Landstingsfullmäktige

1 (11) Landstingets kansli Kansliavdelningen/Marianne Hammarström Landstingsfullmäktige Tid: Måndagen den 19 april, kl. 13.30 14.30 Plats: Mobergsalen, Utvandrarnas hus i Växjö 60 Landstingsfullmäktiges öppnande Enligt utfärdad kungörelse från den 9 april 2010, sammanträder landstingsfullmäktige denna dag på Utvandrarnas hus i Växjö Ordföranden förklarade sammanträdet öppnat. 61 Upprop Upprop genomfördes av landstingsfullmäktiges ledamöter för mandatperioden vilka för innevarande period är: Förnamn Efternamn Partibeteckning Suzanne Frank m Anna Fransson s Lena Karlsson c Olle Sandahl kd Karin Sjöblom fp Lennart Värmby v Michael Öberg mp Kent Alriksson m Rolf Andersson fp Marita Bengtsson mp Harald Bergström kd Britt-Louise Berndtsson c Bengt-Göran Birgersson c Rut Björkström kd Annelill Davidsson c Bruno Edgarsson c Sonja Emilsson m Agneta Eriksson v Yngve Filipsson fp Stefan Fredriksson s Göran Giselsson m Kjell Gustafsson c

2(11) Roland Johansson s RosMarie Jönsson Neckö s Ann-Charlotte Kakoulidou s Janeric Kandenäs s Kerstin Laakso Rungegård m Ragnar Lindberg s Vidar Lundbäck c Eva Löfquist s Mayken Nilsson s Marianne Nordin s Ester Petersson s Joakim Pohlman s Jan Sahlin m Ricardo Salsamendi s Margareta Schlee m Pernilla Sjöberg m Michael Sjöö s Ingemar Swalander m Gunilla Svensson s Tryggve Svensson v Rolf Sällryd kd Lena Wibroe m Sten Wijkander s Vid uppropet var samtliga ordinarie ledamöter närvarande förutom Bruno Edgarsson, Stefan Fredriksson, Roland Johansson, Kerstin Laakso Rungegård, Eva Löfquist, Ester Petersson och Lena Wibroe. I deras ställe hade kallats Karin Vernersson, Jan-Erik Björkman, Britta Croona, Birgitta Ågren, Camilla Håård-Andersson, Johnny Lundberg och Sture Heiman. 62 Justering av protokollet Till att justera fullmäktiges protokoll jämte ordföranden utsågs Yngve Filipsson och Ragnar Lindberg. Fullmäktige bestämde att justeringen ska äga rum den 26 april, kl. 08.00 på landstingets kansli, Ingelstadsvägen 9 i Växjö. 63 Godkännande av föredragningslista Föredragningslistan godkändes.

3(11) 64 Interpellation Angående bemötandet av invandrare i vården Dnr LK/101092 Landstingsfullmäktige beslöt medge att interpellationen får ställas och ordföranden i landstingsstyrelsen kommer att besvara interpellationen under pågående landstingsfullmäktige. Interpellationen Till Landstingsstyrelsens ordförande I en artikel i tidningen Barn och cancer 1.10 berättar om ett mindre lyckat möte mellan en invandrarfamilj från Umeå och vården. När en dotter i familjen fick diagnosen ögoncancer, lyckades man inte kommunicera detta till föräldrarna på grund av avsaknad av tolk. Någon kontroll av att familjen verkligen förstått den allvarliga diagnosen gjordes inte. I artikeln exemplifierades också ett bemötande som sannolikt inte hade drabbat en svensk familj. En trolig förklaring kan vara bristande kännedom om främmande kulturer. Artikeln ger mig anledning att ställa följande frågor: 1. I vilken utsträckning används kvalificerade tolkar vid mötet mellan läkare och invandrare? Detta är ju inte minst angeläget när det gäller allvarliga diagnoser och när barn är inblandade. 2. På vilket sätt bibringas vårdpersonalen kunskaper om främmande kulturer, som gör det möjligt att bemöta invandrare på ett värdigt och respektfullt sätt? Ricardo Salsamendi 65 Interpellation Se till att Ljungby vårdcentraler äntligen får tillräckliga resurser Dnr LK/101121 Landstingsfullmäktige beslöt medge att interpellationen får ställas och ordföranden i landstingsstyrelsen kommer att besvara interpellationen under pågående landstingsfullmäktige. Interpellationen Till Landstingsstyrelsens ordförande Se till att Ljungby vårdcentraler äntligen får tillräckliga resurser!

