Ansökan till Tingsrätten avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (ansökan från anhörig).

Relevanta dokument
Överförmyndaren Datum ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN

Överförmyndaren Datum ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN

Övriga upplysningar:.

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 alternativt 7 föräldrabalken (ansökan från anhörig).

Anhörigas ansökan avseende god man/förvaltare enligt FB 11:4 respektive 11:7

Omsorgsnämndens anmälan avseende god man/förvaltare enligt FB 11:4 respektive 11:7

3. I vilken omfattning och med vad behöver ovan nämnd person hjälp. Bevaka sin rätt avseende viss rättshandling nämligen: Övriga upplysningar:.

Övriga upplysningar:.

Överförmyndaren Datum ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN

Övriga upplysningar: Besvara gärna frågorna på särskild bilaga om utrymmet inte räcker till. Bevaka min rätt avseende viss rättshandling nämligen:

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN

Anmälan avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7.

Ansökan till Tingsrätten avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan)

3. I vilken omfattning och med vad behöver ovan nämnd person hjälp. Bevaka sin rätt avseende viss rättshandling nämligen: Övriga upplysningar:.

Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

Egen ansökan avseende god man/förvaltare enligt FB 11:4 respektive 11:7

ANSÖKAN (egen-ansökan) avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN, FRÅN ANHÖRIG

1.Person anmälan gäller (den som har behov av god man eller förvaltare) Personnummer

1. Sökande (Den som vill ha god man eller förvaltare) Personnummer. 2. Jag behöver hjälp i följande omfattning. Adress Postnummer Ort

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Avseende behov av god man eller förvaltare

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan).

ANSÖKAN OM GOD MAN-FÖRVALTARE - ANHÖRIG 1 (5) Kryssa för det ansökan avser. Ansökan skickas till Norrköpings Tingsrätt, Box 418, Norrköping

Övriga upplysningar:.

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN. Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (ansökan från anhörig och släkting).

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN. Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan).

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN. avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive Kryssa för vad anmälan avser

1.Person ansökan gäller (den som har behov av god man eller förvaltare) Personnummer

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7 (egen ansökan)

Behov av god man eller förvaltare

Överförmyndarkontoret

Övriga upplysningar:..

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Ansökan skickas till: Göteborgs Linköpings Tingsrätt, 404 Box , GÖTEBORG

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7. (ansökan från anhörig)

Ansökan (anhörig-ansökan) avseende god man eller förvaltare

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7

Anmälan avseende god man eller förvaltare

Anmälan om behov av god man eller förvaltare, Medicin-rehabkliniken, Gällivare sjukhus enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

Anmälan/Underrättelse till Överförmyndarenheten

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

Ansökan (egen-ansökan) avseende god man eller förvaltare

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

1. Sökande/huvudmannen (den som vill ha god man eller förvaltare) Personnummer

Ansökan om god man / förvaltare

Ansökan om god man / förvaltare

Anmälan / Underrättelse till Överförmyndarenheten

Anmälan till överförmyndarnämnden

Anmälan om behov: god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap. 4 respektive 7

Förnamn: Efternamn: Personnummer: Gatuadress: Postnummer: Postort: Vistelseadress (om annan än ovanstående): Postnummer: Postort:

Ansökan om god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap. 4 respektive 7

- Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är uppfyllda.

God man. Förvaltare. 1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare. 2. Anmälaren. Anmälan kan göras av myndighet.

1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare (den enskilde/huvudmannen) Personnummer

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDARNÄMNDEN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

Ansökan till tingsrätten avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken

1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare (den enskilde/huvudmannen) Personnummer

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

1. Anmälan gäller. 2. Anmälare. 3. I vilken omfattning och med vad behöver ovan nämnd person hjälp. Kryssa för det anmälan avser God man Förvaltare

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDARNÄMNDEN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

Ansökan om förvaltare enligt Föräldrabalken 11 kap 7

Ansökan om god man enligt Föräldrabalken 11:4 Anmälan om behov av god man

Anmälan om behov av god man från socialnämnden, biståndshandläggare,

Anmälan om behov av god man från socialnämnden, biståndshandläggare,

Ansökan om god man enligt Föräldrabalken 11:4 Den enskilde och dennes närmsta anhöriga är behöriga sökanden (se mer information sist i dokumentet)

Information om behandling av personuppgifter inom överförmyndarens verksamhet

Ansökan till tingsrätten avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken

ANMÄLAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4

ANSÖKAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4

Ytterligare upplysningar om god man och förvaltare finns i bifogat informationsmaterial. E-postadress Telefon (arbetsplats) Mobiltelefon (arbetsplats)

Anmälan om behov av god man

Ansökan eller anmälan om god man enligt 11 kap 4 föräldrabalken

Ansökan om god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap. 4 respektive 7

ANMÄLAN OM BEHOV AV GOD MAN

Anmälan till överförmyndarnämnden om behov av god man eller förvaltare

Ansökan om god man eller förvaltare

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

EGEN ANSÖKAN OM GOD MAN TILL TINGSRÄTTEN

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM GOD MAN TILL TINGSRÄTTEN

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

Beskriv mer utförligt vad eller vilka åtgärder som personen behöver hjälp med vad gäller ekonomiska, rättsliga eller personliga angelägenheter:

