Sidan 1 av 43 Datum: INNEHÅLLSFÖRTECKNIG Rätt HANTERING 2007 INLEDNING... 2 Kretsloppsanpassat samhälle och landstingets miljöansvar... 3 Ansvarsgränser för avfallshanteringen inom sjukvården... 4 Vem kan man fråga?... 5 KONVENTIONELLT AVFALL... 6 Arbetsmiljörisker... 6 SPECIALAVFALL... 8 Arbetsmiljörisker... 8 Smittspridning... 8 Övriga risker... 8 Godkänt emballage och godkända etiketter... 8 Batterier - FARLIGT AVFALL... 9 Biologiskt avfall... 10 Ej brännbart avfall... 13 Elektriska och elektroniska produkter - FARLIGT AVFALL... 14 Film och kemikalier från tandvårds- och mammografiverksamhet - FARLIGT AVFALL... 15 Glödlampor, lågenergilampor - FARLIGT AVFALL... 16 Kvicksilver - FARLIGT AVFALL... 17 Kvicksilver; tandvårdsavfall - FARLIGT AVFALL... 18 Källsortering (förpackningar)... 19 Lysrör - FARLIGT AVFALL... 20 Läkemedelsavfall allmänt... 21 Läkemedelsavfall; - Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall FARLIGT AVFALL... 22 Läkemedelsavfall; kasserade, fasta läkemedel... 24 Läkemedelsavfall; kasserade flytande läkemedel... 25 Läkemedelsavfall; kasserad narkotika... 27 Läkemedelsavfall med tungmetaller FARLIGT AVFALL... 29 Radioaktivt avfall... 30 Sekretessmaterial... 31 Skärande/stickande - smittförande avfall - FARLIGT AVFALL... 32 Smittförande avfall FARLIGT AVFALL... 34 Tonerkassetter... 36 Övrigt Farligt avfall... 37 Spill kemikalier, olja etc.... 38 Bra länkar... 39 Lagstiftning... 39 Kanylburkar... 40 Uppsamlingskärl... 40 Uppsamlingskärl... 41 Etiketter... 42 Tillbehör... 43 Utgåva 4 Ersätter: Rätt hantering 2003
Sidan 2 av 43 Datum: INLEDNING Denna anvisning är ett styrande dokument för att säkerställa att hanteringen av avfall från sjukvården utförs på rätt sätt i alla led. Hanteringen påverkas av bl.a. arbetsmiljö- och miljölagstiftning. Vårdens avfall, liksom samhällets i övrigt, blir alltmer uppdelat i olika flöden, styrt till olika fraktioner genom flertalet bestämmelser. Den osorterade blandning av avfall som tidigare lagts på deponi, minskar i takt med samhällets insikt om onyttan och risker med deponier. Samtidigt ökar förståelsen för att avfallet är en resurs som bör omhändertas för ett utnyttjande - brännbart avfall för energiutvinning, organiskt avfall för biologisk process, förpackningar för återbruk och återvinning osv. Ökande uppmärksamhet på avfallet för med sig inte bara resursutnyttjande utan också att avfall med risker blir utsorterat för professionell behandling. Risker med kemikalier gör att dessa i avfallsskedet klassificeras som farligt avfall. Smittförande avfall är Farligt Gods på Väg. Ökad insikt om läkemedels miljöstörande egenskaper kommer att skapa ytterligare regler för avfallshanteringen. Utan att göra denna uppräkning längre kan det konstateras att föränderligheten är stor och hela tiden pågående, vilket också medför att anvisningar för omhändertagande av vårdens avfall måste hållas aktuella. Denna utgåva av Rätt Hantering kommer av den anledningen endast att framställas i digital form för att möjliggöra löpande uppdatering. Erfarenheten från vardagens vedermödor med att hantera avfallet efter mer eller mindre komplicerade regler pekar på behovet av enklare och tydligare beskrivningar. Ett komplement till denna anvisning i form av sorteringsguider sk. lathundar är således framtaget för de avfallsslag där kraven upplevs komplicerade att efterleva. Här avses framförallt smittförande avfall och läkemedelsavfall. Samma förfarande gäller också kring arbetet med källsortering. Vårdens Handbok för hälso- och sjukvårdsarbete innehåller ett kapitel om avfallshantering som i stora delar är liktydig med Rätt Hantering. Olikheter förekommer dock och i förekommande fall gäller texten i Rätt Hantering. Rätt Hantering kommer att finnas tillgänglig på Insidan - i gamla rullistan under rubrik Lokala anvisningar - och är där åtkomliga för utskrift efter lokala behov och önskemål. Den finns också publicerad på Insidan, under miljö. Denna anvisning ersätter tidigare anvisningar. Foto: Allan Larson, MFT-Fotoavd. Mälarsjukhuset Eskilstuna Foton skyddas av Upphovsrättslagen. Vidareanvändning kräver fotografens tillstånd. 2