4(11) Ljungbys båda vårdcentraler Kungshögen och Sländan kämpar sedan lång tid tillbaka med underbemanning och hög press på personalen. Deras situation är ohållbar och en ordentlig personalförstärkning är nödvändig snarast möjligt. På Kungshögen finns i dag 9788 patienter inskrivna. 2,4 fast läkartjänst finns för dessa + 1,8 hyr-läkare. I samband med vårdvalet förlorade man 1 läkartjänst så ordinarie bemanning i dag är 4 läkartjänster. Även sköterskor är underbemannat på Kungshög. Situationen är sådan att det inte går att boka inom 14 dagar för en läkartid. På Sländan är en liknande situation med 10750 registrerade patienter. Till detta har man 5 läkartjänster. F.n. finns 1,8 fast tjänst + 2 läkare från Ungern som är under utbildning. Den höga arbetsbelastningen gör att läkare hela tiden söker sig bort från dessa arbetsplatser. Nu måste krafttag till för att ge våra vårdcentraler rimliga arbetsvillkor! När kan vänta oss att detta är uppfyllt? Ljungby 31 mars 2010 Tryggve Svensson Vänsterpartiet 66 Allmänhetens frågestund En innevånare ställde fråga angående väntetider till NP-enheten (Neuropsykiatriska enheten). Frågan besvarades av Suzanne Frank. 67 Svar på motion om vårdavtal med fler naprapater Dnr LK/091090 Landstingsfullmäktige beslöt att avvakta ställningstagande till avtal med ytterligare naprapater tills den lokala processgenomgången är gjord och de nationella riktlinjerna finns tillgängliga, att motionen därmed anses besvarad. Ärendet I motionen föreslår Agneta Eriksson (v) att Landstinget Kronoberg sluter avtal med fler naprapater för att öka tillgängligheten till behandling hos naprapat.

5(11) Smärtor i rörelseapparaten är en stor orsak till sjukskrivningar och försämrad hälsa. Sjukvården erbjuder olika metoder för att behandla detta men nationella riktlinjer saknas. Sjukgymnaster i Kronobergs län har god kompetens för att behandla dessa besvär och det finns även sjukgymnastisk specialistkompetens inom ortopedisk medicin. Under våren 2010 startar processgruppen för akuta rygg/nackbesvär i enlighet med landstingsstyrelsens beslut att genomföra fördjupade processgenomgångar utifrån nationella riktlinjer och bästa möjliga evidens. Rapport avlämnas i slutet av maj. Gruppen för rörelseorganens sjukdomar inom medicinska kommittén anser att man med denna processgenomgång kommer att kunna ge riktlinjer för lämpligaste omhändertagandet av denna patientgrupp. Gruppen menar att fler naprapater inte tillför landstinget ytterligare kompetens och att det är lämpligt att avvakta processgruppens rapport innan beslut tas om fler avtal för naprapater i landstinget. Nationella riktlinjer från Socialstyrelsen beträffande rörelseorganens sjukdomar förväntas komma 2011. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, 2010-03-29 63, beslutat rekommendera fullmäktige besluta att avvakta ställningstagande till avtal med ytterligare naprapater tills den lokala processgenomgången är gjord och de nationella riktlinjerna finns tillgängliga, att motionen därmed anses besvarad. Ledamöternas egna yrkande Agneta Eriksson yrkade bifall till motionen. Suzanne yrkade med instämmande av Yngve Filipsson bifall till landstingsstyrelsens förslag. Yttrande Ragnar Lindberg yttrade sig. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag 2. Agneta Erikssons yrkande om bifall till motionen. Röstning Förslag 1 Efter genomförd röstning beslöt landstingsfullmäktige bifalla landstingsstyrelsens förslag.

