Ansökan insändes till: Räddningstjänsten Svedala Kounhuset 233 80 Svedala Explosiva varor ANSÖKAN OM TILLSTÅND gällande (kryssa för ett eller flera alternativ) förvärv av explosiva varor förvaring av explosiva varor handel ed explosiva varor överföring av explosiva varor ino Sverige godkännande av föreståndare Enligt Lag (SFS 2010:1011) o brandfarliga och explosiva varor Datu 1. Ansökan avser Kryssa för ett eller flera alternativ Nytt tillstånd Ny tillståndsinnehavare Förnyat/ändrat tillstånd Diarienuer ev. tidigare tillstånd 2. Sökande Företaget/sökandens nan Organisation-personnuer Utdelningsadress Postnuer Postort Faktureringsuppgifter Faktureras (Nan) Organisation-/personnuer Utdelningsadress Postnuer Postort Ev. referensperson/kod 3. Föreståndare Dokuent so visar personens kopetens och läplighet so föreståndare, föreståndarens ansvarsoråde och befogenheter sat att denne accepterat föreståndaruppdraget, bifogas ansökan. Föreståndare Föreståndare O fler föreståndare utses kan uppgifterna länas so en bilaga.
2 (5) 4. Verksaheten Kort beskrivning av verksaheten (Kan länas so en bilaga) Ange typ av vara inklusive riskgrupp och sahanteringsgrupp. O ansökan även gäller förvaring ange största ängd (nettovikt) av varje varuslag so ska förvaras satidigt anges. Detta kan även länas so en bilaga. Typ av explosiv vara Riskgrupp och sahanteringsgrupp Största ängd (vid förvaring) Typ av explosiv vara Riskgrupp och sahanteringsgrupp Största ängd (vid förvaring) Sprängäne kg Röksvagt krut kg Sprängkapslar st Svartkrut kg Detonerande stubin kg Tändhattar st Krutstubin kg Aunition kg Pyrotekniska artiklar kg Annat, ange vad Pyroteknisk utrustning för fordon (PU) 5a. Förrådets läge Uppgifterna o förråd behöver endast fyllas i av den so söker tillstånd för förvaring. O förvaring ska ske i annans förråd, på annans tillstånd, ange plats och tillståndshavare. Övrigt under punkterna 5 och 6 behöver i så fall inte fyllas i eller länas in. Förrådets läge Fastighetsbeteckning Gatuadress Ortsnan st Tillståndshavare (fylls i o förvaring ska ske i annans förråd) Kort beskrivning av orådet (t ex obebyggt skogsoråde, glesbygd, tättbebyggt oråde) Typ av förråd friliggande förråd i ark i bostad i byggnad ed annan verksahet, ange vad På tillfällig plats: vid anläggningsarbete ovan ark vid anläggningsarbete i ark O förrådet är flyttbart, ange för hur lång tid det behövs för verksaheten (datu fr.o.. t.o..) Bifoga, där så är relevant, en karta över orådet ed närliggande skyddsobjekt där avstånden till dessa är redovisade. Karta behöver inte bifogas i de fall det är uppenbart onödigt, t ex indre förråd för fyrverkerier och pyrotekniska artiklar till försäljning. O explosiva varor ska förvaras i fler än ett förråd ino saa oråde, bifogas en förteckning över dessa förråd. Mängd och typ av explosiva varor i varje enskilt förråd ska fragå av förteckningen. Ange även avståndet ellan förråden och arkera de i bifogad karta.
3 (5) Kortaste avstånd (där så är relevant) till skyddsobjekt (skyddsobjekten ska även arkeras i bifogad karta) Plats där fler än 10 personer vanligen vistas (Huvudgrupp 1) Plats där 10 personer eller färre vanligen vistas (Huvudgrupp 2) Trafikled eller större farled (Huvudgrupp 3) Annat skyddsobjekt, t ex skola, sjukhus (ange vad) Kraftledning ed kv spänning, 5 b. Fastighet där handel ska bedrivas Behöver endast fyllas i av den so söker tillstånd för handel Fastighetsbeteckning Gatuadress Ort Beskrivning av försäljningsplatsens utforning och belägenhet ino fastigheten. (Kan länas so en bilaga). En planskiss över lokalens utforning ska bifogas ansökan. O det finns förråd i anslutning till försäljningsplatsen ska dess placering arkeras. 6. Förrådets konstruktion Förrådet är konstruerat att uppfylla en säkerhetsnivå otsvarande EN1143 eller otsvarande krav i Turkiet (för explosiva varor i begärlighetsgrad A). Kopia på certifiering, godkännande från Sprängänesinspektionen eller annat dokuent so visar att förrådet uppfyller kraven ska bifogas. konstruerat att uppfylla en säkerhetsnivå otsvarande SS 3492 eller otsvarande krav i annan stat ino EES eller Turkiet (för explosiva varor i begärlighetsgrad B). Kopia på certifiering, godkännande från Sprängänesinspektionen eller annat dokuent so visar att förrådet uppfyller kraven ska bifogas. försett ed hänglås och beslag i inst hänglåsklass 2 enligt Svenska Stöldskyddsföreningens nor SSF 200:4, eller otsvarande krav i annan stat ino EES eller Turkiet, alternativt ett plåtskåp ed trepunktslås eller otsvarande (för explosiva varor i begärlighetsgrad C). konstruerat på annat sätt so enligt sökanden uppfyller kraven på tillträdesskydd enligt ovan. En beskrivning av förrådet ska bifogas. O varor i flera sahanteringsgrupper förvaras tillsaans, bifoga en skiss över disponeringen av förrådet. Bifoga en beskrivning av förrådets brandskydd (där så krävs) och släckutrustning sat åskskydd (där så krävs). Noralt har förråd för explosiva varor klassning zon E3. O förvaringen edför högre antändningsrisk geno att explosivänen kan spridas i for av da, ånga eller på annat sätt (zon E1 eller E2 i stället för zon E3) ska en klassningsplan för förrådet eller den del av förrådet där antändningsrisk förekoer bifogas.
