Gäller från och med 2018-01-15 Privat Privat Privat Åtgärd Beställarkoder NTV LIS F 08S Antiapnéskena Ingår ej 9 358 Ingår ej 08M Moms 25% på tandteknisk kostnad för framställning av antiapnéskena Ingår ej Faktura Ingår ej Undersökning 103S Kompletterande eller akut undersökning, utförd av specialisttandläkare 690 575 575 107S0 Mindre omfattande kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare 1 824 1 520 1 520 107S Omfattande kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare 2 700 2 250 2 250 108S Utredning utförd av tandläkare 3 618 3 015 3 015 115S0 Konsultation specialisttandläkare, mindre omfattande 612 510 510 115S Konsultation specialisttandläkare 1 248 1 040 1 040 116S Konsultation specialisttandläkare, omfattande 2 430 2 025 2 025 Röntgenåtgärder mm 121S Röntgenundersökning av enskild tand 78 65 65 122S Röntgenundersökning, delstatus 882 735 735 123S Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan 1 866 1 555 1 555 124S Panoramaröntgenundersökning 1 638 1 365 1 365 125S Röntgenundersökning, extraoral (snedlateral eller ramusprojektion, käkledsöversikt eller datortomografisk undersökning av en eller två tänder) 1 554 1 295 1 295 125S1 Röntgenundersökning, extraoral (profilröntgen eller frontal bild) 942 785 785 126S Röntgenundersökning, omfattande 2 442 2 035 2 035 131S Tomografiundersökning, en kvadrant eller tandposition 3-3 2 076 1 730 1 730 132S Tomografiundersökning, två kvadranter eller sinus 3 174 2 645 2 645 133S Tomografiundersökning, tre kvadranter eller käkleder 4 110 3 425 3 425 134S Tomografiundersökning, fyra kvadranter 6 048 5 040 5 040 12FS Databearbetning, per käke Faktura Faktura Ingår ej MR-1 Magnetkameraundersökning utan kontrast 4 800 4 000 4 000 MR-2 Magnetkameraundersökning med kontrast 6 000 5 000 5 000 163S Biopsi, åtgärden innefattar tagande av biopsi, eventuell sutur och svar 1 362 1 135 1 135 164S Laboratoriekostnad vid patologanatomisk diagnostik (PAD) Faktura Faktura Faktura Sjukdomsbehandlande åtgärder 301S Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande 948 790 790 302S Sjukdoms- eller smärtbehandling 1 590 1 325 1 325 302S1 Sjukdoms- eller smärtbehandling, vid käkledsinjektion 2 658 2 215 2 215 303S Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande 1 914 1 595 1 595 304S Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande 2 658 2 215 2 215 313S Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 3 600 3 000 3 000 314S Beteendemedicinsk behandling 1 914 1 595 1 595 341S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattande 822 685 685 342S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, omfattande 2 106 1 755 1 755 Kirurgiska åtgärder 401S Tanduttagning, en tand 1 824 1 520 1 520 402S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 2 940 2 450 2 450 403S Tanduttagning, tillkommande enkel 270 225 225
Kirurgiska åtgärder forts. 404S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 5 394 4 495 4 495 405S Omfattande dento-alveolär kirurgi 6 768 5 640 5 640 406S Tanduttagning, övertalig tand 2 106 1 755 1 755 407S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 940 2 450 2 450 421S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 6 108 5 090 Ingår ej 422S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 2 394 1 995 Ingår ej 423S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 9 126 7 605 Ingår ej 424S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik, 2 742 2 285 Ingår ej 425S Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 14 748 12 290 Ingår ej 426S Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 3 570 2 975 Ingår ej 427S Benaugmentation med egen vävnad, i en kvadrant 7 722 6 435 Ingår ej 427S1 Benaugmentation med benblock från mandibelns framkant, i en kvadrant 10 422 8 685 Ingår ej 428S Benaugmentation med benersättningsmaterial, i en kvadrant 9 396 7 830 Ingår ej 429S Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 5 808 4 840 4 805 430S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2 652 2 210 Ingår ej 431S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 3 930 3 275 Ingår ej 432S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2 982 2 485 Ingår ej 435S Avlägsnande av ett implantat 1 812 1 510 1 510 436S Avlägsnande av implantat, enkel 324 270 270 Parodontalkirurgiska åtgärder 441S Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle 4 824 4 020 4 020 442S Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operartionstillfälle 6 240 5 200 5 200 443S Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 6 000 5 000 5 000 444S Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 8 022 6 685 6 685 445S Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 7 962 6 635 6 635 446S Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Prislista Prislista Prislista 447S Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Prislista Prislista Prislista 448S Fritt bindvävsimplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1 