Hälso- och sjukvårdsnämnden Tid 2016-01-27 09:00-13:30 Plats ande ledamöter Övriga närvarande Utses att justera Konferensrum Bolmen, Regionhuset, Nygatan 20, Växjö Charlotta Svanberg (S) (ordförande) Tryggve Svensson (V) (vice ordförande) Roland Gustbée (M) (2:e vice ordförande) Michael Sjöö (S) 1-6 Christina Bertilfelt (S) Magnus Carlberg (S) Ricardo Salsamendi (S) Annelise Hed (MP) Ove Löfqvist (M) Thomas Ragnarsson (M) Britt-Louise Berndtsson (C) Rolf Andersson ( ) Maria Sitomaniemi (SD) 1-7 Ulla-Britt Storck (S) ersätter Ann-Charlotte Kakoulidou (S) Britt Bergström (V) 7-20 ersätter Michael Sjöö (S) Marianne Nilsson (M) 8-20 ersätter Maria Sitomaniemi (SD) Thomas Haraldsson (C) ersätter Eva Johnsson (KD) Lillemor Ahlgren ekreterare Per-Henrik Nilsson Dan Petersson Katarina Jonasson Stefan Ahlrik Ann Lund Magnus Munge Charlotta Svanberg Roland Gustbée Justreringens plats och tid Utvandrarnas hus, Vilhelms Mobergs gata 4, Växjö, 2016-02-03 10:00 Protokollet omfattar 1-20 Underskrifter Sekreterare... 1
Ordförande..... Justerande..... 2
ANSLAG/BEVIS Organ Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum 2016-01-27 Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Underskrift 2016-02-03 Datum för anslags nedtagande Regionens arkiv... Lillemor Ahlgren 2016-02-26 3
ÄRENDELISTA 1 Val av justerare samt förslag på justeringsdatum 2 Godkännande av föredragningslista 3 Svar på medborgarförslag angående avsaknad av behandlingsalternativ i Region Kronoberg vid diagnosen ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 4 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport 5 Information - Införande av nya läkemedel 6 Information - Barn och ungdomspsykiatriska kliniken (BUP) 7 Verksamhetsplan 2016 Hälso- och sjukvårdsnämnden 8 Uppföljning av landstingsgemensam internkontrollplan 2015 9 Införande av sprutbytesverksamhet inom Region Kronoberg 10 Svar på skrivelse Inför blåljuspsykiatri: förstärk den psykiatriska akutsjukvården från Lennart Adell Kind (L) 11 Svar på motion Korta väntetiderna till BUP 12 Remiss avseende förslag till nya föreskrifter om erkännande av yrkeskvalifikationer inom hälso- och sjukvården 13 Remiss avseende screening för bukaortaaneurysm 14 Remiss Ds 2015:51 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården S2015/06987/FS 15 Remiss avseende förslag till förändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOFS 2015:8) om läkarnas specialiseringstjänstgöring 16 Remiss Organdonation - En livsviktig verksamhet (SOU 2015:84) 17 Remiss Patientrörlighet inom EES kompletterande förslag för tandvården (Ds 18 2015:52) Skriftlig information - Regeringsbeslut III:3. Uppdrag att utbetala medel till landstingen i enlighet med överenskommelsen om en förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. 19 Anmälningsärenden 20 Övriga informationsärenden 4
1. Val av justerare samt förslag på justeringsdatum Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att utse Roland Gustbée att jämte ordföranden justera protokollet samt att justering sker 2016-02-03 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att utse Roland Gustbée att jämte ordföranden justera protokollet samt att justering sker 2016-02-03 5
2. Godkännande av föredragningslista Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att fastställa föredragningslista för hälso- och sjukvårdsnämnden i enlighet med kallelse utsänd 2016-01-22 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att fastställa föredragningslista för hälso- och sjukvårdsnämnden i enlighet med kallelse utsänd 2016-01-22 6
3. Svar på medborgarförslag angående avsaknad av behandlingsalternativ i Region Kronoberg vid diagnosen ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 15RK1753 Barn-och ungdomspsykiatrin (BUP), Vuxenpsykiatrin och Habiliteringen i Region Kronoberg genomför under 2016 en översyn för att skapa en samsyn kring vad som ska erbjudas den grupp av patienter som medborgarförslaget rör. BUP följer nationella rekommendationer när det gäller läkemedelsbehandling. Det innebär att läkemedel aldrig sätts in som första åtgärd. Istället prioriteras s.k. psykoedukativa insatser, vilka i korthet är behandlingsarbete som syftar till att anpassa omgivningen till barnets förutsättningar. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att medborgarförslaget därmed anses besvarat. Sammanfattning Irma Moilanen Jannesson har lämnat ett medborgarförslag angående avsaknad av behandlingsalternativ vid diagnosen ADHD. Förslagsställaren refererar till erfarenheter inom familjen då sonen enbart erbjudits läkemedelsbehandling som familjen avböjt. Då har de inte erbjudits några andra alternativa behandlingsåtgärder. I medborgarförslaget beskrivs annat utbud i exempelvis Stockholm. Irma Moilanen Jannesson föreslår att ett ADHD center ska bildas i Kronoberg. Barn- och ungdomspsykiatrin, vuxenpsykiatrin och habiliteringen i Region Kronoberg genomför tillsammans en processöversyn för att skapa samsyn över vilka insatser som ska erbjudas denna grupp av patienter. Förslag till åtgärder, som ska öka tydligheten och förbättra omhändertagandet av personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar i alla åldrar, presenteras under 2016. Förslag till beslut Barn-och ungdomspsykiatrin (BUP), Vuxenpsykiatrin och Habiliteringen i Region Kronoberg genomför under 2016 en översyn för att skapa en samsyn kring vad som ska erbjudas den grupp av patienter som medborgarförslaget rör. BUP följer nationella rekommendationer när det gäller läkemedelsbehandling. Det innebär att läkemedel aldrig sätts in som första åtgärd. Istället prioriteras s.k. psykoedukativa insatser, vilka i korthet är behandlingsarbete som syftar till att anpassa omgivningen till barnets förutsättningar. Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedningen rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta 7
att medborgarförslaget därmed anses besvarat. Expedieras till Förslagsställaren sunderlag Svar på medborgarförslag angående avsaknad av behandlingsalternativ i Region Kronoberg vid diagnosen ADHD 160113 Medborgarförslag 8
4. Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsdirektör Per-Henrik Nilsson informerade om: Aktuellt Lex Maria-ärende Information om aktuellt ärende rörande sen diagnos av hjärtinfarkt samt om tre ärenden under pågående utredning. Träning ger färdighet - Koncentrera vården för patientens bästa En ny utredning om högspecialiserad vård har haft i uppdrag att föreslå hur den högspecialiserade vården kan utvecklas för att patienterna ska få tillgång till en bättre och mer jämlik hälso- och sjukvård. Högspecialiserad vård är komplex eller sällan förekommande hälso- och sjukvård som kräver en viss volym eller multidisciplinär kompetens, samt i förekommande fall stora investeringar eller kostnader. Nationell högspecialiserad vård är hälso- och sjukvård som erbjuds nationellt men inte i varje sjukvårdsregion. Regional högspecialiserad vård här hälso- och sjukvård som erbjuds i varje sjukvårdsregion men hos ett begränsat antal vårdenheter. Utredningen finns att att läsa på www.sou.gov.se/hogspecialiseradvard/ Asyl Det mobila teamet är avvecklat på grund av för lite arbete men kan reaktiveras snabbt. Ökad arbetsbelastning märks på tandvården, barn- och ungdomspsykiatriska kliniken, barnkliniken, förlossning och mödravården samt även ett visst ökat tryck i primärvården. Stabilt inom psykiatri och somatisk sjukhusvård. Uppföljning Redovisning av uppföljning av beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden. Internetuppkoppling Inom kort kommer patienter och gäster får tillgång till trådlös internetuppkoppling på stora delar av Centrallasarettet Växjö, Ljungby lasarett, Sigfridsområdet och i Regionhuset på Nygatan. Nationell patientenkät primärvård Den nationella patientenkäten som är genomförd i primärvården rör läkare och sjuksköterskor. Svarsfrekvensen i Region Kronoberg var 41,6% för läkare och 49,7% för 9
sjuksköterskor. Den nationella patiententkäten innehåller följande sju frågeområden: - information och kunskap - delaktighet och involvering - kontinuitet och koordinering - tillgänglighet - emotionellt stöd - respekt och bemötande - helhetsintryck Sjuksköterskorna i primärvården blev bäst i Sverige vad gäller området helhetsintryck. Yttrande Charlotta Svanberg (S), Roland Gustbée (M), Britt-Louise Berndtsson (C), Ove Löfqvist (M), Thomas Ragnarsson (M), Rolf Andersson (L) och Ricardo Salsamendi (S) yttrade sig under ärendets behandling. Fråga från ledamot Rolf Andersson (L) ställer fråga kring hur pengarna i det testamente som Ljungby lasarett erhållit skall användas. Per-Henrik Nilsson meddelar att han inte har något direkt svar i nuläget men att det i testamentet finns en klar intention om vad pengarna ska användas till. Yttrande Thomas Ragnarsson (M) yttrade sig i ärendet. Ekonomisk resultat 2015 Ekonomichef Dan Pettersson gav en förhandsinformation om det ekonomiska resultatet 2015. I verksamhetsberättelsen kommer alla reslutalt att redovisas. Resultat efter 2015 är - 155 mnkr vilket är 85 mnkr sämre än överenskommelse (-2% justerat för tillfälliga medel) Yttrande Marianne Eckerbom (C), Ove Löfqvist (M) och Britt-Louise Berndtsson (C) yttrade sig under ärendets behandling. Information om rekryteringsårgärder HR-chef Pontus Juhlin informerade om nuläget bl.a: - tillgången på sjuksköterskor motsvarar inte efterfrågan - arbete pågår med en breddrekrytering av sjuksköterskor; 33 rekryteringar är klara och 12 pågår - 9 sjuksköterskor har påbörjat sin utbildning till anestesisjuksköterskor - 800 mail skickades under hösten 2015 ut till sjuksköterskestuderande i södra Sverige (termin 5 och 6) - det är högt söktryck till utannonserade fasta underskötersketjänster - medicinska sekreterare är en svårrekryterad grupp - det är svårt att rekrytera specialistläkare till bl.a.psykiatri, kvinnokliniken, barn- och 10
