillåtet och förbjudet. För att möjliggöra arbetet i kommunerna finns ett länsnätverk för samordning respektive tillsyn. I de flesta av Dalarnas kommuner finns tid avsatt för andt-samordning i folkhälsoplanerarens/folkhälsosamordnarens/folkhälsostrategens tjänst. I en del kommuner finns även samordnare som är kopplade till det lokala brottsförebyggande rådet och i någon kommun är det ungdomssamordnaren som också har andt-frågorna. Nätverken träffas regelbundet för dialog, fortbildning och kunskapsutbyte. Länsstyrelsen besöker också regelbundet kommunerna för att underlätta och utveckla det lokala andt-arbetet. Länsstyrelsen ger stöd till kommunerna på olika sätt, i form av projektbidrag, konferenser och annan kunskapsspridning, stöd till samordning och effektivisering av verksamheter. Länsstyrelsen Dalarna har i uppdrag att sprida och implementera regeringens andt-strategi och åtgärdsprogram till länets kommuner. Ansvaret för arbetet vilar på länssamordnaren och tillsynshandläggaren. Uppdragen innefattar preventionsarbete men också övervakning av kommunernas 17

kontroll av handel och servering av alkohol och tobak och att rökförbudet på skolgårdar följs. Länsstyrelsen ska arbeta för en utveckling där miljö, tillväxt och goda levnadsvillkor går hand i hand en hållbar utveckling i länet. Länsstyrelsen Dalarna har inlett ett arbete med att införa sociala frågor i risk- och sårbarhetsanalyser, som under tre år ska implementeras i länets kommuner. Krisberedskapsområdet ska möta folkhälsa, socialtjänst, skolverksamhet och andra aktörer och gemensamt skapa en riskanalys inom det sociala området. Ett spännande samarbete pågår mellan Gävleborg och Dalarna. Syftet är att minska våldet och öka tryggheten i offentliga och krognära miljöer. Projektet innebär samverkan med Rikspolisstyrelsen (rps) och Brottsförebyggande rådet (brå) och varje kommun i båda länen. Projektet kommer bland annat att se över resurserna kring arbete med krog- och tobakstillsyn, metoder som Ansvarsfull alkoholservering, Krogar mot knark, Kronobergsmodellen, smadit m. fl. Ett annat spännande projekt är andt på schemat, vars syfte är att hitta vägar för att kunna integrera andt i ordinarie undervisningsämnen enligt läroplanen. En grupp pedagoger arbetar med stöd av landets främsta experter inom andt, inklusive internetdroger och smuggling för att skapa fungerande material och pedagogik. Landstinget Dalarna Förbättrad folkhälsa är landstingets huvuduppdrag. Viktiga områden inom landstinget är hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser, exempelvis e-hälsa och jämlik vård. Landstinget förmedlar kunskap om ett hälsofrämjande och metodiskt folkhälsoarbete i länet och verkar för att det utvecklas en väl fungerande samverkan mellan offentlig förvaltning, näringsliv och civilsamhälle. Landstingsstyrelsen tog i maj 2011 beslut om en ny folkhälsostrategi för Landstinget Dalarna. Strategins målsättning är God och jämlik hälsa i ett hållbart Dalarna. Här förenas styrningen mot en mer hälsofrämjande hälso- och sjukvård med en ökad aktivitet i länet när det gäller att införa kunskapsområdet hälsofrämjande i social och fysisk samhällsplanering. Utifrån den nationella befolkningsenkäten och den nationella patientenkäten skaffas ett 18

foto: Dan Burch, Mostphotos.se länsgemensamt faktaunderlag för prioriteringar i det hälsofrämjande arbetet. Skadeprevention och förebyggande av sexuell ohälsa är områden där ett länsövergripande samarbete är aktuellt. Landstinget avser att stödja kommunernas arbete med att synkronisera insatserna för barns och ungas psykiska hälsa. Kommunikationsverktyget Sju landmärken för hälsa och hållbar utveckling (Hallberg. J), introduceras i länet för att underlätta samverkan kring folkhälsa och hållbar utveckling. Verktyget innehåller mer kroppsrörelse i vardagen, grönare mat på tallriken, plats för föräldraskapet, plats för mänskliga möten, balansera stressen, närhet till naturen och kulturen. Såväl aktuella som kommande nationella riktlinjer ställer allt tydligare krav på sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande insatser. Nu riktas särskild uppmärksamhet mot att främja fysisk aktivitet och goda matvanor, förebygga tobaksbruk samt alkohol- och drogmissbruk. Landstinget kan dock inte stå ensamt i dessa uppgifter. Ett ökat samarbete med länets övriga aktörer är nödvändigt för att nå de ambitioner som finns. 19

