Sammanträdesrum Mälaren, Regionhuset, Västerås

PROTOKOLL 91 Organ Plats Regionstyrelsen Sammanträdesrum Mälaren, Regionhuset, Västerås Tidpunkt Onsdagen den 26 april 2017 Ledamöter Ersättare Övriga Denise Norström (S), Ordförande Kenneth Östberg (S) Tommy Levinsson (S) Lena Johansson (S) Ulrika Spårebo (S) Mikael Peterson (S) Hans Jansson (V), 1:e vice ordförande Andreas Porswald (MP) Tomas Högström (M), 2:e vice ordförande Maria Dellham (M) Jenny Landernäs (M) Helena Hagberg (L) Barbro Larsson (C), ersätter Birgitta Andersson (C) Malin Gabrielsson (KD) Maria Liljedahl (SD) Aurora Pirraku Eriksson (S) Fehmi Paulus (S) Karin Thorborg (V) Pernilla Rinsell (MP) Mikael Andersson Elfgren (M) Gunnar Björnstad (M) Anders Åhlund, regiondirektör Anne-Marie Svensson, hälso- och sjukvårdsdirektör Mats Beskow, HR-direktör Maria Linder, regional utvecklingsdirektör Håkan Wittgren, sjukhusdirektör Västmanlands sjukhus Christina Jogér, förvaltningsdirektör Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet Marianne Bergendal, förvaltningsdirektör Verksamhets- och ledningsstöd Benita Gren Karlsson, administrativ chef Christina Ersson, mötessekreterare Fredrik Holst, budget- och finanschef Axel Eriksson (S), politisk sekreterare Margareta Cannerfors Ronsten (V), politisk sekreterare David Folkebrant (MP), politisk sekreterare Eleonore Lundkvist (M), politisk sekreterare Petter Westlund (C), politisk sekreterare Malin Sandberg, behandlingspedagog

PROTOKOLL 92 116 Fastställande av föredragningslista Bil 1 1. Den preliminära föredragningslistan fastställs med tillägg av nämndinitiativ från Malin Gabrielsson enligt bilaga. Beslut om handläggning av nämndinitiativet fattas vid sammanträdet 2017-05-30. 117 Föregående protokoll 118 Justering 119 Nästa sammanträde 120 Muntlig information Anmäls att protokollet från sammanträdet 2017-03-29 justerats i föreskriven ordning. 1. Lena Johansson utses att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll. 1. Regionstyrelsens nästa ordinarie sammanträde ska äga rum tisdagen den 30 maj 2017. Per-Otto Olsson informerar kort om samverkansavtal mellan Landstinget Sörmland/Region Västmanland och Karolinska Universitetssjukhuset och tar bland annat upp bakgrund och förändringar i avtalet. Information från förvaltningsdirektörerna - Malin Sandberg informerar om Dialektisk Beteendeterapi (DBT), en terapiform för främst suicidbenägna och självskadande patienter som i korthet handlar om att lära sig hantera känslor. De flesta patienterna är i åldern 12-17 år. Även anhöriga finns med i behandlingen. Ett team arbetar med DBT och har ett nära samarbete. Behandlingen har bland annat lett till färre inläggningar, minskat lidande och stor uppskattning från patienter och anhöriga. Behandlingen bör därmed kunna leda till samhällsekonomiska vinster på sikt. Mats Beskow informerar kort om bisysslor. Utifrån att en revisionsrapport har granskat och hittat brister i regionens hantering av bisysslor pågår sedan en tid ett arbete med att uppdatera riktlinje och instruktion för bisysslor. De uppdaterade reglerna väntas kunna börja gälla under hösten 2017. Fredrik Holst svarar på frågor om månadsrapport mars för Region Västmanland. Frågorna rör prognosticerat helårsresultat och vårdgarantin. 121 Samverkan med fackliga organisationer Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt MBL, i förvaltningssamråd samt i central samverkansgrupp 2017-04-18. Inga synpunkter har framförts på ärendena i föredragningslistan.