ungdomspsykiiatrin, hud, distriktsläkare - under 2016 utökas antalet AT-läkare och målet är att dessa ska öka ytterligare under 2017 - en HR-strateg med inriktning på marknadsföring har anställts - anonsering sker på Länstrafikens bussar och Pågatågen samt Facebook - HR-avdelningen kommer att delta i 6 mässor på universitetet under våren samt på en migrantmässa i Holland tillsammans med Ljungby kommun. Yttrande Roland Gustbée (M), Britt-Louise Berndtsson (C), Ricardo Salsamendi (S), Magnus Carlberg (S) och Britt-Louise Berndtsson (C) yttrade sig under ärendets behandling. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet 11
5. Information - Införande av nya läkemedel Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att notera informationen till protokollet Sammanfattning Enhetschef Magnus Munge, läkemedelsenheten, var inbjuden till hälso- och sjukvårsnämndens sammanträde för att informera om införandet av nya läkemedel. Läkemedelsarbetet i Kronoberg bedrivs på läkemedelsenheten som ansvarar för läkemedelsförsörjningen till sjukvården, läkemedelsgenomgångar samt olika uppdrag från medicinska kommittén/läkemedelskommittén och hälso- och sjukvårdsledningen. Myndigheter Läkemedelsverket godkänner läkemedel för försäljning, beslutar om utbytbarhet och är tillsynsmyndighet för vår sjukhusapotekfunktion. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) ansvarar för värdebaserad prissättning, hälsoekonomisk bedömning samt godkänner förmånspris (recept) Socialstyrelsen har hand om läkemedelshanteringen inom vården. De läkemedel som är under införande är Hepatit C-läkemedel, Xtandi och Zytiga som används vid behandling av prostatacancer. Opdivo/Keytruda är läkemedel som används vid malignt melanom och icke-småcellig lungcancer. På webbplatsen www.janusinfo.se/nationellt-inforande-av-nya-lakemedel/ finns information om nya läkemedel som införs nationellt eller som kan vara aktuella för nationellt ordnat införande. Här finns kunskapsunderlag, rekommendationer och information om vilka läkemedel som omfattas. Här beskrivs också hur den nationella processen för ordnat införande fungerar. Syftet med nationellt ordnat införande är att åstadkomma en kostnadseffektiv och ändamålsenlig användning av nya läkemedel, för alla patienter, i hela landet. Yttrande Roland Gustbée (M) yttrade sig under ärendets behandling. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet 12
13 Protokoll
6. Information - Barn och ungdomspsykiatriska kliniken (BUP) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Verksamhetschef Ann Lund, barn- och ungdomspsykiatriska kliniken (BUP) var inbjuden till dagens sammanträde i hälso- och sjukvårdsnämnden för att informera om nuläget vid BUP. I dagsläget står 190 barn i kö till en fördjupad utredning. Under tre veckor i december inkom det 106 remisser varav 40 med neuropsykiatrisk problematik. Ett så stort inflöde av remisser på så kort tid har inte förekommit innan. Varje vecka granskas väntelistan och de barn som stått länge i kön. De barn som har en bra utredning från skolpsykolog kan tas snabbare. De remisser som skolan skickar är välgrundade. En utredningsrutin har också arbetats fram. På grund av inflödet så är det trots effektiviseringar och struktureringar svårt att hinna med alla utredningar. Yttrande Magnus Carlberg (C), Britt-Louise Berndtsson (C), Britt Bergström (V), Ricardo Salsamendi (S), Roland Gustbée (M), Tryggve Svensson (V), Thomas Ragnarsson (M), Marianne Eckerbom (C) och Charlotta Svanberg (S) yttrade sig under ärendets behandling. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presideberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet 14
7. Verksamhetsplan 2016 Hälso- och sjukvårdsnämnden 15RK1226 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att återremittera ärendet för komplettering enligt Roland Gustbées (M) yrkande. Sammanfattning Verksamhetsplan 2016 innehåller övergripande uppdrag, mål och långsiktiga strategier för hälso- och sjukvården. Dessa har konkretiserats i aktiviteter och styrtal fördelade över invånar-, medarbetar-, verksamhetsutvecklings- samt ekonomiperspektiv enligt anvisad styrkortsmodell. På liknande sätt har sedan centrum och kliniker/motsvarande upprättat verksamhetsplaner med utgångspunkt i nivån ovan. Till aktiviteterna har handlingsplaner med tidsatta mål och delmål formulerats. Verksamhetsplanen är ledningens verktyg för att säkerställa styrning i enlighet med regionfullmäktiges beslut om budget 2016. Hälso- och sjukvårdsdirektören har dessutom givit riktade uppdrag och specificerat ramförändringar till respektive centrum. Den finansiella ramen uppgår till totalt 4 210,6 mnkr exklusive justering av slutligt bidrag för läkemedelsförmånen och eventuellt tillskott av det statliga bidraget för ökat flyktingmottagande. Ramarna kommer även att prisuppräkning för handel mellan centrum och nämnder samt för lönerevision 