Sidan 3 av 43 Datum: Kretsloppsanpassat samhälle och landstingets miljöansvar Policyn för miljöarbetet i landstinget Sörmland är följande; Landstinget Sörmland ska verka för ett uthålligt, miljöanpassat och hälsosamt samhälle För detta ska landstinget; - verka för att alla medarbetare i det dagliga arbetet värnar om god hälsa, hushållar med resurser och minimerar icke önskvärda miljöeffekter - förvalta de egna fastigheterna med en inriktning mot en byggd miljö som är kretsloppsanpassad, resurssnål och hälsosam - vid all upphandling och vid alla inköp av varor, tjänster och entreprenader inkludera en värdering av miljöpåverkan - optimera all transportverksamhet samt utnyttja transportsystem med låg miljöbelastning - verka för att förbrukat material återförs till kretsloppet - verka för en miljömässig hållbar markanvändning vid naturbruk och i friluftsområden - integrera miljötänkande i skolutbildningen - kontinuerligt reducera all miljöpåverkan samt alltid minst följa gällande lagar, förordningar och normer samt i all verksamhet föregå med gott exempel. Miljöbalkens allmänna hänsynsregler är allmänt vägledande Vid val mellan olika metoder, varor och/eller produkter inkl. emballage skall hänsyn tas enligt: - Kunskapskravet, vilket innebär att alla som bedriver en verksamhet skall skaffa sig den kunskap som behövs för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenhet. - Försiktighetsprincipen, vilket innebär att miljömässigt beprövade lösningar väljs före nya och okända. - Produktvalsprincipen, vilket innebär att miljömässigt bättre material och produkter väljs då funktionsmässigt likvärdiga finnes. - Hushållningsprincipen, dvs. att hushålla med råvaror och energi samt utnyttja möjligheterna till återanvändning och återvinning. I första hand skall förnybara energikällor användas. 3
Sidan 4 av 43 Datum: Ansvarsgränser för avfallshanteringen inom sjukvården Verksamheterna ansvarar för; - att landstingets miljöpolicy efterlevs - inköp av material och produkter inkl. förpackningar görs i enlighet med gällande miljöpolicy - att förpackning av avfall utförs enligt denna handbok - att avfall märkes enligt denna handbok - att det förpackade och märkta avfallet placeras i avsedda utrymmen innan transport enligt denna handbok Transportansvariga entreprenörer ansvarar för; - transport av förpackat och märkt material 1 Fastighetsförvaltare ansvarar för; - lokaler inklusive nödvändig utrustning Anvisning för externa hyresgäster i landstingets lokaler; Alla externa hyresgäster skall utan undantag hantera avfall enligt dessa anvisningar om landstinget skall ta ansvar för borttransport. Synpunkter och revideringar Alla synpunkter på detta dokument eller förslag på nya rutiner, förbättringar o.s.v. kan skickas till: Service Fastigheter Sörmland Att : Miljösamordnare Mälarsjukhuset 631 88 ESKILSTUNA Fax 016 10 49 50, lfs.diariet.etuna@dll.se För innehållet i denna anvisning svarar, miljösamordnare Service. Dokumentet kommer att revideras vartannat år eller vid behov. 1 För vissa avfallstyper ansvarar verksamheterna själva för transporterna 4
Sidan 5 av 43 Datum: Vem kan man fråga? Allmänt: Mälarsjukhuset, Eskilstuna; Miljösamordnare 016-10 56 51 Service 016-10 34 75 Apotek 016-10 45 82 Kullbergska sjukhuset, Katrineholm; Miljösamordnare 016-10 56 51 Service 0150-566 66 Apotek 0771 450 450 Nyköpings lasarett, Nyköping; Miljösamordnare 016 10 56-51 Service 0155-24 73 86 Apotek 0155 24 54 38 Smittskydd / Vårdhygien; Hygiensjuksköterska 016-10 38 68 Hygiensjuksköterska 0155 222 02 Smittskyddsläkare 016-10 35 69 Folktandvården; Miljösamordnare 0155-24 58 94 5
Sidan 6 av 43 Datum: KONVENTIONELLT AVFALL Konventionellt avfall är vårdens hushållsliknande osorterade avfall. Arbetsmiljörisker Avfallshantering kan innebära risk för belastningsskador. Tunga och manuella lyft bör därför undvikas så långt som möjligt. Består t ex av: * använda förband * tömda urinpåsar, sondpåsar etc. * tömda blod-, dränage- och sugpåsar * tömda infusionspåsar, inklusive aggregat (då det är tillåtet att hälla ut läkemedel i avlopp, se Kasserade flytande läkemedel ) * tömda smärtkassetter * laboratorieavfall exklusive blodrör * engångssprutor utan kanyl som ej använts till Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall och andra läkemedel med bestående toxisk effekt eller patient med blodsmitta * blöjor * karbonpapper * använda pappershanddukar * britspapper, förorenade av kroppsvätskor. (Ej förorenade källsorteras som papper) * plastslangar, sängplast, använda infusionspåsar etc. * köksavfall 2 * matrester (endast från personalrum) * CD-rom skivor (avinformerade) * disketter (avinformerade) * färgband till skrivmaskiner (avinformerade) 2 Hanteras enligt varje sjukhus/vårdcentrals egna rutiner 6
Sidan 7 av 43 Datum: Emballering Plastsäck 60/125 liter. Använda förband läggs i avfallspåse som knyts ihop och läggs i avfallssäck. Vätskeförpackningar (ej läkemedels) läggs i avfallssäck efter det att vätska tömts ut. Tömda blodpåsar, tömda dränagepåsar och tömda sugpåsar läggs i avfallspåse som knyts i hop och läggs i avfallssäck. Köksavfall från sjukhuskök: Hanteras enl. separata anvisningar. Matrester från kantiner läggs i kantinvagn: Återsänds till kök. Matavfall från patienter: Läggs i separat kantin och återsänds med kantin- /brick-dukningsvagn till kök. Slutbehandling Förbränning (energiutvinning) eller biologisk behandling (kompostering) 7
