FÖRSLAG 2009:89 1 (14) LS 0909-0724 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Ändring av förbundsordningen för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling samt investering för Skandionkliniken Föredragande landstingsråd: Catharina Elmsäter-Svärd Ärendet Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling hemställer om dels fastställande av ny förbundsordning för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling, dels godkännande för förbundet att investera maximalt 1 100 miljoner kronor i Skandionklinikens anläggning. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att godkänna förslag till ändringar och fastställa ny lydelse av förbundsordningen för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling att godkänna att Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling investerar maximalt 1 100 000 000 kronor i anläggningen. Landstingsstyrelsen föreslår att de föreslagna förändringarna i förbundsordningen för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling godkänns. Kommunalförbundet har också hemställt om godkännande för förbundet att investera maximalt 1 100 miljoner kronor i Skandionklinikens anläggning. Från början planerades för att byggnaden skulle uppföras av Akademiska Hus och sedan hyras av Skandionkliniken. Efter förtydliganden gällande hur hyresförhållanden i LOU, Lag (2007:1091) om offentlig upphandling, ska Bilagor 1 Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling, förslag till förändrad förbundsordning 2 Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling, investering i Skandionkliniken 2009-09-01 3 Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande 2009-10-27
FÖRSLAG 2009:89 2 LS 0909-0724 tolkas beslutade direktionen i kommunalförbundet att köpa det fastighetsbolag som äger tomten och sedan uppföra anläggningen i egen regi. Samtliga medlemslandstings fullmäktige har godkänt köpet av fastighetsbolaget. En konsekvens av att bygganden nu uppförs i egen regi är att själva investeringen kommer att öka. Vidare finns en viss valutaosäkerhet till följd av att upphandlingen av strålutrustningen skett med betalning i euro. Investeringen i byggnad och utrustning bedöms överskrida den angivna ramen på 800 miljoner kronor. Enligt kommunalförbundets förbundsordning ska investeringar överstigande 50 miljoner kronor godkännas av samtliga medlemslandstingsfullmäktige. Landstingsstyrelsen föreslår att ramen på maximalt 1 100 miljoner kronor godkänns. Det är av stor vikt att investeringen genomförs trots den ökade låneramen.
FÖRSLAG 2009:89 3 LS 0909-0724 Behandling i landstingsstyrelsen Landstingsrådsberedningen behandlade ärendet den 4 november 2009. Landstingsstyrelsen behandlade ärendet den 17 november 2009. Ärendet och dess beredning Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling har i skrivelser den 1 september 2009 (bilaga) föreslagit medlemslandstingens fullmäktige besluta att fastställa ny förbundsordning för kommunalförbundet samt att i enlighet med 9 i förbundsordningen godkänna att förbundet investerar maximalt 1 100 miljoner kronor i Skandionklinikens anläggning. Ärendet har remitterats till landstingsdirektören. Landstingsdirektören har i tjänsteutlåtande den 27 oktober 2009 (bilaga) föreslagit landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att godkänna förslag till ändringar och fastställa ny lydelse av förbundsordningen för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling i enlighet med vad som framgår av bilaga, att godkänna att Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling investerar maximalt 1 100 000 000 kronor i anläggningen.