6(11) Förslag 2 Efter genomförd röstning beslöt landstingsfullmäktige att avslå Agneta Erikssons yrkande om bifall till motionen. 68 Val av ledamöter i styrelsen för RyssbyGymnasiet AB Dnr LK/101001 Landstingsfullmäktige beslöt att välja om nedanstående fyra ledamöter att ingå i styrelsen för RyssbyGymnasiet AB, för tiden från bolagsstämman 2010 till och med bolagsstämman 2011: Jan Bengtsson, Fyllerydsvägen 15, 352 50 Växjö Eva Simonsson, Strömgatan 13, 341 37 Ljungby Kerstin Björck, Lövängsvägen 9, 352 49 Växjö Lars-Ove Johansson, Torlarp Ödegård 2, 340 14 Lagan. Ärendet I bolagsordningen för RyssbyGymnasiet AB står att landstingsstyrelsen ska utgöra beredningsorgan och nominera de ledamöter som ska utses av fullmäktige. Fyra kandidater från näringslivet väljs in för varje år, utöver de som tidigare valts in för hela mandatperioden. Efter telefonsamtal med personerna är samtliga positiva till att kvarstå ytterligare ett år, varför omval föreslås. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, 2010-03-29 65, beslutat att rekommendera fullmäktige besluta att välja om nedanstående fyra ledamöter att ingå i styrelsen för RyssbyGymnasiet AB, för tiden från bolagsstämman 2010 till och med bolagsstämman 2011: Jan Bengtsson, Fyllerydsvägen 15, 352 50 Växjö Eva Simonsson, Strömgatan 13, 341 37 Ljungby Kerstin Björck, Lövängsvägen 9, 352 49 Växjö Lars-Ove Johansson, Torlarp Ödegård 2, 340 14 Lagan. Yttrande Göran Giselsson yttrade sig.

7(11) 69 Val av ledamöter Dnr LK/101001 Landstingsfullmäktige beslöt att godkänna valberedningens förslag enligt nedanstående Valberedningen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar entlediga och utse nedanstående personer i följande organ under tiden Val till nedanstående organ, tid Ordinarie Ersättare Stiftelsen Smålands konstarkiv 2010-05-01 2010-12-31 Ledamot: Anders Ekberg, Bländavägen 25, 352 36 Växjö (m) Ersättare: Camilla Håård-Andersson, Vallgatan 15, 352 35 Växjö (s) Göran Giselsson valberedningens ordf Ragnar Lindberg valberedningens vice ordf 70 Skriftlig information: AER:s (Assembly of European Regions) årsrapport 2009 Landstingsfullmäktige beslöt att godkänna informationen. Ärendet Landstingets medverkan i AER redovisas varje år i en årsrapport till landstingsfullmäktige. 71 Interpellationssvar till Ricardo Salsamendi angående bemötandet av invandrare i vården Dnr LK/101092 Landstingsstyrelsens ordförande Suzanne Frank besvarade den under 64 ställda interpellationen. Interpellationssvar Sammanfattning av interpellationen Interpellationen lyfter frågan om hur patienter med invandrarbakgrund bemöts i vården. Bakgrunden till Salsamendis interpellation är en artikel, i tidningen Barn och cancer, som beskriver ett misslyckat möte mellan vården i Umeå och en invandrarfamilj. Interpellanten ställer följande frågor;