Sidan 8 av 43 Datum: SPECIALAVFALL Specialavfall är övrigt avfall i vården och som skall hanteras efter särskilda anvisningar. Till denna grupp hör bl.a. det avfall som tidigare betecknades Riskavfall smittförande. Att notera är att beteckningen Riskavfall inte längre används. De föreskrifter från Socialstyrelsen och Arbetsmiljöverket som reglerar detta benämner avfallet efter sitt slag; smittförande avfall, biologiskt avfall etc. Några av dessa avfallsslag är dessutom Farligt avfall 3, vilka förknippas med ytterligare risker och skärper kraven på hantering. I vårdens avfallsflöde Specialavfall ryms således både sådant avfall som skall omhändertas med säker arbetsmiljö som riktmärke, och sådant avfall som omgärdas av omfattande lagstiftning och därför kräver större noggrannhet i hanteringen Farligt avfall Arbetsmiljörisker Avfallshantering kan innebära risk för belastningsskador. Tunga och manuella lyft bör därför undvikas så långt som möjligt. Smittspridning Risken för smitta är liten om avfallet hanteras rätt. Bra emballering och slutna avfallshanteringssystem ger hög säkerhet. Övriga risker Det är av största vikt att följa instruktioner för 4 Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall och andra läkemedel med bestående toxisk effekt. Radioaktivt avfall kan medföra direkt strålningsrisk eller risk att radioaktivt ämne upptas i kroppen. Detta måste förebyggas med täta och hållbara förpackningar och vid behov med blyemballage. Godkänt emballage och godkända etiketter Emballage och etiketter beställs från Kronans Droghandel. 3 SFS 2001:1063 Avfallsförordningen 4 AFS 2005:05 Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall och andra läkemedel med bestående toxisk effekt Arbetsmiljöverket 8
Sidan 9 av 43 Datum: Batterier - FARLIGT AVFALL Består av: * alla typer av småbatterier Emballering Originalförpackning eller annan lämplig förpackning, anpassat till avfallet, ex plastburk med skruvlock. Det får inte finnas risk för att innehållet kan rinna ut. Tänk på att innehållet inte får påverka materialet vid val av förpackningar och lock. Märkning Emballaget märks med etiketten "Farligt avfall", skriv "Batterier" samt komplettera med efterfrågade uppgifter. Förvaring Avfallet placeras i låst uppsamlingsrum för avfall på avdelningen. Får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Återvinning alt. långtidsförvaring. 9
Sidan 10 av 43 Datum: Biologiskt avfall 5 Består t ex av: * delar av människa eller djur * fixerat biologiskt material från patologisk avdelning Biologiskt avfall medför i normalfallet inga smittrisker utan hanteras separat av etiska skäl. Detta innebär att visst biologiskt avfall som inte kan väcka anstöt hos utomstående också kan hanteras som konventionellt avfall. Emballering Uppsamlingskärl, plast, 35 liter (vid speciella behov 60 liter). Är avfallet mycket blodigt skall godkänt absorberande material användas. Ligger biologiskt material i fixeringsvätska baserad på formaldehyd, paraformaldehyd eller glutaraldehyd skall detta omhändertas som farligt avfall. Se instruktion för Farligt avfall. Märkning Emballaget märks med etiketten Biologiskt avfall" och med sjukvårdsinrättningens och avdelningens namn samt datum för emballering. Förvaring Avfallet får förvaras högst ett dygn i rumstemperatur. Därefter upp till fem dygn i en temperatur av högst +8 ºC. Vid längre förvaring bör det frysas. Fixerat operationsmaterial kan förvaras i rumstemperatur. Förvaringsutrymmet bör hållas låst. Det bör vara lätt att rengöra och tåla desinfektion. Avfallet får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Förbränning (energiutvinning) 5 SOSFS 2001:8 Hantering och märkning av biologiskt avfall 10
Sidan 11 av 43 Datum: Biologiskt av fall som samtidigt är smittförande Se instruktion för Smittförande avfall. 11
Sidan 12 av 43 Datum: Bly; avfall som innehåller bly - FARLIGT AVFALL Består t ex av: Blyförkläden, vissa patientbrickor. Emballering Originalförpackning eller annan lämplig förpackning, anpassat till avfallet. Skrymmande utrustning hämtas av Service/vaktmästarpersonal. Märkning Emballaget märks med etiketten "Farligt avfall", skriv "Bly" på etiketten samt komplettera med efterfrågade uppgifter. Förvaring Avfallet placeras i låst uppsamlingsrum för avfall på avdelningen. Får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Återvinning alt. långtidsförvaring. 12
