~Il-AGA l-s 1211 fy V\lJxC'v D,~B ~ÄIc. A-Al ~ ~'1J VJ ~ ~ moderaterna 'ClNTr.ItPAATllT FolkpartietUberalerna Krisrdcmokr.!.term. Dalarnas sjukvård sp:ltti Hälsoval Dalarna 10.4 Bemanning och kompetens Vårdcentralens bas utgörs av läkare med specialistkompetens i allmänmedicin. Vårdgivaren ska tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som är erforderlig. Vårdcentralen ska ha en bemanning som säkerställer kontinuiteten i verksamheten. 11.1 Distriktssköterskemottagning En vårdgivare får öppna distriktssköterskemottagning för listade patienter. Med distriktssköterskemottagning avses en underavdelning till den vårdcentral som har vårdavtal enligt LV i Landstinget Dalarna och som bedrivs i annan loka!. Distriktssköterskemottagningen har ett begränsat utbud av primärvårdstjänster som är tillgängligt under fasta mottagningstider för enhetens listade patienter. Landstinget Dalarna ska godkänna distriktssköterskemottagningen. Listning sker till vårdcentralen som har ansvar för primärvårdsuppdraget. 19.1 Ersättningsmodell Ersättning utgår till vårdgivaren utifrån antalet listade patienter bestående av 1. Kapitation - 70% - varav vårdtyngd enligt ACG-mätningar 80% - varav socioekonomiska faktorer enligt CNI-mätningar 20% Täckningsgrad - 4,4% Kvalitetsersättning - 5% Strukturersättning - 2,6% Besöksersättning - 18% Grundersättning, Kapitation - varav ACG - varav CNI Täckningsgrad Kvalitetsersättning Strukturersättning Besöksersättning Telefonkonsultation 70% 80% 20% 4,4% 5% 2,6% 18% 1640 Kronor p_er viktpoäng 570 Kronor per invånare 180 Kronor per invånare 203 Kronor per invånare 29 Mkr 290 Kronor per läkarbesök 175 Kronor per övrigt besök 29 Per telefonkonsultation Från och med 2012 fördelas anslaget för läkemedel enligt särskild ersättningsmodel!. Kostnaden för läkemedel följer listningen. Läkemedelskostnader för personer bosatta i särskilt boende betalas från central budget. Detaljer redovisas i bilaga ersättning. 19.4 Momskompensation
Momskompensation till privata vårdgivare ges med tre procent på fakturaunderlaget dvs på ersättningarna från landstinget. Individuell prövning kan göras för en högre momskompensation upp till maximalt fem procent mot uppvisande av högre kostnader under ett helt verksamhetsår. Ersättningsbilaga 1 ErsättningsmodeI! Ersättning utgår till vårdgivaren utifrån antalet listade patienter bestående av 1. Kapitation - 70% - varav vårdtyngd enligt ACG-mätningar 80% - varav socioekonomiska faktorer enligt CNI-mätningar 20% Täckningsgrad - 4,4% Kvalitetsersättning - 5% Strukturersättning - 2,6 % Besöksersättning - 18% Grundersättning, Kapitation 70% - varav ACG 80 % - varav CNI 20 % Täckningsgrad 4,4 % Kvalitetsersättning 5% Stru ktu rersättn i n g 2,6% Besöksersättning Telefonkonsultation 18% Antal poäng vid 100 % diagnoser Belopp om lika för alla Belopp om lika för alla Belopp om lika för alla Ersättning i två nivåer 1640 Kronor per viktpoäng 580 Kronor per invånare 180 Kronor per invånare 203 Kronor per invånare 29 Mkr Geografiska faktorer 290 Kronor per läkarbesök 175 Kronor per övrigt besök 29 Kronor per telefonkonsultation 1.5 Täckningsgrad Täckningsgrad speglar fördelningen av besök som kan göras antingen i primärvård eller i den specialiserade vården. Denna ersättning är till för att stimulera att så mycket som möjligt av besöken görs inom primärvården, inom medicinskt önskvärda gränser. Täckningsgraden visar hur stor andel av vårdcentralens listade patienters konsumtion av all öppen hälso- och sjukvård som tillgodoses på primärvårdsnivån, (undantaget hemsjukvård), i förhållande till patientens totala antal besök inom den öppna hälso- och sjukvården. Besök hos biomedicinsk analytiker, barnmorska, CAP-sköterska, gipstekniker, logoped, oftalmologassistent, ortoptist, onkologsköterska samt undersköterska är undantagna. En summa per invånare avsätts för täckningsgrad och en miniminivå sätts.