Landstinget lägger stor vikt vid en nära dialog med befolkningen och vill stimulera folkrörelsernas arbete. Landstingets kulturverksamhet bidrar till stärkt demokrati och ökad gemenskap. foto: Andreas Gradin, Mostphotos.se foto: Sergey Nivens, Mostphotos.se Region Dalarna Region Dalarna har bildats av Dalarnas kommuner och landsting och leds av en direktion med 25 ledamöter, en från varje kommun och tio från landstinget. Region Dalarna har till uppgift att ansvara för, samordna och effektivisera det regionala utvecklingsarbetet. Sedan år 2007 har Region Dalarna utvecklat ett plattformsarbete inom ett antal sociala frågor som e-hälsa, missbruk och beroende, äldre, psykiatri och barn och unga. Inom varje område har man utarbetat en struktur för arbetet på regional och lokal nivå med styr- och arbetsgrupper. Sedan hösten 2011 ingår Länsstyrelsen Dalarna i Länsstyrgruppen för missbruk och beroende och sedan våren 2012 adjungeras även Polismyndigheten dit. Länsstyrgruppen för missbruk och beroende kommer att fungera som arbetsgrupp för arbetet med andt-frågorna i länet. Polismyndigheten Dalarna Polismyndighetens övergripande mål är att minska brottsligheten och öka tryggheten i Dalarna. Man vill verka så att medborgaren upplever en ökad polisiär synlighet, närvaro och tillgänglighet. Den operativa verksamheten bedrivs i huvudsak lokalt inom ramen för de fem polisområdena Avesta, Falun-Borlänge, Ludvika, Malung-Sälen och Mora. Alkohol och droger har ett grundläggande samband med många brottstyper. Särskilt gäller detta alkoholens betydelse för våldsbrottsligheten, inte minst våld i nära relationer. Många stölder och inbrott kan relateras till behov av pengar för att finansiera narkotikamissbruk. Drogpåverkade förare äventyrar andras och sina egna liv i trafiken. Många barn och ungdomar grundlägger tidigt ett drogberoende som kan försvåra möjligheterna till ett liv utan kriminalitet och missbruk. I polismyndighetens verksamhetsplan för år 2012 betonas vikten av att utveckla ett långsiktigt arbete mot ungdomskriminalitet samt att huvudstrategin är samverkan 20

med kommuner, andra myndigheter och organisationer för att utveckla och effektivisera det brottsförebyggande arbetet. Inte minst inom andt-området är samverkan högt prioriterat. Alkohol, narkotika, dopning och tobak är ständigt aktuella ingredienser i polisens vardag och förekommer som direkta eller indirekta orsaker i olika brottstyper, orsakar ordningsstörningar, påverkar trafiksäkerheten samt föder den grova organiserade brottsligheten och utgör i många fall själva fundamentet för dess existens. Polismyndighetens interna strategi i nuläget innefattar utbild ningsinsatser för att öka medvetenheten och kompetensen hos sina anställda. Det är viktigt att kunna se helheten och få ökad förståelse för kopplingar som t. ex. dopning och våld. Alla anställda har en viktig roll i andt-arbetet, oavsett om det rör sig om förebyggande, ingripande eller utredande verksamhet. Polisen har också en viktig roll i kontakten med människor med missbruksproblem. Där läggs fokus mer och mer på motiverande samtal i syfte att kunna slussa dessa människor vidare till vård och behandling. Inom ramen för andt-arbetet tillämpas olika modeller, koncept och samverkansformer, till exempel Krogar mot knark, smadit och Ansvarsfull alkoholservering. Arbetet i kommunerna I kommunerna sker det viktiga och konkreta arbetet inom andt-området. För att implementering av strategi och åtgärder ska kunna genomföras måste kommunledningar fatta beslut, som sedan kan verkställas. För att arbetet ska vara effektivt krävs dels att man inom kommunen låter olika verksamheter samverka, dels att man samverkar med andra samhällsaktörer som landstingets lokala hälso- och sjukvård, idéburna organisationer och företag. Kommun och landsting samverkar i politiska samverkansberedningar respektive i ett folkhälsoråd. De flesta kommuner i Dalarna har en samordnare för andt-frågor och det finns ett fungerande nätverk mellan dessa och andtsamordnaren på Länsstyrelsen Dalarna. I en del kommuner ingår andt-frågorna som en del i tjänsten som folkhälsoplanerare/samordnare/strateg. I några kommuner ingår även brottsförebyggande frågor. Satsningen på 21