Sidan 13 av 43 Datum: Ej brännbart avfall Består t.ex. av * gips * dricksglas * fönsterglas * blomstervaser * porslinstallrikar * keramikmuggar * med flera liknande produkter Emballering Läggs i anvisad förpackning Märkning Skriv på förpackning Ej brännbart material Förvaring Avfallet placeras i uppsamlingsrum för avfall på avdelningen. Får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal Slutbehandling Deponi 13
Sidan 14 av 43 Datum: Elektriska och elektroniska produkter - FARLIGT AVFALL Består t.ex. av * datorutrustning * diktafoner * telefoner * TV * brödrostar * diktafoner * strykjärn * elvispar * kaffebryggare * mm. Emballering Lämnas i originalskick. Märkning Emballaget märks med etiketten "Farligt avfall", skriv "Elektronikskrot" samt komplettera med efterfrågade uppgifter. Förvaring Avfallet placeras i uppsamlingsrum för avfall på avdelningen. Får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal Slutbehandling Återvinning. 14
Sidan 15 av 43 Datum: Film och kemikalier från tandvårds- och mammografiverksamhet - FARLIGT AVFALL Består t ex av: * framkallningslösningar * fixeringslösningar * film Emballering 6 Fast avfall placeras i emballage som tillhandahålls av godkänd entreprenör. Lösningarna hälls över på dunk eller töms i gemensam tank. Transport 7 Kasserad röntgenfilm, framkallningslösning och fixeringslösning omhändertas av godkänd entreprenör 8. Slutbehandling Återvinning eller destruktion 6 Regleras även av utfärdade tillstånd till miljöfarlig verksamhet för sjukhusen. Se separata tillståndshandlingar för miljöfarlig verksamhet. 7 Regleras även av utfärdade tillstånd till miljöfarlig verksamhet för sjukhusen. Se separata tillståndshandlingar för miljöfarlig verksamhet. 8 Central utrustning med tank finns på MSE för mammografiverksamhet. 15
Sidan 16 av 43 Datum: Glödlampor, lågenergilampor - FARLIGT AVFALL Består av: * glödlampor * lågenergilampor Emballering Hink/lämpligt kärl, anpassat till avfallet. Märkning Emballaget märks med etiketten "Farligt avfall", skriv "Glödlampor alt. Lågenergilampor" samt komplettera med efterfrågade uppgifter. Förvaring Avfallet placeras i uppsamlingsrum för avfall på avdelningen. Får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Återvinning alt. långtidsförvaring. 16
Sidan 17 av 43 Datum: Kvicksilver - FARLIGT AVFALL Består t ex av: * kvicksilvertermometrar * övrig utrustning innehållande kvicksilver Emballering Plastburk med skruvlock. Märkning Emballaget märks med etiketten "Farligt avfall", texta "Kvicksilver" samt komplettera med efterfrågade uppgifter. Förvaring Avfallet placeras i uppsamlingsrum för avfall på avdelningen. Får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Långtidsförvaring 17
Sidan 18 av 43 Datum: Kvicksilver; tandvårdsavfall - FARLIGT AVFALL Består t ex av: * amalgam samt knådamalgam * amalgamdunkar * cellstoff * kapslar * sugslangar * slangkopplingar * slam från sanerade vattenlås 9 och amalgamavskiljare 10 Emballering Fast avfall placeras i emballage som tillhandahålls av godkänd entreprenör. Transport Hämtas enligt avtal med godkänd entreprenör. Slutbehandling Långtidsförvaring. 9 Hanteras av Service Fastigheter Sörmland 10 Hanteras av verksamheten. 18
Sidan 19 av 43 Datum: Källsortering 11 (förpackningar) Består av: Tömda förpackningar Emballering Placeras i för ändamålet avsedda kärl/behållare. Märkning Kärl/behållare har förmärkta placeringar. Förvaring Avfallet placeras på anvisad plats. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Återvinning och energiutvinning. 11 Enligt förordningen SFS 2006:1273 om producentansvar för förpackningar 19
Sidan 20 av 43 Datum: Lysrör - FARLIGT AVFALL Består av: Förbrukade lysrör. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service Fastigheters driftpersonal i samband med byte av trasig belysning. Slutbehandling Återvinns. 20
Sidan 21 av 43 Datum: Läkemedelsavfall allmänt 12 Med läkemedelsavfall avses avfall från: * läkemedel i originalförpackningar * apotekstillverkade läkemedel (extemporeläkemedel) Kassation av läkemedel skall ske om: * användningstid eller utgångsdatum har överskridits * utseendet på läkemedlet har förändrats * läkemedlet inte längre används Ytterkartonger och förpackningar sorteras för återvinning innan läkemedlet lämnas till kassation. All eventuell information om patientidentitet skall avlägsnas. Skyddshandskar bör användas vid all läkemedelsavfallshantering. (Tänk på att välja sort av handske efter användningsområde, se lokala anvisningar Handskpolicy och handskar ) 13 Läkemedelsavfall - indelas i: * Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall och andra toxiska läkemedel med bestående effekt t.ex. antibiotika * kasserade fasta läkemedel * kasserade flytande läkemedel * kasserad narkotika * tungmetallhaltiga läkemedel 12 Se även Rekommenderade rutiner för läkemedelshantering 2002. Läkemedelskommittén, Sörmland 13 Se Handboken för hälso- och sjukvård lokal anvisning 21