8(11) 1. I vilken utsträckning används kvalificerade tolkar vid mötet mellan läkare och invandrare? 2. På vilket sätt bibringas vårdpersonalen kunskaper om främmande kulturer, som gör det möjligt att bemöta invandrare på ett värdigt och respektfullt sätt? Svar på fråga 1 Hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att lämna individuellt anpassad information. Personalen ska ta hänsyn till bland annat vilken kulturell och språklig bakgrund patienten har. Detta innebär att personalen, om det behövs, ska använda tolk när de informerar. Inom primärvården ställer personalen, i de fall då personalen upplever att ett behov finns, frågan vid tidbokningstillfället om tolk skall användas vid det kommande besöket. Självfallet har även patienten möjlighet att begära tolk om vederbörande inte blir tillfrågad vilket naturligtvis också gäller inom den övriga vården. Primärvården använder telefontolk till ca 90 % och kontakttolk till ca 10 %, utifrån det behov som finns. Inom BVC används dock kontakttolk i högre utsträckning. Tolkanvändningen följer goda rutiner på Barn och Ungdomskliniken. På BoUkliniken bokas tolkning av den barnsköterska/barnsjuksköterska som bokar patientens mottagningsbesök. Tolk bokas i samtliga fall där det framgår behov. Ofta framgår det i remisserna att tolkbehov finns, men saknas information i remiss eller i patientjournal (i patientkortet i Cambio Cosmic) kan det i undantagsfall missas. Landstinget strävar efter att i minsta möjliga mån använda sig av anhörigtolkning. Anhörigtolkning förekommer i enstaka fall inom den akuta sjukvården men tolkning med kontakttolk eller telefontolk eftersträvas alltid. Värt att nämna är att det finns särskild tolktelefon som möjliggör samtal mellan flera personer. Inom gynekologin används alltid telefontolkar vid ultraljudsundersökning, aldrig kvinnans man eller annan anhörig. Svar på fråga 2 Möten med invandrare är en naturlig del av vår personals vardag vilket gör att det finns en medvetenhet om främmande kulturer. Vi får heller inte glömma att Landstinget Kronoberg är en stor arbetsgivare med anställda från vitt skilda bakgrunder vilket berikar organisationen. Det är en stor tillgång för Landstinget Kronoberg att ha anställda från olika kulturer och bakgrunder. Det förs fortlöpande diskussioner kring jämlik vård där den problematik som interpellanten lyfter är en viktig del. Landstinget Kronoberg arbetar mycket aktivt med bemötandefrågor och utbildning av vår personal är självfallet centralt i detta arbete. Jag har av uppenbara skäl inte möjlighet att redogöra för exakt hur utbildningsverksamheten ser ut inom respektive verksamhet men ev. finns det behov att genomföra en större utbildningssatsning för landstingets anställda.

9(11) Avslutningsvis vill jag lyfta fram dels landstingets Integrationspolitiska program och dels landstingets policy Bemötande. Policyn Bemötande är bärande för arbetet med att utveckla vårt bemötande gentemot våra patienter. Det integrationspolitiska programmet syftar till att i enlighet med interpellationens intentioner bl.a. öka den mångkulturella förståelsen samt att stärka landstingets förmåga att hantera de speciella vårdfrågor som kan röra personer med invandrarbakgrund. Suzanne Frank Landstingsstyrelsens ordförande 72 Interpellationssvar till Tryggve Svensson Se till att Ljungby vårdcentraler äntligen får tillräckliga resurser Dnr LK/101121 Landstingsstyrelsens ordförande Suzanne Frank besvarade den under 65 ställda interpellationen. Interpellationssvar Sammanfattning av interpellationen Interpellationen rör underbemanningen på vårdcentralerna Kungshögen och Sländan i Ljungby, samt den därav bristande tillgängligheten vid dessa båda vårdcentraler. Interpellanten menar att de aktuella vårdcentralerna måste få tillräckliga resurser och ges rimliga arbetsvillkor. Interpellanten ställer följande fråga; 1. När kan vänta oss att detta är uppfyllt? Svar på interpellationen Precis som interpellanten påpekar är situationen på vårdcentralerna Kungshögen och Sländan bekymmersam. Sådan har situationen varit sedan långt innan Vårdval Kronoberg infördes på grund av en närmast konstant vakanssituation med perioder då ca hälften av tjänsterna saknat ordinarie innehavare. Trots att primärvården i Kronoberg relativt sett är välbemannad brottas vårdcentralerna i Ljungby med underbemanning och bristande tillgänglighet som följd. Orsaken till detta är inte brist på pengar, vilket antyds i interpellationen, utan det faktum att man inte lyckats rekrytera och bibehålla personal i tillräckligt stor utsträckning vid de aktuella vårdcentralerna. Förhoppningsvis är dock situationen på väg att ljusna för primärvården i Ljungby kommun. Nedan redovisar jag nuvarande läkarbemanning rörande de fyra vårdcentraler som finns inom Ljungby kommun för att ge en bild av läget i dag och framåt i tiden. Vårdcentralen Kungshögen har 4,0 tjänster. Samtliga fyra tjänster är tillsatta med ordinarie innehavare på heltid. Två av dessa är för närvarande tjänstlediga för bland annat studier. En av dessa återkommer 1 maj på 75 %. Den tredje läkaren tjänstgör 75 % och den fjärde tjänstgör 100 %. Från och med juni har ytterligare en distriktsläkare kunnat anställas på 80 %. Detta innebär att 3,30 distriktsläkare är i tjänst från och med juni månad. Under perioden januari till

