RÖNTGEN OCH MAMMOGRAFI. NYCKELTAL 2018 Rapport

RÖNTGEN OCH MAMMOGRAFI NYCKELTAL 2018 Rapport Maj 2019

2 Innehåll Om Nysam...4 Definitioner...5 Röntgen verksamhetsbeskrivning och länsprofilgrafer...8 Dalarna...8 Gotland...10 Halland... 12 Jämtland... 14 Jönköping... 16 Kronoberg... 18 Norrbotten... 20 Skåne Sund...22 Stockholm Aleris...24 Sörmland...26 Värmland...28 Västmanland... 30 Västra Götaland Kungälv...32 Västra Götaland NU-sjukvården...34 Västra Götaland Skaraborgs sjukhus...36 Västra Götaland Södra Älvsborgs sjukhus...38 Örebro... 40 Röntgen, länsnivå...42 Röntgen, kliniknivå...53 Universitetssjukhus samt kliniker > 60 000 rtg-us, profilbeskrivning...53 Universitetssjukhus samt kliniker > 60 000 rtg-us, grafer...55 Universitetssjukhus samt kliniker > 60 000 rtg-us, klinikprofilgrafer...63 Klinik < 60 000 rtg-us, profilbeskrivning... 71 Klinik < 60 000 rtg-us, grafer...74 Klinik < 60 000 rtg-us, klinikprofilgrafer...82

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 3 Mammografi verksamhetsbeskrivning och länsprofilgrafer... 94 Dalarna... 94 Gotland...96 Halland...98 Jämtland...100 Jönköping... 102 Kronoberg... 102 Norrbotten...106 Sörmland...108 Värmland...110 Västmanland...112 Västra Götaland NU-sjukvården...114 Örebro...116 Mammografi, läns- och kliniknivå...118 Profilbeskrivning...118 Mammografi, grafer... 120 Bilagor...127 Jämförelsematerial...127 Tabellbilagor, nyckeltal... 132

4 OM NYSAM Nysam benchmarking, erfarenhetsutbyte och data-driven verksamhetsutveckling Nysam är ett kunskapsföretag som bidrar till utveckling av hälso- och sjukvårdens effektivitet med kvalitetssäkrade data, unika nyckeltal och frekventa jämförelser av produktivitet, resursanvändning och resultat på verksamhetsnivå. GEMENSAMMA DEFINITIONER BENCHMARKING & ERFARENHETSUTBYTE DATA-DRIVEN VERKSAMHETSUTVECKLING KVALITETSSÄKRAD DATA Att bara samla in data ger inte automatiskt några effekter. Det är hur information används som leder till resultat och möjliggör förändring. I syfte att inspirera och etablera förutsättningar för förbättringsarbete, arrangeras därför kontinuerligt erfarenhetsmöten där verksamhetsföreträdare och specialister inom ett 20-tal olika verksamhetsområden analyserar effekter av genomförda förändringar, delar erfarenheter och identifierar utvecklingsmöjligheter. Genom att samverka kring nyckeltal och uppföljningsparametrar skapar Nysam ett forum där deltagarna själva sätter agendan och där den professionella dialogen ger utrymme att tolka och förstå vad graferna visar samt att vid behov fördjupa analyserna inom utvalda frågeställningar. Denna rapport beskriver utvecklingen inom Röntgen och Mammografi. Nysams utvecklingsgrupp för Röntgen startade i mitten av 1990-talet. År 2018 deltar 52 kliniker/enheter från 14 landsting/regioner. Inom Nysam Röntgen används röntgenpoäng som ett sätt att vikta aktiviteter och på så sätt göra data mer jämförbar. Att ge olika undersökningstyper olika vikt gör det möjligt att jämföra avdelningar med olika mix av undersökningstyper och bättre spegla förskjutningar i undersökningspanoramat över tid, som ju oftast sker mot tyngre undersökningar. Stockholm, maj 2019 Vill du delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Amanda Gyllenswärd 0734-26 37 98 amanda.gyllenswärd@helseplan.se www.nysam.com

DEFINITIONER 5 Nysampoäng Syfte och beräkning Inom Nysam Röntgen används röntgenpoäng som ett sätt att vikta aktiviteter och göra data mer jämförbar. Anledningen är att mätning av t.ex produktivitet med antal undersökningar är trubbigt, det är t.ex. stor skillnad mellan handled, colon, och coronarangiografi. Att ge olika undersökningstyper olika vikt gör det möjligt att jämföra avdelningar med olika mix av undersökningstyper och bättre spegla förskjutningar i undersökningspanoramat över tid, som ju oftast sker mot tyngre undersökningar. Grunden att beräkna Nysampoäng är att den totala resursåtgången har mätts utifrån en kostnadsberäkning ner på enskild undersökningsnivå inom ett antal landsting. Ett relationstal beräknades fram för varje undersökningstyp i förhållande till en index-undersökning. En jämförelse av dessa relationstal mellan olika landsting visade förvånansvärt små variationer. Utifrån relationstalen (på undersökningsnivå) beräknades ett viktat medelvärde baserat på undersökningsfrekvensen av olika undersökningar inom en grupp (t.ex. G-I) vid 6 röntgenavdelningar. En pilotstudie har gjorts som analyserade spridningen av poäng inom befintliga Nysam-grupper. Där spridningen varit anmärkningsvärt stor har en uppdelning i undergrupper gjorts, i underlaget finns därför ca 40 st. poänggrupper. Styrkan med att använda Nysampoäng bygger på relationen (inte pris) mellan olika undersökningar vad gäller resursåtgång. Nysampoängen har inte tagit hänsyn till att enstaka patienter är mer resurskrävande än andra, dessa ingår i genomsnittet, vilket kan ge en poängmässig fördel för avdelningar med enbart polikliniska undersökningar. Jourundersökningar har schablonmässigt fått ett påslag med 50 %, vilket kan vara något högt (endast personalkostnader ökar under jour). I följande tabeller redovisas de aktuella Nysampoängen för röntgen och mammografi. Poäng per röntgenåtgärd (uppdaterad år 2012) Demonstration 4 Granskning 16 Thorax 10 GI-kanalen 38 Uro 20 Ske 12 Nukl 50 DT 45 ULJ 20 MRT 60 Endo hela verksamheten 80 Endo ext pers på rtg avd 30 Pkt och enkel intervention 38 Angiografi diagnostisk/coronarangiografi och nefrostomi 200 Kompl. terapeutisk åtgärd 1 000 PCI inkl. Coronarangiografi 750

