1 (6) Programberedning 3- Sammanträde i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri Datum Tid 14.00-16.20 Plats Roslagssalen, landstingshuset, Hantverkarg. 45 Ledamöter (L) (MP) (KD) (S) (S) (S) (V) Jessica Ericsson Cecilia Löfgreen Karin Michal Antonia Jaksic Marcus Sköld Christina Blom Andersson Alfonso Morales Lars Grönwall Swapna Sharma Birgitta Sevefjord Ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande Ersättare (L) Annika Rosenberg Margot Hedlin Tjänstgörande Tjänstgörande Övriga Maria Hägerstrand, Andrea Söderblom-Tay och Kadri Jakobson Justeras Jessica Ericsson (L) Karin Michal (MP) Vid protokollet Kadri Jakobson
2 (6) 30 Val av justerare Ordförande Jessica Ericsson (L) och Karin Michal (MP) utses justera protokollet. 31 Godkännande av dagordning Programberedningen godkänner dagordningen. 32 Föregående protokoll Föregående protokoll från programberedningen för folkhälsa och psykiatri 2018-03-22 anmäls och läggs till handlingarna. 33 Upphandling av vuxenpsykiatri 2019 HSN 2018-0455 Ärendebeskrivning Förslag upphandla vuxenpsykiatrisk öppenvård med områdesansvar i Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen samt Järfälla, Upplands Bro och uppdra till förvaltningen återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag på upphandlingsdokument enligt lag (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden 1) Ordförande Jessica Ericsson (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2) Birgitta Sevefjord (V) yrkar bifall till Vänsterpartiets förslag till beslut, bilaga 1. Propositionsordning Jessica Ericsson (L) ställer proposition på de två förslagen och finner programberedningen beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut Programberedningen beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden besluta till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande.
3 (6) Deltar inte i beslutet Alfonso Morales (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Karin Michal (MP) deltar inte i beslutet. 34 Upphäva tidigare beslut om förlängning av vårdavtal med Prima barn- och vuxenpsykiatri HSN 1301-0064 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) har den 20 juni 2017 fat beslut om förlängning av vuxenpsykiatrisk öppenvårdsverksamhet med områdesansvar i Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen med förlängning om max två år från och med den 4 maj 2018 till och med den 4 maj 2020. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande 2017-06-20 Beslut Programberedningen beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden besluta upphäva tidigare beslut förlänga vuxenpsykiatrisk öppenvårdsverksamhet med områdesansvar i Hägersten- Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen, med förlängning om högst två år från och med den 4 maj 2018 till och med den 4 maj 2020 uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören förlänga nuvarande avtal med Prima barn- och vuxenpsykiatri om vuxenpsykiatrisk öppenvård med områdesansvar i Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen med 1 år, till och med den 4 maj 2019 uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören förlänga nuvarande avtal med Prima barn- och vuxenpsykiatri om vuxenpsykiatrisk öppenvård med områdesansvar i Järfälla och Upplands-Bro till och med den 4 maj 2019. 35 Uppföljning av första linjen psykisk ohälsa barn och unga Christina Dalman, enhetschef, Enheten Psykisk Hälsa, Centrum för Epidemiologi och Samhällsmedicin informerar. Sedan 2014 finns tilläggsavtalet vårdval för första linjens insatser till barn och unga 0-17 år med psykisk ohälsa, som husläkarmottagningar och barn- och ungdomsmedicinska mottagningar kan ansöka om. Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin har gjort en särskild uppföljning av vårdvalet på uppdrag av hälso-
4 (6) och sjukvårdsförvaltningen. Uppföljningen bygger på analys av vårdregisterdata och intervjuer av anställda vid första linjenmottagningar samt nyckelpersoner inom BUP och Barnhälsovården. Bland uppföljningsfrågorna finns bland annat åldersfördelning, andel av befolkningen i aktuell ålder per område som har kontakt med första linjen, utländsk bakgrund bland sökande, tillgänglighet, kontaktvägar samt förhållandet mellan första linjen och BUP. Iakttagelser och slutsatser Första linjen psykisk ohälsa barn och unga har växt kraftigt sedan starten år 2014. År 2016 var det mer än 8 000 barn och unga som fick stöd och hjälp. Detta motsvarar cirka 2,0 procent av befolkningen i aktuell ålder. Cirka 5,5 procent av barn och unga har kontakt med BUP som utgör specialistnivån. Således har mer än dubbelt så många barn och unga haft kontakt med specialistnivån jämfört med första linjen. Inga tydliga tecken till avlastning av BUP sågs i de områden som hade första linjen verksamhet vilket kan tyda på verksamheterna når olika målgrupper alternativt icke tillgodosedda vårdbehov föreligger. Ju högre andel arbetslösa, utrikesfödda eller andel familjer med låg köpkraft i området desto lägre andel barn och unga som hade kontakt med första linje verksamhet. Detta antyder det finns stora mörkertal av barn i behov av hjälp, vilket även tillgänglig forskning visar. Utvecklingsområden: För stärka första linjens förutsättningar och tillgänglighet kan antalet anställda utökas och omfa mer än 1-2 psykologer. En jämnare geografisk spridning av mottagningarna skulle kunna underlätta tillgänglighet och samverkan. För barn i åldrarna 0-3 år kan kompetensen behöva stärkas. Samarbetet inom första linjemottagningar mellan psykologer och medicinsk personal kan behöva stärkas liksom samverkan med andra aktörer i det omgivande samhället. Vilka sökande som bör tas om hand av BUP respektive första linjen behöver tydliggöras. Presentationen skickas till beredningen via appen Politik SLL.
5 (6) 36 Kunskapsstyrning och psykiatri Mårten Skogman, projektledare, hälso- och sjukvårdsförvaltningen informerar. Kunskapsstyrning är en stor reform för sjukvården med en ny nationell modell för utveckla, sprida och använda bästa kunskap vid patientmöten. Med fokus på psykisk hälsa genomförs ett delprojekt vars syfte är etablera sex regionala resurscentrum/programområden ett för varje sjukvårdsregion - som ska öka förutsättningarna för alla invånare få en jämlik vård baserad på bästa möjliga kunskap. I region Stockholm-Gotland har arbetet inletts med en nulägesanalys av kontaktytor, ingångar samt aktörer och med ta fram vad som finns/vilket stöd som saknas med funktioner, processer, kompetenser och förmågor - samt vad vi bör satsa på. Presentationen skickas till beredningen via appen Politik SLL. 37 Förvaltningen informerar Maria Hägerstrand, hälso- och sjukvårdsförvaltningen informerar: Förvaltningen har i april gjort en polisanmälan utifrån misstankar om systematiskt felaktiga faktureringar från en verksamhet inom Prima barn- och vuxenpsykiatri. En ekonomisk revision inleds också av alla avtal inom verksamheten. Den aktuella verksamheten bedrivs nu efter slutförd upphandling, av en annan vårdgivare än Prima. 38 Övriga frågor Återkoppling om Horisonten - förvaltningen har fått ett utredningsuppdrag om integrerade mottagningar (drivs tillsammans med kommunerna) liknande Horisonten i Nacka. Uppdraget beräknas vara avslutat under kvartal 4 i år. Karin Michal (MP) lyfter en fråga om eftervård för personer som sökt till Akutmottagningen för våldtagna på SÖS, vilken har uppmärksammats i media. Förvaltningen tar reda på mer om hur mottagningen fungerar och återkommer i frågan. Ordförande Jessica Ericsson (L) förklarar sammanträdet avslutat.
6 (6) Beredningen för folkhälsa och psykiatri Vänsterpartiet FÖRSLAG TILL BESLUT Bil 1 Ärende nr 4 HSN 2018-0455 Upphandling av vuxenpsykiatri 2020 De patienter som behandlas inom psykiatrin är sårbara och behöver därför långsiktigt stabila kontakter med vården. Regelbundet återkommande upphandlingar ger inte goda förutsättningar för den vård som patientgruppen behöver eftersom den verksamhet som byggs upp över åren med jämna mellanrum då riskerar omkullkastas om en ny aktör vinner upphandlingen. I värsta fall kan detta leda till bakslag i behandlingen av patienterna. För patienternas skull behöver verksamheten bedrivas med långsiktig stabilitet i fokus. Vi i Vänsterpartiet menar det bästa sättet uppnå det är driva mottagningarna i egen regi och därför motse vi oss redan från början upphandlingen av dessa verksamheter. Vi står fast vid vårt tidigare ställningstagande. Beredningen för folkhälsa och psykiatri föreslår för Hälso- och sjukvårdsnämnden besluta avslå förslaget upphandla öppen psykiatrisk specialistvård för vuxna den vuxenpsykiatriska öppenvården med områdesansvar i Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen samt Järfälla, Upplands Bro ska drivas i egen regi