Sidan 22 av 43 Datum: Läkemedelsavfall; - Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall FARLIGT AVFALL Består t.ex. av: 1) * läkemedelsrester; flytande och fasta (inkl. läkemedelsplåster) * öppnade (förpackningsenheter såsom) ampuller, injektionsflaskor, infusionsflaskor * infusionsaggregat * handskar, ärmskydd, munskydd * tvättlappar och blöjor med urin och andra utsöndringar * pappers- och bomullstussar, kompresser * skyddskläder av engångsmaterial * kuddar och madrasser * luftfilter 2) * använda kanyler och engångssprutor Emballering 1) Uppsamlingskärl av plast, 25 liter alternativt 50 liter (vid speciella behov 60 liter). Avfallet, som skall förvaras i plastpåse som hålls försluten, skall placeras i behållare, som är märkt så att det framgår att behållaren innehåller läkemedelsavfall. Behållaren skall hållas försluten. Godkänt absorberande material skall användas. I dessa uppsamlingskärl placeras även det flytande läkemedel som uppsamlats i 1-litersflaskor, samt infusionslösningar med läkemedelstillsats som ej får hällas i avlopp (se Kasserade flytande läkemedel ). 2) Kanylburkar av plast. Sprutor, kanyler samt skärande/stickande för engångsbruk samt läkemedelsrester från mindre flaska, spruta eller ampull, läggs i behållare för Skärande/stickande smittförande avfall. Se denna rubrik. Godkänt absorberande material skall användas om vätska läggs i behållaren. Dessa behållare förvaras med stängt lock i säkerhetsbänk före avlämnande från avdelning. Fylld behållare stoppas lämpligen i plastpåse som försluts tätt vid omhändertagandet. 22
Sidan 23 av 43 Datum: Observera att dessa behållare, om behov av sampackning föreligger, endast får packas med Smittförande avfall i uppsamlingskärl för Smittförande avfall. Märkning 1) Emballaget märks med etikett Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall samt ifylls med efterfrågade uppgifter. 2) Kanylburkar levereras med etiketter, vilka ifylls med efterfrågade uppgifter. Förvaring Avfallet placeras i låst uppsamlingsrum för avfall på avdelningen. Får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Förbränning (energiutvinning) 23
Sidan 24 av 43 Datum: Läkemedelsavfall; kasserade, fasta läkemedel Består t. ex av: * tabletter * kapslar * salvtuber * blisterkartor med kvarvarande tabletter * suppositorier * vagitorier * läkemedelsplåster * inhalatorer (även tömda) Emballering Läkemedelsavfallet läggs i genomskinliga plastpåsar för kasserade läkemedel (beställs från Apoteket). Ytterförpackningar, t.ex. kartonger kring blisterförpackningar, salvtuber mm. sorteras för återvinning. Plåster hanteras enligt Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall och andra läkemedel med bestående effekt. Se denna rubrik. Märkning Plastpåsen från apoteket är märkt Överblivna läkemedel. Skriv avdelningens namn på plastpåsen. Boxen skall endast märkas med avdelningens namn. Förvaring Plastpåsen placeras i apotekets box som skall förses med vit plombering. Boxen förvaras i låst utrymme och återsändes snarast till apoteket. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal 24
Sidan 25 av 43 Datum: Läkemedelsavfall; kasserade flytande läkemedel Består t.ex. av: 1) * läkemedel t.ex. i flaskor, ampuller och endosförpackningar (obrutna förpackningar) 2) * läkemedelsrester i infusionslösningar i påsar/flaskor 3) * öppnade förpackningsenheter såsom ampuller, injektionsflaskor, infusionsflaskor * kasserade vacciner Emballering 1) Endast i obrutna förpackningar får flytande läkemedel återlämnas till apoteket. Läkemedelsavfallet läggs i genomskinliga plastpåsar för kasserade läkemedel (beställs från Apoteket). 2) Uppsamlingskärl av plast, 25 liter alternativt 50 liter (vid speciella behov 60 liter). Avfallet, som skall förvaras i plastpåse som hålls försluten, skall placeras i behållare, som är märkt så att det framgår att behållaren innehåller läkemedelsavfall. Behållaren skall hållas försluten. Godkänt absorberande material skall användas. I dessa uppsamlingskärl placeras även det flytande läkemedel som uppsamlats i 1-litersflaskor, samt infusionslösningar med läkemedelstillsats som ej får hällas i avlopp. Se även Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall. 3) Kanylburkar av plast. Sprutor, kanyler samt skärande/stickande för engångsbruk samt läkemedelsrester från mindre flaska, spruta eller ampull, läggs i behållare för Skärande/stickande smittförande avfall. Se denna rubrik. Godkänt absorberande material skall användas. 25