926 1 605 1 605 Rotbehandling 501S Rensning och rotfyllning, en rotkanal 6 696 5 580 5 580 502S Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 7 572 6 310 6 310 503S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 8 808 7 340 7 340 504S Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 9 978 8 315 8 315 520S Akut endontisk behandling, annan behandlare 1 476 1 230 1 230 521S Akut trepanation och kavumextirpation 1 314 1 095 1 095 522S Komplicerad kanallokalisation 1 944 1 620 1 620 523S Stiftborttagning 1 902 1 585 1 585 541S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 6 012 5 010 5 010 542S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle tilläggsåtgärd 2 460 2 050 2 050 50CS Behandling av tand med resorption, perforation eller öppet apex, inkl material 3 132 2 610 2 610 50DS Borttagande av frakturerad fil i rotkanal 2 052 1 710 1 710 50ES Borttagande av frakturerad fil i rotkanal, mer omfattande 3 132 2 610 2 610
Bettfysiologiska åtgärder 601S Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per st. 6 630 5 525 5 525 602S Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per st. 6 630 5 525 5 525 603S Reponeringsskena, per skena 8 928 7 440 7 440 604S Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer 4 740 3 950 3 950 606S Motorisk aktivering 924 770 770 607S0 Bettslipning för ocklusal stabilisering, mindre omfattande 1 386 1 155 1 155 607S Bettslipning för ocklusal stabilisering 2 772 2 310 2 310 Protetiska åtgärder / Tandstödd protetik 800S Permanent tandstödd krona, en per käke, standardmaterial 11 220 9 350 Ingår ej 800SK Permanent tandstödd krona, en per käke, material utöver standard 11 820 9 950 Ingår ej 800SG Permanent tandstödd krona, en per käke, guld med eller utan keramik 11 860 9 990 Ingår ej 801S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, standardmaterial 9 420 7 850 Ingår ej 801SK Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, material utöver standard 10 020 8 450 Ingår ej 801SG Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, guld med eller utan keramik 9 845 8 275 Ingår ej 802S Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 4 824 4 020 Ingår ej 802SG Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift, guld 5 824 5 020 Ingår ej 803S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 2 142 1 785 Ingår ej 804S Hängande broled vid tandstödd protetik, per led, standardmaterial 4 434 3 695 Ingår ej 804SK Hängande led vid tandstödd protetik, per led, material utöver standard 5 334 4 595 Ingår ej 804SG Hängande led vid tandstödd protetik, per led, guld med eller utan keramik 4 934 4 195 Ingår ej 805S Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, standardmaterial 3 882 3 235 Ingår ej 805SK Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, helkeramiskt 5 157 4 510 Ingår ej 805SG Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, guld 4 382 3 735 Ingår ej 806S Radikulärförankring vid avtagbar protes 5 688 4 740 Ingår ej 807S Semipermanent krona/bro, per led 4 122 3 435 Ingår ej 808S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 5 424 4 520 Ingår ej 809S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 800 1 500 Ingår ej Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik 811S Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 834 695 Ingår ej 811S1 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd, med teknikerinsats 1 230 1 025 Ingår ej 812S Reparation av krona, bro eller barkonstruktion, utan tandteknisk insats 2 346 1 955 Ingår ej 813S Broreparation med tandteknisk insats 6 456 5 380 Ingår ej 814S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 12 468 10 390 Ingår ej 815S Sadelkrona 8 916 7 430 Ingår ej Avtagbar protetik 822S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 6 366 5 305 5 305 823S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 8 280 6 900 6 900 824S Partiell protes med metallskelett, klammerförankrad 18 492 15 410 15 410 825S Komplicerad partiell protes med metallskelett som förankras med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 21 006 17 505 17 505 826S Attachements, per styck, material Faktura Faktura Faktura 827S Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 15 960 13 300 13 300 828S Hel överkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 15 960 13 300 13 300 829S Immediatprotes, hel käke, inklusive prefabricerade tänder. Innefattar inte justering 10 884 9 070 9 070 82A Tillägg för ökad teknikerkostnad vid metallförstärkning av helprotes eller helprotes utförd enligt myodynamisk teknik Faktura Faktura Faktura