2016. Yrkande Roland Gustbée (M) yrkar på återemiss av ärendet med motiveringen "för komplettering av text från budget 2016 och siffermaterial som tydliggör kopplingen till siffrorna i budgeten samt material enligt attsats 2" - "att vid sammanträdet 2016-03-16 fastställa slutgiltig ram för respektive centrum och resultatbudget per kontogrupp för hälso-och sjukvårdsnämnden totalt när korrigeringar för intern handel och lönerevision 2016 gjorts". Britt-Louise Berndtsson (C) instämde i Roland Gustbées (M) yrkande. sgång Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade enligt Roland Gustbées (M) yrkande att ärendet återremitteras. Yttrande Britt-Louise Berndtsson (C), Roland Gustbée (M), Charlotta Svanberg (S), Ove Löfqvist (M), Thomas Ragnarsson (M), Britt Bergström (V) och Magnus Carlberg (S) yttrade sig under ärendets behandling. 15
Ajournering Sammanträdet ajournerades för lunch kl. 12.15-13.15. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att fastställa Verksamhetsplan 2016 att vid sammanträdet 2016-03-16 fastställa slutgiltig ram för respektive centrum och resultatbudget per kontogrupp för hälso-och sjukvårdsnämnden totalt när korrigeringar för intern handel och lönerevision 2016 gjorts, samt att därefter överlämna verksamhetsplan 2016 till regionstyrelsen för information Expedieras till Hälso- och sjukvårdsdirektören sunderlag Missiv verksamhetsplan 2016 för hälso- och sjukvårdsnämnden Verksamhetsplan 2016 för hälso- och sjukvårdsnämnden Uppdrag och finansiella förutsättningar Centrum 2016 16
8. Uppföljning av landstingsgemensam internkontrollplan 2015 15RK2195 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att, för sin del, godkänna uppföljning av landstingsgemensam internkontrollplan 2015. Sammanfattning Landstingsstyrelsen beslöt 99 LS 5/2014 att fastställa landstingsgemensam internkontrollplan för 2015. Vid bildandet av Region Kronoberg beslöts att den fastställda landstingsgemensamma internkontrollplanen för 2015 skulle gälla som internkontrollplan för regionstyrelsen och för hälso- och sjukvårdsnämnden för sina vardera ansvarsområden under det första verksamhetsåret (ansvarig styrelse/nämnd anges inom parentes för varje risk/process). För övriga nämnder fastställdes separata internkontrollplaner för 2015. Från 2016 och framåt fastställer styrelser och nämnder sina respektive internkontrollplaner. Föreslås att regionstyrelsen godkänner uppföljning av landstingsgemensam internkontrollplan för 2015 för sin del. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att, för sin del, godkänna uppföljning av landstingsgemensam internkontrollplan 2015. Expedieras till Planeringsdirektören sunderlag Missiv - Uppföljning av landstingsgemensam internkontrollplan 2015 hälso- och sjukvårdsnämnden Uppföljning av landstingsgemensam internkontrollplan 2015 17
9. Införande av sprutbytesverksamhet inom Region Kronoberg 15RK1826 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att införa sprutbytesverksamhet för intravenösa narkotikamissbrukare i Region Kronoberg enligt föreliggande förslag förutsatt att IVO ger tillstånd för verksamheten, att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att genomföra en utvärdering av sprutbytesverksamheten för behandling i hälso- och sjukvårdsnämnden hösten 2017. Sammanfattning Sprutbytesverksamhet har funnits i Malmö och Lund ända sedan början på 1980-talet. Politiskt har verksamheten dock varit ifrågasatt och verksamheten i Skåne drevs länge som ett försök. Först efter över 20 års verksamhet har verksamheten permanentats och även andra landsting och regioner har fått möjlighet att starta egen verksamhet. Folkhälsomyndigheten rekommenderar att alla regioner bör ha sprutbytesverksamhet. Sedan många år förespråkar WHO och EMCDDA, EU:s narkotikaorgan, sprutbyte för att minska smitt-spridning bland missbrukare. Deras kunskapsöversikter ger ett brett stöd för att sprutbytesprogram motverkar spridning av hiv, hepatiter och att det inte leder till ökat missbruk. Förarbete i Kronoberg har skett i nära samarbete mellan Smittskyddet, Infektionskliniken och Växjö kommuns missbruksvård. Vi har tillsammans varit på studiebesök både i Kristianstad och i Kalmar. Växjö kommuns nämnd för arbete och välfärd har tillstyrkt vår ansökan. Övriga kommuner i Kronoberg har beretts möjlighet att komma med synpunkter innan anmälan till IVO skickades in. Alvesta kommun hörde av sig och var mycket positiv till verksamheten. Yrkande Charlotta Svanberg (S) och Britt-Louise Berndtsson (C) yrkade bifall till liggande förslag. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att införa sprutbytesverksamhet för intravenösa narkotikamissbrukare i Region Kronoberg enligt föreliggande förslag förutsatt att IVO ger tillstånd för verksamheten, att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att genomföra en utvärdering av sprutbytesverksamheten för behandling i hälso- och sjukvårdsnämnden hösten 2017. 18
