Utbildningsbeskrivning Klinik ÖNH-verksamheten. HIVÖ-Kliniken Klinikens huvudverksamhet (statistik, läkarbesök, behandling etc.) Verksamheten utför akut och elektivt omhändertagande av patienter med sjukdomar då invasiva behandlingsmetoder kan vara aktuella. Denna kan indelas i följande grupper: Innerörats- och balansorganens sjukdomar, mellanörats och klippbenets sjukdomar, näsan och bihålornas sjukdomar, sjukdomar i munhåla och larynx/hypofarynx, sjukdomar i matstrupen, samt sjukdomar i halsens mjukdelar. Upptagningsområdet är ca 200000 innevånare och verksamheten utför årligen ca 16000 läkarbesök, 1500 sjukvårdande behandlingar hos sjuksköterska/undersköterska. Organisation och struktur (sektioner, mottagningar, lokaler) Verksamheten har mottagningar för öppenvårdsverksamhet i Borås och Skene. I Borås finns platser för slutenvård. Majoriteten av all kirurgi sker i Borås. Verksamheten ingår i Klinik för Hud och könssjukdomar, Infektionssjukdomar, ÖNH-sjukdomar och Vårdhygien. Arbetsrutiner (arbetstider, ronder, mottagningar etc.) 40-timmars arbetsvecka för alla anställda medarbetare. Samtliga läkare är schemalagda inom normalarbetstiden se dokument arbetsbeskrivning för läkare vid ÖNH-kliniken SÄS. Övriga medarbetare schemaläggs av respektive VEC i samråd med läkarschemaläggare. Kliniken har jourlinje i beredskap A. När primärjour är överläkare finns ej bakjour. Kontaktpersoner (verksamhetschef, ev. läkarchef, schemaläggare, studierektor, kliniksekreterare) Verksamhetschef är Rolf Jungnelius rolf.jungnelius@vgregion.se Läkarchef ÖNH är Lena Hedlund lena.hedlund@vgregion.se Studierektor är Dimitrios Michailidis dimitrios.michailidis@vgregion.se Schemaläggare är Erik Renvall erik,j,renvall@vgregion.se Samtliga nås via växel på tel 033-6161000 Undervisning (utbildning, teori/praktik, egna kurser, simulatorer)
Verksamheten erbjuder intern utbildning riktad till ST-läkare samt deltar i regionalt program för teoretisk regelbunden utbildning (1dag/månad). Sektorsrådet för ÖNH-sjudomar erbjuder årligen 2 dagars konferens i oktober månad för ST-läkare med varierande tema. SK-kurser enligt SOSFS 2008:17 beviljas fortlöpande. Även deltagande i andra kurser och konferenser erbjuds. Läkarstab (överläkare, specialistläkare, utbildningsläkare, studierektor) Verksamheten har för närvarande 11 överläkare varav en med grenspecialitet i hörselrubbningar och en med dr. En överläkare fungerar som klinisk lärare. Dessutom finns 4 specialistläkare och 5 ST-läkare. Handledning (tillgång till handledarutbildade specialister, handledarkollegium, handledaruppdrag, handledningsupplägg-schemalagt?) Samtliga handledare har handledarutbildning. Tid i schema finns avsatt för regekbunden handledning. Två gånger per år genomförs Handledar/ST kollegium. 2
Upplägg för ST- utbildning Utbildning i öron-, näs- och halssjukdomar bedrivs vid verksamheten i Borås. SÄS Borås / Skene är ett komplett akutsjukhus där hel eller delvis uppfyllelse av de medicinska delmålen erbjuds. Behov finns av kompletterande sidoutbildningar vid andra kliniker och hos andra vårdgivare enligt specifikation nedan. Måluppfyllelse enligt delmålen 13-20 organiseras via SÄS övergripande ST-studierektorsfunktion och ges under obligatoriska kursen ST-LOK och ST-+. Även andra utbildningar är aktuella., t.ex. handledareutbildning för ST-handledarna. Verksamhetschefen ansvarar för att utbildningen organiseras enligt gällande lag. STstudierektorsuppdraget utgör ett organisatoriskt stöd åt verksamhetschefen. Studierektors ansvar och befogenheter är reglerade i anställningskontraktet ST- kontrakt Individuell utblidningsplan Introduktionsplan Jourtjänstgöring Handledning Utbildningen skall motsvara Socialstyrelsens (SOSFS 2008:17) samt Svensk Förening för Otorhinolarygologi, Huvud- och Halskirurgis föreskrifter. Alla ST-läkare skall ha ST-kontrakt upprättade tillsammans med handledare efter samråd med studierektor. Skall upprättas av ST-läkare och handledare i samråd med läkarchef och studierektor. Varje ST-läkare har ett introduktionsprogram upprättat i enlighet med utbildnigens mål. ST-läkaren ansvarar själv för sin dokumentation. Jourtjänstgöring ingår enligt schema. All tjänstgöring sker under handledning. Samtliga underläkare har en namngiven handledare. I det dagliga arbetet finns hjälpdoktor som finns tillgänglig för stöd och frågor. Utbildning (teori/praktik) Teoretisk utbildning 3