Ansökan om god man eller förvaltare

Anmälan om behov av god man

ÖVERFÖRMYNDARENHETEN

Insänds till Umeå Tingsrätt Box UMEÅ

EGEN ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM GOD MAN TILL TINGSRÄTTEN

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

Ansökan till tingsrätten om god man eller förvaltare

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

EGEN ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

Ansökan till tingsrätten

EGEN ANSÖKAN OM GOD MAN TILL TINGSRÄTTEN

ÖVERFÖRMYNDARENHETEN

Beskriv mer utförligt vad eller vilka åtgärder som personen behöver hjälp med vad gäller ekonomiska, rättsliga eller personliga angelägenheter:

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM GOD MAN TILL TINGSRÄTTEN

Insänds till Umeå Tingsrätt Box UMEÅ

ANHÖRIGS ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN OM GOD MAN

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7

Transkript:

Ansökan till Tingsrätten avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (ansökan från anhörig). Skicka ansökan till: Kryssa för det ansökan avser Överförmyndarenheten God man 551 89 JÖNKÖPING Förvaltare 1.Person ansökan gäller Namn Personnummer Adress Vistelseadress (om annan än ovanstående) Tel bostad Tel mobil e-postadress Tel arbete 2. Sökande Namn Släktrelation med person ansökan gäller Personnummer Adress Vistelseadress (om annan än ovanstående) Tel bostad Tel mobil e-postadress Tel arbete 3. I vilken omfattning och med vad behöver ovan nämnd person hjälp. Bevaka sin rätt Förvalta sin egendom Sörja för sin person Om någon på grund av sjukdom, psykisk störning, försvagat hälsotillstånd eller liknande förhållande behöver hjälp med att bevaka sin rätt, förvalta sin egendom eller sörja för sin person, skall rätten, enligt föräldrabalken 11 kap 4, om det behövs, besluta att anordna godmanskap för honom eller henne. Ett sådant beslut får inte meddelas utan samtycke av den för vilken godmanskap skall anordnas, om inte den enskildes tillstånd hindrar att hans eller hennes mening inhämtas. Om den enskilde är ur stånd att vårda sig eller sin egendom, kan enligt 11 kap 7 föräldrabalken förvaltarskap anordnas. Bevaka sin rätt avseende viss rättshandling nämligen: Övriga upplysningar:

Besvara gärna frågorna på särskild bilaga om utrymmet inte räcker till. 4. Vilka omständigheter gör att ovan nämnd person har behov av god man och på vilket sätt visar sig problemen? 5. Vad har gjort att behov av hjälp har uppstått just nu? Hur har behovet tillgodosetts tidigare? 6. Har personen ansökan gäller utfärdat fullmakt? Om ja, vad gör att det inte är tillräckligt med fullmakt för att uppfylla hjälpbehovet?

7. Vad gör att hjälpbehovet inte kan tillgodoses på ett mindre ingripande sätt, t.ex. genom fullmakt, banktjänster, hjälp från anhöriga eller hjälp ifrån socialtjänsten eller andra samhällsinsatser? 8. Uppgifter om boendeform och eventuell kontaktperson inom hemtjänst eller särskilt boende. Även uppgifter om boendestöd m m (ange även telefonnummer) samt planerade förändringar i boendet. 9. Andra myndighets- och sjukvårdskontakter, t ex tjänstemän inom socialtjänsten såsom socialsekreterare, biståndsbedömare eller LSS-handläggare (ange även telefonnummer).

10. Namn adress och telefonnummer och släktrelation till närmast anhöriga. Även uppgift om annan som står huvudmannen nära. 11. Eventuellt förslag på god man eller förvaltare, anges med namn, personnummer och adress.

Bilagor som skall lämnas tillsammans med ansökan 1: Läkarintyg (socialstyrelsens blankett SoSB 76 322 2000-04) Blanketten kan hämtas på socialstyrelsens hemsida. 2: Personbevis för den ansökan gäller Kan beställas på skatteverkets hemsida. 3: Social utredning (om inte sådana uppgifter lämnats ovan) Utfärdas av befattningshavare inom socialtjänsten eller sjukvården. Underskrifter och datum Namnteckning anmälare Namnförtydligande Om den anmälan gäller kan samtycka (skall framgå av bifogat läkarintyg) till godmanskapet kan det ske genom undertecknande här nedan. Jag samtycker till att god man förordnas för mig i ovan angiven omfattning och datum Namnteckning den anmälan gäller Namnförtydligande För att underlätta hanteringen av de uppgifter du fyllt i önskar vi databehandla dessa enligt GDPR (General Data Protection Regulation) EU nr 2016/679. Genom att fylla i denna blankett samtycker du till att personuppgiftsbehandling utförs. Du har rätt att gratis, en gång per kalenderår, efter skriftligt undertecknad ansökan ställd till oss, få besked om vilka uppgifter som behandlas om dig och hur vi behandlar uppgifterna. Du har också rätt att begära rättelse i fråga om de personuppgifter vi behandlar. JÖNKÖPINGS KOMMUN Överförmyndarenheten Postadress Kontaktcenter E-postadress Webbadress 551 89 Jönköping 036-10 50 00 overformyndarenheten@jonkoping.se www.jonkoping.se (sökord: överförmyndare)