Expedieras till Växjö kommun Smittskyddsläkare Arne Runehagen Verksamhetschef, infektionskliniken Hälso- och sjukvårdsdirektör sunderlag Missiv - Införande av sprutbytesverksamhet i Region Kronoberg sunderlag - införande av sprutbytesverksamhet i Region Kronoberg 19
10. Svar på skrivelse Inför blåljuspsykiatri: förstärk den psykiatriska akutsjukvården från Lennart Adell Kind (L) 15RK2077 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna svaret på skrivelse till Lennart Adell Kind (L) Sammanfattning Region Kronoberg har mottagit en skrivelse från Lennart Adell Kind (L) som föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden kontinuerligt följer upp ett projekt med psykiatrisk akutbil i Stockholms läns landsting (SLL), ser över regionens förutsättningar och möjligheter att förbättra den psykiatriska akutsjukvården genom verksamhet liknande den som finns i SLL, Bergen eller Trondheim samt överväger ett pilotförsök i likhet med SLL där en psykiatrisjuksköterska kan användas av polisen vid utryckning. Region Kronoberg är en relativt liten region vilket medför stora möjligheter till nära samarbete inom verksamheten. Det finns ett nära samarbete med våra vårdgrannar och polisen. Vuxenpsykiatrin har återkommande träffar med polis och deltar även i gemensamma projekt tillsammans med den somatiska akutsjukvården och ambulansen. Vuxenpsykiatrin bidrar med utbildning kring psykiatri i Linneuniversitetets polisutbildning Region Kronoberg fortsätter att utveckla detta samarbete för att dels säkerställa effektiva vårdprocesser som förebygger blåljuspsykiatri, men också för att borgar för ett långsiktigt nära samarbete med god kompetens för hela människan (kropp och själ) inom regionens akutprocess. Kronoberg modellen påminner mycket om beskriven Trondheims modell, men omfattar även mer förebyggande arbete för att avlasta viktiga samhällsfunktioner inom såväl polis som somatisk och psykiatrisk akutverksamhet. Region Kronoberg kommer även fortsättningsvis att följa den nationella och internationella utvecklingen av akut omhändertagande inom psykiatrin. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna svaret på skrivelse till Lennart Adell Kind (L) Expedieras till Lennart Adell Kind 20
sunderlag Missiv svar på skrivelse Svar på skrivelse Inför blåljuspsykiatri: förstärk den psykiatriska akutsjukvården, skrivelse till Hälso- och sjukvårdsnämnden 21
11. Svar på motion Korta väntetiderna till BUP 15RK1903 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att överföring av utredningsuppdrag från BUP till Familjehälsan (fd Barnoch ungdomshälsan) ingår i den översyn som redan görs och som beräknas vara klar våren 2016, att eventuell budgetförändring med anledning av förändrad organisation behandlas i samband med budget 2017, att motionen därmed anses besvarad. Sammanfattning Yngve Filipsson (L)har i en motion föreslagit att Barn och ungdomshälsan får utredningsuppdrag för barn- och ungdomar med lindrig till måttlig psykisk ohälsa och att Barn och ungdomshälsan tillförs ekonomiska resurser för det nya uppdraget. Inom barn och kvinnocentrum pågår en översyn för att tydliggöra gränsdragning mellan verksamheter och föreslå länsövergripande rutiner där ansvarsområden och även förväntade effekter för barnet/ungdomen tydligt framgår. Översynen utgår från processer med barnet/ungdomen i fokus, där målet är att barnet/ungdomen ska komma till rätt nivå redan från start. Utredningen med förslag till länsövergripande rutiner beräknas vara klar under 2016. Föreslås att ställningstagande till barn- och ungdomshälsans uppdrag tas efter att utredningen är klar. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden föreslå regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att överföring av utredningsuppdrag från BUP till Familjehälsan (fd Barnoch ungdomshälsan) ingår i den översyn som redan görs och som beräknas vara klar våren 2016, att eventuell budgetförändring med anledning av förändrad organisation behandlas i samband med budget 2017, att motionen därmed anses besvarad. Expedieras till Regionstyrelsen/Johan Jarl sunderlag 22
Svar på motion - Korta väntetiderna till BUP Motion: korta väntetiderna till BUP 23
