Hälso- och sjukvårdsnämnden Datum: 2019-06-20 Tid: 09:00-12:00 Plats: Lokal Bolmen, regionhuset, Nygatan 20, Växjö Ledamöter Roland Gustbée (M) (ordförande) Eva Johnsson (KD) (vice ordförande) Robert Olesen (S) (2:e vice ordförande) Pernilla Tornéus (M) Ove Löfqvist (M) Britt-Louise Berndtsson (C) Rut Björkström (KD) Bo Bergsjö (L) Christina Bertilfelt (S) Carl-Olof Bengtsson (S) Frida Christensen (S) Karl Paine (S) Eva-Britt Svensson (V) 81-90 Melena Jönsson (SD) Robert Fredriksson (SD) Ann-Charlotte Kakoulidou (S) 91-93 ersätter Eva-Britt Svensson (V) Ej tjänstgörande ersättare Tilda Ragnarsson (M) Ann-Christine Norlander (C) Ann-Charlotte Kakoulidou (S) 81-90 David Svensk (S) Övriga närvarande Per-Henrik Nilsson (hälso- och sjukvårdsdirektör) Eva Pettersson Lindberg (stabschef) Daniel Nilsson (nämndsekreterare) Susann Swärd (människorätts- och barnrättsstrateg) 84 Daniel Åberg (verksamhetsutvecklare) 84 Maria Wiltz (sjukhuschef) 83 Anneli Olsson (ekonomichef) 83 Utses att justera Robert Olesen (S) Justeringens plats och tid Regionhuset, 2019-06-24 00:00
et omfattar 81-93 Underskrifter Sekreterare... Ordförande Justerare......
ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Instans Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum 2019-06-20 Datum för anslags uppsättande 2019-06-25 Datum för anslags nedtagande 2019-07-17 Förvaringsplats för protokollet Regionens arkiv...... Daniel Nilsson
Ärendelista 81 Godkännande av föredragningslista 82 Val av justerare samt justeringsdatum 83 Informationsärende - verksamhetsområde sjukhusvård 84 Informationsärende - Uppföljning av Närmare Kronobergaren 85 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport 86 Månadssammandrag maj 2019 för hälso- och sjukvårdsnämnden 87 Svar på motion om primärvården 88 Svar på skrivelse om behandlingsbegränsning från Tilda Ragnarsson 89 Svar på medborgarförslag Hospice i Region Kronoberg 90 Remissyttrande Ändrade föreskrifter för vaccination av barn. Folkhälsomyndigheten, ärendenummer 366/2019 91 Återrapportering från externa uppdrag 92 Anmälningar för kännedom 93 Redovisning av delegeringsbeslut
81 Godkännande av föredragningslista Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna föredragningslista daterad 2019-06-13.
82 Val av justerare samt justeringsdatum Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att jämte ordförande utse Robert Olesen (S) till justerare. att protokollet justeras den 24 juni 2019.
83 Informationsärende - verksamhetsområde sjukhusvård Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att notera informationen. Sjukhuschef Maria Wiltz och ekonomichef Anneli Olsson information om resultatuppföljning köpt vård bemanning och hyroberoende personalomsättning produktionsökning åtgärder arbete för förbättad ekonomi prioriterade åtgärder sjukhusvårdens organisation utmaningar möjligheter pågående och planerade insatser.