6 DEFINITIONER Poäng per mammografiåtgärd (uppdaterad år 2017) Demonstration av undersökning 25 Granskning av bilder 13 ULJ bröst 17 ULJ bröst med FNA (finnål) 26 ULJ bröst med core-biopsi (mellan- och grovnålsbiospi) 34 ULJ bröst med vakumbiopsi 58 ULJ bröst med indikering 26 ULJ abscessdränage 51 MRT bröst 60 MRT bröst med vakumbiopsi 60 Stereotaxisk bröstpunktion med finnål 11 Stereotaxisk bröstpunktion med core-biopsi 33 Stereotaxisk bröstpunktion med vakumbiopsi 65 Stereotaxisk bröstpunktion med indikering 56 Mammografi klinisk 13 Mammografiutredning selekterad 13 Tekniskt omtag screening 16 Klinisk undersökning 2 Mammografi screening/hälsokontroll 7 Cancerkontroll i screeningprogrammet (cancerkontroller läggs in i screeningprogrammet med fixerat intervall) Hereditetskontroll i screeningprogrammet (hereditetskontroller läggs in i screeningprogrammet med fixerat intervall) ULJ bröstpreparat 60 ULJ bröstpreparat med nålindikering 17 Mammografisk preparatundersökning 11 Mammografisk preparatundersökning med nålindikering 11 Galaktografier 45 19 19 Bedömningstider röntgen & mammografi Bedömningstid (min) Omräknat till hundradelar Mammografi klinisk (avser antal granskade bröst) 5 min 0,08 Mammografi screening/hälsokontroll (antal bröst) 2 min 0,03 Thorax 5 min 0,08 Gastro- intestinalkanalen 10 min 0,17 Uro 5 min 0,08 Ske 5 min 0,08 Nukl 10 min 0,17 DT 15 min 0,25 Ulj 5 min 0,08 MRT 15 min 0,25 Endo ext pers på rtg avd 5 min 0,08

DEFINITIONER 7 Definitioner Begrepp som återkommer i grafer i rapporten: Not Applicable (N/A): Förkortningen N/A används i graferna i rapporten för de landsting/regioner som saknar data för de nyckeltal som visas i den aktuella grafen. Årsarbetare: Baseras på faktiskt antal arbetade timmar (frånvaro exkluderas) som divideras med 1760 (antalet timmar för en årsarbetande personal). Konventionella undersökningar: Avser undersökningstyperna: Thorax, Gastro-intestinalkanalen, Uro, Ske, Endo hela verksamheten, Endo ext pers på rtg avd, Pkt och enkel intervention

8 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Jämtland Gävleborg Norge 4 2 Värmland Dalarna 3 Örebro 1 Västmanland Uppsala Dalarna Organisation Bild och funktionsmedicin i Dalarna är en länsklinik och ingår i division kirurgi. Verksamheten är länsövergripande med avdelningar i Mora, Falun, Avesta samt Ludvika. Ett antal vårdcentraler har röntgen lab. vid sina enheter. Varje år utförs cirka 180 000 undersökningar och av dessa är cirka 50 % akuta. Elektiv verksamhet måndag - fredag kl. 7.30 16.00 samt dygnet runt och helger för akuta undersökningar vid sjukhusen i Mora och Falun. Vid sjukhuset i Avesta bedrivs beredskap under kvällar och helger, i Ludvika dagverksamhet. Tidsbokade MR kvällar och helger genomförs regelbundet. Mammografiverksamheten ingår i BFM Dalarna och bedriver screening i Mora och Borlänge. Den kliniska mottagningen är placerad vid Länssjukhuset i Falun, en mindre del klinisk mammografi genomförs vid sjukhuset i Mora. Varje år kallas 36-38 000 kvinnor till hälsoundersökning. Kvinnor kallas med intervallet 18-24 månader, beroende på ålder. Drygt 12 000 kliniska undersökningar genomfördes 2018. Personalsituation Totalt tjänstgör ca 180 medarbetare inom verksamheten. Under de senaste åren har bristen på specialistläkare varit påtaglig, återväxt via ST-läkare är god. Röntgensjuksköterskebemanningen är i ett länsperspektiv relativt stabil, men fortlöpande en utmaning och rekryteringar krävs. Kliniker/enheter 1. Avesta (dagverksamhet) 2. Falun (dygnet runt) 3. Ludvika (dagverksamhet) 4. Mora (dygnet runt) Faktaruta Folkmängd 1 287 191 Andel 80 år+ 1 6,2 % Landareal (km 2 ) 2 28 030 Invånare per km 2 10 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 9 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Dalarna -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -9,3% -1,2% 1,6% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -9,4% -7,7% -14,3% -11,3% 12% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -14,5% 14% 5,9% 17% 3,4% 39% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Installation av 3 datortomografer genomfördes under året och två reinvesteras 2019, 2020. Upphandling MRT 3 tesla beräknas att starta under 2019. Efterfrågan på tyngre tidskrävande MRT och DT diagnostik har ökat även detta år, ytterligare MR kapacitet erfordras för att lösa uppdraget. Installation av fyra nya UL- ultraljudsapparater skedde under 2018. Behovet av hyrläkare och teleradiologi fortgår 2019. SVF och behovet av snabba svar till remitterande enheter gör att trycket på verksamheten har markant ökat. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Ökat behov av MR-undersökningar med delvis ny teknik föranleder nyinvesteringar och en ökning av antal MR kameror erfordras. Den kliniska Mammografiverksamheten flyttas från Mora till Falun under vårterminen 2019. Planering pågår för att anskaffa utrustning för att kunna detektera brösttäthet samt genomföra automatiska bröstultraljudsundersökningar ABUS.