12. Remiss avseende förslag till nya föreskrifter om erkännande av yrkeskvalifikationer inom hälso- och sjukvården 15RK2032 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialstyrelsen. Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialstyrelsen beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Socialstyrelsen föreslår nya bestämmelser om krav på och kontroll av nödvändiga språkkunskaper för yrkesutövare i hälso- och sjukvården. Förslaget innebär att den yrkesutövare som har förvärvat sina yrkeskvalifikationer eller fått dem erkända i ett annat EES-land eller i Schweiz ska kunna visa att han eller hon har för yrket nödvändiga kunskaper i svenska, danska eller norska språket för att få legitimation i Sverige. Bristande kommunikation är en vanlig bakomliggande orsak till såväl vårdskador som klagomål från patienter. Vid enskilda situationer, t.ex. vid operationer eller liknande, där en enskild yrkesutövares särskilda kompetens behövs ska Socialstyrelsen dock kunna medge undantag från kravet i föreskrifterna att yrkesutövaren ska visa att han eller hon har språkkunskaper i svenska, danska eller norska. Region Kronoberg instämmer i Socialstyrelsens bedömning att legitimerade yrkesutövare i hälso- och sjukvården behöver ha nödvändiga språkkunskaper och att detta främjar ett patientsäkert yrkesutövande. Det är vidare av stor vikt att de institutioner och lärosäten som tillhandahåller utbildning i svenska och språktester har den kapacitet som aktuellt förslag eventuellt kommer att kräva. Med hänsyn till den brist av viss sjukvårdspersonal som svensk sjukvård idag möter är utlandsutbildad legitimerad personal viktig för vår personalförsörjning och denna rekryteringsväg får ej äventyras. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialstyrelsen. Expedieras till Socialstyrelsen sunderlag 24
Missiv -Remissyttrande avseende förslag till nya föreskrifter om erkännande av yrkeskvalifikationer inom hälso- och sjukvården Remissyttrande avseende förslag till nya föreskrifter om erkännande av yrkeskvalifikationer inom hälsooch sjukvården Remiss avseende förslag till nya föreskrifter om erkännande av yrkeskvalifikationer inom hälso- och sjukvården Förlängd svarstid till Remiss avseende förslag till nya föreskrifter om erkännande av yrkeskvalifikationer inom hälso-och sjukvården. Dnr 4.1.1-29011/2015. 25
13. Remiss avseende screening för bukaortaaneurysm 15RK2037 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialstyrelsen. Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialstyrelsen beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Socialstyrelsen föreslår att hälso- och sjukvården bör erbjuda screening för bukaortaaneurysm till 65-åriga män genom en engångsundersökning med ultraljud. En uppföljning av screeningundersökningen bör erbjudas i de fall då bukaortadiametern är 30mm eller mer. Region Kronoberg bedriver aortascreening enligt riktlinjen, d.v.s. alla män i länet som är 65 år erbjuds screening sedan 2010. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialstyrelsen. Expedieras till Socialstyrelsen sunderlag Missiv Remissyttrande avseende screening för bukaortaaneurysm Remissyttrande avseende screening för bukaortaaneurysm Remiss avseende screening för bukaortaaneurysm 26
14. Remiss Ds 2015:51 Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården S2015/06987/FS 15RK1878 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet. Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Promemorian föreslår att mammografi regelbundet ska erbjudas avgiftsfritt till kvinnor mellan 40 och 74 år. Syftet med förslaget är att öka deltagandet i mammografiundersökningar, speciellt bland socioekonomiskt utsatta grupper. Det finns ett flertal faktorer som i vetenskapliga studier visats kunna påverka deltagandet positiv riktning. Av dem är låg inkomst eller ingen avgift för undersökningen en av de viktigaste. Synpunkter Att avgiftsbefria screening för mammografi kan ge effekten i form av ett ökat deltagande hos patienten. Ett ökat patientdeltagande ökar chansen till tidig upptäckt av sjukdomar vilket är positivt för kvinnors hälsa. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet. Expedieras till Socialdepartementet sunderlag Missiv Remissyttrande Avgiftsfrihet för viss screedning inom hälso- och sjukvården Remissyttrande Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården Avgiftsfrihet för viss screening inom hälso- och sjukvården. Ds 2015:51 27
28 Protokoll
15. Remiss avseende förslag till förändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOFS 2015:8) om läkarnas specialiseringstjänstgöring 15RK2031 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialstyrelsen. Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialstyrelsen beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Remissyttrande Remiss avseende förslag till förändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOFS 2015:8) om läkarnas specialiseringstjänstgöring Ar 2005 antogs det ursprungliga yrkeskvalifikationsdirektivet (Europaparlamentets och rådets direktiv 2005/36/EG av den 7 september 2005 om erkännande av yrkeskvalifikationer). Direktivet gäller för alla EU-medborgare. I Sverige finns 21 reglerade yrken inom hälso- och sjukvården och ett inom social- tjänsten. I Sverige finns även reglering kring läkare och tandläkare med specialistkompetens samt specialistsjuksköterskor Socialstyrelsen bedömer att det moderniserade yrkeskvalifikationsdirektivet kräver ändringar av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS20 IS: 8) I korthet innebär förslaget att om en läkare med specialistkompetens vill uppnå specialistkompetens i