2018-03-19 2/2018 1 (6) Sammanträde i programberedningen för akutsjukvård Datum Måndagen den 19 mars 2018 Tid 14.00-16.00 Plats Mälarsalen, Landstingshuset Ledamöter (L) (M) (M) (KD) (C) (V) Magnus Liljegren Dag Larsson Boris von Uexküll Dan Engstrand Inga-Lill Engelmark-Schönning Göran Råsmar Jenny Hjalmarson Zeinab Hussein Liselott Vahermägi Jonas Lindberg 1:e vice ordförande, mötesordförande 2:e vice ordförande Ersättare (M) Eva Rüdlinger Tjänstgörande Övriga Ann Eva Askensten, Christoffer Bernsköld ( 1-5), Nils Edsmalm ( 1-5), Karin Elinder, Joakim Erdtman ( 1-5), Anders Johansson, Li Kans ( 1-7) Kemal Olin ( 6-8), Malin Rydberg ( 1-8), Amanda Runsiö, Anne Siltamäki ( 1-6), Stefan Strandfeldt, Britt Stålhandske, Axel Tideholm ( 6-8), Amanda Söderbom Tay, Dennis Wedin Justerat Magnus Liljegren (L) Dag Larsson Vid protokollet Anders Johansson
2 (6) 14 Val av justerare Mötesordförande Magnus Liljegren (L) och 2:e vice ordförande Dag Larsson utses justera protokollet. 15 Godkännande av dagordning Programberedningen godkänner dagordningen. 16 Föregående protokoll Protokollet från sammanträdet den 12 februari 2018 godkänns och läggs till handlingarna. 17 Upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling upphandling av tjänster inom gastrointestinal endoskopi SEKRETESS HSN 2017-0668 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslutade den 16 maj 2017 upphandla tjänster inom gastrointestinal endoskopi. I ärendet redovisas ett förslag till upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2016:1145). Nils Edsmalm, hälso- och sjukvårdsförvaltningen informerar om ärendet och svarar på beredningens frågor tillsammans med Ann Eva Askensten, hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Ordförande Magnus Liljegren (L) tackar för informationen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2018-02-23 Upphandlingsdokument enligt LOU inklusive bilagor Yrkanden Ordförande Magnus Liljegren (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Programberedningen beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden besluta uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören upphandla tjänster inom gastrointestinal endoskopi för befolkningen i Stockholms län enligt upphandlingsdokument uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantörer
3 (6) omedelbart justera beslutet. Deltar ej i beslut Jonas Lindberg (V) deltar inte i beslutet. 18 Utredning av lokalmässiga förutsättningar för närakut i innerstaden HSN 2017-2061 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden har beslutat om en ny närakutstruktur där tolv närakuter med ett mer omfande uppdrag i det akuta omhändertagandet ska etableras i länet. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 31 januari 2017 (HSN 2016-4892) om ytterligare konkretisering av den framtida närakutstrukturen inkluderade förslag till planering för införandet av strukturen. Christoffer Bernsköld, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om ärendet och svarar på beredningens frågor tillsammans med Stefan Strandfeldt, hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Ordförande Magnus Liljegren (L) tackar för informationen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2018-02-23 Yrkanden Ordförande Magnus Liljegren (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Jonas Lindberg (V) yrkar bifall till Vänsterpartiets förslag (se bilaga). Proposition Ordförande Magnus Liljegren (L) ställer förslagen mot varandra och finner beredningen beslutar enligt förvaltningens förslag. Beslut Programberedningen beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden besluta uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören i samråd med SLSO utreda förutsättningarna för etablera en närakut i SLSO:s regi på Sabbatsbergs sjukhusområde, alternativt annan lokalisering i innerstaden. Deltar ej i beslut Dag Larsson anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Jonas Lindberg (V) deltar inte i beslutet.
4 (6) 19 Kvalitetsredovisning för akutsjukhusen 2017 Anne Siltamäki, hälso- och sjukvårdsförvaltningen Anne Siltamäki, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om akutsjukhusens kvalitetsredovisning för 2017 och några av dess övergripande resultat. Enligt akutsjukhusens omställningsavtal baseras 1,5 procent av ersättningen enligt kvalitetsindikatorer. Det finns både sjukhusgemensamma och sjukhusspecifika kvalitetsindikatorer. De gemensamma indikatorerna har tagits fram i samråd med bland annat chefläkare och omvårdnadschefer. De gemensamma indikatorerna omfar stora patientgrupper och är rekommenderade av bland annat specialitetsrådet, Socialstyrelsen och SKL. Sjukhusspecifika indikatorer väljs av de enskilda sjukhusen och ska innehålla förbättringskrav samt målnivåer. Presentationsmaterialet med de övergripande resultaten läggs upp i appen på surfplan. 20 Kommunikationsinsatser omstyrning av akut omhändertagande Li Kans, hälso- och sjukvårdsförvaltningen Li Kans, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om kommunikationsinsatser som görs i samband med omstyrningen av det akuta omhändertagandet i Stockholms läns landsting. Under 2018 kommer fler närakuter öppna, vilket innebär vårdkapaciteten och patientflödena kommer förändras i specifika områden. Stockholms läns landsting genomför därför en rad informationskampanjer som särskilt inriktas på berörda geografiska områden. Kampanjer utformas för såväl stadsmiljö och väntrum som för tidningen 1177 vårdguiden och internet. Vidare fortsätter arbetet med informera invånarna om länets olika vårdtyper och vårdnivåer. På sll.se publiceras löpande information om genomförandet av den nya strukturen för akut vård.