Reparation av avtagbar protes 831S Justering av avtagbar protes 1 170 975 975 832S Lagning av protes eller tillsättning av protestand 2 598 2 165 2 165 833S Rebasering av protes 4 512 3 760 3 760 834S Lagning av protes där avtryck krävs 4 500 3 750 3 750 835S Rebasering och lagning av protes 5 634 4 695 4 695 836S Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 6 156 5 130 5 130 837S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 9 222 7 685 7 685 839S Inmontering av förankringselement, per käke 5 028 4 190 4 190 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845S0 Ocklusionskorrigerande bettslipning, mindre omfattande 1 506 1 255 Ingår ej 845S Ocklusionskorrigerande bettslipning 3 006 2 505 Ingår ej 846S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 8 736 7 280 Ingår ej 847S Klammerplåt 6 852 5 710 Ingår ej 848S Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial per tandposition 1 026 855 Ingår ej Implantatprotetiska åtgärder 850S Implantatförankrad krona, en per käke 15 432 12 860 Ingår ej 850SK Implantatförankrad krona, en per käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 17 982 15 410 Ingår ej 852S Implantatförankrad krona, flera i samma käke 13 188 10 990 Ingår ej 852SK Implantatförankrad krona, flera i samma käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 15 488 13 290 Ingår ej 853S Hängande led vid implantatförankrad bro 4 074 3 395 Ingår ej 853SK Hängande led vid implantatförankrad bro, helkeramiskt 4 974 4 295 Ingår ej 854S Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 4 404 3 670 Ingår ej 856S Långtidstemporär labframställd krona eller hängande led på implantat, per led 2 946 2 455 Ingår ej 858 Distans inklusive distansskruv, per styck Faktura Faktura Ingår ej 861S Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 59 910 49 925 Ingår ej 861SK Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat, helkeramisk 72 910 62 925 Ingår ej 861SM Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat inklusive metallskoning 62 985 53 000 Ingår ej 862S Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 64 494 53 745 Ingår ej 862SK Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat, helkeramisk 77 494 66 745 Ingår ej 862SM Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat inklusive metallskoning 67 569 56 820 Ingår ej 863S Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 68 820 57 350 Ingår ej 863SK Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler, helkeramisk 81 820 70 350 Ingår ej 863SM Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler inklusive metallskoning 72 195 60 725 Ingår ej 865S Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 59 550 49 625 Ingår ej 865SK Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler, helkeramisk 72 550 62 625 Ingår ej 871S Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 33 078 27 565 Ingår ej 872S Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 40 098 33 415 Ingår ej 873S Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler 48 354 40 295 Ingår ej 874S Tillägg för alveolarbar på två implantat 5 825 4 854 Ingår ej 874SC Tillägg för alveolarbar på två implantat vid CadCam-teknik 6 971 6 000 Ingår ej 875S Tillägg för alveolarbar på tre implantat 7 025 5 854 Ingår ej 875SC Tillägg för alveolarbar på tre implantat vid CadCam-teknik 10 171 9 000 Ingår ej 876S Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 8 260 6 883 Ingår ej 876SC Tillägg för alveolarbar på fyra implantat vid CadCam-teknik 13 377 12 000 Ingår ej 877S Implantatstödd täckprotes, exklusive distanser och förankringselement 31 644 26 370 Ingår ej 878S Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Prislista Prislista Ingår ej
Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat 3 870 3 225 Ingår ej 881S Reparation av fast implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande utan teknikerinsats 2 262 1 885 Ingår ej 882S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på tre eller fler implantat 5 424 4 520 Ingår ej 883S Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 7 698 6 415 Ingår ej 884S Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 15 078 12 565 Ingår ej 884SM Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs inklusive metallskoning 21 068 18 555 Ingår ej 888S Fästskruv/broskruv, per styck Prislista Prislista Ingår ej 889S Distansskruv, per styck Prislista Prislista Ingår ej Tandreglering 900S Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader Ingår ej 10 875 Ingår ej 901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 6 mån till 1 år Ingår ej 20 000 Ingår ej 902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Ingår ej 25 000 Ingår ej 903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 till 2 år Ingår ej 29 000 Ingår ej 904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år Ingår ej 33 400 Ingår ej 905S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 6 mån till 1 år Ingår ej 27 000 Ingår ej 906S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Ingår ej 33 000 Ingår ej 907S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år Ingår ej 39 000 Ingår ej 908S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling mer än 2 år Ingår ej 41 300 Ingår ej Övrigt SLS1 Kompl. debitering. Kan endast användas efter godkänd förhandsbedömning. 2002/tim 2002/tim 2002/tim