Sidan 26 av 43 Datum: Märkning 1) Plastpåsen från apoteket är märkt Överblivna läkemedel. Skriv avdelningens namn på plastpåsen. Boxen skall endast märkas med avdelningens namn. 2) Emballaget märks med etikett Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall samt ifylls med efterfrågade uppgifter. 3) Kanylburkar levereras med etiketter, vilka ifylls med efterfrågade uppgifter. Förvaring 1) Plastpåsen placeras i apotekets box som skall förses med vit plombering 2) Avfallet förvaras i låst utrymme på avdelningen. 3) Avfallet förvaras i låst utrymme på avdelningen. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal Slutbehandling Förbränning (energiutvinning) 26
Sidan 27 av 43 Datum: Läkemedelsavfall; kasserad narkotika Består t. ex av * tabletter * kapslar * suppositorier * läkemedlsplåster * flytande beredningar t.ex. ampuller, smärtkassetter I avdelningens Lokala Skriftliga Instruktion anges hur retur av narkotika skall ske. I narkotikaliggaren antecknas att narkotikan förstörts och anteckningarna skall dubbelsigneras. I narkotikaliggaren antecknas att narkotikan sänts för destruktion. Emballering Narkotikan skall avidentifieras så långt det är möjligt genom att trycka ut tabletter bland övriga lösa tabletter, ta bort ytterförpackningar osv. 1) Kasserad narkotika, t.ex. smärtkassetter med kvarvarande narkotika läggs i genomskinliga plastpåsar (beställes från Apoteket) tillsammans med andra kasserade läkemedel. Tömda smärtkassetter sorteras som konventionellt avfall. 2) Mindre mängder flytande narkotika hälls samman med andra flytande läkemedel i plastflaskor om högst 1 liter. Dessa flaskor skall placeras i uppsamlingskärl - plast, 25 liter alternativt 50 liter. Uppsamlingskärlet skall förses med en plastsäck en innerförpackning som knyts ihop vid förslutning. Godkänt absorberande material skall användas. Se även Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall. Se denna rubrik: 27
Sidan 28 av 43 Datum: Märkning 1) Plastpåsen från apoteket är märkt Överblivna läkemedel. Skriv avdelningens namn på plastpåsen. Boxen skall endast märkas med avdelningens namn. 2) Emballaget märks med etikett Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall och övrigt flytande läkemedelsavfall. Förvaring 1) Avfallet placeras i apotekets box som skall förses med vit plombering. 2) Avfallet förvaras i låst utrymme och återsändes snarast till apoteket. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. 28
Sidan 29 av 43 Datum: Läkemedelsavfall med tungmetaller FARLIGT AVFALL Består av * Acetarsol * Arsenikpulver * Blyacetat * Kallii stibyli tartras (Kaliumantimontartrat) * Kromsyra (Kromtrioxid) * Merbrominlösning * Tiomersallösning * Silvernitratlösning (Lapislösning) Läkemedel från tandvård t.ex. * Chlumskys lösning * Hartskloroform Emballering Originalförpackning eller annan lämplig förpackning, anpassat till avfallet. Märkning Märk med etikett Farligt avfall. Ange innehåll om originaletikett ej finns. Komplettera med efterfrågade uppgifter. Förvaring Avfallet placeras i låst uppsamlingsrum på avdelningen. Får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Destruktion eller återvinning. 29
Sidan 30 av 43 Datum: Radioaktivt avfall Består t ex av: * fast eller flytande avfall, som avger sådan typ eller mängd joniserande strålning att det innebär strålningsrisker för människor, djur eller växter. * radioaktiva markörer som använts vid undersökningar * sprutor, kanyler och injektionsflaskor med rester av radioaktivt material Notera att radioaktivt kontaminerad urin och avföring från patienter som erhållit radioaktivt läkemedel i samband med undersökning eller behandling får spolas ut i avlopp. Emballering Efter anvisning från Medicinsk Fysik och Teknik. I övrigt enligt nedan: Sprutor och kanyler som avklingat, hanteras som Skärande/stickande smittförande avfall. Se denna rubrik. Övrigt avfall som avklingat hanteras som Konventionellt avfall. Se denna rubrik. Märkning 14 Enligt anvisning från Medicinsk Fysik och Teknik. Kanylburkar levereras med etiketter, vilka endast behöver ifyllas med efterfrågade uppgifter. Se även instruktioner under denna rubrik. Konventionellt avfall märks ej. Förvaring Vårdavdelningar: I nedkastrum eller anvisad plats. Medicinsk Fysik och Teknik: fast och flytande avfall förvaras i avklingningsrum tills radionukliderna sönderfallit till den nivå då avfallet kan hanteras enligt Rätt Hantering. Transport Radioaktivt kontaminerat avfall, hämtas av personal från Medicinsk Fysik och Teknik och placeras i avklingningsrum, därefter läggs det i nedkast. Skärande / stickande smittförande avfall hämtas på avdelningen av Service/vaktmästarpersonal Slutbehandling Förbränning (energiutvinning) 14 För radioaktivt avfall följs Statens Strålskyddsinstituts föreskrifter om icke kärnenergiknutet avfall - SSI FS 1983:7 30