84 Informationsärende - Uppföljning av Närmare Kronobergaren (17RK1562) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att notera informationen. Människo- och barnrättsstrateg Susann Swärd och verksamhetscontroller Daniel Åberg informerar om uppföljning av utvecklingsstrategin Närmare Kronobergaren. sunderlag Kartläggning kring inhämtande av barns åsikter inom hälso- och sjukvård samt tandvård utifrån Närmare Kronobergaren Uppföljning Närmare Kronobergaren Kronobergspanelen juni 2019
85 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att notera informationen. Hälso- och sjukvårdsdirektör Per-Henrik Nilsson informerar om Lex Maria Trycksårsmätningar Tillgänglighet WHO:s checklista för säker kirurgi Överbeläggningar Andelen patienter med stroke som vid akut insjuknande direkt vårdas på strokeenhet eller intensivvårdsavdelning och inte på en annan vårdavdelning Andelen nydiagnostiserade bröstcancerfall som erbjudits kontaktsjuksköterska enligt dokumentation i journal Väntetider för audionomi Antal väntande till planerad operation/åtgärd inom den specialiserade vården
86 Månadssammandrag maj 2019 för hälsooch sjukvårdsnämnden (19RGK65) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna månadssammandrag efter maj 2019. Hälso- och sjukvården redovisar efter maj 2019 ett ackumulerat negativt resultat om 110 mnkr jämfört med budget. Resultatet innebär en ytterligare försämring med 30 mnkr jämfört med aprilresultatet. Det rullande 12-månadersresultatet försämras och uppgår till -147 mnkr. Verksamhetens nettokostnader ökar med 6,8 procent exklusive region- och vårdvalsersättning. Helårsprognos inklusive åtgärder prognosticerades delårsrapport mars till -100 mnkr. Prognosen inkluderade då effekt av ospecificerade åtgärder med 36 mnkr som nu utökats till 50 mnkr. Primärvården och sjukhusvården reviderar ner förväntad effekt av åtgärder. Psykiatrin prognostiserar effekt av åtgärder från juni och framåt. Merparten av de åtgärder verksamhetsområdena vidtar får effekt först under sommaren/hösten. Det faktum att åtgärderna inte får avsedda effekter samt de tunga resultaten för april och maj kommer med stor sannolikhet att medföra en nedrevidering av årsprognosen. sunderlag Missiv Månadssammandrag maj 2019 HSN HSN Månadssammandrag maj 2019
87 Svar på motion om primärvården (19RGK691) Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att regionfullmäktige beslutar att motionen anses besvarad. Kerstin Wiréhn (V) har i en motion föreslagit att Region Kronoberg, i samverkan med allmänläkare, arbetar fram ett förslag på hur kontinuitet och kompetens ska öka inom primärvården och att metoden prövas på en vårdcentral, gärna med hög personalomsättning. Som delar i metoden kan ingå att ett listningstak på 1 000 patienter/läkare prövas samt att gedigen kompetensutveckling erbjuds. Utgångspunkten för förslaget är att en välfungerande primärvård där kompetenta läkare kan arbeta med en rimlig arbetssituation skapar förutsättningar för färre patientbesök på akuten och ett minskat behov av hyrläkare på regionens vårdcentraler. Yrkanden Robert Olesen (S) yrkar att motionen anses besvarad. sgång Ordförande frågar om hälso- och sjukvårdsnämnden bifaller Olesens förslag och finner att det bifalls. sunderlag Svar på motion om primärvården Motion om primärvården
88 Svar på skrivelse om behandlingsbegränsning från Tilda Ragnarsson (19RGK688) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna svar på skrivelse från Tilda Ragnarsson. Region Kronoberg har mottagit en skrivelse från Tilda Ragnarsson som lyfter att Inspektionen för vård och omsorg har inlett en granskning gällande behandlingsbegränsning då brister i likvärdighet, riktlinjer och hantering av har uppdagats runt om i landet. Med anledning av detta föreslås i skrivelsen att Hälsooch sjukvårdsnämnden beslutar att uppdra till Hälso- och sjukvårdsdirektören att redovisa riktlinjer för och hantering av behandlingsbegränsningar i Region Kronoberg. För besvarande av skrivelsen har svar inhämtats från regional chefläkare. Behandlingsstrategi är en viktig del av de flesta patienters omhändertagande och kan betyda att en behandling/åtgärd ska utföras eller att den inte ska utföras. Region Kronoberg har en tydlig riktlinje gällande behandlingsstrategi som utgår från gällande lagar och föreskrifter. Under 2018-2019 har samtliga läkargrupper inom slutenvården i Region Kronoberg fått information om behandlingsstrategin. En rapport för att bland annat se på följsamheten till efterlevnad angående information till patient och/eller närstående håller för närvarande på att tas fram. sunderlag Förslag till beslut: Skrivelse om behandlingsbegränsning Svar på skrivelse - Skrivelse om behandlingsbegränsning Skrivelse om behandlingsbegränsning till Hälso- och sjukvårdsnämnden Behandlingsstrategi riktlinje