10(11) och med maj månad är dessutom två hyrläkarlinjer beviljade. Dessa två linjer har beviljats i syfte att förhindra en svår situation som Kungshögen befann sig i för ett par år sedan. Vårdcentralen Sländan har 5,0 tjänster. Fyra av dessa tjänster är tillsatta med ordinarie innehavare på heltid. Tre tjänstgör 100 % och den fjärde tjänstgör 80 %. Två av dessa tjänster innehas av allmänspecialister som ursprungligen kunnat rekryteras från Ungern. Båda är klara med randningen och kommer att söka svensk specialistkompetens i allmänmedicin. Från och med maj månad blir en ST-läkare klar med sin specialistutbildning och har anställts på den femte tjänsten. Vederbörande kommer förmodligen att tjänstgöra 90 %. Av de fem tjänsterna är således 4,7 i tjänst från och med maj månad. Vecka 15 och 18 har bemanningen delvis förstärkts med en hyrläkarlinje. Parallellt med detta pågår vårdutveckling genom konceptet bra mottagning. Vårdcentralen Lidhult har 1,0 tjänst. Vårdcentralen bemannas med hyrläkare som en dag i veckan tjänstgör på Sländan eller Kungshögen. Vårdcentralen Lidhult är numera mer integrerad med vårdcentralen Sländan vilket skapar bättre förutsättningar för en god tillgänglighet även där. Jag tror att det är avgörande för små vårdcentraler, så som Lidhult, att ha ett gott samarbete med andra vårdcentraler för att klara bemanningen på sikt och för att upprätthålla en bred service av god kvalité till våra medborgare. Vårdcentralen Lagan har 2,5 tjänster. Tjänsterna är tillsatta med två ordinarie innehavare på heltid. En av dem tjänstgör 70 % som läkare och tjänstgör övrig tid som studierektor tillsammans med annan studierektor i Växjö. Den andra tjänstgör 100 %. Jag kan dessutom konstatera att vi för närvarande har sex ST-läkare, två på vårdcentralen Kungshögen, två på vårdcentralen Sländan och två på vårdcentralen Lagan. Att anställa utbildningsläkare är bästa sättet att säkra återväxten och kontinuiteten. Därav tror jag att bemanningen inom primärvården i Ljungby kommun kommer att förbättras och därigenom också tillgängligheten. Vad som också är värt att nämna är att primärvården för några år sedan genomförde en rekryteringsdrive till Tyskland, som för Ljungbys del resulterade i att fyra tyska läkare kunde anställas som ST-läkare på Kungshögen och Sländan. Tre av dessa är nu anställda som färdiga specialistläkare på dessa vårdcentraler och den fjärde blir klar specialist om något år. Genom en annan aktiv rekryteringsåtgärd 2007 kunde primärvården rekrytera åtta ungerska allmänspecialister, varav en fick sin hemvist på Kungshögen och två på Sländan. De ansöker nu om svensk specialistkompetens i allmänmedicin. Utöver detta bedrivs utvecklingsprojekt med mobil läkare på heltid inom framför allt hemsjukvården i samverkan med Ljungby kommuns äldreomsorg, vilket avlastar såväl primärvården som till viss del även slutenvården på

11(11) Ljungby lasarett. Denna del finansieras för närvarande med statsbidrag inom äldreområdet. Av de totalt sett drygt 12 tjänsterna har således 10 tjänster ordinarie innehavare men är till viss del tjänstlediga. Sammantaget kan jag konstatera att läkarbemanningen är förhållandevis god och betydligt bättre än för ett antal år sedan. Situationen kommer dessutom successivt förbättras i enlighet med vad jag ovan redogjort för, och tackvare en god ST-bemanning ser jag också ljust på läkarbemanningen på sikt. Suzanne Frank Landstingsstyrelsens ordförande 73 Ledamöternas frågestund Ingen fråga ställdes. 74 Avslutning Ordföranden förklarade sammanträdet avslutat. Vid protokollet Marianne Hammarström Justerat 2010-04-26 Rolf Sällryd Yngve Filipsson Ragnar Lindberg Ordförande 1:e vice ordf. 2:e vice ordf. Protokollet har tillkännagivits på landstingskommunens anslagstavla den 26 april vilket intygas av: Marianne Hammarström