AMBULANSSJUKVÅRD. NYCKELTAL 2018 Rapport

AMBULANSSJUKVÅRD NYCKELTAL 2018 Rapport Maj 2019

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...3 Om rapporten...4 Definitionslista...5 Verksamhetsbeskrivning...6...6...8...10... 12... 14... 16... 18... 20...22...24 Västra Götaland...26...28 Profilbeskrivning... 30 Kvalitetsindikatorer...33 Nyckeltalsgrafer länsnivå...37 Aktiviteter...37 Resurser... 41 Produktivitet... 44 Verksamhetspraxis... 46 Personal och utbildning... 50 Kvalitet...52 Bilagor Bilaga 1 Tidsdaxel...53 Bilaga 2 Tabellbilaga länsnivå...54

OM NYSAM 3 Nysam benchmarking, erfarenhetsutbyte och data-driven verksamhetsutveckling Nysam är ett kunskapsföretag som bidrar till utveckling av hälso- och sjukvårdens effektivitet med kvalitetssäkrade data, unika nyckeltal och frekventa jämförelser av produktivitet, resursanvändning och resultat på verksamhetsnivå. GEMENSAMMA DEFINITIONER BENCHMARKING & ERFARENHETSUTBYTE DATA-DRIVEN VERKSAMHETSUTVECKLING KVALITETSSÄKRAD DATA Att bara samla in data ger inte automatiskt några effekter. Det är hur information används som leder till resultat och möjliggör förändring. I syfte att inspirera och etablera förutsättningar för förbättringsarbete, arrangeras därför kontinuerligt erfarenhetsmöten där verksamhetsföreträdare och specialister inom ett 20-tal olika verksamhetsområden analyserar effekter av genomförda förändringar, delar erfarenheter och identifierar utvecklingsmöjligheter. Genom att samverka kring nyckeltal och uppföljningsparametrar skapar Nysam ett forum där deltagarna själva sätter agendan och där den professionella dialogen ger utrymme att tolka och förstå vad graferna visar samt att vid behov fördjupa analyserna inom utvalda frågeställningar. Nysams utvecklingsgrupp för ambulanssjukvård etablerades våren 2010 och träffas 2 gånger per år. Ambulanssjukvårdens första nyckeltalsrapport baserad på 2012 års data publicerades i september 2013. Viktiga utvecklingsområden är ytterligare data som beskriver kvalitet och effekter av ambulanssjukvårdens insatser. I framtiden bör dessa data kunna hämtas från det nyligen uppstartade kvalitetsregistret för ambulanssjukvård. Ett område som Nysams ambulanssjukvårdsgrupp arbetar med är framtagning av ett utökat kostnadsredovisningsavsnitt för utökad möjlighet till jämförelser och analys. Stående huvudpunkter vid ambulanssjukvårdsgruppens möten är erfarenhetsutbyte och utvecklingsdiskussioner med utgångspunkt från insamlade data. Stockholm, maj 2019 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Johan Arrelöv 0707 55 89 89 johan.arrelov@helseplan.se www.nysam.com

4 OM RAPPORTEN Denna rapport beskriver utvecklingen för ambulanssjukvård under 2018. Rapporten inleds med ett beskrivningsavsnitt med beskrivning av respektive deltagande verksamhet samt profilbeskrivning för att identifiera likheter och skillnader mellan deltagande ambulanssjukvårdsverksamheter. Därefter följer ett avsnitt med nyckeltalsgrafer för ambulansverksamheterna utifrån: Aktiviteter Resurser Produktivitet Verksamhetspraxis Personal och utbildning I avsnittet med nyckeltalsgrafer presenteras alla ambulanssjukvårdsverksamheter i samma graf. Vid jämförelse och analys är det viktigt att göra ett medvetet urval av jämförbara verksamheter. Utifrån vilken frågeställning som jämförelsen utgår ifrån kan detta variera från alla deltagande verksamheter till ett fåtal som uppfyller fastställda urvalsparametrar. Urvalsparametrar kan t ex. vara: Länets geografi Invånarantal/åldersfördelning i länet Verksamhetens uppdrag Storlek på verksamheten (t ex. antal ambulansuppdrag)

DEFINITIONSLISTA 5 Ambulansuppdrag: Uppdrag utfört med ambulans (dvs. med minst 2 personer varav 1 ssk i bilen). Här ingår behandlad på hämtplats, säkerhetstjänst och ej hittad person. Ambulansuppdrag med patient: Ambulansuppdrag som resulterar i en patient. Patient är en påträffad patient som förts journal på. Primärt ambulansuppdrag: Uppdrag till sjukdoms- och skadeplats eller händelse. Sekundärt ambulansuppdrag: Uppdrag mellan sjukvårdsinrättningar, beställt av sjukvården och där en läkare har det medicinska ansvaret. Inom länet: Patient hämtas och lämnas inom det egna länet Utanför länet: Patient hämtas eller lämnas utanför egna länet Passningsuppdrag: Passning på annan station/ort/upptagningsområde än det primära, för att upprätthålla beredskap i länet. Prioriteringsgrupper: Prio 1: Akuta livshotande symtom eller olycksfall Prio 2: Akuta men inte livshotande symtom Prio 3: Övriga uppdrag med vård eller övervakningsbehov där rimlig väntetid inte bedöms påverka patientens tillstånd. Tidsintervall och mätpunkter: För definition av tidsintervall och mätpunkter se Tidsaxel i bilaga 1. Ambulansfordon: Driftdugliga ambulansfordon inklusive reservfordon i drift. Avser ej övningsfordon (målade bilar som ej är utrustade). RETTS: Rapid Emergency Triage and Treatment System Prioriteringsnivåer: Röd - Livshotande sjukdomstillstånd, akut omhändertagande Orange - Allvarligt sjukdomstillstånd/misstanke om allvarligt sjukdomstillstånd, övervakningsbehov Gul - Ej akuta tecken på livshotande tillstånd, utredningsbehov Grön - Ej akuta tecken på livshotande tillstånd, ej utredningsbehov Blå - Tillstånd som ej kräver akutvård (Används ej av ambulanssjukvården) Förkortningar: AHLR = Avancerad hjärt-lungräddning AMB.SJV = ambulanssjukvårdare AMLS = Advanced Medical Life Support ESS = Emergency signs and symptoms HLR = Hjärt-lungräddning IVPA = I väntan på ambulans MIMMS = Major Incident Medical Management and Support N/A = Not Applicable. Förkortningen N/A används i rapporten för de landsting/regioner som saknar data. PEPP = Pediatric Education for Prehospital Professionals PHTLS = Prehospital Trauma Life Support PS = Prehospital sjukvårdsledning SSK = sjuksköterska USK = undersköterska