PROTOKOLL 93 122 Samverkansavtal mellan Landstinget Sörmland/Region Västmanland och Karolinska Universitetssjukhuset RV 170816 Sammanfattning Landstinget Sörmland och dåvarande Landstinget Västmanland har sedan 2005 haft gemensamt avtal med Karolinska Universitetssjukhuset angående remitterad vård. Avtalet har garanterat tillgänglighet både för akut och planerad vård inom områden där landstingen efterfrågar specifik kompetens på Karolinska. Det senaste avtalet skrevs 2015 med förlängning 2016. Ett nytt avtal har förhandlats fram för 2017-2020. Det nya avtalet benämns Samverkansavtal då samarbetet är mer inriktat på samverkan och kunskapsöverföring, inte endast utredning och behandling av patienter. Beskrivning av ärendet Landstinget Sörmland och Region Västmanland har gemensamt förhandlat fram en fortsättning av det tidigare avtalet med Karolinska Universitetssjukhuset. Avtalet garanterar tillgänglighet och möjliggör utvidgat samarbete mellan Landstinget Sörmland/Region Västmanland och Karolinska Universitetssjukhuset. Samarbetet är också inriktat på möjligheter till bilateral samverkan och kunskapsöverföring inom specifika områden, vilket höjer medarbetarnas kompentens i Västmanland. Karolinska Sjukhuset har också specialkompetens inom vissa områden som vi med detta avtal garanteras tillgång till, även om vi inte tillhör samma sjukvårdsregion som Karolinska Sjukhuset. Avtalet påverkar inte det avtal om regional samverkan och det underavtal om vård vid universitetssjukhus som finns inom Uppsala-Örebro hälso- och sjukvårdsregion. För Västmanlands del gäller det patienter som av medicinska skäl bedöms behöva Karolinska Sjukhusets kompetens. Dessa patienter remitteras redan idag till Karolinska Sjukhuset. Invånarperspektiv Region Västmanlands invånare garanteras sjukvård av högsta kvalitet även inom de specialområden som planeras för Nya Karolinska Universitetssjukhuset. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Redan idag finns avtal med Karolinska och några stora förändringar jämfört med idag bedöms inte ske. Region Västmanland får behålla en prisreduktion på uppskattningsvis 10 procent jämfört med utan avtal. Miljökonsekvenser Ärendet medför inga nya miljökonsekvenser. Resor till Karolinska kan lättare ske med tåg jämfört med resor till en del andra universitetssjukhus. Uppföljning Enligt avtalet kommer årlig uppföljning av såväl kvalitet som ekonomi att ske. 1. Region Västmanland tecknar samarbetsavtal för åren 2017-2020 med Karolinska Universitetssjukhuset. Avtalet är gemensamt med Landstinget Sörmland.

PROTOKOLL 94 123 Koncept Västmanlands sjukhus Sala LTV 150793 Sammanfattning Byggnationen av en modern sjukvårdsbyggnad i Sala syftar till att ge hälso- och sjukvården goda förutsättningar till fortsatt utveckling i sitt uppdrag. Verksamheten koncentreras för att uppnå goda flöden och utgångspunkten för samarbete med Sala kommun förbättras. Koncentrationen av verksamheten till den västra delen av sjukhusområdet gör att den östra delen kan avyttras och användas för annat ändamål. Archus Development har tillsammans med Regionfastigheter och Sala kommun tagit fram en fastighetsutredning avseende förutsättningar för framtida användning vid del av fastigheten Lasarettet 2, Västmanlands sjukhus Sala. Av de tre identifierade alternativen förespråkas alternativ 2. Beskrivning av ärendet Konceptet beskriver tre olika alternativ till utveckling av området kring lasarettsbyggnaden. Efter en grundlig genomgång av tänkbara användningsområden bygger förslagen på byggnation av bostäder. Oavsett vilket alternativ som väljs innebär konceptet fortsatt arbete, tillsammans med Sala kommun, med framtagande av den förändrade detaljplanen. De tre alternativen Noll-alternativet innebär att spara befintlig bebyggelse. Alternativ 1 innebär att spara delar av befintlig bebyggelse och finna annan användning för lokalerna samt ny exploatering. Alternativ 2 innebär en försäljning av del av fastigheten och att i dag befintlig sjukhusbyggnad, det vill säga hus 01, 02, 03, 04, 05 och 08, rivs. Den ändrade detaljplanen enligt detta alternativ tillåter nybyggnation av cirka 250 stycken bostadslägenheter varav cirka 70 stycken kan nyttjas som trygghetsbostäder. Detta alternativ förespråkas. Försäljningen av marken ska kunna ske när som helst under framtagningsprocessen oavsett om detaljplanen finns klar och antagen inom Sala kommun. Invånarperspektiv Utvecklingen av sjukvårdsområdet ger invånarna tillgång till moderna lokaler för hälso- och sjukvård inklusive utökade möjligheter till rehabilitering med bassängträning. Avyttringen av den östra delen ger även möjligheter till byggnation av bostäder inom kommunen. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Konceptet förutsätter en framtida försäljning av del av fastigheten vilket efter kostnader för rivning bör innebär ett ekonomiskt överskott. Archus Development bedömer förutsättningarna för en försäljning som god baserat på marknadskännedom och nuvarande bostadssituation i Sala.

PROTOKOLL 95 Miljökonsekvenser Konceptet som sådant bedöms inte medföra några miljökonsekvenser. Dock medför utvecklingen av området att tomställda lokaler som idag värms upp i onödan kan rivas. Uppföljning Konceptet följs upp enligt Regionfastigheters styrdokument, och uppföljning av ärendet sker även löpande i arbetsutskottet. 1. Det fortsatta arbetet med sjukhusområdet i Sala bedrivs enligt alternativ 2 i den av Archus Development framtagna fastighetsutredningen, daterad 2017-02-01, gällande Västmanlands sjukhus Sala, vilket innebär att en del av fastigheten säljs och att hus 01, 02, 03, 04, 05 och 08 rivs. 2. Regiondirektören får i uppdrag att fortsätta försäljningsprocessen av del av utvecklingsfastigheten Lasarettet 2 samt att tillsammans med Sala kommun arbeta vidare med detaljplaneläggningen. 124 Nämndinitiativ om kostnader för storregionaliseringen LTV 161878 Tomas Högström (M) lämnade vid landstingsstyrelsens sammanträde 2016-12-22 in nämndinitiativ med förslag om att landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att redovisa landstingets kostnader med anledning av processandet av storregionaliseringen. Arbetet med att förbereda ett eventuellt bildande av Region Svealand pågick under 2016 och avslutades i december 2016. Externa kostnader Konferenslokal med mat ACC Tågresor till Stockholm, 12 stycken Del av gemensamma kostnader med övriga landstings/regioner, bl a utredning om juridiska förutsättningar för bildandet av region Svealand Summa 2 701 kronor 1 680 kronor 21 092 kronor 25 473 kronor Del av arbetstid Landstingsdirektör HR Hälso- och sjukvård Ekonomi Kommunikation Regional utveckling Summa timmar 50 timmar 20 timmar 20 timmar 30 timmar 20 timmar 50 timmar 190 timmar

PROTOKOLL 96 190 timmar x 800 kr/timme 152 000 kronor Externa kostnader Del av arbetstid Totalt 25 473 kronor 152 000 kronor 177 473 kronor Merparten av gemensamma möten har skett via telefonmöten eller i samband med nätverksträffar på SKL eller i Västerås, varför resekostnader för dessa tillfällen inte är medräknade. Kostnader för den politiska processen är inte med i denna beräkning. 1. Nämndinitiativet anses besvarat. 125 Nämndinitiativ om tid och struktur för verksamhetsuppföljning LTV 161737 Helena Hagberg (L) lämnade vid landstingsstyrelsens sammanträde 2016-11-30 nämndinitiativ med förslag om att erforderlig tid avsätts till verksamhetsgenomgångar och att uppdra åt landstingsdirektören att tillse att presentationer som ska föredragas skickas ut till styrelsen i förväg. Strukturen för styrelsens sammanträden har diskuterats en längre tid, och ansträngningar har gjorts för att få en bra balans mellan föredragningar, möjlighet för ledamöterna att ställa frågor och själva beslutsfattandet. Att få tillräckligt med tid för alla delar har varit en utmaning. Inför regionstyrelsens sammanträde 2017-03-29 gick nya direktiv om de muntliga föredragningarna ut från regiondirektören till berörda tjänstemän. De innebär i korthet följande: Senast dagen före styrelsemötet ska de bilder som ska visas skickas till sekretariatet för omedelbar distribution till styrelsens ledamöter och ersättare. Fokus för föredragningarna ska vara det viktiga/centrala för att få dragningen så effektiv som möjligt. Bilagor och underlag ska inte gås igenom. Föredragningen är ett komplement till det utskickade materialet/underlagen. Som en riktlinje ska hälften av den tid som avsatts för varje dragning användas till själva dragningen; resten av tiden ska avsättas för frågor. 1. Nämndinitiativet anses besvarat. 126 Uppföljning av program för processutveckling RV 170817 Effektmålet för landstingets arbete med processutveckling är att skapa värde för patienter, invånare och medarbetare samt bidra till en säker och kostnadseffektiv verksamhet. Programmets mål är satta för att skapa förutsättningar för landstingets processer att nå sina effektmål. Detta görs genom att stärka den interna organisa-

PROTOKOLL 97 tionen och ge verktygen att bedriva verksamhetsutveckling utifrån patientens/ kundens perspektiv samt att utifrån ett styr- och ledningsperspektiv, sätta in riktade insatser för större genomlysningar av utvalda processer. Uppföljning av program för processutveckling redovisas. 1. Informationen noteras. 127 Förändring av Region Västmanlands vårdstipendium RV 170454 Sammanfattning Kriterierna för Region Västmanlands Vårdstipendium föreslås uppdateras och breddas i samband med att handläggningen förs över från Patientsäkerhetsteamet till Enheten för kunskapsstyrning och utbildning. Stipendiet föreslås även byta namn till Utvecklingsstipendium för vård och utbildning. Beskrivning av ärendet Region Västmanlands Vårdstipendium delas årligen ut till maximalt tre förbättringsarbeten genomförda av en eller flera personer i vården, vårdavdelning, mottagning, vårdcentral eller liknande. Vården präglas idag av en stark strävan mot process- och helhetsperspektiv samt av ett tydligt och viktigt utbildningsuppdrag. Mot bakgrund av detta föreslås stipendiekriterierna breddas enligt följande: De insatser som premieras ska vara av karaktären förbättrings- eller utvecklingsarbete inom landstingsvården inklusive Region Västmanlands utbildningsuppdrag. Insatserna kan omfatta direkt vårdarbete, vårdrelaterade arbetssätt eller kunskapsstyrning som leder till ökad patientnytta. Alternativt kan insatserna omfatta utveckling av lärandemiljöer, handledning eller annat som utvecklar eller förbättrar elev- eller studentmottagandet. Andra insatser som har direkt bäring på förutsättningarna för att bedriva en god och säker vård kan också premieras, till exempel förbättrat IT-stöd. Insatserna ska vara slutförda. Fram till och med år 2016 har Vårdstipendiet hanterats av Patientsäkerhetsteamet, som också hanterar stipendiet Säkerhetsnålen vars inriktning delvis överlappar Vårdstipendiet. Enheten för kunskapsstyrning och utbildning (EKU) föreslås ta över handläggningen av Vårdstipendiet. Nomineringarna föreslås tas fram av en bedömargrupp som huvudsakligen hämtas från Centrum för hälso- och sjukvårdsutveckling men kan kompletteras med representanter från exempelvis förvaltningarna Västmanlands sjukhus och Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet samt från Centrum för HR. Vårdstipendiet föreslås mot bakgrund av ovanstående förändringar byta namn till Utvecklingsstipendium för vård och utbildning.

PROTOKOLL 98 Invånarperspektiv Ärendet bedöms inte medföra några konsekvenser för barn eller andra invånare. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Ärendet bedöms inte medföra några förändrade ekonomiska konsekvenser. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra några miljökonsekvenser. Uppföljning Stipendiet delas ut årligen och bedöms inte behöva vara föremål för tidsbestämd uppföljning. 1. Kriterierna för Region Västmanlands Vårdstipendium ändras enligt det redovisade förslaget. I och med detta byter vårdstipendiet namn till Utvecklingsstipendium för vård och utbildning. 128 Uppdrag med anledning av motion om allmänpolitisk debatt i fullmäktige LTV 160993 Regionfullmäktige beslutade 2017-04-19 60 att bifalla ett motionsyrkande om att Region Västmanland inför en årlig allmänpolitisk debatt i syfte att diskutera frågor med relevans för Region Västmanland. 1. Regiondirektören får i uppdrag att införa en årlig allmänpolitisk debatt i syfte att diskutera frågor med relevans för Region Västmanland. 129 Yttrande över rapport från regionens revisorer, Granskning av läkemedelsskador och läkemedelsgenomgångar RV 170299 Regionens revisorer har överlämnat rapporten Granskning av läkemedelsskador och läkemedelsgenomgångar till regionstyrelsen för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till regionens revisorer som regionstyrelsens yttrande. 130 Yttrande över rapport från regionens revisorer, Granskning av diabetesvården RV 170300 Regionens revisorer har överlämnat rapporten Granskning av diabetesvården till regionstyrelsen för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till regionens revisorer som regionstyrelsens yttrande.

PROTOKOLL 99 131 Yttrande över remiss från Region Örebro län, Regional utvecklingsstrategi för Örebro län RV 170472 Region Örebro har överlämnat remiss av Regional utvecklingsstrategi för Örebro län till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till Region Örebro län som Region Västmanlands yttrande. 132 Månadsrapport mars 2017 för Region Västmanland RV 170818 Enligt Kommunallagen 6 kap, 2 ska styrelsen uppmärksamt följa de frågor som kan inverka på kommunens eller landstingets utveckling och ekonomiska ställning. Redovisad rapport beskriver på regionnivå utfallet till och med mars månad 2017 samt en helårsprognos. Helårsprognosen är oförändrad jämfört med februarirapporten. Resultatet för helåret förväntas bli 110 miljoner inom intervallet plus/minus 25 miljoner. Budgeterat resultat för 2017 är 110 miljoner. De olika verksamheterna inom regionen gör ingen prognos för mars, utan nästa prognos görs i samband med delårsrapport 1. Verksamheterna prognostiserade utifrån februariutfallet totalt ett underskott på 35,6 miljoner. Verksamheternas utfall till och med mars gör att risken för sämre helårsresultat ökat. Regeringen har aviserat ytterligare satsningar på förlossningsvården och psykisk ohälsa för unga. Dessa har inte räknats in i prognosen. Sedan tidigare finns beslut om uppdrag till regiondirektören och förvaltningsdirektörerna om att intensifiera åtgärderna för att reducera underskotten i verksamheterna och uppnå en ekonomi i balans. 1. Region Västmanlands månadsrapport för mars 2017 läggs till handlingarna. 133 Nominering av styrelseledamot och ersättare till Västerås Science Park RV 170819 Sammanfattning Region Västmanland har genom förvärvet av en aktie i Västerås Science Park AB erbjudits möjligheten till en styrelsepost i bolaget. Förslaget är att utse Christer Alzén, verksamhetschef för Näringsliv och Samhällsutveckling som Region Västmanlands styrelseledamot och Maria Linder, regional utvecklingsdirektör som personlig suppleant. Beskrivning av ärendet Region Västmanland har kontaktats av Västerås Science Parks valberedning med informationen om att förvärvet av en aktie ger möjlighet till en styrelsepost i bolaget. Västerås Science Park är en viktig aktör i länets innovationssystem och bedömningen