1 av 6 Förbundsordning för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling 1 Benämning och säte Kommunalförbundet benämns Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling och har sitt säte i Uppsala kommun i Uppsala län. Verksamheten skall bedrivas under firma Skandionkliniken. 2 Medlemmar Medlemmar i kommunalförbundet är Stockholms läns landsting, Landstinget i Uppsala län (Uppsala läns landsting), Landstinget i Östergötland (Östergötlands läns landsting), Region Skåne (Skåne läns landsting), Västra Götalandsregionen (Västra Götalands läns landsting), Örebro läns landsting och Västerbottens läns landsting. 3 Ändamål Ändamålet med kommunalförbundet är att skapa förutsättningar för och genomföra en gemensam investering i och drift av en anläggning för avancerad strålbehandling. Ändamålet är vidare att skapa förutsättningar för optimal behandling, samt utveckling och utvärdering av behandlingen, till gagn för patienterna. Verksamheten skall vara nationell och strålbehandlingen skall för aktuella indikationer vara likvärdigt tillgänglig för alla patienter i Sverige oavsett bostadsort. Genom denna samverkan kan högre vårdkvalitet och bättre ekonomisk effektivitet uppnås. 4 Uppgifter Kommunalförbundet har till uppgift att uppföra och själv eller genom avtal med annan svara för drift av en anläggning för strålbehandling. Inom ramen för denna verksamhet ligger att svara för införskaffande och drift av en anläggning för behandling med protoner samt att svara för annan verksamhet som har ett naturligt samband med driften av anläggningen. Borttaget: och lätta joner, eller inledningsvis enbart med protoner, Verksamheten vid anläggningen skall bedrivas så att man utnyttjar möjligheterna att diagnostik, behandlingsplanering, del av behandling och eftervård utförs inom varje sjukvårdsregion. Förbundet har vidare till uppgift att svara för att möjligheterna till forskning och utveckling (FoU) gällande den på anläggningen bedrivna verksamheten tillvaratas och att medverka till finansiering av sådan FoU.
2 av 6 5 Organisation Kommunalförbundet är ett förbund med förbundsdirektion. 6 Förbundsdirektionen Förbundsdirektionen skall bestå av sju ledamöter och sju ersättare. Varje medlem utser en (1) ledamot och en (1) ersättare vardera. Mandatperioden skall vara fyra år från och med den 1 januari året efter det att allmänna val hållits i hela landet. Vid förbundsdirektionens sammanträden har även icke tjänstgörande ersättare närvarooch yttranderätt. Borttaget: Den första mandatperioden skall löpa från och med bildandet av förbundet till och med den 31 december 2006. Därefter skall m Förbundsdirektionen skall själv bland sina ledamöter utse en ordförande och en vice ordförande. Direktionen bestämmer själv mandattid. Mandattiden för ordförande- och vice ordförandeskapet får inte vara längre en den tid som vid tidpunkten för valet kvarstår av mandattiden för ledamöterna. 7 Revisorer Kommunalförbundet skall ha 3 revisorer. Landstinget i Stockholms län skall utse en (1) revisor och Landstinget i Uppsala län två (2) revisorer. Mandatperioden skall vara fyra år från och med den 1 januari året efter det att allmänna val hållits i hela landet. Revisorerna utser inom sig ordförande. Revisorernas berättelse skall, jämte årsredovisningen, senast den 31 mars året efter det år revisionen avser, avges till var och en av förbundsmedlemmarnas fullmäktige. Borttaget: Den första mandatperioden skall löpa från och med bildandet av förbundet till och med den 31 december 2006. Därefter skall m Borttaget: 15 Revisorernas berättelse skall, jämte delårsrapporten, så snart den föreligger avges till var och en av förbundsmedlemmarnas fullmäktige. 8 Ersättningar Arvoden och andra ekonomiska förmåner till ledamöter och ersättare i förbundsdirektionen skall bestämmas av direktionen efter rekommendation av SKL:s arvodeskommitté. För revisorer gäller att arvode och ersättning för förlorad arbetsförtjänst ugår enligt hemlandstingets regler. Borttaget: av SKL:s Borttaget: Motsvarande skall gälla för revisorer.
3 av 6 9 Underställning av beslut I nedan följande frågor föreskrivs för att beslut skall äga giltighet att det godkänns av respektive medlemsfullmäktige. Beslut om investering överstigande 50 000 000 kr. Bildande, förvärv, överlåtelse eller nedläggning av bolag, motsvarande gäller även för stiftelser och andra likvärdiga associationer. Beslut att ingå borgensförbindelse eller annan likvärdig ansvarsförbindelse. 10 Enighet För att beslut i följande frågor skall äga giltighet krävs fullständig enighet i direktionen. Upptagande av lån överstigande 25 000 000 kr. Beslut att förhyra lokaler med en hyrestid överstigande fem (5) år. 11 Kvalificerad majoritet I nedan följande frågor föreskrivs för att beslut skall fattas att minst 2/3 av de närvarande ledamöterna är eniga om beslutet: Tillsättande eller avsättande av förbundsdirektör. Lön och andra förmåner för förbundsdirektören. Upptagande av lån överstigande 10 000 000 kr. Rättsliga åtgärder i händelse av tvist vari förbundet utgör part. Beslut att vidta rättsliga åtgärder mot annan. 12 Ändring av förbundsordningen Ändringar av eller tillägg till denna förbundsordning kan, för att äga giltighet, endast ske genom likalydande beslut i samtliga medlemmars fullmäktigeförsamlingar. 13 Förbundsmedlems rätt att väcka ärenden Varje förbundsmedlem har rätt att väcka ärenden i kommunalförbundets beslutande församling. 14 Tillkännagivanden Förbundets kungörelser, tillkännagivanden av protokollsjustering och övriga tillkännagivanden skall anslås på därför avsedd anslagstavla där förbundet har sitt säte. 15 Andel i tillgångar och skulder samt kostnadsfördelning Förbundsmedlemmar har vid varje tidpunkt 1/7 dels andel i kommunalförbundets tillgångar och skulder. Samma fördelningsgrund skall även tillämpas för fördelning av förbundets kostnader.
4 av 6 Nu angivna fördelningsgrund skall också tillämpas vid skifte av kommunalförbundets behållna tillgångar som föranleds av kommunalförbundets upplösning. Eventuell egendom som tillförts förbundet från någon förbundsmedlem i samband med bildandet skall emellertid vid en upplösning återgå till densamma. 16 Kostnadstäckning Kostnaderna för kommunalförbundets verksamhet skall, i den mån de inte täcks på annat sätt, täckas med bidrag från förbundsmedlemmarna. Bidrag enligt den fastställda budgeten skall erläggas med en fjärdedel per kvartal i förskott. Inbetalningen skall vara förbundet tillhanda senast den första vardagen i respektive januari, april, juli och oktober månad. 17 Budgetprocessen Budgeten för kommunalförbundet skall fastställas av förbundsdirektionen senast vid augusti månads utgång året före budgetåret. Om budgeten på grund av särskilda skäl inte kan fastställas före augusti månads utgång skall budgeten fastställas senast vid september månads utgång. Förbundet skall upprätta underlag till budget för förbundets verksamhet för nästföljande år. Förslaget skall, senast den 15 maj, tillställas förbundsmedlemmarna som skall godkänna budgetramen innan budgeten fastställs. Budgeten skall innehålla en plan för verksamheten och ekonomin under budgetåret samt en plan för ekonomin under den kommande treårsperioden. När budgeten fastställs bestämmer förbundsdirektionen storleken på bidragen som medlemmarna skall erlägga till förbundet enligt grunderna i 15 och 16. Direktionen skall avlämna de rapporter över verksamheten som förbundsmedlemmarna efterfrågar. 18 Medlemskommunernas insyn och kontroll Förbundsmedlemmarna har rätt till insyn i förbundet och rätt att utöva kontroll över dess verksamhet. Dessa befogenheter utövas av den nämnd eller motsvarande hos respektive förbundsmedlem som respektive medlemsfullmäktige utsett och skriftligen meddelat förbundet. Direktionen skall avlämna de rapporter över verksamheten som förbundsmedlemmarna efterfrågar. Direktionen svarar också, på eget initiativ, för att informera medlemmarna om principiella händelser eller andra händelser av större vikt för förbundet eller någon av dess medlemmar Årsredovisning för kommunalförbundet skall avlämnas till respektive medlem senast 31 mars. Borttaget: Årsbokslut Borttaget: sista Borttaget: januari
5 av 6 19 Utträde m.m. Kommunalförbundet är bildat på obestämd tid. En förbundsmedlem äger rätt att utträda ur förbundet efter att ha iakttagit en uppsägningstid om tre år. Om medlemmarna ej kan enas om förutsättningarna för utträdet skall förbundet träda i likvidation tre år efter det kalenderår varunder uppsägning ägt rum. Likvidationen verkställs av direktionen i egenskap av likvidator. När förbundet trätt i likvidation får kallelse till förbundets okända borgenärer sökas av förbundsmedlem eller av likvidatorn. När förbundet har trätt i likvidation, skall förbundets egendom, i den mån det behövs för likvidationen, förvandlas till pengar genom försäljning på offentlig auktion eller på annat lämpligt sätt. Förbundets verksamhet får fortsättas om det behövs för en ändamålsenlig avveckling. När direktionen har fullgjort sitt uppdrag som likvidator, skall direktionen avge slutredovisning för sin förvaltning genom en förvaltningsberättelse som rör likvidationen i dess helhet. Berättelsen skall även innehålla en redovisning för skiftet av behållna tillgångar. Till berättelsen skall fogas redovisningshandlingar för hela likvidationstiden. När likvidationsuppdraget är fullgjort, skall direktionen besluta om vilken av förbundets medlemmar som skall överta och vårda de handlingar som hör till förbundets arkiv. Förvaltningsberättelsen och redovisningshandlingarna skall delges var och en av förbundsmedlemmarna. När berättelsen och redovisningshandlingarna delgetts samtliga förbundsmedlemmar är förbundet upplöst. En förbundsmedlem som inte är nöjd med redovisningen eller det skifte som förrättats av direktionen, har rätt att väcka talan om detta mot de övriga förbundsmedlemmarna inom ett år från det slutredovisningen delgavs medlemmen. Om det framkommer någon tillgång för kommunalförbundet efter dess upplösning eller om talan väcks mot kommunalförbundet eller om det på annat sätt uppkommer behov av ytterligare likvidationsåtgärd, skall likvidationen fortsätta. 20 Tvister Tvist mellan kommunalförbundet och dess medlemmar skall, om överenskommelse ej kan nås på annat sätt, slutligt avgöras genom skiljedom enligt Stockholms Handelskammares Skiljedomsinstituts Regler för Förenklat Skiljeförfarande. 21 Ikraftträdande Kommunalförbundet Svensk Strålbehandling är bildat när beslut om bildande och antagande av förbundsordning fattats av samtliga medlemmars fullmäktigeförsamlingar. Denna förbundsordning gäller från samma tidpunkt.
6 av 6 Stockholms läns landsting Västra Götalandsregionen 2006-04-18 118 2006-05-23 82 2007-10-09 234 2007-09-18 137 Landstingsfullmäktige Regionfullmäktige Landstinget i Uppsala län Örebro läns landsting 2006-04-20 33 2006-06-20 54 2007-09-17 65 2007-06-18/19 63... Landstingsfullmäktige Landstingsfullmäktige Landstinget i Östergötland Västerbottens läns landsting 2006-06-08 68 2006-06-14 171 2007-06-07/08 71 2007-06-12 187. Landstingsfullmäktige Landstingsfullmäktige Region Skåne 2006-06-13 62 2007-06-18 35 Regionfullmäktige
Landstingsstyrelsens förvaltning SLL, Ekonomi och Finans REVIDERAT TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-10-27 1 (2) LS 0909-0724 Landstingsstyrelsen Ändring av förbundsordningen för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling samt investering för Skandionkliniken Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att godkänna förslag till ändringar och fastställa ny lydelse av förbundsordningen för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling i enlighet med vad som framgår av bilaga 1 att godkänna att Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling investerar maximalt 1 100 000 000 kronor i anläggningen. Bakgrund Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling har den 3 september inkommit med hemställan dels om att landstingsfullmäktige ska fastställa