6 VERKSAMHETSBESKRIVNING Skåne 1 2 3 4 5 Organisation Ambulans tillhör Akutkliniken tillsammans med bedömningsenhet, akutmottagning, akutavdelning och vårdadministration. Ambulansverksamheten har två avdelningar och huvudstationer (Karlskrona och Karlshamn) samt 3 satellitstationer. Samverkan sker med kommunal räddningstjänst (IVPA hjärtstoppsassistans) och SSRS (öar utan bro). Personalsituationen under året Stort rekryteringsbehov beroende på många pensionsavgångar samt medarbetare som går vidare till andra tjänster. Ser ett årligt rekryteringsbehov på 8-10 medarbetare. Större förändringar / händelser under året Ingår sedan årsskiftet i Region och område Nära Vård. Ny ambulansstation byggs i Karlshamn och planering pågår i Karlskrona. 2 lättvårdsambulanser i full drift från januari 2019. Pågående FoU Samverkansprojekt mellan Primärvårdens läkarbilar och ambulans/bedömningsbilar kring äldre patienter. Testveckor genomförda där i stort sett alla patienter kunde kvarstanna hemma med hjälp av insatser från läkarbil. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Fortsatt samarbete med övriga aktörer gällande att i större utsträckning behandla patienter på rätt vårdnivå. Region har i dag allt fler mobila möjligheter som kan erbjuda vård i hemmet. Ambulansstationer 1. Olofström 2. Sölvesborg 3. Karlshamn 4. Kallinge 5. Karlskrona Fakta Folkmängd 1 : 159 684 Landareal (km 2 ) 2 : 2 931 Invånare per km 2 : 54 Antal ambulansstationer: 5 Antal vägambulansfordon: 17 Antal ambulansuppdrag: 24 528 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 7 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Kontaktperson/hemsida Kontaktperson Paul Håkansson Verksamhetsutvecklare Akutkliniken. Mail paul.hakansson@regionblekinge.se tel 0734-471068 alt 0455-735369.

8 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Jämtland Gävleborg Norge 2 3 4 8 9 5 7 6 10 11 Uppsala Organisation Örebro Hälso- och sjukvården är uppdelad i fem divisioner och ambulanssjukvården ingår i divisionen för medicinsk service. Vi hade under 2018 18 dygns- och 5 dagambulanser måndag fredag fördelat på 11 stationer. Under december-april finns en extra ambulans stationerad i Sälen. är ett turistlän där Sälen blir länets största stad med ca 120 000 besökare under högsäsong. Även andra evenemang som t ex Vasaloppet, Classic Car Week, Dansbandsveckan och evenemang som Skid-VM ger speciella utmaningar för sjukvård i allmänhet och ambulanssjukvård i synnerhet. Ambulanshelikopter är i drift sedan april 2016, med bas i Mora. Helikoptern är organiserad under kommunalförbundet SLA (Svensk Luft Ambulans). Ambulansverksamheten ansvarar sedan 2010 även för liggande sjuktransporter i länet. Under 2018 tog Dalatrafik över liggande sjuktransport nattetid. Sjuktransportverksamheten är integrerad i ambulanssjukvården med 28 anställda. Krav för anställning är ambulanssjukvårdar- eller undersköterskeutbildning. Vi har 13 fordon i drift vardagar varav 2 lördag-söndag dagtid. Alla sjuktransportfordon är utrustade med defibrillator och syrgas. Möjlighet finns att administrera syrgas till patienter enligt ordination mellan vårdinrättningar. 2018 utförde sjuktransportverksamheten ca 13 000 uppdrag. Vi har alarmeringsavtal med SOS Alarm. På SOS centralen i Falun finns dygnet runt HMK, Högre Medicinsk Kompetens, som utgörs av sjuksköterskor från akutmottagningen, Falu lasarett. Inkommande vårdärenden ska kopplas vidare till HMK där en sjuksköterska övertar vårdärendet och bedömer uppdragets prioritet. Vi har avtal med samtliga 15 kommuner om IVPA. Ambulansstationer 1. Särna 2. Sälen 3. Älvdalen 4. Mora 5. Leksand 6. Falun 7. Borlänge 9. Malung 9. Vansbro 10. Ludvika 11. Avesta Fakta Folkmängd 1 : 287 191 Landareal (km 2 ) 2 : 28 030 Invånare per km 2 : 10 Antal ambulansstationer: 11 Antal vägambulansfordon: 35 Antal ambulansuppdrag: 35 121 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Personalsituationen under året Antal faktiska årsarbetare var under 2018 275 personer. Det nya arbetstidsavtalet HÖK-16 fick till följd att bemanningen ökade med motsvarande 14 sjuksköterskor under året. Inom sjuktransport har vi minskat tjänster p g a att uppdragen nattetid tagits över av Dalatrafik. Vi har sedan 2016 ställt krav om specialistutbildning inom ambulanssjukvård vid tillsvidareanställning och under 2018 var ca 110 medarbetare

VERKSAMHETSBESKRIVNING 9 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 specialister i ambulanssjukvård. Vi tillämpar delade dygn och treskift, arbetstid dygnet runt. Vi har till viss del rotationspersonal, framför allt mot akutmottagning och anestesi. Större förändringar / händelser under året Sedan landstinget bildades har det under samtliga 92 år varit en röd majoritet, senaste perioden med stöd av centern. Vid valet 2018 blev det ny majoritet vilket har påverkat oss såtillvida att beslutade förstärkningar i ambulanssjukvården inte blivit av utan ny utredning av verksamheten görs istället under 2019. Under sommaren öppnades en ny ambulansstation i Mora. Pågående FoU Projekt Ambulant bedömning - samarbete mellan primärvården och ambulanssjukvården vilket syftar till att patienten kommer till rätt vårdnivå. Kriterier för helikoptersjukvård projekt inom landstinget som bedrivs av ambulanssjukvården Kunskapsläge och attityder till att utföra HLR projekt inom slutenvården i s län (Falun, Mora och Avesta) Projekt Kartläggning av behandlade hjärtstopp i idrottssammanhang (ålder, kön, demografi och typ av idrott) Projekt Trigger tool journalgranskning med syfte att se om avvikelser kan påvisas i ambulansjournaler och dess konsekvenser Doktorandprojekt om facilitering och personcentrerad vård inom ambulanssjukvården. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Vi har under året arbetat med förberedelse för s k SMS-larm vid hjärtstopp. Målet med funktionen är att fler ska få tidig HLR och defibrillering och därmed öka överlevnaden vid hjärtstopp utanför sjukhus. Vi konstaterar att ambulanssjukvårdens uppdrag ändrats med åren. Från att ha varit en transportorganisation fungerar vi numera i många fall som sjukvårdens grindvakt. Antalet bedömningar ökar och även antalet patienter som inte behöver åka med till akutmottagning (ca 25% av uppdragen 2018). Mot bakgrund av bl a forskningsprojektet ambulant bedömning ser vi stort behov och nytta av att samverka med primärvården. Vi har idag vissa samarbeten, även mot den kommunala sjukvården, men räknar med att kunna utveckla och förbättra dessa samarbeten med hjälp av engagerad allmänspecialist i samverkan med oss i ambulanssjukvården. Kontaktperson/hemsida Fredrik Forselius, fredrik.forselius@ltdalarna.se

10 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Västra Götaland 2 3 4 5 6 7 8 Organisation Skåne Ambulanssjukvården i (ASH) är ett verksamhetsområde inom förvaltningen Ambulans, Diagnostik och Hälsa (ADH). Här ingår bland annat ambulanssjukvård och sjukresor. Det är ASH mål att vi ska leverera en individuell hälso- och sjukvård av hög kvalité för en god och jämlik vård. ASH har 19 (12 helger/kvällar) ambulanser med placering på följande orter; Kungsbacka, Varberg, Ullared, Falkenberg, Halmstad Väster, Halmstad Öster och Laholm. Avtal finns med SOS Alarm (dirigering), angränsande län för ambulanssjukvård i områden kring länsgränserna. Samtliga kommuner (RTJ) gällande första hjälpen insatser (IVPA) och SAMS-avtal med Polismyndigheten. Ambulansstationer 1. Kungsbacka 2. Varberg 3. Ullared 4. Hyltebruk 5. Falkenberg 6. Väster, Halmstad 7. Öster, Halmstad 8. Laholm Fakta Folkmängd 1 : 329 352 Landareal (km 2 ) 2 : 5 427 Invånare per km 2 : 61 Antal ambulansstationer: 8 Antal vägambulansfordon: 29 Antal ambulansuppdrag: 38 899 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Personalsituation Sista december 2018 hade ambulanssjukvården totalt 103,25 sjuksköterske- och 20,35 ambulanssjukvårdare tjänster och ett gott rekryteringsläge vilket kan ses i att det finns fler sökande än vad vi har möjlighet att anställa. Pensionsavgångar beräknas till cirka 18 stycken inom de närmsta 5 åren. Större förändringar/händelser under året Under 2018 hade ASH inte några större förändringar inom organisationen. ASH höll budget i balans.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 11 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Pågående FoU 2018 hade vi två pågående forskningsprojekt. BRIAN studien är ett doktorandarbete inom prehospital hjärtsjukvård. Prehospitalt omhändertagande av patienter med misstänkt höftfraktur är också ett doktorandarbete. Framtidsplaner/utvecklingsområden Det har påbörjats en omorganisering inom ASH där fyra kvalitetsråd har bildats med inriktning på strategisk utveckling, vårdutveckling, avvikelser och kompetensutveckling. Råden har under andra halvåret byggt upp en struktur och identifierat flertalet utvecklingsområden som exempelvis egenkontroll med bland annat journalgranskning och hygien. Vidare har det påbörjats genomgång av bland annat bårsystem och storbilar. Kontaktperson Björn Evertsson, verksamhetsutvecklare ASH Mats Vendelius, verksamhetsutvecklare ASH

12 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 3 Västra Götaland 6 2 9 7 8 10 4 5 Organisation Ambulanssjukvården i Region s län drivs i egen regi. Ambulanssjukvården är en länsklinik som leds av en verksamhetschef och en biträdande verksamhetschef och är organiserad under verksamhetsområde medicinsk vård. Verksamheten är uppdelad i tre ambulansområden; Norr, Söder och Öster under ledning av totalt 4 områdeschefer. Under 2018 genomfördes ca 49400 ambulansuppdrag. Utalarmering, prioritering och dirigering av ambulanser i Region s län sker via avtal med SOS Alarm AB. IVPA-avtal finns med Regionens samtliga räddningstjänster nu på 42 platser. Sjuktransporter ingår inte i ambulanssjukvårdens uppdrag i Region s län. Personalsituationen under året Verksamheten har ca 170 medarbetare fördelade på 10 ambulansstationer med 17 dygnsambulanser och 4 dagambulanser samt en lättvårdsambulans. I verksamheten finns en ambulansöverläkare på deltid. Ca 70 % är sjuksköterskor och 30 % är ambulanssjukvårdare. Ambulansstationer 1. Habo 2. 3. Tranås 4. Gislaved 5. Värnamo 6. Vaggeryd 7. Nässjö 8. Eksjö 9. Sävsjö 10. Vetlanda Fakta Folkmängd 1 : 360 825 Landareal (km 2 ) 2 : 10 438 Invånare per km 2 : 35 Antal ambulansstationer: 10 Antal vägambulansfordon: 29 Antal ambulansuppdrag: 44 529 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Större förändringar / händelser under året Ambulanssjukvården fick under hösten 2018 ett ekonomiskt tillskott på 21 miljoner för att täcka budgetunderskott. Verksamheten är per den 31/12 i budgetbalans. Politiskt beslut på att förstärka ambulanssjukvården med 17 medarbetare, två nya dagambulanser samt ytterligare 13,1 miljoner kronor. Pågående FoU Nej

VERKSAMHETSBESKRIVNING 13 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Framtidsplaner/ utvecklingsområden Utveckling av länsgemensam schemamodell implementeras under 2019. Journalgranskning i hela länet införs. Fortsatt arbete med att undersöka förutsättningar för prehospitalt läkarstöd. Utveckling av tillgång till Cosmic prehospitalt. Kontaktperson/hemsida Rickard Joneman, Rickard.joneman@rjl.se

14 VERKSAMHETSBESKRIVNING 4 5 3 2 Gotland 1 7 13 6 10 14 9 12 8 15 11 Organisation Enligt SOSFS 2009:10 förutom luftburen ambulanssjukvård. Region län-länssjukhuset -ambulanssjukvården Region län. Övriga samhällsviktiga verksamheter, avtal primärkommuner län-sos Alarm AB- ambulansflygplan. Bifogar VC berättelse 2018. Varm sommar med ökning av ärende 700 under juli månad, total ökning 900 uppdrag 2018. Pga. ökad bemanning för säkerhet, turister och evenemang under sommar klarat uppdrag. Ambulanspersonal i några fall arbetat extra på egen semester. Personalsituationen under året Delvis svårare att rekrytera spec ssk pga. geografi stationer. Många når pensionsålder inom fem år, osäkerhet gällande pensionsavgång. Riskanalys kompetensanalys 2018 visar på behov analys nyckelfunktioner för att möta uppdrag. Många vakanser i väntan på inriktning kompetens för uppdrag nära vård och vårdnivåstyrning. Större förändringar / händelser under året Ökning ärende 2018, stor ökning juli. Minus resultat budget för landsting och ambulanssjukvården 2018, ökad belastning, kompetensbrist en del av förklaring. Blir Region 2019. Hemsjukhuset norra Öland, deltar. Utbildar kommunssk i metod akut medicinsk bedömning. Startat Opsam, samverkan blåljus aktörer tillsammans med Länsstyrelsen. Lokaler ambulans behöver anpassas för värme, arbete pågår. Säkerhets- och beredskapsombud infört inom ambulanssjukvården. Ambulanssjukvården ansvarar operativt för beredskap och förstärkning sjukvård prehospitalt. Genomfört analys behov ambulanshelikopter tillsammans med sydöstra sjukvårdsregionen, fortsatt analys kostnad, infrastruktur 2019. Avtal ambulansflygplan infört 2018 tillsammans med sydöstra sjukvårdsregionen. Ambulansstationer 1. Virserum 2. Hultsfred 3. Vimmerby 4. Gamleby 5. Västervik 6. Högsby 7. Oskarshamn 8. Emmaboda 9. Nybro 10. Ålem 11. Torsås 12. 13. Löttorp 14. Borgholm 15. Mörbylånga Fakta Folkmängd 1 : 244 670 Landareal (km 2 ) 2 : 11 166 Invånare per km 2 : 22 Antal ambulansstationer: 15 Antal vägambulansfordon: 32 Antal ambulansuppdrag: 35 238 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 15 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Pågående FoU Planering införande kliniks adjunkt ambulanssjukvården för internt och externt stöd FoU, förbereder läkemedelsstudie som startar 2019. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Fortsatt deltagande implementering av Hemsjukhuset Borgholm övriga länet. Översyn dirigeringsdirektiv med hänsyn till vårdnivåstyrning SÖSR. Fortsätta utveckling RMPO sydöstra sjukvårdsregionen, framförallt PO akutvård trauma och prehospital vård. Översyn nyckelkompetenser ambulanssjukvård för att kunna göra GAP analys behov. Kontaktperson/hemsida Peter Johansson

16 VERKSAMHETSBESKRIVNING 4 1 2 3 8 5 6 7 Skåne Organisation Ambulansverksamheten i bedrivs av Region och är en egen verksamhet som organisatoriskt tillhör det länsövergripande verksamhetsområdet Sjukhusvård. Uppdraget från huvudmannen är att bedriva och utveckla ambulanssjukvård. Sjukresor och beredskapsplanering ingår inte i uppdraget. Vald larmoperatör är SOS Alarm AB. IVPA-avtal finns med räddningstjänst i samtliga kommuner i regionen. Ambulansverksamheten är uppdelad i två distrikt, östra och västra: Östra distriktet har huvudstationen i Växjö med tre dygnsambulanser. Dygnsbilarna på stationen i Växjö har aktiv arbetstid hela dygnet uppdelat på två pass. Dygnsbemannade ambulansstationer finns i Alvesta, Lenhovda, Lessebo och Tingsryd. Heldygn med jour på dessa stationer. I östra distriktet finns också tre dagambulanser vardagar. Ambulansstationer 1. Ljungby 2. Alvesta 3. Växjö 4. Lenhovda 5. Markaryd 6. Älmhult 7. Tingsryd 8. Lessebo Fakta Folkmängd 1 : 199 886 Landareal (km 2 ) 2 : 8 425 Invånare per km 2 : 24 Antal ambulansstationer: 8 Antal vägambulansfordon: 20 Antal ambulansuppdrag: 22 068 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Västra distriktet har huvudstation i Ljungby med två dygnsambulanser, samt en dagambulans vardagar. Dygnsbemannade ambulansstationer finns i Älmhult och Markaryd. I detta distrikt har alla dygnsbilarna heldygn med jour. Från varje huvudstation utgår också en lättvårdsambulans (dagbil) vardagar. En av dem är i tjänst även lördagar för framför allt utomlänsuppdrag.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 17 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Personalsituationen under året Ambulansverksamheten har cirka 140 medarbetare. Personalsituationen var god under 2018. Som ett led i att vara en attraktiv arbetsgivare erbjuds rotationstjänstgöring mellan ambulans och anestesi eller akutmottagning. Överlag hög kompetens bland personalen med hög andel specialistutbildade sjuksköterskor. Större förändringar / händelser under året Under 2018 inrättades en ny ambulansresurs dygnet runt i Lessebo kommun som var en av få kommuner i landet som tidigare ej haft ambulans stationerad i kommunen. Pågående FoU Forskningsprojekt om äldre patienter som hänvisas till primärvård pågår i samverkan med Linnéuniversitetet. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Fortsatt planering för nya ambulansstationer i Lessebo, Ljungby och Markaryds kommuner. Kontaktperson/hemsida David Aldén, sektionsledare, 0470-587187. http://www.regionkronoberg.se/om-region-kronoberg/verksamhetsorganisation/halso--och-sjukvard/akut/

18 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 2 Finland 3 7 6 12 13 4 14 15 10 8 11 5 Organisation och uppdrag Den vägburna ambulanssjukvården ingår tillsammans med akutmottagningarna i verksamhet Akut omhändertagande inom Division Närsjukvård. Verksamheten är integrerad på sjukhus och hälsocentraler och formellt verksamhets- och medicinskt ansvar finns lokalt på varje vårdenhet/ambulansstation. Den luftburna ambulanssjukvården är organiserad inom Division Länssjukvård. På regionnivå finns funktioner för administrativ och teknisk samordning. Dessvärre saknas medicinsk samordning. Uppdraget är att ambulansverksamhet ska finnas dygnet runt i alla länets kommuner och att verksamheten ska utgå från länsstrategin för det akuta omhändertagandet. I länet finns 15 ambulansstationer med 22 dygns- och åtta dagambulanser. En ambulanshelikopter finns stationerad i Gällivare och inom de norra sjukvårdsregionerna finns två ambulansflygplan varav ett är stationerat i Luleå. Samverkan SOS Alarm ansvarar för utalarmering och dirigering av regionens prehospitala resurser. Ambulanssjukvården ingår tillsammans med motsvarande verksamhet i Norge och Finland i ett samarbete om gränssamverkan. Samarbetet innebär att närmaste vägambulans eller ambulanshelikopter larmas vid akuta larm i gränsområdet oavsett från vilken nation resursen kommer. Liknande samverkan finns sedan många år även med Region Västerbotten. 9 Ambulansstationer 1. Kiruna 2. Vittangi 3. Pajala 4. Arjeplog 5. Arvidsjaur 6. Jokkmokk 7. Gällivare 8. Älvsbyn 9. Piteå 10. Boden 11. Luleå 12. Överkalix 13. Övertorneå 14. Kalix 15. Haparanda Fakta Folkmängd 1 : 250 497 Landareal (km 2 ) 2 : 97 257 Invånare per km 2 : 2,6 Antal ambulansstationer: 15 Antal vägambulansfordon: 42 Antal ambulansuppdrag: 32 183 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ytterligare samverkansavtal finns med Sjöfartsverket om transport i skärgård, med Polismyndigheten om samverkan vid fjällräddning och länets kommuner om transport i terräng och i vissa kommuner och glesbygdsområden hjärtstoppslarm och IVPA.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 19 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Personalsituationen Rekrytering av ambulanspersonal är en av de stora utmaningarna. Särskilt i glesbygd är det mycket svårt att rekrytera personal som uppfyller rekommenderad kompetensprofil. Inom verksamheten anställs såväl grund- som specialistutbildade sjuksköterskor samt ambulanssjukvårdare. Några projekt/händelser Utveckling av ny ambulansjournal via en app i en surfplatta Utveckling av app för behandlingsriktlinjer Ny ambulanshelikopter AW 169 togs i drift Prehospital resursoptimering ett Vinnova-projekt om att simulera förändringar innan beslut fattas. Samverkan mellan de fyra norra sjukvårdsregionerna SOS Alarm och Umeå universitet. Medverkan i Sjöfartsverkets projekt SamSAR om sjukvårdsinsatser i oländig miljö. Kontaktperson Stig Holmberg stig.holmberg@norrbotten.se www.nllplus.se/ambulanssjukvard