10 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 1 Kalmar Gotland Kliniker/enheter 1. Visby (dygnet runt) Gotland Organisation Röntgenavdelningen på Visby lasarett ligger inom Resursområde Service och diagnostik och leds av verksamhetschef. För röntgensjuksköterskor och undersköterskor finns en enhetschef och radiologerna har en läkarchef (vakant). Båda dessa chefer är direkt underställda verksamhetschefen. Gotland är 3140 km2 och har 58 000 innevånare vilket markant förändras under sommaren med många sommarboende och turister som gör att vår belastning ökar sommartid. Vi är en relativt liten avdelning men gör alla typer av undersökningar, både när det gäller barn och vuxna då Visby lasarett är ett akutsjukhus. Med ett stort inflöde av remisser har vi tyvärr svårigheter att hålla våra önskade bokningstider. Personalsituation Vi har 13,0 tjänster röntgensjuksköterska varav 4 är vakanta och 9,0 underskötersketjänster där alla är tillsatta. De närmaste åren har vi ett par röntgensjuksköterskor som går i pension. På läkarsidan har vi 8,5 tjänster varav 5,5 är vakanta. Under 2018 har vi 5 ST-läkare som kommit olika långt i sin utbildning och där ett par varit delvis tjänstlediga. Vi har flera pensionsavgångar framöver och stora svårigheter att rekrytera personal både vad gäller röntgensjuksköterskor och specialister i radiologi. Faktaruta Folkmängd 1 59 249 Andel 80 år+ 1 6,2 % Landareal (km 2 ) 2 3 134 Invånare per km 2 19 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 11 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Gotland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv 22% 3,9% 14% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng 10% 43% 8,4% 19% 5,4% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -13,2% -21,4% -1,3% -28,5% 19% 3,3% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Under hösten 2018 infördes röststyrd diktering i Sectra via Recognosco. Arbete pågår med att kvalitetssäkra metoden. Från 1 oktober infördes en organisationsförändring som innebar att Resursområde Service och diagnostik delades upp i två delar och Resursområde Anestesi, Operation och IVA avknoppades. Resursområde Service och diagnostik består nu av Röntgen, Laboratoriemedicinskt Centrum Gotland, Sterilcentral, Medicinteknisk avdelning, Planeringsenhet vård och Bemanningsenhet. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under år 2020/21 kommer två nya skelettlab att upphandlas. Politiken har uttalat en önskan om att utföra PCI på Gotland men det är mycket oklart om det kommer att påverka röntgen avseende arbetsmängd eller lokaler

12 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 2 Västra Götaland 3 Jönköping 4 Halland 1 Kronoberg Skåne Halland Kliniker/enheter 1. Halmstad (dygnet runt) 2. Kungsbacka (dagverksamhet) 3. Varberg (dygnet runt) 4. Falkenberg (dygnet runt) Faktaruta Folkmängd 1 329 352 Andel 80 år+ 1 5,7 % Landareal (km 2 ) 2 5 427 Invånare per km 2 61 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 13 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Halland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -15,4% -1,8% -23,0% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -13,1% -14,0% -3,4% -4,8% 20% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -8,3% -7,2% -18,8% -10,9% 0% 3,7% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen.

14 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Norge Västerbotten Jämtland 1 Västernorrland Gävleborg Dalarna Kliniker/enheter 1. Östersund (dygnet runt) Jämtland Organisation Röntgenavdelningen ligger på Östersunds sjukhus som är det enda i region Jämtland Härjedalen. Vi ingår i verksamhetsområde Diagnostik, Teknik och Service tillsammans med bla enheterna klin.fys, labmedicin, MTA, kost, städ, fastighet, transport, förråd och inre service. Slätröntgen bedrivs förutom på röntgen på åtta hälsocentraler i regionen där vissa är starkt präglade av turistsäsongvinter och sommar. Vi gör ca 85 000 undersökningar per år. Elektiva undersökningar görs i huvudsak 07.00 17.00 men på CT och MR ibland till 20.00 och på helger. Akuta undersökningar görs dygnet runt inklusive basala interventioner. Vi har ingen jourlinje för akut kärlintervention utan ringer vederbörande radiologer och/eller kirurger v b. Cerebrala trombectomier görs i Umeå dit det är en lång transportväg. Vi arbetar mot regionsjukhuset i Umeå bl a med MDK er där vi idag håller i övre gastro- och colorektalronderna med utbildning och stöd från NUS. Det radiologiska uppdraget växer kontinuerligt och präglas starkt av införandet av SVF på senare år. Behovet av akuta undersökningar ökar också stadigt, sannolikt delvis som resultat av att brist på vårdplatser. Behovet av bilddiagnostik för snabb diagnos alt icke diagnos ökar från remittentsidan av patientadministrativa skäl. Personalsituation Läkare: Vi har ett stort glapp på specialistsidan pga. pensionsavgångar, tjänstledigheter och avslutande av tjänster. Vi har gjort flera satsningar på utlandsrektryteringar som fallit väl ut efter en tids inskolning, men många slutar efter några år för att flytta söderut i landet. Vi har länge haft många ST i förhållande till antal specialister och ser idag ljust på framtiden avseende bemanning med specialister på några års sikt. De närmaste åren har vi dock stor brist på specialister och kommer att fortsätta att vara beroende av stafettläkare. Röntgensköterskor: 2018 var ett år med full bemanning. Faktaruta Folkmängd 1 130 280 Andel 80 år+ 1 5,9 % Landareal (km 2 ) 2 48 945 Invånare per km 2 2,7 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 15 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Jämtland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -6,1% -1,6% 23% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -1,1% -5,0% -12,6% 9,9% 3,4% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -3,6% -3,8% -14,1% 9,2% 3,9% 32% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Vi har arbetat mycket med förskjutning av arbetsuppgifter mellan personalkategorier och har idag många undersköterskor vilka gör att röntgensköterskorna i högre utsträckning än förr kan arbeta på toppen av sin kompetens. Vår sonograf har varit tjänstledig för att prova på annan tjänst. Sonografen kommer tillbaka i september-2019, som då igen kan avlastar specialistläkare på ultraljud med vissa undersökningar och med första steget i utbildningen av ST på ultraljud. Stora förändringar/händelser under året Region Jämtland Härjedalen har stora ekonomiska problem vilket påverkar all verksamhet. Ett nytt IR labb blev installerat, och där började vi att undersöka patienterna i september. Framtidsplaner/utvecklingsområden Vi har problem med att upprätthålla tillgänglighet på CT och försöker nu optimera planeringen tills vi förhoppningsvis kan förnya och utöka CT-parken 2020. Vi har installerat en tredje MR 2018 och kommer därmed att få bättre tillgänglighet till MR än CT. Behovet av MR-undersökningar ökar fram för allt inom cancerdiagnostiken och vi hoppas också kunna överföra en del undersökningar från slätrtg och CT till MR som t ex ryggdiagnostik. Den nationella nivåstruktureringen kommer att påverka oss liksom andra delar av sjukvården vi vet inte ännu riktigt hur. Vi saknar generellt delaktighet i stora projekt som nivåstrukturering och SVF där disignostikens roll tenderar att glömmas. Det ovan beskrivna ökande behovet att bilddiagnostik dygnet runt påverkar vår bemanningsplanering som hittills utgått från relativt låg grad av verksamhet efter 02.00. När som idag sköterskorna arbetar allt mer efter 02.00 tappar vi sköterskor till ordinarie arbetstid vilket resulterar i sämre tillgänglighet dagtid. Patientflöden och vårdplatser är idag starkt beroende av bilddiagnostik. Förmodligen behöver hela vården, inte bara röntgen, tänka om i framtiden t ex avseende vilken verksamhet som ska prioriteras för att patientflödena ska löpa smidigt.

