KUNDUPPGIFTER Salmonellaodling Individuella prover som poolas på laboratoriet Insändare (fakturamottagare) * Kundnr Djurägare (om annan än insändare) UppdragID Organisationsnr/Personnr/VAT-nr Fakturareferens Adress Kontaktperson Postnr Postadress Adress Postnr E-postadress Postadress Annan fakturamottagare (Finns en överenskommelse att SJV ska betala ska det framgå här. Ange även diarienummer.) Statens Jordbruksverk, Dnr ORSAK TILL PROVTAGNING Hälsokontroll Övervakning Sjukdom Förundersökning i brottmål Spärrad besättning Försäljning Smittspårning Export Import Land (vid Export/Import) UPPGIFTER OM PROVMATERIAL Djurslag Nötkreatur Gris Annat (ange) Provtagningsdatum Material Träckprov Annat (ange) Vilka prover kommer från vilken provtagningsplats (avdelning, bete, eller liknande) Prov nr Provtagningsplats/Stallavdelning Kommentar VIKTIG INFORMATION TILL LABORATORIET (t ex återisolering av positiva pooler) INSÄNDARES UNDERSKRIFT * Underskrift krävs för att SVA ska godkänna er beställning samt att ni godkänner SVA:s köp- och leveransvillkor inklusive behandling av personuppgifter (ett utdrag på nästa sida, fullständiga villkor finns på www.sva.se). 1(6)
SVA:s köp- och leveransvillkor För fullständiga villkor hänvisas till vår webbplats www.sva.se. Insändare betraktas som svarsmottagare och fakturamottagare DINA PROVER STÄRKER HÄLSOLÄGET I SVERIGE SVA har till uppgift att förebygga, diagnostisera och bekämpa infektionssjukdomar hos djur. De prover du skickar till oss är därför viktiga inte bara för dig utan också för SVA:s verksamhet i stort. De möjliggör bland annat att vi i samverkan med andra myndigheter, kontinuerligt kan följa hälsoläget hos djur i hela Sverige. Ibland är det också av allmänt intresse att vi utför ytterligare undersökningar på insänt material, samt sammanställer provresultat för forskningsändamål. Eventuell nödvändig informationsdelning till andra myndigheter och redovisning av resultat sker utan koppling till de enskilda proven, såvida inte svensk lag föreskriver annat. Vill du inte att dina prover används enligt ovan, vänligen ange detta på remissen. BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER SVA behandlar personuppgifter i enlighet med dataskyddsförordningen (EU) 2016/679. De personuppgifter som samlas in är nödvändiga för att vi ska kunna fullgöra våra skyldigheter enligt avtal. Uppgifterna kan komma att vidarebehandlas för att till exempel utreda smittsamma djursjukdomars uppkomst, orsak och spridningssätt samt för forsknings- och utvecklingsarbete. SVA sparar inte personuppgifter längre än nödvändigt. Eftersom SVA bedriver forskning kan personuppgifter som behövs för forskning, behöva sparas för en längre tid. Du har rätt att begära - information om de personuppgifter som finns om dig - rättelse av de personuppgifter som inte stämmer eller radering av personuppgifter - begränsning av behandling eller invända mot behandling. Du har rätt att lämna klagomål till Datainspektionen på hur dina uppgifter behandlas. SVA är en myndighet vilket innebär att alla uppgifter som skickas till oss kan bli allmänna handlingar. Kontaktuppgifter till personuppgiftsansvarig och dataskyddsombud, exempelvis för begäran om registerutdrag, skriv till Statens veterinärmedicinska anstalt, 751 89 Uppsala. Priser För priser se vår digitala prislista på vår webbplats www.sva.se. Betalningsvillkor 30 dagar netto. SVA förbehåller sig rätten att göra sedvanlig kreditprövning. Expeditionsavgift För varje beställning tillkommer en avgift på 25 kr exkl. moms. Vid månadsfakturering ingen avgift. 53- Prov nr 1 Djur / Provtagningsställe Pool-ID Prov nr Djur / Provtagningsställe Pool-ID 16 2 17 P 1 3 18 P 4 4 19 5 20 6 21 7 22 P 2 8 23 P 5 9 24 10 25 11 26 12 27 P 3 13 28 P 6 14 29 15 30 2(6)
31 61 32 62 P 7 33 63 P 13 34 64 35 65 36 66 37 67 P 8 38 68 P 14 39 69 40 70 41 71 42 72 P 9 43 73 P 15 44 74 45 75 46 76 47 77 P 10 48 78 P 16 49 79 50 80 51 81 52 82 P 11 53 83 P 17 54 84 55 85 56 86 57 87 P 12 58 88 P18 59 89 60 90 3(6)
91 121 92 122 P 19 93 123 P 25 94 124 95 125 96 126 97 127 P 20 98 128 P 26 99 129 100 130 101 131 102 132 P 21 103 133 P 27 104 134 105 135 106 136 107 137 P 22 108 138 P 28 109 139 110 140 111 141 112 142 P 23 113 143 P 29 114 144 115 145 116 146 117 147 P 24 118 148 P30 119 149 120 150 4(6)
151 181 152 182 P 31 153 183 P 37 154 184 155 185 156 186 157 187 P 32 158 188 P 38 159 189 160 190 161 191 162 192 P 33 163 193 P 39 164 194 165 195 166 196 167 197 P 34 168 198 P 40 169 199 170 200 171 201 172 202 P 35 173 203 P 41 174 204 175 205 176 206 177 207 P 36 178 208 P42 179 209 180 210 5(6)
211 241 212 242 P 43 213 243 P 49 214 244 215 245 216 246 217 247 P 44 218 248 P 50 219 249 220 250 221 251 222 252 P 45 223 253 P 51 224 254 225 255 226 256 227 257 P 46 228 258 P 52 229 259 230 260 231 261 232 262 P 47 233 263 P 53 234 264 235 265 236 266 237 267 P 48 238 268 P54 239 269 240 270 6(6)