ÖVERFÖRMYNDARENHETEN Nacka tingsrätt Box 69 131 07 NACKA Ansökan om god man eller förvaltare Kryssa för det ansökan avser (se sid 4 om skillnaden mellan god man och förvaltare) God man Förvaltare Person som behöver god man eller förvaltare Personnummer Vistelseadress (om annan än ovanstående) Postnummer Ort Tel bostad Tel mobil e-postadress Sökande Relation till den behövande Tel arbete Tel mobil e-postadress Uppge vilken omfattning ovanstående person behöver hjälp med: Förvalta egendom (sköta den löpande ekonomin, betala räkningar, förvalta kapital m.m.) Bevaka rätt (t.ex. ansökningar till myndigheter, ingå avtal, skuldsanering m.m.) Sörja för person (tillgodose personliga och sociala behov) Om behov av hjälp endast gäller en speciell händelse t.ex. försäljning av bostadsrätt, bevaka arvsrätt eller liknande Bevaka rätt i en enskild angelägenhet (ange vilken händelse som är aktuell) Ansökningsblankett 2016-06-07
2(5) Varför har behovet av hjälp uppstått just nu? Hur har hjälpbehovet tillgodosetts tidigare? Hur ser personens ekonomiska situation ut? (inkomster, kända tillgångar och eventuella skulder) Vem tar hand om personens ekonomi idag? Finns det fullmakt utfärdad av den enskilde? Nej, det saknas möjlighet/det är inte lämpligt för den enskilde att ställa ut fullmakt Nej/vet ej, möjligheten att ställa ut eller om det finns fullmakt har inte undersökts Ja, motivera nedan varför det inte kan fortsätta/är tillräcklig hjälp Har den enskilde förmedling av egna medel via socialtjänsten? NEJ JA Om ja varför är inte denna hjälp tillräcklig? Nuvarande boendesituation Villa/radhus Hyresrätt Bostadsrätt Hos föräldrar/anhörig LSS LSS Gruppbostad Servicebostad Boende äldre Annat:
3(5) Stöd i boendet: Har den enskilde boendestöd? Har den enskilde hemtjänst? Har den enskilde personlig assistent? Finns kontaktperson beviljad enligt SoL/LSS? Utförare/kontaktperson: Har den enskilde något övrigt bistånd eller insats från socialtjänsten? Om ja uppge vilket/vilka bistånd/insatser: Uppge andra myndighets- och sjukvårdskontakter Adress Telefon Befattning Den enskildes närmast anhöriga E-postadress Telefon Relation Förslag på god man/förvaltare Personnummer Tel dagtid Tel mobil e-postadress Relation till den enskilde Underskrift sökande Ort och datum teckning förtydligande
4(5) Om den enskilde kan samtycka till godmanskapet bör det ske genom undertecknande nedan. Om ansökan gäller förvaltare behöver den enskilde inte samtycka. Jag samtycker till att god man förordnas för mig i ovan angiven omfattning Ort och datum teckning den ansökan gäller förtydligande Bilagor som ska lämnas tillsammans med ansökan Läkarintyg för godmanskap eller förvaltarskap, blankett SOSFS 2013:4 bilaga 1 eller 2. Blanketterna finns på Socialstyrelsens hemsida. Social utredning (om inte sådana uppgifter har lämnats ovan) För att en ansökan om behov av god man ska påbörjas som ett ärende krävs att ansökan är fullständigt ifylld och att: Den är underskriven av sökande och den enskilde (om det kan ske). Läkarintyg eller likvärdig utredning bifogas. Kontakta Överförmyndarenheten tel. 08-718 92 12 eller overformyndaren@nacka.se om du har några frågor runt din ansökan. Skillnaden mellan god man och förvaltare God man En god man fungerar som ett biträde till huvudmannen och han/hon behåller sin rättshandlingsförmåga och bestämmanderätt i alla sina angelägenheter. Gode mannen ska inhämta huvudmannens samtycke till alla större åtgärder utom det som rör den dagliga hushållningen. Saknar huvudmannen förmåga att ge sitt samtycke är gode mannen behörig att själv vidta de åtgärder som behövs inom ramen för uppdraget och till huvudmannens bästa. Förvaltare Huvudmannen förlorar helt sin rättshandlingsförmåga i den del som förvaltarskapet inträder och förvaltaren får rätt att själv ingå avtal och bestämma för sin huvudmans räkning utan dennes samtycke. Dock ska förvaltaren efterhöra så långt möjligt huvudmannens önskemål och verka för huvudmannens bästa. Förvaltarskapet är en tvångsåtgärd och ska endast tillgås när alla andra möjligheter är uttömda och ska begränsas till den enskildes behov. Information till ansökan om god man eller förvaltare För att en god man eller förvaltare ska kunna förordnas för någon krävs att vissa förutsättningar är uppfyllda enligt lag. Ansökan om god man eller förvaltare måste därför innehålla vissa uppgifter och formuläret ska fyllas i så långt som möjligt. När tingsrätten har fattat ett beslut om att förordna god man eller förvaltare utfärdar Överförmyndarenheten ett registerutdrag som blir gode mannens bevis om att han/hon får företräda huvudmannen inom ramen för förordnandet. Överförmyndarenheten utövar sedan tillsyn över gode mannens/förvaltarens verksamhet.
5(5) Förslag på god man/förvaltare Överförmyndarenheten rekryterar och lämplighetsprövar gode män/förvaltare. Finns inget förslag på god man/förvaltare lämnar Överförmyndarenheten ett förslag. Den hjälpbehövande får i allmänhet träffa föreslagen person innan förordnandet träder i kraft. Finns förslag på god man/förvaltare genomför Överförmyndarenheten en sedvanlig lämplighetsprövning av den personen. Lämplighetsprövningen består bland annat av kunskapstest, kontroll hos Polisens belastningsregister, Kronofogdens register, inkomstkontroll m.m. Kostnad för god man/förvaltare En god man eller förvaltare har rätt till skäligt arvode för uppdraget. Arvodet bestäms av Överförmyndarenheten (utifrån fastställda riktlinjer) en gång per år i samband med ställföreträdarens årsredovisning. Ett normalarvode ligger på ca 13 000 15 000 kr per år inklusive kostnadsersättning och sociala avgifter. Vem betalar arvodet till gode mannen/förvaltaren? Enligt huvudregeln ska huvudmannen betala för arvodet, kostnadsersättning och tillkommande sociala avgifter. En förutsättning för att huvudmannen ska vara skyldig att betala arvodet är att huvudmannen har, under det år uppdraget utförts, beskattningsbara inkomster (olika former av bidrag räknas inte in) som överstiger 2,65 prisbasbelopp (117 395 kr år 2016) eller tillgångar som överstiger två prisbasbelopp (88 600 kr år 2016). Om inkomsterna understiger 2,65 prisbasbelopp och tillgångarna två prisbasbelopp ska kommunen betala arvodet. I andra fall kan undantag göras om det finns särskilda skäl t.ex. om huvudmannen har höga levnadsomkostnader för medicin, sjukvård etc. I ett sådant fall kan kommunen få svara för arvodet även om inkomsterna överstiger 2,65 prisbasbelopp. Notera att om den enskilde har stora skulder är det inget särskilt skäl för att kommunen ska stå för arvodet. Vem är behörig att ansöka om god man? - Den som behöver god man (den enskilde/huvudmannen) - Make/maka/sambo och närmaste släktingar - Överförmyndarnämnden Ansökan skickas till Nacka tingsrätt Adress se sidan 1