16 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Östergötland Västra Götaland 2 Jönköping 1 Kalmar Halland 3 Kronoberg Jönköping Organisation Röntgen i Region Jönköpings län är en länsklinik och ingår i verksamhetsområdet psykiatri, rehabilitering och diagnostik. Verksamheten är certifierad enligt ISO 9001:2015. Huvuddelen av röntgenverksamheten bedrivs på sjukhusen i Eksjö, Jönköping och Värnamo. Varje år utförs cirka 220 000 undersökningar och av dessa är cirka 45 % akuta. Elektiv verksamhet måndag - fredag kl. 7.30 16.00 samt dygnet runt och helger för akuta undersökningar på alla orter. Regionen köper in extern granskning nattetid. God tillgänglighet på alla modaliteter utom MR. Privat verksamhet omfattar ca 2500 MR-undersökningar per år. Personalsituation Totalt tjänstgör ca 300 medarbetare. Under de senaste åren har bristen på specialistläkare varit påtaglig men situationen ser nu allt bättre ut och hyrläkare är på väg att fasas ut. Distansradiologi nyttjas varje vecka. Röntgensjuksköterskebemanningen är i länsperspektiv stabil, men visst behov av hyr-röntgensjuksköterskor behövs emellanåt. Regionen har två sonografer. Brist på vårdadministratörer. Kliniker/enheter 1. Höglandet (Eksjö) (dygnet runt) 2. Jönköping (dygnet runt) 3. Värnamo (dygnet runt) Faktaruta Folkmängd 1 360 825 Andel 80 år+ 1 5,7 % Landareal (km 2 ) 2 10 438 Invånare per km 2 35 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 17 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Jönköping -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv 0% 13% 0% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -18,7% 22% 17% 23% 8,1% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -16,5% -7,2% -9,2% -3,8% 63% 8,7% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året 2018 installerades regionens första PET-CT, och upphandling av nya mammografiapparater genomfördes. Fusionsbiopsier av prostata har införts. Sveriges enda pilotprojekt inom iguide, riktlinjer för remittenter, pågår. Ett stort arbete genomfördes kring patientsäkerhet. Regionens ekonomiska situation är god, men röntgen har ett visst budgetunderskott. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Större uppgradering av befintligt RIS/PACS sker hösten 2019. Kliniken arrangerar Röntgenveckan 2019. Under 2019-2021 kommer 70 % av klinikens utrustning att bytas ut, med betydande ombyggnationer på samtliga sjukhus. Utökning sker av antalet MR-kameror från fyra stycken till sju (tre 3T), och hybrid, angiografi, interventionsutrustningar där två labb blir tre. CT kranskärl skall införas.

18 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Jönköping Kalmar Halland 1 2 Kronoberg Skåne Blekinge Kronoberg Regionen där IKEA föds, storheter som Carl von Linné, Per Lagerqvist och Nils Dacke fostras, idag även en framtidsregion gällande IT. Organisation Röntgen Kronoberg är en länsklinik som ingår i område Sjukhusvård. Verksamheten är länsövergripande och består av kliniker på Centrallasarettet Växjö och Ljungby lasarett. Varje år genomförs cirka 105 000 undersökningar och av dessa är ca 49 % akuta. Elektiv verksamhet 07-16 måndag fredag på båda enheterna samt varannan helg och kväll måndag till onsdag genomförs elektiv MR verksamhet i Växjö, Ljungby körs elektiva undersökningar på samtliga modaliteter på tisdagskvällar. Akutverksamhet bedrivs 24-7 på båda enheterna. Mammografiscreening och kliniska undersökningar bedrivs på båda enheterna. Varje år kallas 20000 kvinnor till hälsoundersökning. Kvinnor kallas med intervallet 20 månader. Varje år genomförs ca 2100 kliniska undersökningar på mammografienheten. Personalsituation Totalt tjänstgör ca 130 medarbetare inom verksamheten. Största utmaning tidigare och även i framtiden är röntgensjuksköterskebemanningen som har försvårats efter att utbildningen lades ner för ett antal år sedan. I nuläget är vi relativt gott försörjda av specialistläkare och återväxten på ST-sidan är god. Kliniker/enheter 1. Växjö (dygnet runt) 2. Ljungby (dygnet runt) Faktaruta Folkmängd 1 199 886 Andel 80 år+ 1 5,8 % Landareal (km 2 ) 2 8 425 Invånare per km 2 24 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 19 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Kronoberg -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -2,9% -12,8% 0% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -3,1% -0,9% -9,4% -9,0% -0,8% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -0,5% -8,1% -19,9% 14% 0% 5,0% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Upphandling av en gammakamera genomfördes. Även två datortomografer till Ljungby upphandlades som dock ej är färdig ännu. Där har vi tidigare haft en apparat men inhandlar nu alltså två. Stor del av det är en donation från Ingvar Kamprad. Upphandling av nya mammografiapparater. En schemaändring gällande MR där vi börjat jobba kväll och varannan helg har gjort att vi på två månader gått från 30 v väntetid till under 10 v. Framtidsplaner/utvecklingsområden Slutföra upphandlingen av datortomografer i Ljungby. Genomföra upphandling av konventionella labb. Översyn av personal samt bokningsschema vid datortomografiundersökningar då vi behöver öka produktionen där. Kontakter är tagna med lärcentra för att se över möjligheten till röntgensjuksköterskeutbildning på distans. Under 2019 påbörjas ett projekt kring mobil röntgen där möjligheten till att röntga patienter i hemmet skall utredas.

20 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 3 Finland 1 Norrbotten 2 5 Norrbotten Organisation Röntgen i Region Norrbotten är en länsklinik, Bild- och funktionsmedicin (BFM). BFM ingår i division Länssjukvård tillsammans med andra länskliniker såsom laboratoriemedicin, opererande verksamheter men också barn och LSS. Röntgen bedrivs på fem sjukhus, Kalix, Kiruna och Piteå sjukhus samt Sunderbyn och Gällivare som är länets 2 akutsjukhus. Det utförs ca 170 000 undersökningar/år varav ca hälften på Sunderby sjukhus. MR kamera finns på tre sjukhus och med länsgemensam MR bokning. Akuta undersökningar utförs dygnet runt alla dagar. Sunderby sjukhus är bemannat av röntgensjuksköterskor dygnet runt. Övriga enheter tillhandahåller beredskapstjänstgöring. 4 Kliniker/enheter 1. Gällivare (dygnet runt) 2. Kalix (dygnet runt) 3. Kiruna (dygnet runt) 4. Piteå (dygnet runt) 5. Sunderby (dygnet runt) Faktaruta Folkmängd 1 250 497 Andel 80 år+ 1 6,2 % Landareal (km 2 ) 2 97 257 Invånare per km 2 2,6 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Vid Sunderby sjukhus även Perifer angiografi Klinisk mammografi Odontologisk radiologi Nuklearmedicin Personalsituation Antal anställda ca 200. Brist på specialistläkare men viss återväxt med ST-läkare. Röntgensjuksköterskebemanningen är stabil i kusten men svårigheter att rekrytera till Kiruna och Gällivare. Anställt undersköterskor under året.

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 21 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Norrbotten -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -8,5% 0,9% 2,6% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng 8,7% 11% 5,2% 10% 16% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -9,4% -15,2% -10,6% -9,7% 0% 10% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Utbyggnad av Sunderby sjukhus inleddes våren 2018 som ger ytterligare 1500 kvm till röntgen. Beräknad inflyttning år 2020-2021. Större yta innebär en utökning med 1 MR, den första 3T i länet. Dessutom en samlad akut verksamhet med konventionell röntgen, DT och ultraljud. Nuklearmedicin kommer ersätta en gammakamera med ytterligare en Spect- CT. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Arbete med nya arbetssätt inför flytt till nya lokaler i Sunderbyn kommer inledas under 2019. MR verksamheten utökas från 3 till 4 MR kameror under 2019. Politiskt beslut att inom de kommande åren utöka verksamheten med MR även på de orter som inte har MR idag, dvs Kalix och Kiruna.

22 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Halland Kronoberg 1 Blekinge 2 3 Skåne 4 Skåne Sund Se respektive kliniks/enhets profilgraf i avsnitten för klinikprofilgrafer i rapporten: Helsingborg sid 64 Landskrona sid 91 Trelleborg sid 88 Ängelholm sid 93 Kliniker/enheter 1. Ängelholm (dagverksamhet) 2. Helsingborg (dygnet runt) 3. Landskrona (dagverksamhet) 4. Trelleborg (dygnet runt) Faktaruta Folkmängd 1 1 362 164 Andel 80 år+ 1 5,1 % Landareal (km 2 ) 2 10 969 Invånare per km 2 124 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Avser Region Skåne totalt