ytterligare en bas-, gren- eller tilläggsspecialitet, får tidigare specialiseringstjänstgöring tillgodoräknas efter prövning, förutsatt att samtliga kompetenskrav i målbeskrivningen för den ytterligare specialiteten är uppfyllda. Den specialiseringstjänstgöring som tillgodoräknas får inte minska tjänstgöringstiden i den senare specialiteten med mer än två och ett halvt år. För ST-läkare gäller redan idag att en förutsättning för tillgodoräknande av tidigare tjänstgöring är att samtliga kompetenskrav i målbeskrivningen för den ytterligare specialiteten är uppfyllda. Förslaget kan leda till att vissa läkare som eventuellt skulle få tillgodoräkna sig mer än hälften av tidigare specialiseringstjänstgöring nu kan behöva genomföra minst två och ett halvt år tjänstgöringstid när de genomgår ytterligare en specialistutbildning. Detta bedöms dock i praktiken drabba mycket få eftersom en dubbelspecialisering idag brukar ta minst 7-8 år. För vissa läkare kan den aviserade förändringen rent av förkorta tiden till uppnådd dubbelspecialitet. Region Kronoberg ställer sig bakom förslaget. 29
Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialstyrelsen. Expedieras till Socialstyrelsen sunderlag Missiv Remissytrande avseende förslag till förändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOFS 2015:8) om läkarnas specialiseringstjänstgöring Remissyttrande - förslag till förändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOFS 2015:8) om läkarnas specialiseringstjänstgöring Remiss avseende förslag till förändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOFS 2015:8) om läkarnas specialiseringstjänstgöring Förlängd svarstid till remiss avseende förslag till förändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOFS 2015:8) om läkarnas specialiseringstjänstgöring. Dnr 4.1.1-29012/2015. 30
16. Remiss Organdonation - En livsviktig verksamhet (SOU 2015:84) 15RK2065 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet. Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Transplantation av organ är sedan länge etablerad behandlingsmetod i sjukvården. Transplantation ger svårt sjuka människor möjlighet att överleva och utöver detta en avsevärt förbättrad hälsa, högre livskvalitet och ofta en återgång till ett aktivt yrkesliv. Det råder en stor brist på organ som är lämpliga för transplantation. Väntan på transplantation är lång och vissa patienter hinner avlida under väntetiden. Flera undersökningar visar att donationsviljan är hög hos den svenska befolkningen men samtidigt placerar sig Sverige under genomsnittet i Europa när det gäller donationsfrekvens. Med denna bakgrund finns ett behov av att se över bl.a. regelverk, rutiner, organisation och information till allmänheten för att identifiera förbättringsområden för det donationsfrämjande arbetet i Sverige. Utredningen innehåller en lång rad av olika förslag på åtgärder som i andra länder kunnat öka donationsbenägenheten. Bland dessa märks tydligare regelverk och utbildning till den personal som kommer i kontakt med patienter som är avlidna eller håller på att avlida samt regelverk som medger att ett samtycke till donation samtidigt innebär ett samtycke till de medicinska åtgärder som donationen förutsätter. Möjligheten att donera ska inte vara beroende av hur man diagnostiserar döden d.v.s. man kan bli donator efter hjärtdöd och inte bara efter hjärndöd. Det kommer finnas möjlighet att utreda frågan om samtycke till donation när allt hopp är ute innan döden för att sedan antingen kunna avsluta vården eller driva vården vidare för att bemöta patientens önskan att bli donator Yttrande Ricardo Salsamendi (S), Thomas Ragnarsson (M), Britt-Louise Berndtsson (C) och Charlotta Svanberg (S) yttrade sig under ärendets behandling. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presideberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta 31
att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet. Expedieras till Socialdepartementet sunderlag Missiv Remissyttrande Organdonation - En livsviktig verksamhet (SOU 2015:84) Remissyttrande Organdonation - En livsviktig verksamhet (SOU 2015:84) Remiss: Organdonation - En livsviktig verksamhet (SOU 2015:84), följebrev Remiss: Organdonation - En livsviktig verksamhet, del 1 (SOU 2015:84) Remiss: Organdonation - En livsviktig verksamhet, del 2 (SOU 2015:84) 32
