Teknisk specifikation SIS-TS 55:2017 Publicerad/Published: 2017-08-17 Utgåva/Edition: 1 Språk/Language: svenska/swedish ICS: 11.020.10; 11.110.20 Vägledning till SS 872500:2015 Kvalitet i omsorg, service, omvårdnad och rehabilitering för äldre med omfattande behov i ordinärt och särskilt boende
Standarder får världen att fungera SIS (Swedish Standards Institute) är en fristående ideell förening med medlemmar från både privat och offentlig sektor. Vi är en del av det europeiska och globala nätverk som utarbetar internationella standarder. Standarder är dokumenterad kunskap utvecklad av framstående aktörer inom industri, näringsliv och samhälle och befrämjar handel över gränser, bidrar till att processer och produkter blir säkrare samt effektiviserar din verksamhet. Delta och påverka Som medlem i SIS har du möjlighet att påverka framtida standarder inom ditt område på nationell, europeisk och global nivå. Du får samtidigt tillgång till tidig information om utvecklingen inom din bransch. Ta del av det färdiga arbetet Vi erbjuder våra kunder allt som rör standarder och deras tillämpning. Hos oss kan du köpa alla publikationer du behöver allt från enskilda standarder, tekniska rapporter och standardpaket till handböcker och onlinetjänster. Genom vår webbtjänst e-nav får du tillgång till ett lättnavigerat bibliotek där alla standarder som är aktuella för ditt företag finns tillgängliga. Standarder och handböcker är källor till kunskap. Vi säljer dem. Utveckla din kompetens och lyckas bättre i ditt arbete Hos SIS kan du gå öppna eller företagsinterna utbildningar kring innehåll och tillämpning av standarder. Genom vår närhet till den internationella utvecklingen och ISO får du rätt kunskap i rätt tid, direkt från källan. Med vår kunskap om standarders möjligheter hjälper vi våra kunder att skapa verklig nytta och lönsamhet i sina verksamheter. Vill du veta mer om SIS eller hur standarder kan effektivisera din verksamhet är du välkommen in på www.sis.se eller ta kontakt med oss på tel 08-555 523 00. Standards make the world go round SIS (Swedish Standards Institute) is an independent non-profit organisation with members from both the private and public sectors. We are part of the European and global network that draws up international standards. Standards consist of documented knowledge developed by prominent actors within the industry, business world and society. They promote cross-border trade, they help to make processes and products safer and they streamline your organisation. Take part and have influence As a member of SIS you will have the possibility to participate in standardization activities on national, European and global level. The membership in SIS will give you the opportunity to influence future standards and gain access to early stage information about developments within your field. Get to know the finished work We offer our customers everything in connection with standards and their application. You can purchase all the publications you need from us - everything from individual standards, technical reports and standard packages through to manuals and online services. Our web service e-nav gives you access to an easy-to-navigate library where all standards that are relevant to your company are available. Standards and manuals are sources of knowledge. We sell them. Increase understanding and improve perception With SIS you can undergo either shared or in-house training in the content and application of standards. Thanks to our proximity to international development and ISO you receive the right knowledge at the right time, direct from the source. With our knowledge about the potential of standards, we assist our customers in creating tangible benefit and profitability in their organisations. If you want to know more about SIS, or how standards can streamline your organisation, please visit www.sis.se or contact us on phone +46 (0)8-555 523 00
Denna tekniska specifikation är inte en svensk standard. This Technical Specification is not a Swedish Standard. Copyright/Upphovsrätten till denna produkt tillhör SIS, Swedish Standards Institute, Stockholm, Sverige. Användningen av denna produkt regleras av slutanvändarlicensen som återfinns i denna produkt, se standardens sista sidor. Copyright SIS, Swedish Standards Institute, Stockholm, Sweden. All rights reserved. The use of this product is governed by the end-user licence for this product. You will find the licence in the end of this document. Upplysningar om sakinnehållet i detta dokument lämnas av SIS, Swedish Standards Institute, telefon 08-555 520 00. Standarder kan beställas hos SIS Förlag AB som även lämnar allmänna upplysningar om nationell och internationell standard. Information about the content of this document is available from the SIS, Swedish Standards Institute, telephone +46 8 555 520 00. Standards may be ordered from SIS Förlag AB, who can also provide general information about national and international standards. Dokumentet är framtaget av kommittén för Kvalitet i särskilt boende och hemtjänst, SIS/TK 572. Har du synpunkter på innehållet i det här dokumentet, vill du delta i ett kommande revideringsarbete eller vara med och ta fram standarder inom området? Gå in på www.sis.se - där hittar du mer information.