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 23

24 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Uppsala Stockholm 1 Sörmland Kliniker/enheter 1. Aleris Vällingby (dagverksamhet) Stockholm Aleris Organisation Aleris Röntgen är organiserade i två områden. Aleris Röntgen Stockholm och Aleris Röntgen Sverige exkl. Stockholm. I Stockholm bedrivs merparten av verksamheten utifrån öppenvårdsradiologi beställt av SLL. Vi har även ett kökortningsuppdrag från KS och UAS, privata volymer från privatläkare och försäkringsbolag. Våra enheter är stationerade på följande platser: Löwenströmskasjukhuset, Sophiahemmet, Sabbatsberg, Vällingby, Jakobsberg, Järva, Täby, Rosenlund, Lidingö, Nacka, Handen, Farsta, Nynäshamn. Vår utrustning på dessa enheter är enligt följande: 10 MR, 7 CRT, 18 CR, 12 US, 2 Dexa, 1 Genomlysning. Våra radiologer är till största del placerade på en fast fysisk enhet, vi arbetar både med allmänradiologer och med subspecialister. Vårt gemensamma RIS/PACS Agfa möjliggör samarbete kring svåra fall, kunskapsöverföring, avstämningar oberoende av var vi fysiskt är placerade. Vårt helägda Aleris- granskningsbolag TDK är en viktig del i vår verksamhet. Personalsituation På grund av oklarheter kring SLL avtalet 2018 har vi haft svårare än normalt att anställa Röntgensjuksköterskor, vi valde initialt att nyttja bemanningsröntgensjuksköterskor för att inte behöva avsluta anställningar när nya avtalet träder i kraft. Vi har ett mycket inarbetat nätverk av Radiologer placerade i Stockholm, Göteborg, Jönköping och Karlstad. Våra TDK-radiologer arbetar både på plats i Stockholm och i Göteborg samt på distans. Vår produktionspersonal omfattar 35 röntgenläkare, varav 1 barnradiolog och flera neuroradiologer, 2 sonografer, 80 röntgensjuksköterskor, 5 medicinska sekreterare, 45 receptionister/bokning/administration samt 10 chefer-där vår målsättning är att chefer skall delta i produktion. Faktaruta Folkmängd 1 2 344 124 Andel 80 år+ 1 3,9 % Landareal (km 2 ) 2 6 526 Invånare per km 2 359 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 25 Nyckeltal 2018 Röntgen: Klinik < 60 000 rtg-us med dagverksamhet (8 st) % - avvikelse från Nysam medianvärde Aleris Vällingby -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal undersökningar 56% RESURSER Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng Perskostn läkare / röntgenpoäng Perskostn SSK/USK/vårdadmin / röntgenpoäng -40,6% -25,6% -56,0% PRODUKTIVITET Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Ant CT us / ant CT utrustningar Ant ultraljud us / ant ultraljud utrustningar Antal konventionella us / konv utrustning/rum -10,3% -0,7% 32% 155% 63% MEDICINSK PRAXIS Antal rtg-poäng per us 14% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av läkare totalt (exkl mam) -2,1% Graf ID: 2680 Profilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är verksamhetens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är verksamhetens värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Det försenade SLL avtalet i Stockholm med tilldelning, överklagan, förlängning av befintligt SLL-avtal, olika möjliga datum för avtalsstart medförde en hel del problematik i vardagen för många inblandade. Remittenter, patienter och personal blir otroligt drabbade vid avtalsslut/avtalsstarter. Det är svårt att ställa om patientströmmar. Våra remittenter har en hög arbetsbelastning i sin vardag och att ändra på fungerande rutiner/kontakter tar kraft från dem. Personalens upplevelse kan vara såväl spänning som oro för den framtida arbetsgivaren med allt vad det innebär tyvärr tar detta fokus från patienten som är vår uppdragsgivare nummer ett. Vi har bytt certifieringsorgan för kvalitet/miljö till Qualify. Vi har påbörjat ackrediteringsarbete enligt nya ISO 17025, ansökan inskickad till Swedac. Vi har upphandlat nytt RIS/PACS och beslutat att vi går vidare med nya moderna AGFA. Vi har förberett oss för 2019 då en mycket stor prissänkning i Stockholm träder i kraft. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Starta upp SLL avtalet med flera försenade byggprojekt och få den nya verkligheten att fungera Utvidga och fördjupa vårt samarbete med övriga röntgensverige, där ni ser oss som en pålitlig samarbetspartner och inte som en konkurrent-för det är vi inte och kommer aldrig att bli. Medverka till ökad e-remiss/e-svarshantering Medverka till val av rätt metod med så lite strålning som möjligt Se till att våra patienter, remittenter - övriga röntgensverige och vår personal har det bäst Tack för ordet, tack för ett mycket bra samarbete 2018, tack för intressanta diskussioner, tack för ansvaret vi får att ta hand om en del av era patienter och slutligen tack för att vi får vara del av den gemensamma mycket spännande röntgenvärlden!

26 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Västmanland Uppsala Örebro 1 2 Sörmland Stockholm Östergötland 3 Sörmland Organisation Radiologisk verksamhet bedrivs vid Nyköpings Lasarett, Kullbergska sjukhuset i Katrineholm och Mälarsjukhuset i Eskilstuna. De radiologiska klinikerna i Sörmlands län är en del i divisionen Medicinsk service. Regionen är indelad i två resultatenheter: Eskilstuna/ Katrineholm och Nyköping. Den årliga produktionen uppgår till cirka 191 000 varav 48,7 % är akutverksamhet. Elektiv verksamhet bedrivs måndag till fredag mellan kl. 07.30 16.00. I regionen finns 24/7 verksamhet med jourlinje i Eskilstuna och beredskapslinjer i Katrineholm och Nyköping. På läkarsidan är TMC primärjour nattetid. Det förekommer även kväll/ helgmottagning för planerade undersökningar. Eskilstuna bedriver en beredskapslinje 24/7 för akut PCI verksamhet, perikardtappning och inläggning av temporär pacemaker. Verksamheten drivs i samarbete med medicinkliniken och bemannas av radiologer, kardiolog, röntgen- och HIA sjuksköterskor. Personalsituation Bemanningen uppgår till ca 180 medarbetare. Bristen på specialistläkare är kännbar. I dagsläget är situationen högst otillfredsställande med flertalet uppsägningar (Eskilstuna). I Nyköping finns 2 vakanser på specialistläkarsidan. Minskning av antal hyrläkare har genomförts och utfasning pågår. I Nyköping och Eskilstuna är tillgången till röntgensköterskor och undersköterskor för närvarande god. Katrineholm har dock en betydande brist. Personal från Eskilstuna pendlar frekvent till Katrineholm. Nyrekrytering av undersköterskor har genererat en möjlighet till kompetensskifte. VNS anlitas i syfte att friställa undersköterskor (Eskilstuna). Kliniker/enheter 1. Eskilstuna (dygnet runt) 2. Katrineholm (dygnet runt) 3. Nyköping (dygnet runt) Faktaruta Folkmängd 1 294 695 Andel 80 år+ 1 5,5 % Landareal (km 2 ) 2 6 076 Invånare per km 2 49 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 27 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Sörmland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -8,4% 7,4% 17% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -8,6% -6,1% -14,2% 5,0% 4,8% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar 3,9% 16% 21% 29% 8,2% 21% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Utökning av länsgemensam bokning inom MR sektionen. Nattjänstgöring införd april 2018 för röntgensjuksköterskor och undersköterskor i Eskilstuna. Goli är upphandlat. Regionen kommer att börja med fusionsbiopsi av prostata med länkningsmjukvara MIM för MR- ultraljud. Framtidsplaner/utvecklingsområden Implementering av Goli pågår med förestående utbildning av modalitetsansvariga. Det pågår fortsatt en komplicerad och beroendestyrd omstrukturering och ombyggnation av interventionsverksamheten i Eskilstuna. Ny genomlysningsutrustning upphandlas under året i Katrineholm och i Nyköping. Upphandling av MR kameror för Nyköping och Katrineholm påbörjas.