Vid täckninqsgrad Ersättning 50% -100% 51% -96% 52% -92% 53% -88% 54% -84% 55% -80% 56% -76% 57% -72% 58% -68% 59% -64% 60% -60% 61% -56% 62% -52% 63% -48% 64% -44% 65% -40% 66% -36% 67% -32% 68% -28% 69% -24% 70% -20% 71% -16% 72% -12% 73% -8% 74% -4% 75% ±% 76% +4% 77% +8% 78% +12% 79% +16% 80% +20% 81% +24% 82% +28% 83% +32% 84% +36% 85% +40% Täljaren = samtliga besök på primärvårdsnivå, utom hemsjukvårdsbesök, gjorda av enhetens listade patienter och som enheten har kostnadsansvar för. Nämnaren = alla i täljaren samt alla besök i öppenvård i länssjukvård inom och utom län.
Formel: [ (Kontakter utförda på egen enhet = (Hembesök eller Mottagningsbesök ) registrerade i J3 där listning är = egen enhet) I Hela Täljaren + (Listade på egen enhet registrerade i ELVIS där kategori <> (biomedicinsk analytiker, barnmorska, CAP-sköterska, gipstekniker, logoped, oftalmologassistent, ortoptist, onkologsköterska samt undersköterska. Endast de godkända kontaktorsaker som finns redovisade på intranät ersätts. 1.7 Ersättning för besök och telefonkonsultation Besöksersättning utgår för besök oavsett yrkeskategori inom ramen för uppdraget. Vårdcentralen erhåller ersättning för samtliga genomförda besök oavsett var patienten är listad. Som besök definieras kontakt öga mot öga mellan patient och vårdgivare (ej provtagning) detta gäller även behandling i grupp. Vid behandling i grupp görs en kontaktregistrering per deltagare i gruppen vilket gör att vårdcentralen erhåller en besöksersättning per individ i gruppen. Telefonkonsultation till läkare ersätts med 50% av ersättningen för ett besök på mottagningen. Endast de godkända kontaktorsaker som finns redovisade på intranät ersätts. (för besök på jourcentral utgår ingen besöksersättning) Rutin Besöken kontaktregistreras i patien~ournalen Hälsovalskansliet tar ut rapport ur BILD på besök som gjorts föregående månad. Ersättningen skall vara vårdgivaren till handa senast den 27:e i varje månad. m den 27:e infaller en helgdag sker utbetalning närmaste vardag före. 1.8 Strukturersättning En fast geografisk ersättning i två nivåer utgår till de vårdcentraler som är placerade inom de postorter som finns angivna i ersättningsbilagan. Syftet med den geografiska ersättningen är att kompensera vårdcentraler utanför tätorterna för extra kostnader till följd av geografiska faktorer samt att stimulera etablering av vårdcentraler utanför tätorterna. Nivå ingen ersättning Nivå 1 650 000 kr/år Nivå 2 1 300 000 kr/år Postort Avesta Bjursås Bjorbo Boda kyrkby Borlänge By kyrkby Dala-f1oda Nivå 1 2 2 1 1
Dala-husby 1 Dala-järna 2 Djura 1 Djurmo 1 Djurås 1 Enviken 1 Falun Folkärna 1 Fors 1 F red riksberg 2 Furudal 2 Färnäs Gagnef 1 Garpenberg 1 Garsås 1 Grangärde 1 Grycksbo 1 Gräng_esberg 1 Gustafs 1 Hedemora 1 Horndal 1 Idkerberget 1 Idre 2 Insjön 1 Krylbo Leksand 1 Lima 2 Linghed 1 Ludvika Långshyttan 1 Malung 2 Malungsfors 2 Mockfiärd 1 Mora Nusnäs Nyhammar 2 Nås 2 rsa 1 Rättvik 1 Saxdalen 2 Sifferbo 1 Siljansnäs 1 Skattungbyn 2 Smedjebacken 1 Sollerön
Stjärnsund 2 Stora skedvi 1 Sundborn 1 Surmansjö 1 Svärdsjö 1 Sågmyra 1 Sälen 2 Särna 2 Säter 1 Söderbärke 1 Sörsjön 2 Transtrand 2 Tällberg 1 Vansbro 2 Venjan 2 Vikarbyn 1 Vikmanshyttan 1 Våmhus 1 Älvdalen 2 Äppelbo 2 Öje 2 2 Momskompensation Momskompensation till privata vårdgivare ges med tre procent på fakturaunderlaget dvs på ersättningarna från landstinget. Individuell prövning kan göras för en högre momskompensation upp till maximalt fem procent mot uppvisande av högre kostnader under ett helt verksamhetsår. 3.8 Födda utanför EU För att ersätta för merkostnader förknippade med patienter födda utanför EU får vårdcentraler en ersättning om 276 kronor per år och listad född utanför EU. Rutin Uppgifter hämtas från Statistiska centralbyrån (SCB) på antal listade födda utanför EU. Ersättningen ska vara vårdgivaren till handa senast den 26:e i varje månad. m den 26:e infaller en helgdag sker utbetalningen närmaste vardag före.