SIS/TS 55:2017 (Sv) Provläsningsexemplar / Preview Innehåll Orientering... 4 1 Allmänt om standardisering... 4 1.1 Vad är en standard?... 4 1.2 Hur kommer en standard till?... 5 1.3 Olika typer av standarder... 6 1.4 Förhållandet mellan standarder och lagstiftning... 6 1.5 Tjänstestandarder... 7 2. Äldrestandarden allmänt... 7 2.1 Inledning... 7 2.1.1 Äldrestandarden och lagstiftning... 7 2.1.2 Näraliggande tjänstestandarder... 7 2.2 Bred representation i kommittéarbetet... 7 2.3 Struktur... 8 2.3.1 Inledande avsnitt, 0 3... 8 2.3.2 Standardens huvudavsnitt avsnitt 4... 8 2.3.3 Näromgivningsrelaterade faktorer avsnitt 5... 9 2.3.4 Verksamhetens organisation avsnitt 6... 9 2.3.5 Bilagor och litteraturförteckning... 10 2.3.6 Kraven... 10 2.3.7 Matriskraven... 10 2.3.8 Antalet krav... 11 3. Personcentrerat förhållningssätt... 12 4. Användningsområden... 12 4.1 Planera, leda och genomföra samt systematiskt utvärdera och förbättra verksamheten... 12 4.2 Upphandling förfrågningsunderlag... 12 4.3 Certifiering... 13 5. Standardens relation till ledningssystem... 13 5.1 Processer och processbegreppet... 13 5.2 Huvud- och stödprocesser... 14 5.3 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete; SOSFS 2011:9... 14 5.4 Processer, aktiviteter och rutiner enligt SOSFS 2011:9 och AFS 2001:1... 15 5.5 Huvudprocess i standarden... 15 5.6 Delprocesser i standarden... 16 5.7 Stödprocesser i standarden... 16 5.8 Aktiviteter... 17 5.9 Rutiner... 18 5.10 Medverkan i kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9 och AFS 2001:1... 20 6 Kunskaper och kompetens... 20 6.1 Säkerställa att det finns tillgång till specialistkunskap... 21 Bilaga A (Informativ) Översikt internationella tjänstestandarder eller motsvarande rörande äldre... 24 A.1 Översikt internationella tjänstestandarder eller motsvarande rörande äldre... 24 Bilaga B (Informativ) Deltagande organisationer... 27 Bilaga C (Informativ) Egenkontroll förslag på modell... 28 C.1 Exempel på modell för egenkontroll... 28 C.1.1 Exempel 4.15 Urinblås- och tarmfunktion, 4.15.2 Krav... 28 C.1.2 Exempel 6.8 Bemanning, 6.8.2 Krav... 31 Sida 2
3
SIS/TS 55:2017 (Sv) Provläsningsexemplar / Preview Orientering Denna vägledning beskriver och förklarar olika aspekter av SS 872500:2015 Kvalitet i omsorg, service, omvårdnad och rehabilitering för äldre med omfattande behov i ordinärt och särskilt boende. Vägledningen inleds med ett orienterande kapitel om standardisering. Sedan beskrivs översiktligt arbetet med Äldrestandarden samt en internationell utblick. Därefter beskrivs standardens struktur samt synen på den äldre, det personcentrerade förhållningssättet, vilket är det bärande elementet i standarden. Vidare beskrivs processbegreppet i relation till aktiviteter och rutiner samt egenkontroll. Vägledningen beskriver även hur området kunskap och kompetens kan hanteras enligt standarden. 1 Allmänt om standardisering 1.1 Vad är en standard? En standard kan enklast beskrivas som en frivillig och i samförstånd framtagen lösning på ett gemensamt problem. Syftet med en standard är att få enklare rutiner, billigare flöden, höjd kvalitet och säkerhet inom branscher, mellan kulturer och över landsgränser. Detta innebär att standarder kan skapa tydliga riktlinjer för att säkra funktion och kvalitet effektivisera och förbättra processer öka transparens och förenkla jämförelser öka säkerhet och tillgänglighet spara resurser och minska miljöpåverkan Formellt definieras en standard som ett dokument, upprättat i konsensus och fastställt av erkänt standardiseringsorgan (ex ISO, CEN och SIS). I Sverige finns det tre erkända standardiseringsorgan som utfärdar svensk standard (SS): Swedish Standards Institute (SIS); Svenska Elektriska Kommissionen (SEK) och Informationstekniska standardiseringen (ITS). Därutöver finns det företags/organisationsinterna standarder och standardliknande dokument. Dessa har dock ingen officiell status. 4