PROTOKOLL 100 är att Region Västmanland skall använda sig av möjligheten att utse en styrelseledamot. Bolagets styrelse består idag av: Ledamöter: Ordförande: Klas Brink, Office IT-Partner Vice ordförande: Paul Pettersson, Mälardalens högskola Eva Little, Västerås Stad Billy Bergåker, ALMI Företagspartner Mälardalen Marie Björkholm, Byalaget i Västerås Science Park Ekonomisk förening Eva Kvist Östgren, ABB AB Birgitta Lindblad, Kadesjös Personliga suppleanter: Thomas Wahl för Paul Pettersson Bo Dahllöf för Eva Little Christian Strömblad för Marie Björkholm Suzanne Lagerholm för Eva Kvist Östgren 134 Anmälningsärenden Förslaget är att utse Christer Alzén, verksamhetschef Näringsliv och samhällsutveckling, att tillsvidare representera Region Västmanland som styrelseledamot i Västerås Science Park AB och Maria Linder, regional utvecklingsdirektör, som personlig suppleant. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Uppföljning Verksamheten i Västerås Science Park AB följs upp i enlighet med Region Västmanlands riktlinjer för bolag som regionen har engagemang i. 1. Christer Alzén nomineras som ledamot i Västerås Science Parks styrelse och Maria Linder som personlig suppleant för honom. Bil 2 a) Protokoll från sammanträde med regionstyrelsens arbetsutskott 2017-03-15 b) Protokoll från sammanträde med beredning för regional utveckling 2017-03-22 c) Protokoll från sammanträde med beredning för folkhälsa och sjukvård 2017-03-23 d) Protokoll från sammanträde med styrelsen för Västmanlandsmusiken 2017-04-11 e) Protokoll från sammanträde med Samordningsförbundet Västerås 2017-03-17 f) Protokollsutdrag VKL styrelsemöte 2017-02-17 4 Överföring av vid årsskiftet pågående projekt i VKL till Region Västmanland g) Årsredovisning 2016 för Norra Västmanlands samordningsförbund h) Psykiatrisatsningen i Västmanland, förstudie från regionens revisorer (RV 170768).

PROTOKOLL 101 i) Teknisk granskning av IT-säkerhet, rapport från regionens revisorer (RV 170766). Rapporten besvaras vid sammanträdet 2017-06-21. j) Granskning av god ekonomisk hushållning, rapport från regionens revisorer (RV 170767). Rapporten besvaras vid sammanträdet 2017-06-21. k) Granskning av inköp och upphandling avseende förbrukningsvaror inom vården, rapport från regionens revisorer (RV 170769) Rapporten besvaras vid sammanträdet 2017-06-21. l) Ny målstyrning för transportpolitiken, remiss av Trafikanalysrapport 2017:1 från Näringsdepartementet (RV 170655). Remissen behandlas vid sammanträdet 2017-06-21. m) Promemoria med förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, remiss från Socialdepartementet (RV 170626). Remissen besvaras vid sammanträdet 2017-05-30. n) Uppdrag att ta fram förslag till nationell trafikslagsövergripande plan för utveckling av transportsystemet och trafikslagsövergripande länsplaner för regional transportinfrasruktur, Regeringsbeslut (RV 170697) o) En ny hälso- och sjukvårdslag, skrivelse från SKL (RV 170001) 1. Anmälningsärendena läggs till handlingarna. Vid protokollet Christina Ersson, mötessekreterare Justerat 2017-04-27 Denise Norström Ordförande Lena Johansson Justerare Att justeringen tillkännagivits på regionens anslagstavla 2017-04-27 intygas: Christina Ersson