4 (5) 7. Överföring av explosiva varor ino Sverige O sökanden sedan tidigare har giltigt tillstånd till förvärv, förvaring av eller handel ed explosiva varor ska kopia på detta bifogas Enstaka överföring till förråd till arbetsplats Typ av vara Riskgrupp och sahanteringsgrupp Mängd Återkoande överföring till förråd till arbetsplats Typ av vara Riskgrupp och sahanteringsgrupp Största årliga ängd Föreståndare för överföringen Saa föreståndare so enligt punkt 2 sidan 1 Annan föreståndare för överföringen (ej saa person so för förvärvet/förvaringen) Dokuent so visar personens kopetens och läplighet so föreståndare, föreståndarens ansvarsoråde och befogenheter sat att denne accepterat föreståndaruppdraget, bifogas ansökan. 8. Underskrift Sökandes underskrift Nanförtydligande
5 (5) Nedanstående dokuent bifogas (beroende på vad ansökan avser): Dokuent so styrker föreståndares kopetens och läplighet. Kan till exepel vara eritförteckning, utbildningsintyg och/eller sprängkort. Dokuent so utvisar föreståndares ansvarsoråde och befogenheter sat för extern/externa personer att denne/dessa har accepterat föreståndarskapet. Kan till exepel vara kopia av avtal ellan arbetsgivaren och föreståndaren. Beskrivning av verksaheten (o detta inte har gjorts på blanketten) Karta över orådet ed närliggande skyddsobjekt och avstånden till dessa arkerade. Alla förråd, skyddsobjekt och platser för annan verksahet ska ärkas ut och avstånd till förrådet ska anges. I fall där det är uppenbart irrelevant, t ex för indre förråd för fyrverkerier och pyrotekniska artiklar i anslutning till försäljningsställe, behöver detta inte bifogas. Beskrivning av försäljningsplats (o detta inte har gjorts på blanketten). Beskrivningen ska ofatta försäljningsplatsens utforning och belägenhet ino fastigheten. Planskiss över försäljningslokalen. En enkel handskiss av lokalen är tillräckligt bara planlösningen fragår tydligt. O det finns förråd i anslutning till försäljningsplatsen ska dess placering arkeras och avståndet anges. O förvaringen sker i er än ett förråd, en förteckning över förråden och deras respektive skyddsobjekt ed avstånd från förrådet. Avstånd ellan förråden ska anges. Mängd och typ av explosiva varor i varje enskilt förråd ska fragå av förteckningen. Konstruktionsbeskrivning av förrådet/förråden (o det inte finns någon certifiering eller något yndighetsgodkännande), antingen i for av en - beskrivning so visar hur förrådet/förråden konstruerats för att uppfylla kraven i EN 1143 eller SS 3492, alternativt en - egen beskrivning av förrådets konstruktion ed otivering av hur otsvarande säkerhetsnivå är uppfylld. Skiss över disponeringen av förrådet. (Bifogas endast o varor i olika riskgrupper och sahanteringsgrupper ska saförvaras). Beskrivning av förrådets brandskydd (där så krävs) och släckutrustning (krav i alla förråd för tillståndspliktig hantering). Se bilaga 3 so finns i hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara Beskrivning av förrådets åskskydd (där så krävs). Se bilaga 3 so finns i hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara Klassningsplan över förrådet enligt föreskrifterna SÄIFS 1988:2 1. Behövs inte o satliga explosiva varor förvaras i oöppnade och oskadade originalförpackningar eller är på annat sätt förpackade så att explosiväne inte kan spridas i for av da etc. so kan edföra antändningsrisk (zon E3). Se bilaga 3 so finns i hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara O ansökan enbart gäller godkännande av föreståndare behöver endast dokuent so styrker föreståndarens kopetens och läplighet sat ansvarsoråde, befogenheter sat för externa personer acceptans av uppdraget (enligt punkterna 1-2) bifogas. O ansökan enbart gäller överföring till förråd där sökanden sedan tidigare har ett giltigt tillstånd för förvärvet/förvaringen behöver endast kopia av det tillståndet bifogas. 1 Sprängänesinspektionens föreskrifter (SÄIFS 1988:2) o klassning vid hantering av explosiv vara