17. Remiss Patientrörlighet inom EES kompletterande förslag för tandvården (Ds 2015:52) 15RK1852 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Denna promemoria innehåller förslag till kompletteringar av det Svenska genomförandet av EU:s direktiv 2011/24/EU om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (patientrörlighetsdirektivet). Kompletteringarna föreslås med anledning av den kritik som EU-kommissionen har riktat mot Sveriges införlivande av direktivet i nationell lagstiftning. De ändringar som föreslås i promemorian är i korthet följande. I tandvårdslagen (1985:125) införs ett krav på att patienter som får vård enligt direktivets bestämmelser, ska få en specificerad faktura för vårdkostnaden. Vidare föreslås en ändring i tandvårdslagen med förtydligande krav på att patienter som får vård enligt direktivets bestämmelser ska få information om att hälso- och sjukvård och tandvård och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), det register över verksamheter som anmälts enligt 2 kap patientsäkerhetslagen (2010:659), det s.k. vårdgivarregistret, om patientnämndernas verksamhet samt om rätten till patientskadeersättning. Region Kronoberg ställer sig i allt väsentligt positiv till de förslag som presenteras i departementspromemorian Patientrörlighet inom EES kompletterande förslag för tandvården men vill kommentera delar av promemorian. Vuxna patienter som får sin tandvård inom privattandvården och endast omfattas av det statliga tandvårdsstödet ingår inte i patientnämndernas verksamhet. Informationen till dessa patienter bör i stället för information om patientnämndernas verksamhet innehålla uppgifter om Privattandvårdsupplysningen och Privattandläkarnas förtroendenämnds verksamhet. Region Kronoberg föreslår att landstingens hantering vid debitering hanteras på samma sätt som med annan försåld utomlänsvård. Samtliga författningsändringar föreslås träda i kraft den 1 juli 2016 33
Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet Expedieras till Socialdepartementet sunderlag Missiv remissyttrande Patientrörlighet inom EES - kompletterande förslag (Ds2015:52) Remissyttrande Patientrörlighet inom EES kompletterande förslag för tandvården (Ds 2015:52) Patientrörlighet inom ESS - kompletterande förslag för tandvård 34
18. Skriftlig information - Regeringsbeslut III:3. Uppdrag att utbetala medel till landstingen i enlighet med överenskommelsen om en förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. 15RK2096 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att notera informationen till protokollet Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet sunderlag Regeringsbeslut III:3. Uppdrag att utbetala medel till landstingen i enlighet med överenskommelsen om en förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. Anslag 1:6. Dnr S2015/07777/FS 35
19. Anmälningsärenden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Följande ärenden anmäls till hälso- och sjukvårdsnämnden för kännedom: 1. Södra Regionvårdsnämnden, protokollsutdrag 41 - Arbetsfördelning mellan arbetsgivare i Södra Sjukvårdsregionen. 2. Södra Regionvårdsnämnden, protokollsutdrag 39 - Strategisk plan 2015-2015. 3. Södra Regionvårdsnämnden, protokollsutdrag 40 - Nationell nivåstrukturering av sju åtgärder inom cancerområdet. 4. Södra Regionvårdsnämnden, protokoll 2015-10-30. 5. SKL - Meddelande från styrelsen nr 16 - Överenskommelse mellan staten och SKL om kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess 5b. Bilaga - Överenskommelse mellan staten och SKL om kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess 6. SKL - Meddelande från styrelsen nr 13 - Överenskommelse mellan staten och SKL om insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar m.m. 7. SKL - Meddelande från styrelsen nr 17 - Överenskommelse mellan staten och SKL om försäkringsmedicinska utredningar i form av TMU och SLU. 7b. Bilaga - Överenskommelse mellan staten och SKL om försäkringsmedicinska utredningar i form av TMU och SLU. 8. Södra Regionvårdsnämnden, protokollsutdrag 42 - Plan för regional kompetensförsörjning inom cancervården. 9. Södra Regionvårdsnämnden, protokollsutdrag 43 - Avtalsförhandlingar 2016 och ev. ny ersättningsmodell. 10. Socialdepartementet - Regleringsbrev för budgetåret 2016 avseende anslag 1:10. 11. SKL - Meddelande från styrelsen nr 18 - Överenskommelse mellan staten och SKL om stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2016. 11b. Bilaga - Överenskommelse mellan staten och SKL om stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2016. 12. Socialstyrelsen - Tillstånd att bedriva behandling av svåra brännskador, lung-, lever- och hjärttransplantation som rikssjukvård 13. SKL - Meddelande från styrelsen Nr 14 - Överenskommelse mellan staten och SKL om Kortare väntetider i cancervården 2016. - 36
Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presideberedning rekommenderar hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet. 37
20. Övriga informationsärenden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att notera informationen till protokollet Sammanfattning Ordförande informerade om att ledamöter och ersättare i hälso- och sjukvårdsnämnden kan göra två studiebesök med arvode under 2016. Kontakta nämndsekreterare Lillemor Ahlgren för planering av studiebesöket. Hälso- och sjukvårdsdirektör Per-Henrik Nilsson informerade om samarbetsprojektet med Markaryds, Ljungbys och Älmhults kommuner om ett annorlunda arbetssätt kring äldre och patienter. 38