andt-samordnare och förebyggande arbete är i vissa kommuner av det blygsammare slaget, vilket på sikt kan försämra möjligheten att möta problemen. Exempel på samverkan inom ANDT-området i länet Det lokala vårdprogrammet för Borlänge kommun är ett vårdprogram i samverkan mellan socialtjänsten, kriminalvården, öppenvårdspsykiatrin, omsorgen och primärvården. Det som fungerat mycket bra hittills och som kan betecknas som en framgångsfaktor är att en grupp, bestående av socialsekreterare, behandlare vid missbruksenheten, psykiatrisjuksköterska, enhetschefen vid öppenvårdspsykiatrin, representant från Neuropsykiatriska teamet (np-teamet), representant från frivården, distriktssjuk sköterska samt representant från omsorgen, träffas var tredje vecka. I den här gruppen kan respektive organisation aktualisera ärenden, göra gemensamma vårdplaneringar, utbyta erfarenheter och rådgöra om patienter/ klienter. Ärenden kan diskuteras utan sekretess om patienten/ klienten tillåter, annars anonymt. Diskussioner förs i gruppen kring rutiner och förhållningssätt och gruppen har också ett ansvar för att upprätthålla en hög kunskapsnivå inom området riskbruk, missbruk/skadligt bruk och beroende. Syftet med gruppen är att förbättra omhändertagandet av människor i Borlänge kommun med riskbruk, skadligt bruk/missbruk och beroendeproblem samt deras anhöriga. Gruppen ska arbeta lokalt i enlighet med Nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevård och De gemensamma riktlinjerna för missbruks- och beroendevård i Dalarna. Gruppen ska också arbeta för en ökad tillgänglighet för råd och stöd i alkohol- och drogfrågor samt underlätta för samverkan mellan olika vårdgivare. Gemensam beroendemottagning Beroendemottagningar kan se olika ut i landet och kommuner har olika förutsättningar. Målet i Borlänge är att under samma tak kunna inrymma socialtjänstens missbruksenhet, behandlare, distriktssköterska, distriktsläkare, psyksjuksköterska och psykiatriker. En fördel är att man får kontinuitet och kan ha regelbundna möten i huset. 22

foto: Roland Magnusson, Mostphotos.se 23

I Dalarna står vi inför många utmaningar under de närmaste åren Det gäller att få pengarna att räcka till för alla. Det gäller att tillgodose alla behov, att täta till läckor och åtgärda svagheter. På de följande sidorna beskriver vi det praktiska och konkreta arbete som sker i Dalarnas kommuner vad gäller att främja hälsa och förebygga missbruk och utanförskap. Högskola Näringsliv Kommuner Region Landsting Länsstyrelse Polis Övriga myndigheter foto: Andreas Gradin, Mostphotos.se Frivilligorganisationer Församlingar Studieförbund 24