ST-läkarna har tillgång till teoretisk utbildning organiserad för klinikens läkare varje torsdag kl 16-18 förlagd så att det nationella web-baserade utbildningsprogrammet kan följas. Vidare arrangeras årligen i Västra Götalandsregionen 9 stycken utbildningsdagar speciellt riktade till STläkare i ÖNH-sjukdomar samt två temadagar i internatform i oktober månad med varierande innehåll specifikt avsedda för ST-läkare. Sjukhuset erbjuder även årligt internat riktat till samtliga ST-läkare vid SÄS i mars månad. Kurser ST-läkaren ansvarar för att de för uppfyllande av målbeskrivningen förekommande kurserna fortlöpande söks och genomförs i samråd med handledare och studierektor. Praktisk utbildning Introduktionsprogram omfattande undersökningsteknik, arbetsorganisation och introduktion i klinikens olika verksamheter tillhandahålls av studierektor Tjänstgöringen inleds därefter initialt med att STläkaren placeras på vårdavdelning under rondansvarig läkares ledning och att ST-läkaren under hjälpdoktorns ledning bemannar jourmottagningen. Planerad mottagning och jour introduceras stegvis under det första halvåret. Den kirurgiska utbildningen vidtager efter ca 3 månader, först som bredvidgång och därefter med självständiga ingrepp allt eftersom den praktiska kompetensen utvecklas. Uppföljning sker fortlöpande av handledare. Tid för självstudier Tid för självstudier finns schemalagt. Uppfyllelse av medicinska mål Delar av samtliga de medicinska delmålen samt kompetensmålen inom kommunikation, 4
ledarskap, handledning, forskning och utveckling, medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete uppnås fortlöpande under samtliga tjänstgöringsavsnitt enligt den individuella utbildningsplanen. Egna teoretiska studier är ett obligatoriskt inlärningsinslag för måluppfyllelse av delmål 1-20. De mera specifika medicinska delmålen uppnås enligt nedan: Delmål 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 uppnås helt eller delvis genom den dagliga tjänstgöringen vid ÖNH-kliniken, SÄS. Det finns behov av kompletterade tjänstgöring vid högspecialiserad enhet gällande delmål 3, 4, 9 och 12. Delar av samtliga ovanstående delmål kan eller bör uppfyllas genom godkänt deltagande i kurs inom samma ämne. Uppfyllelse av delmål 13 20 (21) Delar av delmålen 13-17 uppnås fortlöpande under samtliga tjänstgöringsavsnitt enligt den individuella utbildningsplanen. Därtill specifika metoder för lärande: Delmål 16: kurs i handledning; För att uppnå detta delmål får ST-läkare möjlighet för att handleda under handledning. De handledda är medicinekandidater, övriga medicinstudenter, ATläkare, auskulterande läkare med utländsk läkarexamen, ST-läkare vilka genomgår sin sidoutbildning vid ÖNH-kliniken samt andra yrkeskategorier; Delmål 17: kurs i ledarskap; Delmål 18: kurs i sjukvårdens organisation, styrning och regelverk; Delmål 19: kurs i forskning och vetenskaplig metodik; skriftligt individuellt arbete under handledning enligt vetenskapliga principer; deltagande i större yrkesrelaterad sammankomst. Delmål 20: kvalitets- och utvecklingsarbete under handledning. Kan eventuellt kombineras med arbete utfört under kursen motsvarande delmål 19. 5
