Blankett för ansökan om markavvattning enligt 11 kap 13 miljöbalken 1. Sökande Namn E-post Adress Postnummer Ort Telefon bostad Telefon dagtid Mobiltelefon 2. Markägare (om annan än sökande, vid flera markägare bifoga bilaga) Namn E-post Adress Postnummer Ort Telefon bostad Telefon dagtid Mobiltelefon Markägarens synpunkter på markavvattningsåtgärden (om markägaren är annan än sökanden) 3. Ombud (fullmakt ska bifogas) Namn E-post Adress Postnummer Ort Telefon bostad Telefon dagtid Mobiltelefon 4. Fastigheter Berörd/a fastighet/er Ort, bynamn eller socken Kommun Andra fastigheter än sökandens kan komma att beröras Koordinat för åtgärd (för mindre åtgärder ange enbart mittpunkt) Startpunkt: Mittpunkt: Slutpunkt: 1 Koordinatsystem RT90 SWEREF99 Behöver du hjälp med att få fram koordinater? Använd kartan på http://gis.lst.se eller kartor hos eniro.se eller hitta.se. Där kan du även se tomtgränser och fastighetsbeteckningar.
5. Fakturaadress Faktura skickas till sökanden Fakturan ska skickas till annan adress (ange nedan) Faktura skickas till ombud Faktura skickas till markägare 6. Syfte och beskrivning av planerad verksamhet/åtgärd (kan anges i separat bilaga) Syfte med och tidpunkt för åtgärden Beskrivning av arbetsmetoder, maskiner. Hur ska massorna omhändertas? T ex. planas ut i terrängen, fyllnadsmassor etc. 7. Beskrivning av förhållandena på platsen/markanvändning/vegetation Exempelvis: barrsumpskog, fuktig våt fastmark, dikningspåverkad mark, tomtmark, jordbruksmark 8. Vart leds vattnet från markavvattningen Leder dikessystemet till vattendrag, andra diken? Hur långt bort är närmaste vatten/sjö? Har ev. diken nedströms kapacitet för den ökade vattenmängden? Yttrande från ägare av nedströms liggande fastigheter, markavvattningsföretag. 2
9. Beräknad nytta, båtnad, med åtgärden Exempelvis hur mycket tillväxten av skog eller grödor beräknas öka på platsen till följd av planerad åtgärd, i förhållande till kostnaden för åtgärden 10. Uppgifter om dike eller vall Längd: Djup/höjd: Total avvattnad/skyddad yta (m 2 ): Bredd botten: Bredd överst: Släntlutning (ex. 1:3, 30%) 11. Påverkan på miljö-, natur och kulturvärden och andra skyddade områden Naturreservat Natura 2000 Skyddade arter av djur och växter berörs Vattenskyddsområde Strandskyddsområde Område med landskapsbildsskydd Kulturmiljövärden Biotopskydd, småvatten, våtmark, källa Framtida vattenverksamhet försvåras Fiskeintressen, även musslor och kräftor Inga skyddade naturområden berörs Kunskap saknas Vilka värden finns och vilken påverkan bedöms åtgärden eller verksamheten ha på det skyddade värdet/området? (Finns det risk att det skyddade intresset skadas, vilken påverkan har åtgärden på växt- och djurlivet etc.?) 12. Förslag på åtgärder för att minska påverkan under dikningsarbetet Exempelvis slamfällor för att motverka grumling, skydd mot spill av drivmedel o oljor mm. 13. Förslag på åtgärder för att minska påverkan efter dikning Exempelvis slamfällor, översilning 3
14. Nyttjanderättsinnehavare och/eller andra enskilda eller allmänna intressen som berörs Grannar Diknings-/torrläggnings- /markavvattningsföretag Arrendatorer Organisationer Övriga Inga nyttjanderättsinnehavare eller andra enskilda intressen berörs Namn, adress/e-post och telefonnummer Fiskevårdsområde eller liknande Berörda har informerats om åtgärden Nyttjanderättsinnehavaren/na har: Godkänt åtgärden Inte godkänt åtgärden På vilket sätt berörs nyttjanderättsinnehavare och/eller enskilda intressen av åtgärden/verksamheten? Yttrande har inhämtats från berörda (bifogas anmälan) När och hur lämnades informationen 15. Beskrivning av hur inmätningen av dikning ska utföras (profiler, djup, lutning) Beskrivning av koppling till nationellt/ lokalt höjdsystem, läge för ev fixpunkt osv. 16. Beskrivning av kontroll och uppföljning av åtgärden Hur ska påverkan på andra värden och intressen följas upp under och efter genomförandet. 