foto: Nimra, Mostphotos.se Avesta kommun 21 300 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete Avesta har samordnat sitt förebyggande arbete i en grupp som kallas buad Barn Ungdomar Alkohol och Droger. Gruppen består av personal från skolan, socialtjänsten, fritidsförvaltningen, polisen, frivilligorganisationer och kyrkliga samfund. Gruppen ordnar aktiviteter under risk helger som valborgsmässoafton, Avestafestivalen, skolavslutningen, halloween och lucia. Avesta har en folkhälsostrateg som har andt-frågorna inkluderade i sitt uppdrag. Kommunen erbjuder föräldrastöd för föräldrar med barn 0 18 år. Miljöenheten har tillsyn över tobakslagen när det gäller rökfria miljöer utifrån paragraf 2 i tobakslagen. Det innefattar tillsyn av barnomsorg, skola och/eller annan verksamhet för barn och ungdomar samt serveringsnäringen. Avesta vill lyfta fram att poliser i uniform får äta gratis lunch på skolorna att det ges föreläsningar kring ANDT-frågor på skolor för elever, personal och föräldrar att ANDT tas upp inom ämnena idrott och hälsa samt biologi och naturkunskap. Avesta arbetar med Blås grönt Effekt Gratis filmvisning på biografen Nattvandrare Vuxen på stan Halloweenbad i badhuset Lussebandy med matcher som pågår hela natten 25

foto: Henrik Hansson Borlänge vill lyfta fram pilotsatsningen ANDT på schemat, där ANDT integreras i vanliga skolämnen enligt Lgr 11 det förebyggande arbetet mot khat och utvecklat föräldrastöd i invandrar grupper. Borlänge kommun 49 400 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete Det förebyggande och främjande andt-arbetet bedrivs till största delen inom ramen för folkhälsoarbetet och i det lokala brottsförebyggande rådet. Det politiska ansvaret ligger hos kommunstyrelsen. Tillsynsarbetet är fördelat på socialnämnden (alkohol, tobak tillstånd och försäljning) samt miljö- och byggnadsnämnden (läkemedel, rökfria miljöer). Borlänge arbetar med Konceptet Varannan vatten i samarbete med festivalen Peace & Love. Dopningsnätverk med deltagare bland annat från kommunens missbruksenhet, polisen och olika friskvårdsanläggningar. Föräldrastöd i olika samverkanskonstellationer. Utbildning i Ansvarsfull alkoholservering för krogpersonal Kronobergsmodellen i samverkan mellan polis och socialtjänst. 26

foto: Danne Wånefjärd, Mostphotos.se Falu kommun 56 200 invånare Organisation av ANDT-arbete I Falu kommun samordnas det övergripande och strategiska arbetet via Kommunstyrelseförvaltningen/stadskansliet. Förutom den antagna nationella andt-strategin, har kommunens strateg ett övergripande områdesansvar för det elfte folkhälsomålet i det lokala folkhälsoprogrammet som kommer att revideras under 2013. Inom brå:s verksamhetsområde antas ett pm Prioriterade om råden och åtgärder. I nuvarande pm för perioden 2012 till 2014 inom området droger, finns 27 aktiviteter/åtgärder. För alkohol- och tobakstillsyn ansvarar socialnämnden. I Falun kommer förändringar inom andt-området att genomföras under de närmaste åren, bland annat revidering av det lokala folkhälsoprogrammet, översyn av brå:s verksamhetsområde och en flyttning av andt-strategen till kommunstyrelseförvaltningen. Falun vill lyfta fram återkommande aktiviteter gentemot langning genom bland annat kampanjen Tänk om drogfria arrangemang för ungdomar Vändkorset (en samverkansorganisation) vid ungdoms intensiva tillfällen, exempelvis Falu Kalaset. Falun arbetar med Föräldrastöd genom metoden Effekt (f. d. öpp) Föräldrastöd genom UngdomsViva/Dialogen (socialförvaltningen), som erbjuder cope och Vägledande samspel Riktat barnstöd genom UngdomsViva/Dialogen Rådgivning/stöd/behandling, enskilt för unga 13 25 år genom UngdomsViva/Dialogen Tobaksfri Duo vid kommunens högstadieskolor Drogvaneundersökning vid kommunens högstadieskolor 27