89 Svar på medborgarförslag Hospice i Region Kronoberg (19RGK696) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att medborgarförslaget därmed anses besvarat. Xxxx har lämnat ett medborgarförslag med en önskan om att en speciell avdelning med hemlik miljö, ett hospice för bland annat cancersjuka i livets slutskede startas upp i Region Kronoberg. Förslaget grundar sig på att hon under tre års tid träffat anhöriga till personer som legat på vanlig vårdavdelning där man inte kunnat möta behov såsom extra vak över natten. Förslagsskrivaren hänvisar till att hon tror att en människa och dennes anhöriga skulle må mycket bättre i en mer ombonad miljö. Under hösten 2018 gjordes en utredning av den palliativa vården i Region Kronoberg. Utredningen föreslog en utbyggd organisation i flera steg, där inrättandet av specialiserade palliativa slutenvårdsavdelningar med hospice-karaktär var ett förslag. Detta hanteras nu inom Regio Kronobergs verksamhet och det utökade uppdraget inklusive finansiering behandlas i budgetprocessen samt i samband med planeringen av ett nytt sjukhus. Tidplan för redovisas för hälso- och sjukvårdsnämnden under hösten 2019. sunderlag Missiv - svar på medborgarförslag Svar på medborgarförslag om hospice i Region Kronoberg Medborgarförslag om hospice i Region Kronoberg_Maskad
90 Remissyttrande Ändrade föreskrifter för vaccination av barn. Folkhälsomyndigheten, ärendenummer 366/2019 (19RGK936) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till folkhälsomyndigheten att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att planera för en vaccinationsstart 2019-09-02 för barn födda 2019-07-01 och senare. Region Kronoberg har av Folkhälsomyndigheten beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Förslaget innebär i korthet att föreskrifterna anpassas för att även inkludera vaccination mot rotavirus att ingå i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn från och med den 1 september 2019. Detta påverkar främst barnhälsovården. Dessa förändringar innebär inte några ändringar i praktiken, men påverkar arbetet inom barnhälsovård och befintligt budgetutrymme. För Region Kronoberg föreslås att Alla barn födda 2019-07-01 och därefter erbjuds vaccination vid två tillfällen. Den första vid 6-12 veckors ålder, den andra efter ytterligare minst 4 veckor. Båda vaccinationerna ges i samband med nu befintliga besök i barnhälsovården. Det innebär att det inte krävs några extra besök men tid ska avsättas för vaccination (oral) och information om vaccin och biverkningar till föräldrar. Vaccinationsstart 2019-09-02. Relevant information till medborgare och medarbetare inom barnhälsovården behöver genomföras. Hur den ekonomiska ersättningen från staten kommer att se ut är i dagsläget inte känt. Det har diskuterats generellt att vaccinet kan finansieras via barnsjukvårdens budget med motiveringen att antalet slutenvårdade barn med rotavirus blir färre. Den effekten kan vi dock inte vänta i Kronoberg då vi redan har ett väldigt litet antal vårdtillfällen för gastroenterit/rotavirus. Den ekonomiska effekten kommer förmodligen synas inom andra sektorer i samhället. Hur finansieringen kommer att se ut och hur uppdraget i vårdvalet blir behöver klaras ut. Under 2018 föddes 2323 barn i länet. Det innebär en uppskattad kostnad på ungefär 735 000 kr innan staten kompenserat för vaccinationskostnaden.
sunderlag Förslag till beslut: Ändrade föreskrifter för vaccination av barn Remissyttrande - Ändrade föreskrifter för vaccination av barn Remiss: Ändrade föreskrifter om vaccination av barn
91 Återrapportering från externa uppdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att notera informationen. Karl Paine informerar om informationsmöte om enkätundersökningen Barns och ungdomars hälsa och levnadsvanor i Kronobergs län den 21 maj 2019.
92 Anmälningar för kännedom Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att notera informationen. Anmälningar 19RGK1043-1 Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om nationell strategi för jämlik sjukvård - standardiserade vårdförlopp 19RGK1042-1 Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om Insatser för ökad tillgänglighet i barnhälsovården m m 19RGK1041-1 Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om nationella kvalitetsregister
93 Redovisning av delegeringsbeslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att notera informationen. Följande delegeringsbeslut redovisas: Delegationsbeslut 19RGK338-6 Verksamhetschef Kundval och privata vårdgivare delegationsbeslut nr 6/2019 19RGK38-13 Chefsläkarbeslut nr 11/2019 19RGK28-22 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 22/2019 19RGK28-23 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 23/2019 19RGK28-24 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 24/2019 19RGK28-25 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 25/2019 19RGK28-27 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 27/2019 19RGK28-28 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 28/2019 19RGK28-29 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 29/2019 19RGK28-30 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 30/2019 19RGK28-31 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 31/2019 19RGK338-7 Verksamhetschef Kundval och privata vårdgivare delegationsbeslut nr 7/2019