SIS/TS 55:2017 (Sv) Figur 1 Erkända internationella standardiseringsorgan och deras europeiska och internationella motsvarigheter 1.2 Hur kommer en standard till? Utarbetandet av standarder vid ett erkänt standardiseringsorgan kännetecknas av: Intressentstyrning. Standardisering ska vara behovsrelaterad och styras av dem som berörs av slutresultatet Öppenhet. De som berörs av en standard har rätt att delta i utformandet och ha insyn i processen. Resultatet, dvs. standarden, ska publiceras och vara tillgänglig för alla Frivillighet. Det är frivilligt att delta i framtagning av standarder samt att följa dem Konsensus. En förutsättning för att komma överens om en standard är frånvaro av stora meningsskillnader bland deltagande parter. 5
SIS/TS 55:2017 (Sv) Provläsningsexemplar / Preview Figur 2 Standardiseringens principer I tekniska kommittéer, TK, och arbetsgrupper, AG, baseras arbetet på konsensus, vilken definieras som allmän överenskommelse utan starkt motstånd mot väsentligt innehåll från någon viktig part. Principen om öppenhet innebär att så många berörda parter som möjligt inom aktuellt område inbjuds att delta, t.ex. företag, branschorganisationer, myndigheter, konsument- och miljöorganisationer samt fackliga organisationer. En standard används om man vill utnyttja vunna erfarenheter och undvika fallgropar. En standard är också bra när man vill skapa ordning och reda eller för att fastställa kravnivåer som produkter och tjänster kan mätas mot. Standarder är även viktiga för att säkerställa att produkter (och informationsmängder) passar ihop. På den internationella marknaden är efterlevnad av standarder ofta en förutsättning för att kunna göra sig gällande. 1.3 Olika typer av standarder ISO har i en guide (ISO/IEC Guide 2, 2004) beskrivit de olika standardtyperna enligt följande: Grundstandard en standard som har stor täckning och innehåller generella grundregler för ett specifikt område Terminologistandard en standard som hanterar termer, vanligtvis tillsammans med termernas definitioner, och ibland med förklarande text, illustrationer, exempel etc. Teststandard en standard som berör testmetoder, ibland med kompletterande och relevanta grundregler för testning, t ex urval, användande av statistiska metoder, sekvens av tester Produktstandard en standard som specificerar krav att uppfylla för en produkt eller en grupp produkter, för att säkerställa att de uppfyller sitt syfte Processtandard en standard som specificerar krav att uppfylla för en process, för att säkra att processen uppfyller sitt syfte Tjänstestandard en standard som specificerar krav att uppfylla av en tjänst, för att säkra att tjänsten uppfyller sitt syfte Gränssnittstandard en standard som specificerar krav för kompabilitet av produkter och system vid deras gränssnitt Standard för data en standard som innehåller en lista av karaktäristika, d v s värden eller annan data, som ska specificeras för produkten, processen eller tjänsten. 1.4 Förhållandet mellan standarder och lagstiftning Standarders status är helt beroende av hur de används. I sig själv är en standard frivillig att följa men denna frivillighet kan modifieras på olika sätt. Verksamheten, tex kommunen eller företaget, kan ha bestämt vilken/vilka standard/standarder som ska användas t.ex. i ett upphandlingsunderlag eller ett internt regelverk. Även myndigheter kan välja att hänvisa till en standard i en föreskrift och eftersom föreskrifter ska följas blir det då även ett krav att standarden ska följas. Detta är dock inte vanligt. 6
SIS/TS 55:2017 (Sv) 1.5 Tjänstestandarder En tjänstestandard är en standard som specificerar krav för att uppfylla en tjänst, för att säkra att tjänsten uppfyller sitt syfte. Det handlar om tjänster som till skillnad från t. ex. produkter, inte går att ta på, inte kan lagras och som huvudsakligen består av handlingar och samspel. Den äldre personen deltar i utformning och genomförande av insatserna, varför produktion och konsumtion av tjänsten sammanfaller. Det har uttalats farhågor för risken att man i tjänstestandarder kommer in på anställningsförhållanden och arbetsrätt. Därför är det viktigt att framhålla att tjänstestandarder avser tjänstens förutsättningar, innehåll, genomförande, uppföljning och utvärdering. 2. Äldrestandarden allmänt 2.1 Inledning Socialdepartementet gav 2012 i uppdrag till SIS att ta fram svenska standarder för kvalitet inom äldreboende och hemtjänst som avser både offentliga och privata vårdgivare. Hösten 2012 startade arbetet och den färdiga standarden publicerades i början av 2015. Sedan 2016 pågår ett arbete med att ta fram en Europeisk äldrestandard i CEN/TC 449, Quality of care for older people. 