foto: Anna Grop, Mostphotos.se Gagnef vill lyfta fram Lovis (Lokalt vårdprogram i samverkan) en samverkansgrupp med personal från socialtjänst, öppenvårdspsykiatri och primärvård polisens arbete enligt Kronobergsmodellen. Gagnefs kommun 10 100 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete I Gagnef ligger andt-frågorna under kommunstyrelsen. Det finns en folkhälsoplanerare som arbetar övergripande med folkhälsofrågor. I uppdraget ingår förutom andt-frågor, delaktighet och inflytande, uppväxtvillkor, fysisk aktivitet och säkra livsmedel. Gagnef har en tillsynsansvarig för alkoholfrågor och tobakstillsyn hos handlare. För närvarande finns ingen ansvarig för tillsyn av skolor, men elevhälsan bedriver ett ambitiöst arbete kring tobaksfri skoltid med tobakskontrakt, ambassadörer och temadagar kring tobak. Gagnef arbetar med Familjens Hus, där föräldrar kan få stöd och info i tid och barnen skydd mot andt Föräldrastödsmetoderna cope och icdp Blås grönt Bred samverkan mellan fältassistenter, församlingar och ideella föreningar 28

foto: Jenny Eriksson, Mostphotos.se Hedemora kommun 15 200 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete Välfärdsforum, bestående av politiker och chefstjänstemän från landsting och kommun, utgör beredningsmöte för gemensamma frågor inom hälsoområdet, däribland andt. Folkhälsostrategen och områdessamordnaren för Södra Dalarna bereder sammanträdena tillsammans med ordförande i kommunstyrelsen. Uppdraget som folkhälsostrateg omfattar en halvtidstjänst (som kombineras med en halvtidstjänst inom utbildningsförvaltningen som verksamhetschef för Elevhälsan). Dessutom finns en andt-samordnare på cirka 0,20-tjänst som tillsammans med folkhälsostrategen tillhör kommunstyrelseförvaltningen. Hedemora arbetar med Program för hälsofrämjande skola Föräldrakurser av olika slag, t. ex. Effekt (f. d. öpp) bland annat via Familjecentralen Tobaksfri skoltid och arbetstid Modellområde barn och ungas psykiska hälsa, bland annat med skolnärvaro Drogpolicy och handlingsplaner för högstadium och gymnasium Drogvaneundersökningar Kampanjen Varannan vatten Drogfria aktiviteter vid riskhelger, fältgrupp och nattvandrare Utveckling av smadit Hedemora vill lyfta fram att kommunen deltar i ett treårigt utvecklingssamarbete via SKL gällande tidiga insatser och sociala investeringar för barn och unga att kommunen under många år drivit ett framgångsrikt arbete mot tobak och har skapat en norm bland personal och elever där tobaksfrihet är en odiskutabel självklarhet. 29

foto: Michael Erhardsson, Mostphotos.se Leksand vill lyfta fram att det i föräldrastödet finns en kontinuitet från mödrahälsovården upp genom åldrarna att det finns en musikförening, bestående av ungdomar, som arrangerar konserter för unga att det finns ett aktivitetshus med verksamhet för nyfödda, förskola, ungdomsverksamhet, dans, musik, teater och seniorverksamhet under samma tak. Leksands kommun 15 300 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete I Leksand är andt-arbetet förlagt under kommunstyrelsen. Folkhälsoplaneraren svarar för såväl andt- som bråfrågorna. Samverkansfrågorna diskuteras i politiska samverkansberedningen polsam. Det finns en tillsynsansvarig för tobaksfrågor kring skolor och en tillsynsansvarig för alkoholfrågor och tobakstillsyn hos handlare. Leksand arbetar med Sedan 1996 finns en framgångsrik modell (Leksandsmodellen) för tidigt och kontinuerligt stöd i föräldraskapet. Utbildning och stöd ges i grupp eller individuellt från första graviditetssamtalet till övre tonårstiden. Verksamheten sker i samverkan mellan Leksands vårdcentral, Leksands kommun, Studiefrämjandet och Svenska kyrkan, övriga församlingar och frivilligorganisationer. Olika föräldrastödsmetoder används för olika åldrar och situationer. Andra aktiviteter: Konserter i samverkan med en lokal musikförening Drogfria danser i Aktivitetshuset Nattvandring tillsammans med frivilligorganisationer/ församlingar Samverkan polis, socialtjänst, kultur och fritid och frivilligorganisationer 30