förbundsordningen för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling enligt ett bifogat förslag, här bilagorna 1 och 2, dels om godkännande för förbundet att investera maximalt 1 100 miljoner kronor i anläggningen. Landstingsstyrelsens förvaltnings synpunkter och kommentarer Kommunalförbundets Avancerad Strålbehandling motiv för att föreslå ändringar - som markerats i bilaga 1 - i den sedan 2007 11 01 gällande förbundsordningen framgår av bilaga 2. Förvaltningen föreslår att förbundsordningen ändras i enlighet med förslaget. Kommunalförbundets medlemmar är Landstinget i Uppsala, Landstinget i Östergötland, Region Skåne, Stockholms läns landsting, Västerbottens läns landsting, Västra Götalandsregionen samt Örebro läns landsting. Enligt förbundsordningen ska samtliga medlemslandstingsfullmäktige lämna sitt tillstånd för investeringar överstigande 50 miljoner kronor. För grundinvesteringens beslutades en ram på 800 miljoner kronor. Beräknas denna ram överstigas ska samtliga medlemslandsting ge sitt godkännande. Den finansiella upphandlingen av anläggningen genomfördes våren 2008 och omfattar totalt 1 120 miljoner kronor. På grund av den finansiella krisen med svag krona har upphandling av strålutrustningen skett med betalning i euro. Det Bilagor 1. Förbundsordning för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling förslag till ändringar 2. Motivering till ändringsförslag av förbundsordning 3. Hemställan om investering för Skandionkliniken, 2009-09-01
2 (2) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2009-10-27 LS 0909-0724 tidigare godkända köpet av fastighetsbolaget Blåsenhus AB medför att byggnader kommer att uppföras i egen regi. Investeringen uttryckt som byggnad plus inköpspriset för strålutrustningen med mera bedöms överskrida den angivna ramen på 800 miljoner kronor. Förvaltningen föreslår att ramen på maximalt 1 100 miljoner kronor godkänns. Mona Boström Landstingsdirektör Helena Holmstedt Finansdirektör
Motivering till ändringsförslag av förbundsordning för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling För ändringsförslagen hänvisas till dokument Förbundsordning 071101 med ändringsförslag markerade.doc. 1 Benämning och säte Verksamheten skall bedrivas under firma Skandionkliniken. När anläggningen tas i bruk kommer namnet att vara Skandionkliniken. Direktionen anser det därför lämpligt att detta anges i förbundsordningen. 4 Uppgifter Första stycket borttaget och lätta joner, eller inledningsvis enbart med protoner. Efter prekvalificeringsupphandling beslöt direktionen januari 2007 att upphandlings skall ske av en protonanläggning. Direktionen anser därför att alternativet lätta joner i dagsläget bör utgå ur förbundsordningen. Om utökning med lätta joner senare blir aktuellt får förbundsordningen då anpassas till detta. 6 Förbundsdirektionen Ändringsförslaget innebär att skrivningen om första årets kortare mandatperiod för direktionens medlemmar tas bort. Direktionen anser att skrivningen inte bör finnas kvar i och med att första året nu passerat och skrivningen därför är inaktuell. 7 Revisorer Borttagning av skrivning om kortare mandatperiod, se 6 ovan. Tidigare fanns ingen regel om ordförande bland revisorer vilket direktionen anser bör finnas. För att möjliggöra praktisk hantering föreslås att revisorernas berättelse jämte årsredovisning skall avges till förbundsmedlemmarnas fullmäktige 31 mars i stället för som nu 15 mars. Slutligen har införts ett tillägg vad gäller revisorernas berättelse jämte delårsrapport. 8 Ersättningar Förslag att ersättningar beslutas av direktionen efter rekommendation av SKL:s arvodeskommitté. Tidigare var stipulerat att beslut om ersättning skulle fattas av SKL:s arvodeskommitté men kommittén har inte ansett sig kunna fatta sådant beslut. För revisorer införs regeln att man följer hemlandstingets regler. 18 Medlemskommunernas insyn och kontroll Tidpunkt för avgivande av årsredovisningen anpassas till tidpunkt enligt 7 ovan.