2.1.1 Äldrestandarden och lagstiftning Kraven i Äldrestandarden utgår från samt strukturerar och konkretiserar innehållet i lagar, förordningar och föreskrifter. Den bygger även på riktlinjer, vägledningar, kunskapsstöd och liknande dokument inom området. Dokumenten återfinns i standardens litteraturförteckningsavsnitt. Dokumenten utgår från vetenskap, beprövad erfarenhet och evidensbaserad praktik. Utgångspunkten för standarden är den enskilde äldre personen som har fått biståndsbeslut och dennes behov. Äldrestandarden ersätter inte gällande lagstiftning och standarden är frivillig att använda. Standarden är ett neutralt dokument i förhållande till det kommunala självstyret då dess krav utgår från de lagar och föreskrifter som gäller i Sverige. Standarden syftar till att effektivisera arbetet med att planera, leda och genomföra samt systematiskt mäta, utvärdera och förbättra verksamhet inom äldreomsorgen. Standarden ska underlätta för både upphandlare och utförare. Standarden syftar ytterst till att samhällets gemensamma medel används på ett effektivt sätt och att kvalitetssäkra äldreomsorgen i hela landet på ett likvärdigt sätt för att utjämna skillnader. (Se även 1.4.) 2.1.2 Näraliggande tjänstestandarder Ett antal standardiseringsprojekt pågår som relaterar till Äldrestandarden där standarder tagits fram eller är under utarbetande. SIS/TK 574 Trygghetskedjan för trygghetslarm (www.sis.se/tk574) SIS/TK 597 Kvalitetssäkring av HVB (www.sis.se/tk597) SIS/TK 599 Kvalitetssäkring inom LSS (www.sis.se/tk599) SIS/TK 602 Patientdelaktighet i personcentrerad vård (www.sis.se/tk602). Här pågår även ett europeiskt arbete i CEN/TC 450, Minimum requirements of patient involvement in person-centred care Flera länder i Europa har tagit fram olika typer av tjänstestandarder. Se Bilaga A. 2.2 Bred representation i kommittéarbetet I Bilaga B redovisas de organisationer som har deltagit i kommittéarbetet hela eller delar av tiden. Flertalet har varit positiva och lagt ned mycket engagemang i arbetet, Några har varit mer neutrala. Ett fåtal har varit negativa. 7
SIS/TS 55:2017 (Sv) Provläsningsexemplar / Preview Denna variationsvidd, där olika intressen bryts mot varandra, är vanlig vid framtagandet av en standard, särskilt inom ett nytt område. Figur 3 Bred representation i en standardiseringsgrupp 2.3 Struktur Standarden är uppbyggd i ett antal avsnitt, 0-6. I respektive avsnitt återfinns sedan ett antal delavsnitt. 2.3.1 Inledande avsnitt, 0 3 I de inledande avsnitten beskrivs standardens värdegrund, användningsområden, dokumenten som standarden bygger på, omfattning, termer och definitioner samt anvisningar. 0 Orientering 0.1 Den äldre personen 0.2 Användningsområden 0.3 Kunskapsinnehåll 1 Omfattning 2 Termer och definitioner 3 Anvisning för innehållet i avsnitten 4, 5 och 6 2.3.2 Standardens huvudavsnitt avsnitt 4 Figur 4 Avsnitt 0-3 i SS 872500:2014 Avsnitt 4 är standardens huvudavsnitt och beskriver kraven på tjänsten inom området omsorg, service, omvårdnad och rehabilitering. Avsnittet består av 24 delavsnitt: 8
SIS/TS 55:2017 (Sv) 4 Omsorg, service, omvårdnad och rehabilitering 4.1 Bemötande, integritet och trygghet 4.2 Delaktighet och brukarundersökningar 4.3 Kommunikation 4.4 Personer i den äldres närhet 4.5 Andliga och existentiella frågor 4.6 Syn 4.7 Hörsel 4.8 Psykiskt funktionstillstånd, kognitiv svikt och psykisk ohälsa 4.9 Aktiviteter 4.10 Mat, måltid och nutrition 4.11 Service 4.12 Personlig vård 4.13 Mun- och tandhälsa 4.14 Ät- och sväljsvårigheter 4.15 Urinblås- och tarmfunktion 4.16 Sömn 4.17 Smärta 4.18 Hud och sår 4.19 Fall 4.20 Fysiskt funktionstillstånd 4.21 Läkemedel 4.22 Livets slut 4.23 Medicinska bedömningar och insatser 4.24 Dokumentation 2.3.3 Näromgivningsrelaterade faktorer avsnitt 5 Avsnitt 5 beskriver faktorer i den äldres näromgivning. Figur 5 Avsnitt 4 i SS 872500:2014 5 Boendemiljö, tillgänglighet, vårdhygien och hjälpmedel 5.1 Boendemiljö och tillgänglighet 5.2 Vårdhygien och vårdrelaterade infektioner 5.3 Hjälpmedel 2.3.4 Verksamhetens organisation avsnitt 6 Figur 6 Avsnitt 5 SS 872500:2014 Avsnitt 6 beskriver väsentliga organisatoriska faktorer, vilka utgör förutsättningar för leveransen av tjänsten till den äldre personen 9