ANSÖKAN. Certifiering av P-märkt innemiljö

Relevanta dokument
ANSÖKAN. Certifiering av P-märkt innemiljö

Så här jobbar SP kvalitetssäkring och P-märkning

Bygglovsbefriande åtgärd - anmälan för företag

Bygg, mark, rivningslov - ansökan för företag

Besiktningsprotokoll. Klädsträcket 24. Badstrandsvägen 24. Brf Klädsträcketc24. A2 - Besiktningsutlåtande (+ sammanställning av system inom byggnaden)

Slutrapport avseende bidrag för grönare städer (SFS 2017:1337)

Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem

Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning.

Referens nr: Plats för stämpel. A1 - Byggnad Fastighetsbeteckning Byggnadens adress Postnr. Gnejsvägen Byggnadsägaren Postadress Postnr

Energisparande påverkan på innemiljön Möjligheter och risker

Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem

Anmälan om drift av förskola, fritidshem och skola

12. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN

Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem. Sökande. Ansökan avser (markera alternativ nedan)

Plats för besiktningen. Uppdragsgivare. Säkerhetsbesiktning genomförd av Organisation Svensk Markservice Organisationsnummer

2. Kontaktperson i detta ärende Kom ihåg att fylla i e-postadress och telefonnummer så att vi enkelt kan kontakta dig. Telefon

ANSÖKAN KOMMUNALT AKTIVITETSSTÖD

Årlig säkerhetsbesiktning av lekredskap

ENERGIDEKLARATION. Rötkärrsvägen 14, Lotorp Finspångs kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 2006 Energideklarations-ID:

H 2 1 (7) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA. Ansökan om hållbarhetsbesked enligt hållbarhetslagen. 1 Rapporteringsskyldig aktör

Ansökan om statsbidrag till allmänna samlingslokaler; tillgänglighetsåtgärder (SFS 2016:1367)

1. Namn och adressuppgifter

Anmälan om bassängbad, bubbelpool, floating eller liknande

REDOVISNING FÖRENINGSBIDRAG 2019

ENERGIDEKLARATION. Furusundsvägen 110, Norrtälje Norrtälje kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1972 Energideklarations-ID:

Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning.

Grundläggande internet - möjliggör även telefonitjänster

ENERGIDEKLARATION. Södra Harads 49, Harads Bodens kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1909 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Frejagatan 42, Mölndal Mölndals stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 2016 Energideklarations-ID:

Plats för besiktningen. Uppdragsgivare. Säkerhetsbesiktning genomförd av Organisation Svensk Markservice Organisationsnummer

Anmälan om att driva skola, förskola eller fritidshem

Anbudssökande: Underteckning behörig firmatecknare/vd: Bevis, alternativt fullmakt skall bifogas anbudet.

THORSELL KONSTRUKTION AB KONSULTERANDE I BYGGFACKET

Förslag till provtagningsplan för små dricksvattenanläggningar. Verksamhetens namn:

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM LOV VACCINATÖRER

ENERGIDEKLARATION. Bronsdolksgatan 27, Västerås Västerås stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1966 Energideklarations-ID:

Årlig säkerhetsbesiktning av lekredskap

Sökande. Ansökan avser. Lokalisering. Sida 1 av 5

Blankett Anmälan om drift av förskola, fritidshem och skola

Annika Ekstrand-Tobin. Sammanfattning

Ansökan om utvärdering av kvalitetssystem för medicintekniska produkter MDR, (EU) 2017/745 (CE-märkning av medicintekniska produkter)

Dorotea kommun - Anmälan om verksamhet med bassängbad

Anmälan om verksamhet med bassängbad

UG 1 (2) 1 Sökande Namn/företag Person-/organisationsnummer Innehav. Postnummer Ort Land

Ansökan om godkännande för hemtjänst i ordinärt boende

Adress. Adress. Inspektionsrapport för skolans namn utförd datum. Deltagare vid inspektionen (namn, befattning) Basuppgifter Verksamhetens namn

Erfarenhetsåterföring från de första passivhusen - innemiljö, beständighet och brukarvänlighet