20 VERKSAMHETSBESKRIVNING Uppsala Örebro 1 2 3 4 5 7 Stockholm 8 6 Organisation Totalt antal tjänster december 2018 är 173 st vilket är en ökning främst beroende på att Sjukvårdens Larmcentral tillkom under slutet av 2017. Pensionsavgångar beräknas till cirka 10-15 stycken inom de närmsta 5 åren. Rekryteringsläget har varit relativt gott under 2018. Det finns inga vakanser inom ambulanssjukvården under 2018. Personalsituationen under året Totalt antal tjänster december 2018 är 173 st vilket är en ökning främst beroende på att Sjukvårdens Larmcentral tillkom under slutet av 2017. Pensionsavgångar beräknas till cirka 10-15 stycken inom de närmsta 5 åren. Rekryteringsläget har varit relativt gott under 2018. Det finns inga vakanser inom ambulanssjukvården under 2018. Större förändringar / händelser under året Det ekonomiska läget i landstinget är ansträngt i stort. Ambulanssjukvården har underskott som till största delen härrör från nattavatal med vårdförbundet samt avgiftsfrihet för > 85 år. Under 2018 har politiska beslut tagits om tillskott till Ambulanssjukvården för att under 2019 utöka med ytterligare en singel repsonder samt med flerbårsambulans på helgersamt att vara en attraktiv arbetsgivare med jourbortagning i hela länet kommer ske under 2019. ett flertal tjänster tillkommer under 2019. Ambulansstationer 1. Eskilstuna 2. Strängnäs 3. Vingåker 4. Katrineholm 5. Flen 6. Nyköping 7. Gnesta 8. Vagnhärad Fakta Södermanland Folkmängd 1 : 294 695 Landareal (km 2 ) 2 : 6 076 Invånare per km 2 : 49 Antal ambulansstationer: 8 Antal vägambulansfordon: 25 Antal ambulansuppdrag: 32 148 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Pågående FoU Följande forskningsprojekt 1) Bedömning av personer med psykisk ohälsa inom prehospital och hospital akutsjukvård (POAK), 2) Kunskaps- och kompetensområden inom ambulanssjukvården (KIA) samt 3) Etiska problem i vårdrelationer inom ambulanssjukvården.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 21 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 2) Etiskt god Vård för äldre med Akuta hälsoproblem (EVA) Intervention för att motverka orättvis behandling, 2) Patienter med suicidtankar inom ambulanssjukvården: förekomst, samtal och dokumentation, 3) Patienten som ledare - patientcentrerad vård inom akutsjukvården utifrån patienters, sjuksköterskors och chefers perspektiv, 4) Äldre personers delaktighet inom ambulanssjukvården vid vårdsituationer som inkluderar hemtjänst samt 5) Rätt resurs i rätt till rätt vårdnivå (RRTV). Framtidsplaner/ utvecklingsområden Inom verksamheten pågår också utvecklingsprojekt. En del av dessa sker i nära anslutning till de pågående eller planerade forskningsprojekten, i avsikt att öka verksamhetens evidensbasering. Under året har ett utvecklingsprojekt om vård av personer med psykisk ohälsa slutförts och gått in i implementeringsfasen. Vidare pågår följande utvecklingsprojekt; 1) Vård på plats (VPP), med syfte att höja vårdkvalitén och patientsäkerheten vid bedömning och vård av patienter som inte medföljer till sjukhus samt 2) Roll- och teamutveckling (Roll-Tea). Kontaktperson/hemsida Jörgen Lifvakt, Jorgen.Lifvakt@regionsormland.se

22 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Norge 3 4 2 7 8 6 9 Örebro 5 11 12 10 Organisation Västra Götaland Ambulanssjukvårdens uppdrag och mål handlar om att på ett professionellt och respektfullt sätt bedöma, hänvisa, vårda och transportera patienter. Ambulanssjukvården i är ett verksamhetsområde inom område Slutenvård, Region. I finns 12 ambulansstationer. I samtliga kommuner sker samverkan med räddningstjänsten (IVPA). Ambulanssjukvården har 24 ambulanser, 2 bedömningsenheter, 2 lättvårdsambulanser och 8 liggande sjuktransportfordon i drift. Nära samverkan sker med ambulanshelikopter och akutläkarbil stationerad på Karlstads flygplats. Helikopterläkeren utgör bakre medicinskt stöd till ambulanssjukvården. Länets befolkningsstruktur, tätbefolkat i söder och glesbygd i norr, i kombination med stora avstånd är en utmaning ur tillgänglighetsperspektivet. Ambulanssjukvårdens ledning och stab är certifierade enligt ISO 9001:2015, ledningssystem för kvalitet. Större förändringar / händelser under året Bedömningssjuksköterska från ambulanssjukvården hos SOS Alarm infört december 2018. Utveckling kompetensområde liggande sjuktransportdirigering uppstartat i samverkan med SOS Alarm. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Fortsatt utveckling av funktionen bedömningssjuksköterska från ambulanssjukvården hos SOS Alarm. Ambulanssjuksköterskorna bidrar med prehospital kompetens, god kännedom om länets geografi, vårdutbud samt med vårdkoordinering till rätt vårdnivå. Förstärka samverkan med kommunerna. Förstärka samverkan med öppenvården. Öka samverkan med 1177 som under hösten 2019 övergår i egen regi och organiseras inom ambulanssjukvården. Utveckla gränssamverkan med Norge. Arbeta fram och implementera arbetstidsmodell i samverkan med de fackliga organisationerna Ambulansstationer 1. Likenäs 2. Charlottenberg 3. Torsby 4. Hagfors 5. Årjäng 6. Arvika 7. Sunne 8. Munkfors 9. Filipstad 10. Säffle 11. Karlstad 12. Kristinehamn Fakta Folkmängd 1 : 281 482 Landareal (km 2 ) 2 : 17 517 Invånare per km 2 : 16 Antal ambulansstationer: 12 Antal vägambulansfordon: 32 Antal ambulansuppdrag: 36 620 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 23 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Kontaktperson/hemsida Torbjörn Nyvall, torbjorn.nyvall@regionvarmland.se