28 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Dalarna 5 Norge 1 Värmland Örebro 2 3 4 Västra Götaland Värmland Organisation Radiologin (inkl mammografi) finns på fem orter i Värmland; Arvika, Karlstad, Kristinehamn, Säffle och Torsby. Mammografiverksamheten är centraliserad till Karlstad. Karlstad, Arvika och Torsby har dygnet-runt-verksamhet. Vårt uppdrag är att bidra med god diagnostik till nytta för värmländska patienter. Verksamheten ingår i område slutenvård inom Landstinget i Värmland, som 2019-01-01 blev Region Värmland. Vi har arbetsväxlat för att täcka vakanser på sköterskesidan. Ekonomin var inte i balans under 2018 och detta beror framför allt på vårt beroende av hyrläkare pga. personalbrist. Inga större lokalbyten genomfördes, däremot vissa driftstörningar vid modalitetsbyten. Personalsituation Totalt finns drygt 140 anställda inom radiologin (inklusive mammografin). Det har blivit färre anställda under 2018 mot 2017. Inflödet av remisser är stort och vi har inom vissa områden kö till våra undersökningar. Snabba vårdflöden ställer allt högre krav på snabb diagnostik och det är en utmaning för oss. Vi har brist på både radiologer och röntgensjuksköterskor och rekrytering är ett ständigt pågående arbete. Under året har vi varit tvungna att anlita hyrläkare i större utsträckning än under 2017, vilket visar sig i resultatet. Vi har lyckats rekrytera flera radiologer, så under 2019 kommer det att vara färre hyrläkare. Kliniker/enheter 1. Arvika (dygnet runt) 2. Karlstad (dygnet runt) 3. Kristinehamn (dagverksamhet) 4. Säffle (dagverksamhet) 5. Torsby (dygnet runt) Faktaruta Folkmängd 1 281 482 Andel 80 år+ 1 6,5 % Landareal (km 2 ) 2 17 517 Invånare per km 2 16 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 29 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Värmland -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal us tot / 1000 inv Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv -2,4% -35,3% -1,9% RESURSER Antal us rum / 100 000 inv Antal årsarb läkare / 100 000 inv Antal årsarb SSK/USK/vårdadmin / 100 000 inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / inv Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng -8,0% -8,9% -21,0% -9,0% -0,9% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror Antal CT us / ant CT utrustningar -26,9% 8,8% 0% 31% 15% 16% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året Vi slogs samman med klinisk fysiologi under 2018. Nuklearmedicin och klinisk fysiologi ingår numera i verksamhetsområdet. Inflödet har ökat inom DT och MR, mer resurskrävande undersökningar. Ekonomin för Landstinget i Värmland visar ett relativt stort underskott. Framtidsplaner/utvecklingsområden Flera enheter har bytt röntgenutrustningar under året med driftstörningar och planeringsutmaningar. Vi har arbetat med flera projekt, både inom arbetsmiljö, produktion och tillgänglighet.