ENERGIDEKLARATION. Timotejvägen 6, Enköping Enköpings kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 2005 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Slumnäsvägen 67, Tyresö Tyresö kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1968 Energideklarations-ID:

Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem

Checklista energitillsyn

ENERGIDEKLARATION. Svalsta 42, Sorunda Nynäshamns kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1988 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Kung Sverres Gata 78, Göteborg Göteborgs stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1973 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Heleneviksvägen 5, Mölndal Mölndals stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1933 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Pomonavägen 1, Ekerö Ekerö kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1963 Energideklarations-ID:

Metod för kvalitetssäkring av Energieffektiva byggnader

ENERGIDEKLARATION. Föreningsgatan 210, Landskrona Landskrona stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1974 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Näset 15, Västerhaninge Haninge kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1874 Energideklarations-ID:

UG 1 (2) Postnummer Ort Land. 1a Kontaktperson (den person som Energimyndigheten ska kontakta vid frågor om denna ansökan) Namn

ENERGIDEKLARATION. Trallbovägen 15, Uppsala Uppsala kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1965 Energideklarations-ID:

1 (2) Energimyndigheten Box ESKILSTUNA

ENERGIDEKLARATION. Ekshäradsgatan 172, Farsta Stockholms stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1962 Energideklarations-ID:

Referens nr: Bostäder. Ombesiktning datum B1

Ansökan om statligt investeringsstöd för bostäder för studerande (SFS 2016:881)

ENERGIDEKLARATION. Tyfongränd 4, Järfälla Järfälla kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 2013 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Hammarlunds Gränd 9, Tyresö Tyresö kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 2008 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Björnäs 381, Östhammar Östhammars kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 2010 Energideklarations-ID:

Tilläggsuppdrag gällande hälsoundersökningar för asylsökande m.fl. avseende Södertälje

ENERGIDEKLARATION. Kjösevägen 23-0, Anderslöv Trelleborgs kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1850 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Planetbacken 136, Tumba Botkyrka kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 2012 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Bruncronas Väg 20, Värmdö Värmdö kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1987 Energideklarations-ID:

Anmälan om dagvattenanläggning

Skriftlig redogörelse för brandskyddet

Protokoll OVK 1 Obligatorisk Ventilationskontroll

Anmälan om drift av förskola, fritidshem och skola

ENERGIDEKLARATION. Blekekullsvägen 1, Oxie Malmö stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1963 Energideklarations-ID:

Ansökan om auktorisation av delgivningsföretag

Regler för auktorisation och certifiering

ENERGIDEKLARATION. Bellisgatan 11, Malmö Malmö stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1939 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Solfågelsvägen 7, Olofstorp Göteborgs stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 2003 Energideklarations-ID:

Ansökan om statsbidrag till allmänna samlingslokaler; investeringsbidrag (SFS 2016:1367)

Energideklaration. gfedcb. Egen beteckning. Adress Postnummer Postort Huvudadress

ENERGIDEKLARATION. Bergsbrunna Villaväg 8B, Uppsala Uppsala kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1966 Energideklarations-ID:

Ansökan om godkännande för hemtjänst i ordinärt boende och särskilt boende - Städinsatser

Ansökan om godkännande som utförare av hemtjänst i Färgelanda Kommun

1. Namn och adressuppgifter

Ansökan om ackreditering som certifieringsorgan

ENERGIDEKLARATION. Gudruns Väg 4, Västerås Västerås stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1982 Energideklarations-ID:

Ansökan om godkännande som huvudman för fristående förskola

Auktorisation Ventilationsföretag

ENERGIDEKLARATION. Leksandsvägen 14B, Sollentuna Sollentuna kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1909 Energidekarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Rosenhillsvägen 17, Jämshög Olofströms kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1912 Energideklarations-ID:

Ansökan om granskning av kvalitetssystem enligt LVFS 2003:11 (för CE märkning av medicintekniska produkter)

ENERGIDEKLARATION. Tåggatan 35, Älvsbyn Älvsbyns kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1980 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Hornsvik 5, Västerås Västerås stad. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1920 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Nordöstra Vägen 53, Kiruna Kiruna kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1990 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Storgatan 14, Boda Glasbruk Emmaboda kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1909 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Varvsvägen 34, Timmernabben Mönsterås kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1933 Energideklarations-ID:

ENERGIDEKLARATION. Tunagatan 68, Uppsala Uppsala kommun. sammanfattning av. Nybyggnadsår: 1948 Energideklarations-ID:

Transkript:

Företag/organisation: ansöker till RISE om certifiering av P-märkt innemiljö enligt RISE regler för P-märkning av innemiljö (och energianvändning) - SPCR114 Fastighet (hela eller delar av lokalerna): Adress: Ägare till fastigheten: Information om den sökande Företagets namn Postadress Postnummer och ort Land Hemsida: www. Org.nr. Faktureringsadress: (om annan än ovan) Kontaktperson Telefon E-post

Uppgifter inför certifiering och underlag för intern/extern revision SPCR114, P-märkt innemiljö Följande uppgifter ligger till grund för certifiering av byggnaden enligt SPCR114 och utgör underlag för intern och extern revision. Uppgifter lämnad av (namn): Ort och datum: Byggnad/byggnader, del av byggnad ( populärnamn ) Fastighetsbeteckning Byggnadens adress Förvaltningsorganisation Adress Kontaktperson/förvaltare (om annan än ovan) Telefonnummer e-postadress Brukare (företag samt organisationsnummer) Kontaktperson (Brukare) Drift- och underhåll, fastighetsskötsel organisation/företag Lokalvård, organisation/företag

Teknisk beskrivning av byggnaden/byggnaderna Typ av lokal, verksamhet Byggnadsår samt ev ombyggnadsår/tillbyggnadsår Ytor (Atemp, BRA) Uppvärmningssystem Ventilationssystem Planritning Fotografier (ej obligatoriskt) Övrig information Resultat Funktionskrav Slutrapport daterad: I slutrapporten skall resultat från mätningar och besiktningar som verifierar funktionskraven i SPCR114 redovisas. Funktionskrav Krav uppfyllda? Kommentar Ja Nej 1. Fuktsäkerhet 2. Termisk komfort 3. Luftkvalitet 4. Ventilation 5. Lufttäthet 6. Ljudmiljö 7. Ljusmiljö 8. Legionellasäkerhet 9. Materialval 10. Innemiljöenkät genomförd/planerad

Övriga uppgifter inför certifiering: Bygg och förvaltning Information Finns protokoll från överlämningsmöte/informationsmöte eller motsvarande mellan bygg och förvaltning? eller hänvisning till bilaga. Är förvaltaren informerad om P-märkningen och om hur detta påverkar hans/hennes arbete? Är fastighetsskötare/driftpersonal informerad om P- märkningen? Är lokalvård informerad om P-märkningen? Är brukarna informerade om P-märkningen? Kompetens Har lokalvårdarna genomgått SRY, PRYLutbildning eller motsvarande? Har fastighetsskötare/driftspersonal relevant utbildning och/eller erfarenhet? Har fastighetsskötare/driftspersonal relevant utbildning och/eller erfarenhet av objektspecifika tekniska system i byggnaden?

Dokumentation och rutiner för kvalitetssäkrad teknisk förvaltning inom ramen för SPCR 114s områden Finns rutiner och t.ex. checklistor för signering av återkommande funktionskontroller? a. Ventilationssystem (kontroll av temperatur, flöde, funktion) b. Filterbyten c. Tappvarmvattentemperatur d. Värmesystem e. Utvändig okulär besiktning; avvattning mm Är drift- och underhållsplaner för byggnaden framtaget? Hur ofta genomförs driftsmöten eller motvarande? Finns mallar eller motsvarande för driftmöten? Hur dokumenteras och hanteras felanmälningar eller klagomål från brukare, driftspersonal eller lokalvård? Plan för intern revision tidplan och plan för genomförande, vilka som medverkar. (Se SPCR114 för mer information om intern revision) Tidplan för enkät-undersökning Övriga kommentarer ort, datum namnunderskrift och namnförtydligande av behörig firmatecknare Ansökan skickas till kontaktperson vid RISE Certifiering enligt modellen: förnamn.efternamn@ri.se, alternativt till certifiering@ri.se