foto: Anders Lundstedt, Mostphotos.se Ludvika kommun 25 800 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete I Ludvika hanteras andt-frågorna i det lokala brottsförebyggande rådet brå, med en åtgärdsplan som revideras årligen och fastställs av kommunstyrelsen. Arbetet genomförs i bred samverkan mellan berörda förvaltningar i kommunen, fastighetsbolag och polisen. Fokus ligger på att skapa frisk- och skyddsfaktorer runt barn och ungdomar, tidiga generella insatser för ett gott familje- och föräldrastöd, god fritidsverksamhet och förebyggande arbete i skolan. Folkhälsosamordnaren samordnar en del av andtfrågorna i samverkan med förvaltningar, polis och tillsynsmyndigheten för tobak och alkohol. Ludvika arbetar med Stöd i föräldraskapet och arbetar med flera föräldrastödjande verktyg och metoder, exempelvis icdp, cope, Effekt. Kampanjen Tänk om har fått stor genomslagskraft, bland annat genom annonsering på bussar, föräldrainformation och synlighet via kommunens hemsida. Årlig uppföljning med lupp ett verktyg i demokratioch ungdomsarbetet och ett viktigt instrument för uppföljning av hur ungdomar mår och ser på sitt liv i Ludvika. Ludvika vill lyfta fram att det sedan 2004 genomförs årliga utbildningsdagar med trafiksäkerhet och ANDT för elever i årskurs åtta att Ludvika satsar på ungdomars inflytande, demokrati och fritid i HAFFAS Ungdomens hus att Ludvika har ett säkert och tryggt föreningsliv med certifieringskrav för policy kring ANDT/trygghetsarbete att polisen arbetar med Kronobergsmodellen, är aktiv i lokalsamhället med stöd och kunskap om narkotika och dopning samt ingår i SMADIT mot rattfylleri i trafiken. 31

foto: Henrik Hansson Malung-Sälen vill lyfta fram den årliga dansbandsveckan där man har förstärkt tillsyn, Varannan vatten, modifierad Kronobergsmodell, vuxenvandring och Ansvarsfull alkoholservering att man har närmare 100 000 bäddar inom besöksnäringen under vintersäsongen med ökad tillsyn, Ansvarsfull alkoholservering och Krogar mot knark rutiner för hur ordningsvakter ska agera vid avvisning; vakterna ska se till att avvisad person får taxi eller sällskap hem så att ingen ska kunna förvirra sig i vinterkylan. Malung-Sälens kommun 10 300 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete I Malung-Sälen ligger andt-frågorna under folkhälsorådet, som i sin tur sorterar under kommunstyrelsen. Kommunen har i 2012 års avtal med Polismyndigheten Dalarna i uppgift att arbeta för att minska ungdomsfylleriet, ett arbete som kommer att fortsätta. bråms, Brottsförebyggande rådet, Malung-Sälen, ansvarar för samordningen av arbetet. Folkhälsosamordnaren är kommunens samordnare i bråms. I Malung-Sälen har alkoholhandläggaren även tillsynsansvar för alkohol och tobak. Malung-Sälen arbetar med Riktade insatser ifo och Livsstilsmottagningen (Socialförvaltning, Vårdcentraler och Öppenvårdspsykiatri). Föräldrastöd i metoderna prep icdp, Föräldrakomet och Connect. Alla överens (Öckerömodellen) där föräldrarna bland annat får muntlig info på skolornas föräldramöten, ibland kompletterad med skriftlig info. Goda skolresultat många behöriga till gymnasiet en skyddsfaktor. Kronobergsmodellen direktförverkande av alkohol om minderårig (under 18 år) påträffas med alkohol, och hemmet kontaktas. Alkoholhandläggare arbetar med Varannan Vatten och Krogar mot knark. Vuxenvandrarna Vuxna på Grönland som är ute framförallt på riskhelger och vid arrangemang i kommunen. 32