5 (6) Presentationsmaterialet läggs upp i appen på surfplan. 21 Tillgänglighetssatsning 2018 lägesrapport Kemal Olin, Karolinska Universitetssjukhuset, Axel Tideholm, Karolinska Universitetssjukhuset Kemal Olin och Axel Tideholm, Karolinska Universitetssjukhuset, informerar om tillgänglighetssatsningen på Karolinska Universitetssjukhuset som hälsooch sjukvårdsnämnden beslutade om den 20 februari 2018. De öronmärkta anslagen uppgår till totalt 340 miljoner kronor och ska gå till särskilda insatser för kortade väntetider. I dagsläget har man inventerat vilka väntande patienter som kan behandlas externt och utifrån detta skickat förfrågningar till potentiella mottagande sjukhus. I detta säkerställer man eventuella överföringar sker på ett patientsäkert sätt. Preliminärt kan sägas andra sjukhus visar en stor hjälpvilja men det finns kapacitetsgränser även vid dessa sjukhus. Ett antal aktiviteter sker löpande, bland annat interna insatser för minskad väntetid (t.ex. lördagsoperationer). Även uppföljning och kostnadskontroll sker löpande. Köutvecklingen på Karolinska för patienter som ingår i vårdgarantin och därmed kan kopplas till nuvarande tillgänglighetssatsning har stegrats successivt sedan sommaren 2016 och nådde en topp under sommaren 2017. Sedan hösten 2017 är köerna minskande bortsett från en kortare uppgång under julhelgerna. Stora patientgrupper som står i kö är benign barnkirurgi, öron-näsa-hals, plastikkirurgi, ortopedi, hjärtkirurgi, endokrinkirurgi och gynekologi. Presentationsmaterialet visar närmare statistik över hur väntetiderna ser ut. Detta läggs upp i appen på surfplan. 22 Status i upphandling av vägburen ambulanssjukvård Ann Eva Askensten, hälso- och sjukvårdsförvaltningen Britt Stålhandske, hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann Eva Askensten och Britt Stålhandske, hälso- och sjukvårdsförvaltningen ger en lägesrapport om upphandlingar av vägburen ambulanssjukvård.
6 (6) Upphandlingen av vägburen ambulanssjukvård är överprövad. Hälso- och sjukvårdsnämnden fade beslut om tilldelning den 20 februari 2018, men eftersom en anbudsgivare valde överpröva tilldelningsbeslutet ligger ärendet för närvarande hos Förvaltningsrätten. Det är svårt förutse när Förvaltningsrätten behandlar ärendet. I nuläget planerar förvaltningen för säkerställa driften av den vägburna ambulanssjukvården, för det fall gamla avtal hinner gå ut innan nya avtal kan tecknas. Förvaltningen återkommer så snart det finns mer information i frågan. Presentationsmaterialet läggs upp i appen på surfplan. 23 Förvaltningen informerar Stefan Strandfeldt, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, har inget tillägga i dagsläget utan återkommer med information vid beredningens nästa sammanträde. 24 Övriga frågor Beredningens nästa sammanträde är måndagen den 14 maj klockan 14.00 i Mälarsalen, Landstingshuset. Ordförande Magnus Liljegren (L) tackar de närvarande och förklarar sammanträdet avslutat.
FÖRSLAG TILL BESLUT HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Beredningen för akutsjukvård Vänsterpartiet 2018-03-19 Ärende nr 5 HSN 2017-2061 Utredning av lokalmässiga förutsättningar för närakut i innerstaden I avtalet med S:t Görans sjukhus framkommer sjukhuset framöver kan få ett utökat uppdrag som en del i avlasta det akuta flödet till Nya Karolinska och den slutna intensivvårdsakut som ska öppna där 1/5. I detta utökade uppdrag borde rimligtvis öppnande av en närakut ingå och likaså tillhandahålla öppenvårdsradiologi till detta. Det finns flera fördelar med närakuter nära akutsjukhus. Bland annat hänvisningar mellan vanlig akutmottagning och närakut kan optimeras, liksom kompetenstillgång. Närakuterna har inte heller några slutenvårdsplatser när patienter i sämre skick hamnar på denna nivå, vilket gör närhet till ett akutsjukhus har stora fördelar. Sabbatsberg är inte ett akutsjukhus med de resurser som S:t Göran har. S:t Görans och Danderyds sjukhus har fått ett särskilt riktat uppdrag ta emot ett ökat flöde från NKS. Det blir därför problematiskt i denna process lyfta bort en närakut från S:t Göran och placera den inne i stan istället utan närmare analys om hur vårdflödet kommer påverkas. Vänsterpartiet menar detta är en del i alliansens bristande planering inför framtidens hälso- och sjukvårdsplan, liksom bygget av den vårdstruktur som måste vara på plats för flödet från NKS ska kunna hanteras på bästa sätt. Hur kommer det sig man inte tog hänsyn till svårigheten hitta lokaler när man började planera för närakuterna och andra förändringar i vården? Hela situationen understryker också planeringen på öppna NKS intensivakut från 1/5 borde framflyttas till dess samtliga närakuter har kunnat öppna och har funktionstestats ordentligt, med utvärderingar, samt övriga akutsjukhus kunnat öppna fler fysiska vårdplatser - vilket även landstingsrevisorerna i sin projektrapport nr 7 för 2017 konstaterar. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar närakuten forts ska öppna nära S:t Görans sjukhus