Fortlöpande utvärdering Utvärdering av specialiseringstjänstgöringens mål sker kontinuerligt via: - samtal med handledare; - diskussion i ST-handledarkollegium; - samtal med verksamhetschefen och studierektorn. ST-läkaren ansvarar för att dessa möten dokumenteras och insamlas. Dokumentation Ansvar för att uppnådd kompetens och förvärvade kunskaper dokumenteras enligt SOSFS 2008:17 åligger ST-läkaren Sidoutbildningar Slutlig utvärdering Ansökan om specialistbevis Övrigt De delar av delmålen som ej uppfylls genom klinisk tjänstgöring vid ÖNH-kliniken, SÄS, uppfylls vid sidoplaceringar förlagda till högspecialiserad enhet. Sidoutbildningar i anestesi samt enhet inom kirurgisk disciplin såsom plastikkirurgi, endokrinkirurgi, kärlkirurgi (om fokus på halskärl), övre gastro-avdelning/klinik, endoskopienhet (gastroskopi/bronkoskopi) eller allmän kirurgisk avdelning, genomförs antingen på SÄS eller vid annan lämplig enhet. Det rekommenderas även sidoplacering vid enhet för pediatrik, infektion, neurologi, neurokirurgi, onkologi, lungmedicin, allergisjukdomar, bild- och funktionsdiagnostik och/eller käkkirurgi i enlighet med rekommendationerna från Svensk Förening för Otorhinolaryngologi och Huvud-Halskirurgi. Förutsättningen för att en ansökan om specialistbevis i ÖNH-sjukdomargi lämnas in är att samtliga delmål är uppnådda. Kontroll av dokumentationen göres av respektive personlige ST-handledare tillsammans med ST-studierektor och läkarchefen Efter att en slutlig utvärdering bedömt ST-läkaren uppfylla villkoren för ansökan om specialistkompetens ifylles Ansökan om specialistkompetens (bilaga 1, SOSFS 2008:17) samt Intyg om uppnådd kompetens enligt målbeskrivningen för specialiseringstjänstgöring (ST) (bilaga 2, SOSFS 2008:17) Alla ST-läkare har eget arbetsbord med dator 6
Checklista KKursintyg: 1. Kurs i näsa- och bihålesjukdomar 2. Kurs i ÖNH-onkologi 3. Kurs i audiologi 4. Kurs i foniatrik 5. Kurs i teoretisk och praktisk esofagologi 6. Kurs i halsens och huvudets mjukdelssjukdomar 7. Kurs i trauma i ansikte och övriga luftvägar 8. Kurs i otoneurologi 9. Kurs i handledning 10. Kurs i ledarskap 11. Kurs i hälso- och sjukvårdens organisation, styrning och regelverk 12. Kurs i forskning och 13. vetensakpsmetodik Intyg om klinisk tjänstgöring: 1. Delmål 1 2. Delmål 2 3. Delmål 3 4. Delmål 4 5. Delmål 5 6. Delmål 6 7. Delmål 7 8. Delmål 8 9. Delmål 9 10. Delmål 10 11. Delmål 11 12. Delmål 12 13. Delmål 13 14. Delmål 14 15. Delmål 15 16. Delmål 16 17. Delmål 17 Intyg om 1. 1. Intyg om godkänt skriftligt individuellt arbete (delmål 19) 2. Intyg om godkånt kvalitets- och utvecklingsarbete (delmål 20) 7
Upplägg för sidoutbildning Kontaktpersoner Dimitrios Michailidis Lena Hedlund Sidoutbildningskontrakt Planeringsförutsättning Skrivs enligt mall se ST-läkare på intranätet 6 månader tjänstgöring 3 månader auskultation För planering av en klinisk tjänstgöring krävs det att ta kontakt med kliniken senast 6 månader före tjänstgöringen börjar. För planering av en klinisk auskultation (1 3 månader) krävs det att ta kontakt med kliniken senast 3 månader före auskultationens början. Ledighet Upplägg för klinisk tjänstgöring/ausku ltation Jourtjänstgöring Handledning Utvärdering Slutlig bedömning Dokumentation Ansökan om ledighet skickas till respektive verksamhetschef på hemmaklinik vid auskultation eller tjänstgöring kortare än 3 månader. Vid en längre klinisk tjänstgöring ansöker man om ledighet hos mottagarklinikens verksamhetschef. Beskrivs i respektive riktlinje. Ingår ej. Vederbörande handledare ansvarar för att handledning sker. Praktisk och teoretisk handledning ges av placeringsansvarig läkare. Sker forlöpande genom handledarsamtal. Görs av studierektor i samråd med handledare. Sidoutbildningskontrakt. Ifyllt Intyg över godkända lärandemoment i enlighet med målbeskrivningen avseende klinisk tjänstgöring (SOSFS 2008:17, bilaga 3). I förekommande fall checklista 8
Lena Hedlund Läkarchef ÖNH Dimitros Michailidis Studierektor 9