foto: Michael Erhardsson, Mostphotos.se Mora kommun 20 200 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete I Mora ligger ansvaret för andt-arbetet under kommunstyrelsen. Kommunen är part i ett antal etablerade samverkansformer kring andt, till exempel i folkhälsoråd, med polisen, socialtjänsten och elevhälsan, där ett av uppdragen är att kartlägga drogsituationen i Mora. Folkhälsoråd, ungdomsombud från ungdomens kulturhus Rosa huset och representant från Brottsförebyggande rådet samverkar kring temat social trygghet och brottsförebyggande arbete. En gemensam ingång med inriktning främst mot ungdomar upp till 30 år, innebär att man samlar arbetsförmedling, försäkringskassa, socialförvaltning och psykiatri på ett ställe, för att kunna hjälpa och stödja ungdomar och unga vuxna till arbete och egen försörjning. Detta är ett förebyggande arbete för att motverka att ungdomar hamnar i utanförskap. Mora arbetar med Föräldrastödsutbildningarna prep Komet och Connect. Ungdomsenkäten lupp genomförs vart tredje år i årskurserna sju till nio och på gymnasiet. Rosa huset arrangerar varje år ett stort antal drogfria arrangemang för ungdomar. Projekt ungdomsvärdar, med nattvandrande ungdomar i åldern 17 22 år som nattvandrar och skapar lugn på kvällar, helger och vid större arrangemang. Mora vill lyfta fram det aktiva arbetet under lång tid med att stärka ungdomars inflytande, demokrati och fritid genom exempelvis Mora ungdomsråd, demokratidagar för unga och Rosa husets alla verksamheter. Utbildning i Ansvarsfull Alkoholservering för krogpersonal. Krogar mot knark samverkan mellan polis, krogar och kommun. Aktiv alkoholtillsyn i förebyggande syfte. Fältarbete med socialsekreterare och resursteam på kvällar och nätter vid storhelger och större evenemang. 33

foto: Joel Ryberg, Mostphotos.se Orsa vill lyfta fram elevambassadörer för rökfri skoltid ungdomens hus med väl fungerande ungdomsstyrelse ordningsvärdsutbildning för ungdomar från 15 år. Orsa kommun 6 900 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete I Orsa ligger andt-arbetet under kommunstyrelsen. Det finns en ungdomssamordnare på heltid som arbetar operativt med ungdoms- och andt-verksamhet. Det finns även en folkhälsosamordnare på halvtid. Socialförvaltningen ansvarar för läkemedels- och alkoholtillsyn, medan miljöoch hälsomyndigheten har tillsyn av tobak. Orsa arbetar med Föräldragrupper Blås grönt under bland annat Orsayran Samverkan med unf och iogt-nto Info och dialog på campingplatserna sommartid Föräldrastöd enligt metoderna icdp, Komet och Connect Tobaksfri Duo med i Dalarna förebygger Tobak 2:0 Info och dialog på campingplatserna sommartid Drogfri skolavslutning med erbjudande om gratis buss till Gröna Lund Nattvandrande föräldrar Kampanjerna Tänk om och Vit jul med bland annat verkstad med bio för barn Nykter cruising och drogfritt nyårsfirande 34

foto: Sune Helgesson, Mostphotos.se Rättviks kommun 10 900 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete I Rättvik ingår andt-arbetet i kommunens folkhälsoarbete. Organisatoriskt placerat inom stabs- och serviceförvaltningen, personalenheten. Folkhälsorådet och brå drar riktlinjerna, beslut tas i personalutskottet eller i kommunstyrelsens arbetsutskott och kommunfullmäktige. andt-arbetet bedrivs i samverkan med tillsynshandläggaren i alkohol och tobaksfrågor, miljökontoret när det gäller rökfria skolgårdar, ungdomskonsulenten när det gäller elevenkätundersökningen lupp och Blås grönt, elevhälsan när det gäller konkreta aktiviteter inom hela andt-området och polisen när det gäller berusningsdrickandet och narkotika. Rättviks kommun arbetar med Att i första hand främja hälsa på samhälls-, organisations-, grupp- och individnivå. Konkreta insatser i skolorna, t. ex. dialog med och information till elever och lärare i gymnasieskolan kring rökning, alkohol och narkotika. Kampanjen Varannan vatten för att minska intensivkonsumtion av alkohol vid till exempel evenemang som Classic Car Week och marknaderna. Processarbetet; Vision Rökfritt Rättvik, Den rökfria arbetsplatsen, Rökfri arbets- och skoltid samt Rökfria skolgårdar. Rättvik vill lyfta fram det omfattande samarbetet med näringsliv/polis Varannan vatten Rättvik, IQ-projekt no 1052 att folkhälso-/andt-samordnaren finns med i kommunala råd, näringslivsträffar och byating. Dialog med och utbildning av personal vid Rättviks kommun inom andt. Bred samverkan mellan kommunens förvaltningar, polismyndigheten, näringslivet, studieförbund, församlingar och frivilligorganisationer. 35