24 VERKSAMHETSBESKRIVNING Gävleborg 1 Örebro 2 5 6 7 4 3 Uppsala Organisation Ambulanssjukvården är en del av akutkliniken. Ambulanssjukvården består av 7 ambulansstationer med totalt 23 ambulanser och 162st heltidstjänster. Verksamheten är helt renodlad till ambulanssjukvård vilket innebär att sjuktransportverksamheten är upphandlad. Organisationen består av en områdeschef och enhetschefer som stationsansvariga. Enhetscheferna jobbar delvis i ambulans. Vårt politiska mål är att vid prio 1 uppdrag ska ambulansen inom 15 minuter nå minst 90 % av befolkningen. Resultat för 2018 är 89 %. Tack vare ny placering av ambulansstationer räknar vi med att komma ännu närmre målet under kommande år. Samverkansavtal med Räddningstjänsten finns för transport av skadade till farbar väg. Avtal om IVPA finns för delar av länet. Personalsituationen under året Utifrån nytt kollektivavtal med en omfattande arbetstidsmodell har antalet tjänster utökats. Vi har inte riktigt lyckats fylla dem och har för tillfället en personalbrist. Hälften av sköterskorna har vidareutbildning. Fördelning SSK/USK 80/20. Ambulansstationer 1. Fagersta 2. Sala 3. Arboga 4. Köping 5. Hallstahammar 6. Väster, Västerås 7. Öster, Västerås Fakta Folkmängd 1 : 273 929 Landareal (km 2 ) 2 : 5 118 Invånare per km 2 : 54 Antal ambulansstationer: 7 Antal vägambulansfordon: 23 Antal ambulansuppdrag: 31 110 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Större förändringar / händelser under året Lokalförsörjningsplan för ambulansresurserna i Västerås pågår. Arbetstidsmodell har införts. Pågående FoU Ambulanssjukvården har tillsammans med ambulanssjukvården i Uppsala och tagit över prioritering och dirigering i egen regi. Verksamheten är organiserad under en gemensam nämnd och har bedrivits sedan maj 2015.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 25 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Framtidsplaner/ utvecklingsområden Fortsatt utveckling av larmcentralen. Vidareutveckling av utbildningsstrukturen inom ambulanssjukvården. Nya utbildningar bla PDV. Kontaktperson/hemsida Anders Sandvik, anders.sandvik@regionvastmanland.se

26 VERKSAMHETSBESKRIVNING Norge 1 2 3 4 18 Örebro 10 17 5 9 25 26 27 28 29 30 31 32 33 6 7 8 11 19 13 12 22 21 20 24 23 15 34 14 35 44 43 36 37 Västra Götaland 45 46 16 47 38 41 40 39 42 Västra Götaland Organisation Ambulanssjukvården i Västra Götalandsregionen är organiserade under fem skilda styrelser/förvaltningar. Samtliga ambulanser kan dock nyttjas i hela regionen. Den regionala samordningen av regionens totala ambulanssjukvård sker inom Koncernkontoret, av team prehospital samordning. I uppdraget ingår att följa upp och analysera verksamhetsdata samt omvärldsbevaka, styra, samordna, stödja och utveckla samverkan mellan förvaltningarnas ambulanssjukvård och övrig vård. Även uppföljning av avtal med SOS Alarm AB hanteras av Koncernkontoret. I Västra Götalandsregionen drivs vägambulanser, liggande sjuktransporter och ambulanshelikopter i egen regi. Ambulansbåten i Göteborgs skärgård finns tillgänglig genom avtal med operatör. Bedömning och prioritering av larmsamtal samt ambulansbeställningar från övrig sjukvård utförs i egen regi, Sjukvårdens Larmcentral VGR. Under våren 2019 startar en pilot med ett nytt medicinskt beslutsstöd, MBS, som stöd för larmcentralssjuksköterskorna, och då med prioriteringarna 1 A, 1 B, 2 A och 2 B, samt 3 (4). Beslutsstödet har utvecklats och används av Regionerna Uppsala, och. Uppdrag för regionens ambulanshelikopter bedöms, prioriteras och dirigeras av HEMS koordinator i egen regi, Sjukvårdens Larmcentral VGR. Övriga ambulansuppdrag dirigeras av SOS Alarm AB, genom avtal med VGR. Uppdrag Tillgänglighetsmål Mediantiden från öppnat larmsamtal till första ambulans framme på adressen ska understiga 12 minuter vid prio 1 uppdrag. Medelväntetiden från öppnat larmsamtal till första ambulans framme på adressen ska understiga 20 min i 90 procent av fallen vid prio 1 uppdrag. Ambulansstationer 1. Strömstad 2. Dals Ed 3. Bengtsfors 4. Åmål 5. Tanum 6. Kungshamn 7. Hallinden 8. Munkedal 9. Färgelanda 10. Mellerud 11. Tjörn 12. Henån 13. Uddevalla 14. Vänersborg 15. Trollhättan 16. Lidköping 17. Mariestad 18. Hova 19. Lysekil 20. Stenungssund 21 Lilla Edet 22 Kungälv 23 Älvängen 24 Skepplanda 25 Öckerö 26 Frölunda 27 Gullbergvass 28 Hisingen 29 Angered 30 Donsö/Styrsö 31 Mölndal 32 Öjersjö 33 Lerum 34 Alingsås 35 Vårgårda 36 Herrljunga 37 Vara 38 Skara 39 Skövde 40 Mölltorp 41 Falköping 42 Tidaholm 43 Borås 44 Skene 45 Svenljunga 46 Tranemo 47 Ulricehamn Fakta Västra Götaland Folkmängd 1 : 1 709 814 Landareal (km 2 ) 2 : 23 797 Invånare per km 2 : 72 Antal ambulansstationer: 46 Antal vägambulansfordon: 123 Antal ambulansuppdrag: 209 852 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 27 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Västra Götaland Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Förbeställda prio 4 ärenden (liggande sjuktransport), med tidspassning till undersökning eller behandling, ska vara framme på destination enligt beställning till 100 %. Ej förbeställda prio 4 uppdrag ska hämtas inom två timmar från beställning. Kompetensmål Tillsvidareanställda sjuksköterskor som arbetar i ambulans ska ha specialistutbildning. Minst 50 % av sjuksköterskorna i varje ambulansförvaltning ska vara specialistutbildade inom ambulanssjukvård. Kvalitetsmål Prehospitalt utförda undersökningar, bedömningar och åtgärder ska dokumenteras snarast möjligt och finnas tillgängliga för nästa vårdkedja. Avvikelserapportsystem med tydliga rutiner för rapportering, datainsamling, analys och återkoppling ska användas inom all ambulanssjukvård. Regionala behandlingsriktlinjer ska tillämpas inom hela Västra Götalandsregionen och fortlöpande uppdateras. Minst 90 procent av samtliga patienter ska triageras prehospitalt och transporteras till rätt vårdnivå. Patientupplevelser ska mätas regelbundet med regiongemensamma patientenkäter i samtliga sjukhusförvaltningar. FOU Ambulanssjukvården i Västra Götalandsregionen har ett nära samarbete med universitet, högskolor och sjukhus i flertalet forskningsprojekt. Till exempel pågår ett forskningsprojekt kopplat till ambulanshelikoptern där man följer upp mortalitet och morbiditet efter prehospitalt givet blod och samverkande sjukvård för att nämna några. Utveckling Med stöd av olika vårdprocesser finns ett nära samarbete mellan ambulanssjukvården och andra vårdinstanser i Västra Götalandsregionen. Det handlar bland annat om direktinläggningar av vissa patientkategorier och samarbete med primärvård och kommunal hälso- och sjukvård och 1177 Vårdguiden på telefon i Samverkande sjukvård. Differentiering av ambulanssjukvårdens resurser är prioriterat och specialenheter som bedömningsbilar, first- och singleresponders, ledningsambulans och läkarstödsenhet är exempel på detta. Om ambulanssjuksköterskan bedömer att patienten inte är i behov av ambulanssjukvård under färd till vårdenhet kan liggande sjuktransport utföra uppdraget, alternativt sittande sjukresa.