30 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Gävleborg Dalarna 4 3 Örebro Västmanland 1 Uppsala 2 Sörmland Västmanland Organisation Röntgenkliniken är en länsövergripande klinik med verksamhet i Fagersta, Sala, Köping och Västerås. Akut dygnetruntverksamhet bedrivs i Västerås och Köping med gemensam granskning av läkare i Västerås. Fem nätter i veckan granskas bilder av extern teleradiologileverantör. Upptagningsområdet motsvarar Västmanlands län med ca 270 000 invånare. Endovaskulära interventioner i perifera kärl utförs av klinikens personal medan interventioner i coronarkärl utförs av cardiologer. Kliniken har egna anställda fysiker, ingenjörer samt systemadministratörer. I princip all röntgenutrustning ägs och underhålls av röntgenkliniken. En betydande del av slätröntgen- samt magnetkameraundersökningar från primärvården utförs av extern leverantör i Västerås. Personalsituation Kliniken har totalt ca 180 personer anställda varav ca 20 inom mammografiverksamheten. Vad gäller röntgensjuksköterskor råder dels en brist, dels är vi inne i en generationsväxling där många helt nyutbildade anställts de senaste åren. Periodvis används hyrsköterskor. Vad gäller läkare finns ett stort intresse att börja hos som ST-läkare och vi tar in ca två nya per år. Fortfarande råder viss brist på specialistläkare vilket vi parerar med teleradiologi och enstaka veckor med hyrläkare. Kliniken har egna anställda ingenjörer, fysiker och systemadministratörer. Kliniker/enheter 1. Västerås (dygnet runt) 2. Köping (dygnet runt) 3. Sala (dagverksamhet) 4. Fagersta (dagverksamhet) Faktaruta Folkmängd 1 273 929 Andel 80 år+ 1 5,7 % Landareal (km 2 ) 2 5 118 Invånare per km 2 54 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 31 Nyckeltal 2018 Röntgen länsnivå (exkl. mammografi) % - avvikelse från Nysam medianvärde Västmanland AKTIVITETER -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Antal us tot / 1000 inv -0,2% Antal MRT us / 1000 inv Antal CT us / 1000 inv 20% 3,9% RESURSER Perskostn läkare/ssk/usk/vårdadmin / röntgenpoäng 0% PRODUKTIVITET Antal us totalt / läkare Antal 1000 rtg-poäng / läkare 15% 20% Antal us tot / SSK/USK/vårdadmin Antal 1000 rtg-poäng / SSK/USK/vårdadmin Antal MRT us / ant MRT kameror -6,4% -7,2% -2,0% Antal CT us / ant CT utrustningar 0% Graf ID: 2678 Länsprofilgrafen ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är länets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är länets värde högre än medianen. Större förändringar/händelser under året MR-kamera till Köping har upphandlats, Vi genomfört mindre omorganisation. Under 2018 har vi i stort arbetat bort köer till datortomigrafiundersökningar. Två nya interventionsutrustningar har installerats för hjärt- respektive perifer intervention. Ny slätröntgenutrustning är installerad i Fagersta. Framtidsplaner/utvecklingsområden Region Västmanland kommer bilda organisation med en gemensam förvaltning för all sjukvård. Installation av MR-kamera i Köping planeras till sommaren. Vi ser en fortsatt kraftigt efterfrågan av icke-vaskulära interventioner som ablationer av njurtumörer, prostataemboliseringar. PET-CT förväntas installeras i Västerås inom överskådlig framtid. Mycket arbete läggs på planering av nytt akutsjukhus.

32 RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER Norge Värmland Örebro Västra Götaland 1 Jönköping Halland Kliniker/enheter 1. Kungälv (dygnet runt) Västra Götaland Kungälv Organisation Kungälvs Sjukhus är ett av Västra Götalands Regionens fem sjukhus med dygnetruntöppen akutverksamhet. Radiologin vid Kungälvs Sjukhus är sedan början av 2018 en del av den sammanslagna verksamheten DoS (Diagnostik och Service) där även lab, apotek och MT ingår. Avdelningen har även det fulla verksamhetsansvaret (inkl personal) för röntgenavdelningen vid Angereds Närsjukhus (ANS) samt det medicinska ledningsansvaret (exkl personal ansvar) för röntgenavdelningen vid Frölunda Specialistsjukhus (FSS). Beslut är nu fattat om att dessa tre sjukhus skall få en gemensam styrelse, sjukhusdirektör samt ledningsgrupp med Alingsås. Om våra verksamheter då kommer att slås ihop till en enda är ännu oklart men ej osannolikt. Verksamheten vid DoS har nu en gemensam och nyrekryterad VC med två bitr verksamhetschefer, en för lab och en för rtg. Härtill finns numera såväl en läkarchef samt en medicinskt ledningsansvarig läkare (MLA) som även svarar för RALF-funktionen. Avdelningen för övrigt leds av två VEC-ar som har ett delat ledarskap med ansvar för all övrig personal exkl läkarna. Personalsituation Fram för allt stora problem med att rekrytera rtg-sköterskor varför vi under året har haft en långtidsanställd MR-kompetent sköterska anställd. Även vad gäller röntgen sekreterare har vi under året haft rekryteringsproblem medan situationen vad gäller undersköterskor är bättre. Även på läkarsidan befinner vi oss i en gynsam situation och har tom en viss grad av överbemanning vilken vi utnyttjar till att distansgranska åt andra sjukhus inom regionen. Faktaruta Folkmängd 1 1 709 814 Andel 80 år+ 1 5,0 % Landareal (km 2 ) 2 23 797 Invånare per km 2 72 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Avser Västra Götalandsregionen totalt

RÖNTGEN VERKSAMHETSBESKRIVNING OCH LÄNSPROFILGRAFER 33 Större förändringar/händelser under året Under året har påbörjats ett konsolideringsprojekt av vårt SECTRA RIS/PACS som skall slås samman med 6 andra installationer inom regionen till en gemensam regional installation. En annan stor händelse är att vårt planerad nybygge (en helt ny byggnad för radiologin och MT) kraftigt senarelagd varför vi nu tvingats planera om från grunden vad gäller våra investeringar. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Som nämnts ovan går vi nu i spänd förväntan på att få klarhet i vad sammanslagningen med Alingsås, Angered och Frölunda sjukhus kommer att innebära rent verksamhetsmässigt. Likaså ser vi fram emot att vårt SECTRA-system efter konsolideringen skall uppgraderas till den senaste versionen samt därefter en integreras mot det av regionen nyinköpta journalsystemet Millenium (samma som Region Skåne). Vi ser också fram emot att under de kommande 18 månaderna få två nya CT och en ny modern MR. Vi avvaktar även med spänd förväntan ett sannolikt kommande beslut om att regionalisera lab-medicin vilket ev kommer att följas av ett beslut om att i framtiden även regionalisera BFM inkl radiologin. Slutligen följer vi med spänning det av SKL initierade arbetet med den sk kunskapsorganisationen där vi aktivt medverkat i skapandet av programområden för diagnostiken på såväl regional som nationell nivå (RPO-diagnostik respektive NPO-diagnostik), allt med syfte till ökat samarbete på både sjukvårdsregional samt nationell nivå. Kungälv har inte haft möjlighet att inrapportera data för 2018 och ingår därav inte i graferna i denna rapport.