foto: Henrik Hansson Smedjebacken vill lyfta fram att kommunen har intensivstödjare, vilket innebär att individ- och familjeomsorgen är ute i samhället på kvällar och helger och pratar med ungdomar och ser till att det råder en trevlig stämning Tobaksfri duo, vilket är ett kontrakt mellan elever, vårdnadshavare och skola. Kontraktet går ut på att man inte skall börja röka. De elever/ vårdnadshavare som röker och skriver på kontraktet åtar sig att sluta röka. Efter varje termin lottas det ut priser till alla som skrivit på kontraktet. Smedjebackens kommun 10 700 invånare Organisation av ANDT-arbetet I Smedjebacken är andt-arbetet underordnat kommunkansliet och kommunstyrelsen och ingår i folkhälsosamordnarens arbetsuppgifter. Tillsynshandläggare finns på miljöoch byggnadsförvaltningen. Arbetsgruppen för andt-frågor, med personal från familje- och utbildningsförvaltningen, fritidskontoret, miljö- och byggnadsförvaltningen, sammankallas av folkhälsoplaneraren. Smedjebacken arbetar med Dialogutbildning för alla nyanställda; hur man bemöter andra och hur man hanterar vardagssituationer. Det ges även dialogutbildning för elever som börjar årskurs sju, där man tar upp frågor som mobbing, social kompetens och andt. Föräldrastödsmetoden Effekt; där personal från elevhälsa, individ- och familjeomsorg och fritidskontor deltar på föräldramöten. Man diskuterar tillsammans med föräldrarna hur man skall hantera andt. Familjebehandling i en enhet med personal från elevhälsa och individ- och familjeomsorg. Enheten, som fått utbildning i bland annat andt-frågor, ska vara ett stöd för och ge vägledning i föräldraskapet. 36

foto: Henrik Hansson Säters kommun 10 900 invånare Främjande och förebyggande ANDT-arbete I Säter ligger andt-frågorna under kommunstyrelsen. Folkhälsoplaneraren har andt-frågorna i sin tjänst. Det finns en handläggare för serveringstillstånd som ligger under ifo på Socialförvaltningen och en tillsynsansvarig när det gäller tobak på skolgårdarna som ligger under samhällsbyggnadsförvaltningen sedan januari 2013. I kommunen finns ett alkohol- och drogpolitiskt program, ett lokalt brottsförebyggande råd och en politisk samverkansberedning. Det finns också ett aktivt ungdomsråd. Ungdomssamordnaren arbetar med lupp-undersökningen. I kommunen finns en fotfolksgrupp med representanter från elevhälsa, skola, ifo, polis och folkhälsoplanerare som regelbundet träffas och diskuterar hur det ser ut i kommunen när det gäller andt-frågor. Polisen och socialtjänsten besöker skolor och föräldramöten och informerar om andt. Säter arbetar med Föräldrastöd icdp och cope tre till tolv år. Tänk Om-kampanjer med rollups, annonser, föräldrabrev, info-material. Tobakspolicy för högstadiet och gymnasiet rökfri skoltid. Säter vill lyfta fram att kommunen anordnar en drogfri skolavslutningsresa för årskurs nio till Stockholm och Gröna Lund varje år att kommunens högstadieskola har blivit utvald att delta i utvecklingsprojektet Tobaksfri skola 2.0 framtagande av implementeringsmodell för tobaksförebyggande arbete i skolan, som initierats av A Non Smoking Generation. Dalarna förebygger tobak 2.0 med A Non Smoking Generation, vilket innebär omfattande utbildning för personal på högstadiet och utbildning av elevambassadörer. Goda skolresultat med hög behörighet till gymnasiet viktig skyddsfaktor. 37