Sidan 31 av 43 Datum: Sekretessmaterial Består t ex av: Sekretessbelagt papper 15, CD-skivor, disketter och färgband (till skrivmaskiner) med sekretessinformation. Emballering Ej destruerat sekretesspapper: Låst kärl (140 l). CD-skivor, disketter och färgband. Lämplig förpackning. Märkning Där kärl används är dessa försedda med märkning Skall förstöras. Ej destruerade CD-skivor, disketter och färgband. Skriv på förpackning Skall förstöras (hårt) Förvaring Förvaras i låst utrymme på avdelningen. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal för vidare befordran till destruktion. Slutbehandling Återvinning/förbränning (energiutvinning) 15 Se även sekretesslagen 31
Sidan 32 av 43 Datum: Skärande/stickande - smittförande avfall 16 - FARLIGT AVFALL Består t ex av: * sprutor för engångsbruk med fast kanyl * kanyler för engångsbruk * knivblad, lancetter och rakblad * suturnålar * ampiner * ampuller * objektglas * sprutor för engångsbruk som använts till patient med blodsmitta * enstaka blodrör * kasserat, avdödat vaccin * aggregat, den vassa delen Emballering 17 OBS! Endast ADR-godkända emballage. Se bild. Vanliga plastdunkar får absolut ej användas. Om vätska tillförs kanylburken skall godkänt absorberande material användas. Behållaren får fyllas till högst 3/4. Förslut behållaren noggrant. Dessa behållare får packas tillsammans med Smittförande avfall i uppsamlingskärl för Smittförande avfall". Märkning 18 Kanylburkar levereras med etiketter, vilka endast behöver ifyllas med efterfrågade uppgifter. Förvaring Avfallet placeras i uppsamlingsrum för avfall. Får ej kastas i nedkast. 16 Anvisningar enligt SOSFS 2005:26 (M), (Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd) 17 Anvisningar enligt ADR-S, Inrikes transport av farligt gods på väg och i terräng gäller, (Statens räddningsverks författningssamling). 18 Anvisningar enligt ADR-S, Inrikes transport av farligt gods på väg och i terräng gäller, (Statens räddningsverks författningssamling). 32
Sidan 33 av 43 Datum: Transport 19 Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Förbränning (energiutvinning). 19 Anvisningar enligt ADR-S, Inrikes transport av farligt gods på väg och i terräng gäller, (Statens räddningsverks författningssamling). 33
Sidan 34 av 43 Datum: Smittförande avfall 20 FARLIGT AVFALL Består t ex av: * smittförande avfall från patient där så anges i "Infektionsmanual" i Handbok för Hälso- och sjukvård, lokal del * blodigt avfall från patient med konstaterad eller misstänkt blodsmitta * blodrör; ej tömda * blod-, dränage- och/eller sugpåsar; ej tömda * smittförande material från mikrobiologiskt laboratorium * riskmärkta prover från laboratorier och blodcentraler/enheter Emballering 21 OBS! Endast ADR-godkända emballage. Se bild. Uppsamlingskärl, plast, 25 liter och 50 liter (vid speciella behov 60 liter). Om förpackningen innehåller mycket vätska skall den först läggas i en plastpåse som knyts ihop. Om förpackningen innehåller mycket vätska, skall även godkänt absorbent användas. I dessa kärl får behållare för skärande/stickande smittförande avfall läggas. Märkning 22 Emballaget märks med etikett Smittförande avfall, (Varningsetikett för farligt gods: Smittförande ämne) vilken ifylls med efterfrågade uppgifter. Förvaring 23 Avfallet placeras i uppsamlingsrum för avfall på avdelningen. Avfallet förvaras högst ett (1) dygn i rumstemperatur, fyra (4) dygn i temperatur högst +8 C. Längre förvaring skall ske i frys. Får ej kastas i nedkast. Transport 24 Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. 20 Anvisningar enligt SOSFS 2005:26 (M), (Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hantering av smittförande avfall från hälso- och sjukvården) 21 Anvisningar enligt ADR-S, Inrikes transport av farligt gods på väg och i terräng gäller, (Statens räddningsverks författningssamling). 22 Anvisningar enligt ADR-S, Inrikes transport av farligt gods på väg och i terräng gäller, (Statens räddningsverks författningssamling). 23 Anvisningar enligt SOSFS 2005:26 (M) (Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hantering av smittförande avfall från hälso- och sjukvården) 24 Anvisningar enligt ADR-S, Inrikes transport av farligt gods på väg och i terräng gäller, (Statens räddningsverks författningssamling. 34
Sidan 35 av 43 Datum: Slutbehandling Förbränning (energiutvinning). 35
Sidan 36 av 43 Datum: Tonerkassetter Består av Förbrukade tonerkassetter till skrivare, kopieringsmaskiner, faxar. Emballering Emballeras i anvisade förpackningar. Märkning Skriv på förpackningen Tonerkassetter Förvaring Förvaras på anvisad plats Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Återvinning. 36
Sidan 37 av 43 Datum: Övrigt Farligt avfall Består t ex av: * organiska lösningsmedel * färg-, lack- och limavfall * koncentrerat surt eller alkaliskt avfall Emballering Originalförpackning eller annan lämplig förpackning, anpassat till avfallet. Märkning Märk med etikett Farligt avfall. Ange innehåll om originaletikett ej finns. Komplettera med efterfrågade uppgifter. Förvaring Avfallet placeras i låst uppsamlingsrum på avdelningen. Får ej kastas i nedkast. Transport Avfallet hämtas på respektive avdelning av Service/vaktmästarpersonal. Slutbehandling Destruktion eller återvinning. 37
Sidan 38 av 43 Datum: Spill kemikalier, olja etc. Gör så här vid spill: ta på skyddshandskar täck det utspillda med Vermikulit alt. Safesorb Regular / Ultra vänta några minuter sopa upp blandningen och lägg den i en plastburk gör rent på golvet Tänk på följande vid val av rengöringsmedel. Det är den utspillda kemikalien som avgör vilket rengöringsmedel som ska användas kasta rengöringstrasan i plastburken kasta handskarna i plastburken sätt på lock ordentligt sätt på etikett för farligt avfall fyll i etikett med produkt, avdelning, sjukhus och namn lämna till husets (sjukhus/vårdcentral) insamlingssystem för avfall Övrigt Skriv avvikelserapport 38
Sidan 39 av 43 Datum: Bra länkar Naturvårdsverket Arbetsmiljöverket Räddningsverket Socialstyrelsen Läkemedelsverket Materialbolag Kemikalieinspektionen se länk se länk se länk se länk se länk se länk se länk Lagstiftning Miljöbalken SFS 1998:808 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hantering av smittförande avfall från hälso- och sjukvården SOSFS 2005:26 (M) Socialstyrelsens allmänna råd vid hantering och märkning av biologiskt avfall - SOSFS 2001:8 (M) Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall och andra toxiska läkemedel med bestående effekt - AFS 2005:5 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker smitta, toxinpåverkan, överkänslighet AFS 2005:1 Kemiska arbetsmiljörisker AFS 2000:4 Användning av personlig skyddsutrustning - AFS 2001:3 Hygieniska gränsvärden - AFS 2005:17 Avfallsförordningen - SFS 2001:1063 se länk se länk se länk se länk se länk se länk se länk se länk se länk Förordning om producentansvar på förpackningar - SFS 2006:1273 se länk Förordning om producentansvar för elektriska och elektroniska produkter SFS 2005:209 Farligt Gods På Väg ADR-S - SRVFS 2006:7 Säkerhetsrådgivare för Farligt Gods På Väg Sekretessförordningen SFS 1980:657 se länk se länk se länk se länk 39
Sidan 40 av 43 Datum: Kanylburkar Kanylburkar, plast Art nr Benämning Volym Bild 85223 Sharpak XL E lådmodell 25 liter 1 85220 Sharpak Compact 0,63 liter 2 85221 Sharpak 18 1,63 liter 3 85222 Sharpak 60 plus 6 liter 4 85604 Sharpak 120 E 12 liter 5 40677 Sharpak 22 liter 6 40675 Sanisafe 0,2 liter 7 86244 Terusafe 2,5 liter 8 40
Sidan 41 av 43 Datum: Uppsamlingskärl Art nr Benämning Volym Färg Bild nr 40680 Smittförande avfall 25 liter Gul 1 40686 Lock, enkel, till 25 liter Gul 1 40682 Smittförande avfall 50 liter Gul 2 40686 Lock, enkel, till 50 l Gul 2 85266 Smittförande avfall lock ingår 60 liter Gul 3 40680 Cytostatika/läkemedel 25 liter Gul 1 40686 Lock, enkel, till 25 l Gul 1 40682 Cytostatika/läkemedel 50 liter Gul 2 40686 Lock, enkel, till 50 l Gul 2 85266 Cytostatika/läkemedel lock ingår 60 liter Gul 3 40681 Biologiskt avfall 25 liter Svart 4 40687 Lock, enkel, till 25 l Svart 4 85519 Biologiskt avfall lock ingår 60 liter Svart 5 41
Sidan 42 av 43 Datum: Etiketter Art.nr Etikett 85582 Smittförande avfall 40948 Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall 85331 Biologiskt avfall 85330 Farligt avfall 42
Sidan 43 av 43 Datum: Tillbehör Inga bilder Art. nr Absorbent 86027 Absorbentplatta för uppsamlingskärl 360x750 mm 7 l 85517 Absorbentmatta för diverse ändamål 200x310 mm 3,5 l 85784 Absorbent för kanylburkar (granulat) 1 l T 1. 2. Art. nr Produkt Bild 40946 Kanylburksstängare 1. 41237 Hållare för kanylburk 1,63 l Ej på bild. 41241 Hållare för kanylburk 6 och 12 l 2. 40679 Hållare för kanylburk universal 6-22 l 2. Art. nr Produkt Bild 83714 83685 83684 83686 Hink vit 2,7 liter Lock Hink vit 5,7 liter Lock 1. 2. 45352 Urinflaska 3 liter 3. 84974 Hink blå 12 liter Lock ingår 4. 43