17. Underskrift (finns fler medsökande kan de skriva under i rutan övrigt eller i bilaga) Ort och datum Namnunderskrift Namnförtydligande (om namnunderskriften görs för hand) 4
18. Övrigt Ex dikesrensningar som kommer att utföras samtidigt. Bilagor som länsstyrelsen bedömer måste bifogas anmälan - Översiktskarta, med angiven skala med norrpil, som tydligt visar vilket område som berörs - Detaljerad karta med norrpil, (gärna i skala 1:5 000 1:10 000) med dikessystem/vall, ev fixpunkt* och total avvattnad/skyddad yta inritat - Ritning av åtgärden, med utformning och dimensionering, profiler och mått för diken eller vallar som djup/höjd och bredd för krön och botten. Dimensioner och djup på botten på rör vid täckdikning (Det går bra med en enkel handritad ritning) - Tekniska beskrivningar med uppgifter om förhållanden på platsen. För att underlätta länsstyrelsens handläggning bör fotografier över aktuellt område bifogas anmälan. Med fotografier som underlag kan handläggningstiden förkortas. I det fall det är aktuellt ska även följande bifogas - Yttranden från eventuella berörda nyttjanderättsinnehavare och/eller andra enskilt berörda (fiskerättsägare, servitutsinnehavare, arrendatorer, grannar, dikningsföretag, organisationer etc.) - Kopia av analysresultat från eventuell undersökning/provtagning av mark - Fullmakt (om verksamhetsutövaren/markägaren företräds av ett ombud) *Dikesbotten ska relateras till ett höjdsystem, t ex en fast punkt (fixpunkt) i närheten av diket så att det i framtiden går att följa upp tillståndsgiven dikesbotten. Övrig information Sökande ska kunna visa hur de allmänna hänsynsreglerna i 2 kap miljöbalken iakttagits I vissa fall prövas markavvattningsansökningar av Mark- och miljödomstolen Avgift för ansökan Markavvattningsansökan är förenad med en avgift kopplad till längd på diket/vallen. När handlingarna kommit in till Länsstyrelsen skickas ett betalningsföreläggande med betalningsuppgifter. Avgiften återbetalas inte även om ett tillstånd inte skulle lämnas. Information om aktuell avgift och mer information om markavvattning finns på Länsstyrelsen Dalarnas hemsida www.lansstyrelsen.se/dalarna/vattenverksamhet under Markavvattning. 5
Komplett ifylld anmälningsblankett inklusive bilagor skickas till: dalarna@lansstyrelsen.se eller i ett pappersexemplar till: Länsstyrelsen i Dalarnas län Miljöenheten 791 84 FALUN För eventuella frågor, kontakta gärna länsstyrelsen Dalarnas kontaktpersoner: Stöt Ulrika Andersson 010 22 50 275 Karl Johan Bergh 010 22 50 282 Lars Fellbrink 010 22 50 281 Information om personuppgiftslagen Länsstyrelsen i Dalarnas län registrerar och behandlar de personuppgifter som du lämnar till oss för att vi ska kunna hantera din anmälan på ett smidigt sätt och fullgöra våra arbetsuppgifter. Vi behandlar personuppgifterna enligt bestämmelserna i personuppgiftslagen (SFS 1998:204). Syftet med lagen är att skydda människor mot att deras personliga integritet kränks genom felaktig behandling av personuppgifter. Du har rätt att efter skriftlig ansökan få besked om hur dina personuppgifter behandlats. Upptäcker du felaktigheter är vi skyldiga att på din begäran rätta uppgifterna. 6