Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLL 48 71 Datum 2013-04-26 1 (21) Protokoll från hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde Tid: 2013-04-26, kl. 14.00 16.00 Plats: Regionhuset, Dockplatsen 26, Malmö, sammanträdesrum Styrbord/Babord Beslutande Carl Johan Sonesson (M), Ordförande Anders Åkesson (MP), 1:e vice ordförande Henrik Fritzon (S), 2:e vice ordförande Stefan Lamme (M) Karin Axelsson (M) Carina Wutzler (M) Marie Keismar (FP) tjg. ersättare Lennart Nilsson (C) Berit Wirödal (KD) Pia-Maria Bergius (MP) Yvonne Augustin (S) Conny Bäck (S) Lars Wallstén (S) Lena Nilsson (S) Mats Erlandsson (SD) Ersättare Narcis Spahovic (FP) Annette Linander (C) Anette Mårtensson (MP) Reino Persson (S) Britt-Marie Lundqvist (S) Elin Brusewitz (S) Saima Jönsson Fahoum (V) Lars-Johan Hallgren (SD) Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Skånehuset, J A Hedlunds väg Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2013-04-26 2 (21) Övriga Ingrid Bengtsson-Rijavec, hälso- och sjukvårdsdirektör Sven Oredsson, medicinsk rådgivare Christina Ståhl, enhetschef Birgitta Linde, verksamhetscontroller Kristina Happstadius-Trägårdh, kommunikatör Monique Tränefors, personalföreträdare SACO Lotta Christofferson, personalstrateg Ulrika Heindorff, politisk sekreterare (M) Jorun Koca-Jakobsson, politisk sekreterare (S) Ingvar Thell, sekreterare 48 Justering Henrik Fritzon (S) utses att jämte ordföranden justera protokollet. 49 Information om ärendena på dagordningen Bl.a. Ingrid Bengtsson-Rijavec, Birgitta Linde och Lotta Christofferson informerar om ärendena på dagordningen. 50 Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Informationen läggs till handlingarna. Information Ingrid Bengtsson-Rijavec informerar om arbetet med vårdval/tilläggsackrediteringar och förändringar inom avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning. 51 Information - Uppföljning per 2013-03-31 Diarienummer 1300580 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Informationen läggs till handlingarna. Information Birgitta Linde informerar. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 3 (21) 52 Förutsättningar för vårdval avseende hud och hudvård Diarienummer 1300599 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efter fördjupad facklig samverkan återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden inför förslag till beslut om införande av valfrihetssystem inom hudvård i regionfullmäktige. 2. Rapporten läggs till handlingarna. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Mats Erlandsson (SD) reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Sammanfattning Rapporten redogör för möjligheter och risker i samband med införande av vårdval hud. Dermatologin kännetecknas av snabbt växande vårdbehov, en krympande kader av hudläkare och en upplevd brist på tillgänglighet med långa väntetider. Ökad mångfald i vårdutbudet skall leda till ökad tillgänglighet, kortare väntetider, bättre kontinuitet och en patientanpassad kvalitetsutveckling. I rapporten föreslås möjlighet för delar av sjukhusmottagningar att ackreditera sig, medan den högspecialiserade hudsjukvården fortsatt bedrivs under samma driftsform som tidigare. En viktig del av det fortsatta uppdraget blir att definiera vilka delar av hudsjukvården som inte bör överföras till vårdvalsenheterna. Andra delar som måste utredas vidare handlar om ST-utbildningen, grundutbildningen och forskningen. Även läkemedelshanteringen fordrar vidare utredning och detsamma gäller gränssnittet mot primärvården. Målet är att via ackrediteringsvillkor och ersättningssystem skapa rätt incitament för att styra mot de fastställda målen. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Mats Erlandsson (SD) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 4 (21) Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas/mats Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S), Mats Erlandsson (SD) och Henrik Fritzon (S). I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-04-18 2. Förutsättningar för införande av vårdval inom hudsjukvården Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden 53 Förutsättningar för vårdval avseende psykoterapi Diarienummer 1300711 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efter fördjupad facklig samverkan återkomma inför beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden om tilläggsuppdrag till lämpliga Ackrediteringar och Avtal inom Hälsoval Skåne omfattande psykoterapi. 2. Rapporten läggs till handlingarna. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Sammanfattning Den psykiska ohälsan är stor såväl i Skåne som i övriga landet. Socialstyrelsen noterar i sitt arbete med nationella riktlinjer att depressionssjukdom och ångestsyndrom tillhör de stora folksjukdomarna som drabbar människor i alla åldrar. Utöver ett mänskligt lidande svarar tillstånden också för en hög andel av sjukfrånvaron. I socialstyrelsens riktlinjer är det speciellt tre terapeutiska behandlingsmodeller som förordas vid lindrig eller medelsvår depression. Kognitiv beteende terapi, Interpersonell psykoterapi och psykodynamisk terapi. Syftet med rapporten är att belysa konsekvenser vid ett eventuellt genomförande av psykoterapi inom LOV.