28 VERKSAMHETSBESKRIVNING Örebro 2 1 3 4 9 6 7 8 5 10 11 12 Organisation Region, Enheten för prehospital vård, ansvarar bland annat för utveckling av vårdprocesser mot sjukvården, patientsäkerhetsarbete, teknik, medicinska riktlinjer- och uppföljningar samt verksamhetskontroll och avtalsuppföljningar inom ambulans, liggande sjuktransport, räddningstjänst (IVPA) och leverantör av alarmeringstjänst. Samtliga förändringar sker i samverkan med entreprenörerna, närsjukvården och/eller specialistsjukvården. Inom Enheten för prehospital vård arbetar verksamhetsutvecklare och medicinskt ansvariga läkare. Ambulansorganisationen är uppdelad i 2 områden, öst och väst. I länet finns 12 ambulansstationer med 17 dygns- och 9 dag varav 2 st är transportambulanser. IVPA-avtal finns med samtliga kommuner. Större förändringar / händelser under året Region har ett ökat samarbete/samverkan med sydöstra sjukvårdsregionen ( och ) i gemensamma intressen/ämnen. Ambulansstationer 1. Motala 2. Finspång 3. Ingelsta, Norrköping 4. VIN, Norrköping 5. Ödeshög 6. Mjölby 7. Kallerstad, Linköping 8. Lambohov, Linköping 9. Söderköping 10. Åtvidaberg 11. Valdemarsvik 12. Kisa Fakta Folkmängd 1 : 461 583 Landareal (km 2 ) 2 : 10 545 Invånare per km 2 : 44 Antal ambulansstationer: 12 Antal vägambulansfordon: 34 Antal ambulansuppdrag: 55 097 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Pågående FoU Region bekostar vidareutbildning till ambulanssjuksköterska för 2 medarbetare per år samt bidrar till val av ämne när det kommer till uppsatsskrivandet. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Fokusområden under 2019 kommer vara utveckling av områden som CBRNE, hygien, direktspår trombektomi och samverkan med kommuner och primärvård samt upphandling av journalsystem och mekanisk hjärtkompression.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 29 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Kontaktperson/hemsida Enheten för prehospital vård. Kontaktperson Nysam: Linda Frid Jaensson, Linda.Frid@regionostergotland.se https://vardgivarwebb.regionostergotland.se/startsida/verksamheter/narsjukvarden-i-centrala-ostergotland/enheten_for_prehospital_vard/

30 PROFILBESKRIVNING Tabell 1 - Befolkning- och geografidata 2018 Län Folkmängd 1 Andel 80 år + 1 Andel 85 år + 1 Landareal (km2) 2 Invånare per km2 159 684 6,4 % 3,1 % 2 931 54 287 191 6,2 % 3,1 % 28 030 10 Gotland 59 249 6,2 % 3,0 % 3 134 19 Gävleborg 286 547 6,0 % 2,9 % 18 119 16 329 352 5,7 % 2,8 % 5 427 61 Jämtland 130 280 5,9 % 2,9 % 48 945 2,7 360 825 5,7 % 2,9 % 10 438 35 244 670 6,5 % 3,2 % 11 166 22 199 886 5,8 % 3,0 % 8 425 24 250 497 6,2 % 2,9 % 97 257 2,6 Skåne 1 362 164 5,1 % 2,5 % 10 969 124 Stockholm 2 344 124 3,9 % 1,9 % 6 526 359 294 695 5,5 % 2,7 % 6 076 49 Uppsala 376 354 4,5 % 2,2 % 8 192 46 281 482 6,5 % 3,3 % 17 517 16 Västerbotten 270 154 5,5 % 2,7 % 54 672 4,9 Västernorrland 245 453 6,2 % 3,0 % 21 552 11 273 929 5,7 % 2,9 % 5 118 54 Västra Götaland 1 709 814 5,0 % 2,5 % 23 797 72 Örebro 302 252 5,2 % 2,6 % 8 504 36 461 583 5,3 % 2,7 % 10 545 44 Riket 10 230 185 5,1 % 2,5 % 407 340 25 1 Källa SCB, 2018-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Markerade län ingår med data i årets rapport.

PROFILBESKRIVNING 31 Nyckeltal 2018 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Resurser utifrån befolkningstäthet Invånare per km2 Antal disponibla resurstimmar vägambulans per 1 000 invånare i länet 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Västra Götaland 72 61 54 54 49 44 35 24 22 16 10 2,58 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Graf ID: 3167

32 PROFILBESKRIVNING Tabell 2 - Profilbeskrivning Antal vägambulansuppdrag Andel vägambulansuppdrag med patient Antal ambulansstationer Antal vägambulansfordon Antal disponibla resurstimmar vägambulans per dygn Andel av verksamhet som utförs av entreprenör 24 528 91 % 5 17 199 0 % 35 121 85 % 11 35 468 0 % 38 899 87 % 8 29 343 0 % 44 529 87 % 10 29 442 0 % 35 238 87 % 15 32 478 0 % 22 068 91 % 8 20 270 0 % 32 183 92 % 15 42 566 0 % 32 148 85 % 8 25 309 0 % 36 620 87 % 12 32 467 0 % 31 110 92 % 7 23 297 0 % Västra Götaland 209 852 81 % 46 123 N/A N/A 55 097 85 % 12 34 474 100 % Tabell 3 - Patientavgifter Debitering patientavgift Om ja patientavgift ange belopp samt kommentera eventuella undantag. Nej - Ja 200:- / ambulans, frikort gäller, 150:- Sjuktransport, frikort för sjukresor gäller Nej - Ja 250 Nej - Nej - Ja 200 kr ingår i akm-avgift. Ja Avgiften är 400 kr och ingår i högkostnadsskyddet som är 1100kr. Ambulanssjukvård är avgiftsfri för: Barn- och ungdom upp till och med 19 år. Äldre > 85år, patienter inskrivna i palliativ vård, Häktade och anhållna samt asylsökande. Oavsett om transport till vårdinrättning sker, eller om legitimerad personal gör bedömning och åtgärd på plats, är patientens avgift 400 kr. Ja Ambulans 200 kr, Liggande sjuktransport 150 kr. Nej - Västra Götaland N/A N/A Nej -

KVALITETSINDIKATORER 33 Tabell 4 - Patientsäkerhet Journalgranskning av patientuppdrag Om ja (journalgranskning) vad granskas? Finns en fastställd mall för journalgranskning? Systematisk patientnöjdhetsmätning Om ja (patientnöjdhetsmätning) hur? Ja Enligt nationell mall Ja Nej - Nej - Nej N/A N/A Ja - Ja Nej - Ja PBT, dokumentation Ja Nej - Ja Ja, enl mall journalgranskning Ja Vid specifika frågeställningar Ja Fn. Dokumentation av vitala parametrar och RETTS Ja Nej - Nej Nej - Ja Nej - Ja - Nej Nej - Ja Prioriterade områden Ja Ja Telefonintervju av patienter i mindre omfattning Ja vitaldata och signering Ja Nej - Västra Götaland N/A N/A N/A N/A N/A Ja Följsamhet till riktlinjer, resultat Nej Nej -

34 KVALITETSINDIKATORER Tabell 5 - Patientsäkerhet Strukturerad informationsöverföring SBAR - muntlig Strukturerad informationsöverföring SBAR - skriftlig Mäts följsamhet i basala hygienrutiner? Om ja ( följsamhet i basala hygienrutiner mäts) vad mäts? Finns tillgång till läkarstöd i egen prehospital verksamhet? Ja Ja Ja BHK Inte alls Ja Ja Delvis - Dygnet runt Ja Ja Nej Påbörjas under 2019 Inte alls Ja Nej Ja Smycken, ringar, handsprit före/efter vårdkontakt Ja Ja Ja Smycken, Händer, städning av Ambulans, skyddsutrustning. Med i nationell usk punktprel mätning Inte alls Dygnet runt Ja Ja Delvis - Inte alls Ja Delvis Nej - Del av dygn Ja Nej Ja Korrekt Arbetskläder, Fri från ringar, klockor och armband. Korta naglar fria från nagellack och konstgjort material. Kort eller uppsatt hår. Ja Ja Ja Områden definierade av Socialstyrelsen Ja Ja Ja Arbetskläder, ringar, klockor, naglar, uppsatt hår. Inte alls Dygnet runt Del av dygn Västra Götaland N/A N/A N/A N/A Dygnet runt Ja Ja Ja Följsamhet till basal hygien i vård och omsorg, enligt socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2015:10 Dygnet runt

KVALITETSINDIKATORER 35 Tabell 6 - Standardiserade omhändertaganden Har personalen genomgått PHTLS -utbildning? Hur ofta genomförs repetitionsutbildning för PHTLS? Har personalen genomgått AMLS -utbildning? Hur ofta genomförs repetitionsutbildning för AMLS? Delvis Aldrig Ja Aldrig Ja Var fjärde år Ja Delvis Pågående Nej Nej Ja Nej Delvis Nej Ja Scenario träning egen/ andra aktörer Ja Ja, som del av scenarioträning Ja En gång fyra år efter grund Ja En gång fyra år efter grund Ja N/A Delvis N/A Ja varje år Ja varje år Ja Var fjärde år Nej - Ja år 4 Ja år 4 Västra Götaland Delvis Delvis Delvis Delvis Ja Vart fjärde år Ja Ej fastställt Tabell 7 - Standardiserade omhändertaganden Har personalen genomgått AHLR-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för AHLR Har personalen genomgått barn AHLR-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för barn AHLR Ja Årligen Ja Årligen Ja 1 gång/ år Ja 1 gång/ år Ja Ja Ja Ja Ja varje år Ja Varje år Ja 2 gånger /år som del av scenarioträning Ja 2 gånger /år Ja Varje år Ja Varje år Ja Ja Ja 1-2 ggr/år Ja 1-2 ggr/år Ja Årligen Ja Ärligen Ja 2 ggr årligen Ja 1 ggr per år Västra Götaland Ja Ja Ja Ja Ja Varje år Ja Varje år

36 KVALITETSINDIKATORER Tabell 8 - Standardiserade omhändertaganden Har personalen genomgått PS-utbildning? Hur ofta genomförs repetitionsutbildning för PS? Har personalen genomgått PEPP-utbildning? Hur ofta genomförs repetitionsutbildning för PEPP? Ja vart 3:dje år Nej Aldrig Ja Var fjärde år N/A Vi har annan utbildning motsvarande PEPP där all personal är utbildad. Ja 5 årsintervall Nej - Ja Ja Nej Nej Ja PAPS scenarioträning Nej - Ja Var tredje år Delvis Nej Ja N/A Nej - Ja varje år Ja Nej Ja Var fjärde år Nej - Ja 4 år Ja nej Västra Götaland Ja Ja Delvis Delvis Ja Vart fjärde år Delvis Ej fastställt Tabell 9 - Standardiserade omhändertaganden Mekanisk HLR RETTS RETTS-p RETTS-psyk Ja Ja Ja Ja Delvis Ja Ja Ja Ja Ja Ja Delvis Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Delvis Ja Ja Delvis Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Västra Götaland Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Nej

NYCKELTALSGRAFER LÄNSNIVÅ 37 Aktiviteter Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 170 160 150 140 130 120 110 100 90 Västra Götaland 80 70 60 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Graf ID: 3159 Nyckeltal 2018 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag med patient per 1 000 invånare i länet 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Västra Götaland Graf ID: 2872

38 NYCKELTALSGRAFER LÄNSNIVÅ Nyckeltal 2018 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning patienters ålder - vägambulansuppdrag med patient Under 1 år 1-17 år 18-30 år 31-64 år 65-79 år 80 år och äldre 35% 32,5% 30% 27,5% 25% 22,5% 20% 17,5% 15% 12,5% 10% 7,5% 5% 2,5% 0% Västra Götaland Graf ID: 3155 Nyckeltal 2018 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Andel patienter 85 år+ vägambulansuppdrag totalt Andel patienter 85 år+ ambulansuppdrag totalt Andel invånare i länet 85 år+ 22,5% 20% 17,5% 15% 12,5% 10% 7,5% 5% 2,5% 0% 3,28% 3,01% 3,11% 2,81% 3,08% 2,74% 3,21% 2,90% 2,92% 2,54% 2,85% 2,69% 21% 21% 19% 19% 18% 18% 18% 17% 14% 14% N/A N/A Västra Götaland 3,5% 3,25% 3% 2,75% 2,5% 2,25% 2% 1,75% 1,5% 1,25% 1% 0,75% 0,5% 0,25% 0% Graf ID: 3156

NYCKELTALSGRAFER LÄNSNIVÅ 39 Nyckeltal 2018 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Primära ambulansuppdrag Sekundära ambulansuppdrag 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Västra Götaland 1) 1) 1) Ej särredovisat sekundära vägambulansuppdrag ingår i primära vägambulansuppdrag Graf ID: 3160 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal passningsuppdrag per 1 000 invånare i länet 2014 2015 2016 2017 2018 25 22,5 20 17,5 15 12,5 10 7,5 5 2,5 0 Västra Götaland Graf ID: 3711

40 NYCKELTALSGRAFER LÄNSNIVÅ Nyckeltal 2018 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Primära ambulansuppdrag prio 1 Primära ambulansuppdrag prio 2 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Västra Götaland 1) 1) 1) Ej särredovisat sekundära ambulansuppdrag ingår i primära ambulansuppdrag Graf ID: 2871