Datum 2013-04-26 5 (21) Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar att nämnden beslutar om återremiss av förslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 10 ja-röster och 5 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Mats Erlandsson (SD), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S) och Henrik Fritzon (S). Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 10 ja-röster och 5 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Mats Erlandsson (SD), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S) och Henrik Fritzon (S). Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 6 (21) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-04-18 2. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 39 3. Rapport Införande av psykoterapi enligt LOV 4. Situationen i Skåne 2013 kopplat till behovet av psykoterapi 54 Förutsättningar för vårdval avseende specialiserad beroendevård/laro Diarienummer 1200026 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efter fördjupad facklig samverkan återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden inför förslag till beslut om införande av valfrihetssystem inom LARO i regionfullmäktige. 2. Rapporten läggs till handlingarna. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Mats Erlandsson (SD) reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden gav vid sitt sammanträde 2012-01-23 hälsooch sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningar för ett vårdval avseende specialiserad beroendevård. Utredningen lägger fokus på LARO Läkemedelsassisterad Rehabilitering för Opiatberoende. Parallellt med ärendet har en slutrapport avseende LARO, tagits fram inom ramen för den strategiska planen för den psykiatriska vården i Skåne. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Mats Erlandsson (SD) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 7 (21) Den som vill bifalla socialdemokraternas/mats Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S), Mats Erlandsson (SD) och Henrik Fritzon (S). I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-04-18 2. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 40 3. Projektrapport LARO januari 2013 4. Vårdval LARO synpunkter Brukarnätverken inom Missbruk/Beroende samt NSPH - Skåne Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden 55 Redovisning av eventuellt införande av vårdval inom ögonsjukvård utöver befintligt vårdval för grå starr Diarienummer 1200027 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efter fördjupad facklig samverkan återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden inför förslag till beslut om införande av valfrihetssystem för ögonsjukvård utöver befintligt vårdval för grå starr i regionfullmäktige. 2. Rapporten läggs till handlingarna. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Mats Erlandsson (SD) reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade vid sitt sammanträde 2012-01-23 att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda Förutsättningar för vårdval beträffande ögonsjukvård utöver grå starr. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget.
Datum 2013-04-26 8 (21) Henrik Fritzon (S) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Mats Erlandsson (SD) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas/mats Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S), Mats Erlandsson (SD) och Henrik Fritzon (S). I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-04-16 2. Rapport Vårdval Ögon 56 Utredningsförslag för tilläggsuppdrag avseende öppen specialiserad gynekologi Diarienummer 1200843 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efter fördjupad facklig samverkan återkomma inför beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden om tilläggsuppdrag till lämpliga Ackrediteringar och Avtal inom Hälsoval Skåne omfattande gynekologi. 2. Rapporten läggs till handlingarna. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Mats Erlandsson (SD) reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 9 (21) Sammanfattning Rapporten redogör för möjligheter och risker med införande av vårdval inom öppen gynekologisk vård och/eller tilläggsuppdrag för barnmorskemottagningar och den visar på ett framtida ökat behov av vård för vissa åldersgrupper. Det innebär att det finns ett fortsatt behov att utreda frågan om specialiserad gynekologi i öppenvård vidare. Frågan blir ytterligare aktualiserad genom att avtalen inom LOU kommer löpa ut under de närmaste två åren. Ett eller flera tilläggsuppdrag, inom första linjens sjukvård, avser medverkan av gynekolog och som innebär att barnmorskans och distriktssköterskans kompetens kan utnyttjas bättre avseende förebyggande och hälsofrämjande råd. Tilläggsuppdragen till lämpliga Ackrediteringar och Avtal inom Hälsoval Skåne som alternativ till vårdval skulle ge en mer sammanhållen vårdkedja för kvinnorna, ett snabbare genomförande, lägre finansiell risk och mindre riskpåverkan på jourlinjerna. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Mats Erlandsson (SD) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas/mats Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S), Mats Erlandsson (SD) och Henrik Fritzon (S). I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-04-18 2. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 41 3. Förutsättningar för att utveckla hälso-och sjukvård med fokus på kvinnor. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 10 (21) 57 Utredning av Förutsättningar för införande av Hälsoval inom området Rehabilitering på primärvårdsnivå i Region Skåne Diarienummer 1102241 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efter fördjupad facklig samverkan återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden inför uppdrag att föreslå ackrediteringsvillkor för ett möjligt införande av vårdval inom rehabilitering som kräver särskild kompetens för patienter med vissa kroniska neurologiska sjukdomar, för korsbands- och meniskskadade patienter och traumatiserade hjärnskador. 2. Rapporten läggs till handlingarna. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Mats Erlandsson (SD) reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Sammanfattning Utredningen visar att det finns betydande fördelar för medborgare/patienter, särskilt för de prioriterade och mest sjuka, att behålla rehabiliteringsansvaret inom nuvarande uppdrag till vårdenheterna; jämfört med ett eget kundval inom området rehabilitering. Det finns däremot skäl att föreslå vissa förändringar inom det befintliga hälsovalssystemet för att bättre möta medborgarna/patienternas nuvarande och framtida vårdbehov. Det saknas t.ex. i dagsläget en organiserad samordning av specialistsjukvård, primärvård, rehabilitering samt kommunal hälso- och sjukvård för särskilda patientgrupper med livslånga kroniska sjukdomar. Utredningen föreslår därför bl.a. en fortsatt utredning för hur ett vårdval skulle kunna fungera för en sammanhållen patentprocess för patienter med kroniska neurologiska sjukdomar. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Mats Erlandsson (SD) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 11 (21) Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas/mats Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S), Mats Erlandsson (SD) och Henrik Fritzon (S). I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-04-18 2. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 42 3. Rapport Utredning angående förutsättningar för ett eget Hälsoval inom området rehabilitering 58 Förslag till rehabiliteringsprocesser för personer med svåra och medelsvåra traumatiska hjärnskador Diarienummer 1101990 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att infoga tillämpliga delar av rapporten i utredningen kring ett möjligt hälsoval för rehabilitering på primärvårdsnivå. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beaktar rapporten i uppdrags- och budgetarbetet inför 2014. 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden beaktar rapporten i pågående diskussioner med Kommunförbundet Skåne kring gränssnittet mellan regionens och kommunernas ansvar. 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger rapporten till handlingarna. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Mats Erlandsson (SD) reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Sammanfattning Vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 2012-08-27, 154, lämnades en rapport som beskriver hur rehabiliteringen för personer med måttliga eller grava och traumatiska hjärnskador fungerar i Skåne. Kartläggningen visar på brister och hälso- och sjukvårdsdirektören fick Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 12 (21) därför i uppdrag att under hösten 2012 ta fram konkreta förslag om hur problemen som belyses i rapporten kan åtgärdas. Arbetsgruppen som tog fram ovan nämnda rapport återkommer nu med förbättringsförslagen. Utgångspunkten för förslagen är de problemområden som kartläggningen visar på. En övergripande princip som ligger som bas i förslagen, är att insatserna i akutskedet kräver specialiserade insatser som bör samlas under en central enhet. Den specialiserade vården kan sedan efter hand tas över av lokala aktörer inom primärvården och av kommunala insatser. Den listade primärvårdsenheten har ett samordningsansvar för den skadades rehabilitering och ska vara stödjande i de kommunala vård- och rehabiliteringsinsatser som patienten får. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Mats Erlandsson (SD) yrkar att nämnden beslutar om avslag på förslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas/mats Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S), Mats Erlandsson (SD) och Henrik Fritzon (S). I ärendet finns följande dokument 1. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 43 2. Beslutsförslag 2013-04-15 3. Rapport 2013-04-15 Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 13 (21) 59 Förutsättningar tilläggsackreditering hjärtsvikt Diarienummer 1300831 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efter fördjupad facklig samverkan återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden inför uppdrag om att se över förutsättningarna för att införa tilläggsackreditering inom området hjärtsvikt som en del av Hälsoval Skåne. 2. Rapporten läggs till handlingarna. Sammanfattning Förutsättningarna för att inrätta en tilläggsackreditering Hjärtsvikt som en del av Hälsoval Skåne ska utredas. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-04-18 2. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 44 60 Yttrande: Budgetdirektiv för budget och verksamhetsplan 2014 med plan för åren 2015 till 2016 Diarienummer 1300345 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger yttrande i enlighet med föreliggande förslag. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Mats Erlandsson (SD) deltar ej i beslutet sig med hänvisning till bifogad protokollsanteckning. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Sammanfattning Enligt Region Skånes nya budgetprocess ska nämnderna senaste i maj lämna yttrande över budgetdirektivet till regionstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsnämndens inriktning i sitt yttrande är att Region Skåne ska erbjuda en vård som har patientens perspektiv som utgångspunkt och som fokuserar på KVALITET och RESULTAT för patienten. En vård som är jämlik, säker, tillgänglig, hälsoinriktad, patientfokuserad, kunskapsbaserad och effektiv. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 14 (21) Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar att nämnden beslutar enligt särskilt yrkande Socialdemokraterna föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden att föreslå regionstyrelsen följande: Att ett stopp för personalneddragningar genast införs för regionens sjukvård Att minst 500 fler anställs i vården Att minst 100 nya vårdplatser skapas Att inga nya vårdval införs under 2014 Att barnsjukvården blir avgiftsfri upp till och med 19 år Att primärvården blir avgiftsfri för alla Att tandvården blir avgiftsfri upp till 25 år Socialdemokraterna föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta: Att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda hälso- och sjukvårdens behov av ökad volym samt ekonomiska behov. I det uppdraget ingår även att beakta kostnadsuppräkning, den utökade volymen, den demografiska utvecklingen, löne- och prisutvecklingen samt ovanstående beslut. Utredningen ska ligga till grund för en hemställan hos regionstyrelsen om en utökning av regionbidraget. Att yttra sig över planeringsdirektivet genom att fastställa svaret med ovanstående förändringar. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 5 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S) och Henrik Fritzon (S). Mats Erlandsson (SD) lade ner sin röst. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 15 (21) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-04-26 2. Förslag till yttrande 3. Skånska hälsofakta 2013 61 Central prioritering av ST-tjänster 2013 Diarienummer 1300925 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. 25 centrala ST-tjänster fördelas enligt förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden får en återrapportering kring ärendet 2013-08-23 och närsjukvårdsutskottet/-beredningen får en återrapportering kring ärendet 2013-08-14 med förteckning över vilka tjänster som tillsatts. Protokollsanteckning Mats Erlandsson (SD) gör bifogad protokollsanteckning. Sammanfattning Det finns drygt 3080 specialistkompetenta läkare i Region Skåne varav 2 622 finns inom förvaltningsdriven verksamhet. Antalet pågående STläkare är drygt 866 varav hälso- och sjukvårdsnämnden finansierar totalt 683. År 2012 avslutas 133 ST-tjänster varav 108 återgår till förvaltningarna för lokal fördelning och resterande 25 undantas för central prioritering som hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar. Föreliggande förslag är framtaget av styrgruppen för AT/ST. I sitt förslag har styrgruppen försökt ta hänsyn till befolkningsutvecklingen i Skåne, bristområden, pensionsavgångar inom respektive specialitet samt försökt göra bedömningar kring utveckling inom vården. I fördelningen är hänsyn tagen till olika verksamhetsområdens möjligheter att utbilda specialister. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-04-25 2. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 45 62 Incitamentsmodell för ökad tillgänglighet till hälso- och sjukvården i Region Skåne Diarienummer 1300830 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att fördela erhållna medel från kömiljarden år 2012 till privata vårdgivare. Fördelning sker enligt den fördelningsmodell som använts tidigare. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 16 (21) Sammanfattning Målet för tillgänglighetsarbetet är att skapa en hållbar tillgänglighet till vården för skånska patienter. Utgångspunkten i arbetet är den nationella vårdgarantin: 0-7 - 90-90. Det är angeläget att även privat vårdgivare omfattas av samma regler som Region Skånes offentliga vård och därmed också får del av kömiljarden om man lever upp till vårdgarantin. En redovisning av läget vad gäller den offentliga vården sker månadsvis under rubriken God vård på skane.se. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-03-15 63 Samverkansavtal (Zygmunt Feierberg) Diarienummer 1300777 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar samverkansavtal med Zygmunt Feierberg inom specialiteten allmänmedicin gällande tills vidare. Sammanfattning Zygmunt Feierberg är verksam enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) inom specialiteten allmänmedicin. Eftersom det finns oklarheter gällande avtalsrelationen mellan honom och Region Skåne skrivs samverkansavtal gällande tills vidare. I ärendet finns följande dokument 1. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 46 2. Beslutsförslag 2013-04-04 64 Antibiotikahantering - informationsutbildning i de nationella antibiotikariktlinjerna Diarienummer 1300568 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att genomföra informationsutbildning för tandvårdens receptförskrivare i de nya riktlinjerna för antibiotikaprofylax inom tandvården. Sammanfattning Förekomsten av bakterier med resistens mot antibiotika ökar samtidigt som utvecklingen av nya antibiotika minskar. För att minska uppkomst och selektion av resistenta stammar är det därför nödvändigt att försöka eliminera överanvändning och felaktig användning av antibiotika. Tandläkarnas förskrivning av antibiotika har under de senare åren ökat och utgör nu ca 8 procent av totalt förskriven antibiotika. Det är därför angeläget Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 17 (21) att genomföra en informationsutbildning till receptförskrivarna på den skånska tandvårdsmarknaden i de nya riktlinjer som tagits fram för antibiotikaprofylax. Detta som en del av Region Skånes arbete med att minska och samtidigt tydliggöra en riktig och väl avvägd antibiotikaförskrivning. I ärendet finns följande dokument 1. Tandvårdsutskottets förslag 2013-04-03, 6 2. Beslutsförslag 2013-03-25 65 Handlingsplan för odontologisk forskning Diarienummer 1200621 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att implementera handlingsplanen för odontologisk forskning. 2. Frågan om ekonomiska medel för odontologisk forskning ska beaktas i beredningen av budget 2014 för Region Skåne. Sammanfattning Regionstyrelsen har tidigare fastställt en forskningsplan för tandvården i Region Skåne. Det har också lämnats ett uppdrag att presentera en handlingsplan för den odontologiska forskningen. I detta ärende föreslås hälso- och sjukvårdsdirektören få i uppdrag att säkerställa att handlingsplanen implementeras och att forskningen därmed kan komma igång. I ärendet lyfts också frågan upp om att inför 2014 beakta de ekonomiska resurser som denna forskning kräver. I ärendet finns följande dokument 1. Tandvårdsutskottets förslag 2013-04-03, 7 2. Beslutsförslag 2013-03-21 3. Handlingsplan för odontologisk forskning i Region Skåne 66 Granskning av Samverkan kring barns och ungas psykiska hälsa (rapport nr 30-2012) Diarienummer 1201877 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger yttrande till Region Skånes revisorer enligt föreliggande förslag. Sammanfattning Revisorerna i Region Skåne har tillsammans med nio skånska kommuner granskat samverkan kring barns och ungas psykiska hälsa. Granskningens syfte har varit att ge revisorerna ett underlag för att bedöma hur parterna samverkan kring barns och ungas psykiska hälsa samt vilka gemensamma insatser som görs. Granskningen visar att Region Skånes och de skånska kommunernas samarbete kring barns och ungas psykiska hälsa har blivit Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 18 (21) tydligare och fler lokala avtal har tecknats. Även om samarbetet har förbättrats lever parterna inte upp till de krav som kan ställas. I ärendet finns följande dokument 1. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 48 med förslag till yttrande 2. Skrivelse 2013-02-14 från revisorerna 3. Granskningsrapport 67 Granskning av Hembesöksbilar (rapport nr 29-2012) Diarienummer 1102546 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger yttrande till Region Skånes revisorer enligt föreliggande förslag. Sammanfattning Revisorerna har granskat om verksamheten gällande hembesöksbilar inom Region Skåne fungerar på ett ändamålsenligt och effektivt sätt utifrån fattade beslut. Syftet med hembesöksbilar är att akuta läkarbesök ska kunna ske i hemmet i de fall patienten har svårt att ta sig till sjukhus eller vårdcentral. Den övergripande bedömningen är att verksamheten i huvudsak fungerar på ett ändamålsenligt och effektivt sätt utifrån fattade beslut. Det finns dock ett antal förbättrings- och utvecklingsområden. I ärendet finns följande dokument 1. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 47 med förslag till yttrande 2. Skrivelse 2013-02-14 från revisorerna 3. Granskningsrapport 68 Motion. Subventionerad medicinsk fotvård (RF) Diarienummer 1201132 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser motionen vara besvarad. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig till förmån för yrkandet om bifall till motionen. Mats Erlandsson (SD) reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 19 (21) Sammanfattning Henrik Fritzon (S), Rikard Larsson (S) och Ingrid Lennerwald (S) har i motion 2012-05-08 förslagit att patienter med allvarliga fotproblem till följd av reumatism och psoriasis ska få tillgång till subventionerad medicinsk fotvård efter remiss från läkare, samt att utreda förutsättningar för att även patienter med ortopediska och neurologiska hudsjukdomar ska få tillgång till subventionerad medicinsk fotvård efter remiss från läkare. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar bifall till motionen. Mats Erlandsson (SD) yrkar bifall till motionen. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas/mats Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S), Mats Erlandsson (SD) och Henrik Fritzon (S). I ärendet finns följande dokument 1. Förslag till yttrande 2. Motion 2012-05-08 69 Motion. Äldrevårdscentraler i Region Skåne (RF) Diarienummer 1201142 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser motionen vara besvarad. Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 20 (21) Reservation Mats Erlandsson (SD) reserverar sig med hänvisning till bifogad reservation. Sammanfattning Jens Leandersson (SD) har i motion 2012-05-18 föreslagit att hälso- och sjukvårdsnämnden får i uppdrag att i samarbete med primärvård, geriatrik och berörda kommuner utreda förutsättningarna för försöksverksamhet med äldrevårdcentraler i Region Skåne. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Mats Erlandsson (SD) yrkar bifall till motionen. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Mats Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 14 ja-röster och 1 nej-röst. Ja-röster ges av: Stefan Lamme (M), Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Pia-Maria Bergius (MP), Yvonne Augustin (S), Conny Bäck (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S), Henrik Fritzon (S), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röst ges av: Mats Erlandsson (SD). I ärendet finns följande dokument 1. Förslag till yttrande 2. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-04-15, 49 3. Motion 2012-05-18 70 Anmälan av delegationsbeslut Diarienummer 1300007 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger de i sammanställningen upptagna ärendena till handlingarna. I ärendet finns följande dokument 1. Sammanställning 2013-04-17 Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2013-04-26 21 (21) 71 Anmälan av informationshandlingar Diarienummer 1300006 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger sammanställningen till handlingarna. I ärendet finns följande dokument 1. Sammanställning 2013-04-17 Vid protokollet Ingvar Thell Sekreterare Justerat 2013-05-09 Carl Johan Sonesson Ordförande Henrik Fritzon 2: e vice ordförande Justeringen har genom anslag tillkännagivits på Skånehusets anslagstavla, Kristianstad 2013-05-10 Maria Dahlberg Assistent Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden